歌唱疗法对社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者焦虑与抑郁的影响

目的探讨歌唱疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者焦虑、抑郁的影响。方法将56例COPD患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各28例,对照组患者给予常规健康教育及心理护理,观察组患者在对照组基础上给予歌唱疗法干预。干预前及干预24周后采用医院焦虑与抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HAD)进行评定。结果两组患者干预前HAD及焦虑分量表(HAD-A)及抑郁分量表(HAD-D)得分比较,差异无统计学意义(均P0.05);两组患者干预后HAD及HAD-A、HAD-D得分比较,差异具有统计学意义(均P﹤0.01),观察组患者得分明显低于对照组;对照组患者干预前后HAD及HAD-A、HAD-D组内得分比较,差异无统计学意义(均P0.05);观察组患者干预前后HAD及HAD-A与HAD-D组内得分比较,差异具有统计学意义(均P﹤0.001),干预后得分明显低于干预前。结论对稳定期COPD患者采用歌唱疗法干预,可有效改善其焦虑与抑郁情绪。     

综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者中的作用

目的 探讨综合护理干预对改善慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者便秘症状及健康状况的影响.方法 将2010年10月～2012年4月本院呼吸内科门诊收治的67例慢性阻塞性肺疾病稳定期伴有慢性便秘患者随机分为干预组35例和对照组32例,2组均予以调整饮食结构及常规药物治疗,干预组同时给予综合护理干预,包括健康宣教、心理护理、饮食指导等.比较2组患者的便秘治疗效果,并采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)对患者的健康状况进行评价.结果 干预组便秘治疗效果好于对照组,开始排便时间和大便形态恢复正常的时间均较对照组短,第2周及第4周大便次数多于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组呼吸症状、活动受限、疾病影响及SGRQ总分较对照组均降低(P＜0.05).结论 综合护理干预不仅能有效改善COPD便秘患者的便秘症状,还在一定程度上改善患者的健康状况.     

综合干预对慢性阻塞性肺疾病患者的效果评价

目的 探讨综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果.方法 按接诊时间将51例COPD稳定期患者分为干预组27例和对照组24例,对照组行常规出院指导,嘱其定期复诊;干预组同时给予综合护理干预,包括心理护理、饮食调整、适量运动、预防便秘.采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)进行评价.结果 干预组呼吸症状、疾病影响及SGRQ总分较对照组均降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但活动受限评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 综合护理干预能在一定程度上提高COPD患者的疗效及生活质量.     

综合性肺康复对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨综合性肺康复对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法选取2015年6月—2017年6月在本院治疗的58例中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各29例。对照组患者给予常规药物治疗;观察组患者在常规药物治疗的基础上联合综合性肺康复治疗。随访6个月,测定综合性肺康复治疗前后患者的BODE指数、自我效能、自我管理能力及血气分析结果。结果两组患者治疗前BODE指数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者BMI、FEV1%Pred、MMRC、6MWT及BODE总分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后症状管理、疾病共性管理、总分均比治疗前有所提高,且观察组高于对照组(P0.05);两组患者治疗后自我管理5个维度的得分较治疗前都有所提高,且观察组高于对照组(P0.05);两组患者治疗后的PaO_2均高于治疗前,且观察组高于对照组(P0.05),PaCO_2均低于治疗前,且观察组低于对照组(P0.05)。结论综合性肺康复可以提高中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理能力、自我效能水平,改善肺功能,减轻呼吸困难症状,增强活动耐力。     

子午流注择时穴位按摩联合耳穴贴压对COPD稳定期患者呼吸困难程度及肺功能的影响

目的：探讨子午流注择时穴位按摩联合耳穴贴压对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸困难程度及肺功能的影响。方法：选取2018年1月~2021年1月收治的82例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各41例。对照组予以常规康复护理干预,观察组加用子午流注择时穴位按摩联合耳穴贴压干预。干预1个月后比较两组呼吸困难程度、生活质量及肺功能指标。结果：观察组干预后改良版英国医学研究委员会呼吸问卷评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组干预后第1秒用力呼气容积、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：子午流注择时穴位按摩联合耳穴贴压可改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能,减轻呼吸困难程度,提升生活质量。     

呼吸功能锻炼结合营养护理在改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生命质量中的作用

目的探讨呼吸功能锻炼结合营养护理在改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及生命质量中的作用。方法选取治疗的50例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组26例和对照组24例,试验组给予呼吸功能锻炼结合营养护理,对照组给予常规护理,比较两组干预前后改良呼吸困难指数(MMRC)评分、身体质量指数(BMI)、6min步行距离、肺功能改善情况及生活质量评分。结果干预前,两组MMRC评分比较,无明显差异(P>0.05);干预后,试验组患者MMRC评分明显低于对照组(P<0.05)。干预前,两组BMI及6分步行距离比较,无明显差异(P>0.05);干预后,试验组BMI明显高于对照组、6min步行距离明显长于对照组(P<0.05)。干预后,试验组肺功能明显优于对照组(P<0.05)。干预前,两组生活质量评分比较,无明显差异(P>0.05);干预后,试验组生活质量各项评分明显高于对照组(P<0.05)。结论呼吸功能锻炼结合营养护理可改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者呼吸困难症状,提高BMI,增加6min步行距离,改善肺功能及生活质量。     

无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预在COPD合并便秘病人中的应用

[目的]探讨无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并便秘病人肺功能及排便的影响。[方法]选取某院呼吸内科2012年7月—2015年2月收治的84例稳定期慢性阻塞性肺疾病病人,按照病人入院先后顺序分为研究组和对照组,每组42例。对照组实施常规的化痰、止咳、抗感染治疗,研究组在其基础上实施以无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预。两组病人在干预前1d及干预后第4周末进行圣·乔治医院呼吸问题问卷(SGRQ)调查,并记录两组病人便秘症状改善情况。[结果]两组病人治疗前SGRQ评分差异无统计学意义(P0.05);治疗后第4周末,研究组呼吸症状、活动受限、疾病影响及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组第2周、第3周及第4周排便次数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组便秘症状改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]稳定期慢性阻塞性肺疾病合并便秘者引入以无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预有助于改善其便秘症状,且能提高其肺功能水平。     

无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预在COPD合并便秘病人中的应用

[目的]探讨无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并便秘病人肺功能及排便的影响。[方法]选取某院呼吸内科2012年7月—2015年2月收治的84例稳定期慢性阻塞性肺疾病病人,按照病人入院先后顺序分为研究组和对照组,每组42例。对照组实施常规的化痰、止咳、抗感染治疗,研究组在其基础上实施以无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预。两组病人在干预前1d及干预后第4周末进行圣·乔治医院呼吸问题问卷(SGRQ)调查,并记录两组病人便秘症状改善情况。[结果]两组病人治疗前SGRQ评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第4周末,研究组呼吸症状、活动受限、疾病影响及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组第2周、第3周及第4周排便次数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组便秘症状改善总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]稳定期慢性阻塞性肺疾病合并便秘者引入以无创呼吸肌功能锻炼为主的综合干预有助于改善其便秘症状,且能提高其肺功能水平。     

延伸护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响

目的观察延伸护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响。方法将70例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各35例。对照组给予常规的健康教育和出院指导,观察组在常规教育基础上进行延伸护理干预。结果出院后6个月慢性阻塞性肺疾病知识问卷得分观察组和对照组分别为(18.77±3.70)分和(14.17±4.02)分,观察组生活质量评估量表得分低于对照组,出院后6个月内因疾病急性发作再住院率观察组低于对照组,比较差异均有统计学意义。结论延伸护理干预提高了慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量。     

气球吹摆法肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用

目的：探讨气球吹摆法肺功能锻炼在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用与效果。方法将78例患者随机分为观察组和对照组各39例，在常规健康教育及延续性护理干预基础上，观察组进行气球吹摆法肺功能锻炼，对照组进行缩唇呼吸及腹式呼吸锻炼。出院第12周及第24周后，分别用肺通气功能（FEVl、FE‐Vl／FVC）、呼吸困难程度量表进行评价。结果气球吹摆法肺功能锻炼和缩唇呼吸及腹式呼吸训练，都能增加患者的肺通气功能（FEVl、FEVl／FVC），但在出院后第24周观察组优于对照组（P＜0．01）；观察组呼吸困难程度评分较对照组低（P＜0．01）。结论气球吹摆法肺功能锻炼应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的延续性护理，可以改善患者的肺通气功能，减轻患者的呼吸困难症状，较缩唇呼吸及腹式呼吸锻炼效果好。     

慢性阻塞性肺疾病伴高血压病的临床特征和危险因素分析

目的评估未治疗的初诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴高血压病患者的患病率、临床特征及危险因素。方法采用横断面人群筛查方法抽样受试者,最终纳入初诊COPD患者569例,并分为COPD伴高血压病组249例,COPD不伴高血压病组320例。观察2组呼吸道症状、生活质量评分、血液指标;分析初诊COPD伴高血压病的高危因素。结果COPD伴高血压病组平均年龄、男性占比、身体质量指数(BMI)、吸烟指数高于COPD不伴高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD伴高血压病组合并糖尿病和心血管疾病比率均高于COPD不伴高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD伴高血压病组改良呼吸困难指数(mMRC)和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均高于COPD不伴高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD伴高血压病组白细胞总数、中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、单核细胞计数均高于COPD不伴高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05)。COPD伴高血压病组静脉空腹血糖、甘油三酯、尿酸、血肌酐水平均高于COPD不伴高血压病组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于COPD不伴高血压病组,差异有统计学意义(P<0.05)。高龄、肥胖、空腹血糖升高、单核细胞绝对值升高是COPD伴高血压病的独立危险因素。结论高龄、肥胖、单核细胞计数增高、高血糖的COPD患者更容易合并高血压病,其生活质量较差。全面评估监测COPD患者的代谢状况,控制危险因素,减少合并症的发生具有重要意义。     

慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者呼吸阻抗和睡眠呼吸紊乱的研究

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)及重叠综合征(overlap syndrome)患者气道阻力和睡眠呼吸紊乱的特点. 方法 选取已确诊为COPD 11例(COPD组)、OSAHS 15例(OSAHS组)、重叠综合征4例(重叠组)和健康对照10例(对照组),所有研究对象均行夜间睡眠多导图监测和气道阻力测定,分析各组气道阻塞的部位及程度. 结果 COPD组、OSAHS组及重叠组的呼吸总阻抗(Zrs)、呼吸总黏性阻力(R5)、中心阻力(Rc)、周边阻力(RP)均显著高于对照组(均P<0.05);COPD组及重叠组的Zrs、R5、R5-20、Fres、X5、Rc、Rp阻力均显著高于OSAHS组(均P<0.05);OSAHS 组的R20、Rc均高于COPD组(均P<0.05).COPD患者FEV1/Pre%与睡眠效率成正相关(r=0.632,P<0.05).与觉醒次数、低氧时间和氧减指数成负相关(r值分别为-0.672、-0.868、-0.846,均P<0.05). 结论 COPD、OSAHS和重叠综合征患者的中心气道阻力和外周气道阻力均有升高;COPD患者以外周气道阻力增加为主.OSAHS患者以中心气道阻力增加为主;重叠综合征患者的呼吸总阻抗,呼吸道总黏性阻力比COPD和OSAHS患者更高.COPD患者夜间睡眠呼吸紊乱程度与病情严重程度的关系密切,其中低氧时间和氧减指数为较好的反映指标.     

慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者凝血和纤溶功能的变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者凝血、纤溶功能的变化。方法分组:正常对照组(40例)、单纯COPD组(40例)、COPD+DM+无并发症组(40例)和COPD+DM+有并发症组(40例)。分别检测各组血浆D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白原(FIB)的水平。统计分析并比较各组的D-Dimer、FIB水平。结果 COPD+DM+有并发症组的D-Dimer、FIB均高于其他3组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),单纯COPD组的D-Dimer、FIB与COPD+DM+无并发症组的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 COPD合并T2DM同时出现并发症时会进一步使凝血、纤溶功能失调。在诊断和治疗COPD合并T2DM同时出现并发症的患者时,要充分考虑到这一因素的影响。     

D-二聚体、纤维蛋白原检测在慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者中的临床意义

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者血浆D-二聚体（D-D）及纤维蛋白原（FIB）的含量,探讨COPD合并T2DM凝血与纤溶机能的变化。方法选择25例COPD合并T2DM患者、25例单纯COPD患者及25例正常对照组进行血浆D-D及FIB含量的检测。结果 COPD合并T2DM组血浆D-D及FIB含量分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义,COPD合并T2DM组血浆D-D及FIB含量均高于单纯COPD组。结论 COPD合并T2DM患者体内可能存在凝血与纤溶平衡失调,通过对血浆D-D及FIB的检测,及时防治疾病的发生发展。     

慢性阻塞性肺病患者新喋呤浓度及与病情严重程度的关系

目的:探讨新喋呤浓度与慢性阻塞性肺病(chronic obstruction pulmonary disease,COPD)患者病情严重程度的关系。方法:纳入华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院COPD患者65例为COPD组,25名健康者为对照组,ELISA检测COPD组与对照组血清和痰液中新碟呤浓度,分析其和COPD严重程度的关系。结果:COPD组血清中新喋呤浓度高于对照组[(20.34±4.70)nmol/L vs(6.27±3.35)nmol/L,t=5.556,P=0.015];COPD组痰液中新喋呤浓度高于对照组[(32.07±8.14)nmol/L vs(4.13±2.25)nmol/L,t=7.483,P=0.005];COPD稳定期患者血清中新喋呤浓度低于COPD急性恶化期患者[(14.69±4.76)nmol/L vs(23.47±2.56)nmol/L,t=3.005,P=0.042];COPD稳定期患者痰液中新喋呤浓度低于COPD急性恶化期患者[(27.91±5.95)nmol/L vs(39.94±5.47)nmol/L,t=4.723,P=0.020]。COPD极重度患者血清和痰液新喋呤浓度高于轻、中、重度患者,血清和痰液新喋呤浓度间呈正相关(r=0.679,P<0.001)。目前吸烟者血清新碟呤浓度高于过去吸烟者和非吸烟者(F=4.972,P=0.037),目前吸烟者痰液新碟呤浓度高于过去吸烟者和非吸烟者(F=5.830,P=0.021)。结论:COPD患者血清与痰液中新蝶呤浓度与患者病情严重程度相关,且与患者吸烟状况相关。     

老年男性COPD患者血清性激素水平的动态变化

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清性激素水平的动态变化,为临床治疗提供依据。方法应用化学发光法检测60例老年男性COPD患者急性加重期与稳定期血清性激素水平。选择同期健康对照组50例。结果COPD急性加重期血清睾酮水平明显低于另外两组（P〈0．01）,而稳定期睾酮水平亦低于对照组（P〈0．05）;加重期雌二醇水平低于对照组（P〈0．05）,但稳定期与其他两组相比雌二醇水平无显著差异。结论老年男性COPD患者不论急性加重期或稳定期,血清睾酮水平均低下。在常规治疗的前提下,适当的补充男性激素有助于改善男性COPD的生活质量和并可能会延缓COPD的进展。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清泛素、20S蛋白酶体的变化及意义

目的:检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清泛素(Ub)、20S蛋白酶体(20SPSM)的变化,并探讨其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关性。方法:采用酶联免疫吸附测定法检测30例COPD急性加重期患者(COPDⅠ组)、30例COPD缓解期患者(COPDⅡ组)及30例健康体检者(正常对照组)血清Ub、20SPSM、TNF-α水平,并进行分析。结果:与正常对照组及COPDⅡ组比较,COPDⅠ组血清Ub、20SPSM、TNF-α均显著增加(P<0.01)。与正常对照组比较,COPDⅡ组血清Ub、TNF-α显著增加(P<0.01),20SPSM增加不显著(P>0.05)。COPD患者血清Ub、20SPSM水平分别与TNF-α具有相关性(r=0.559,r=0.859,均P<0.01)。结论:Ub、20SPSM在COPD患者血清中含量增加,可能与COPD患者体内蛋白质高分解代谢相关,并且其水平增加与COPD全身炎症反应因子TNF-α激活相关。     

Comparison of invasive intubation and noninvasive mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease and obstructive sleep apnoea syndrome

ObjectiveThe concurrence of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and obstructive sleep apnoea syndrome (OSAS) is defined as overlap syndrome (OS), but investigations into predictors of OS in patients with COPD remain limited. Here, potential markers of OS in patients with COPD were investigated, and results of intubation were compared between patients with COPD only or OS.MethodsThis retrospective study included patients with COPD who were divided according to OS diagnosis: COPD only (COPD group) or OS (OS group).ResultsAmong 206 patients with COPD, 120 were diagnosed with OS. Mean body mass index (BMI) was significantly higher in the OS versus COPD group (28.95 ± 2.96 versus 23.84 ± 4.06, respectively). Receiver operating characteristic curve analyses revealed that BMI was associated with OS (area under the curve, 0.835). The rate of invasive intubation within 48 h was lower in the OS versus COPD group (9.2% versus 20.9%, respectively), and the duration of noninvasive ventilation was longer in the OS versus COPD group.ConclusionsBMI may be a predictor of OS in patients with COPD. The duration of noninvasive ventilation was longer in patients with OS than in patients with COPD alone.     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α及干扰素-γ的影响

目的:评价吸烟对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性期、稳定期血清及肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响.方法:分别测定正常对照组、非吸烟COPD组、持续吸烟COPD组及戒烟COPD组患者急性期、稳定期血清及肺泡灌洗液中TNF-α及IFN-γ的水平,并对各组血清及肺泡灌洗液中TNF-α及IFN-γ水平分别进行比较.结果:COPD患者无论在急性期还是稳定期,肺泡灌洗液中TNF-α水平较正常对照组高(P＜0.05).其中,持续吸烟的COPD患者肺泡灌洗液中TNF-α水平较非吸烟COPD组及戒烟COPD组高(P＜0.05).急性期及稳定期COPD患者血清中TNF-α水平较正常组高(P＜0.05).急性期及稳定期COPD患者血清及肺泡灌洗液中IFN-γ水平均较正常组高(P＜0.05).其中,持续吸烟的COPD患者肺泡灌洗液中IFN-γ水平较非吸烟COPD及戒烟COPD患者均高(P＜0.05).结论:COPD患者急性期及稳定期存在TNF-α及IFN-γ介导的全身及气道局部炎症反应增强.持续吸烟的COPD患者气道局部的炎症反应增强最显著,而戒烟的COPD患者较持续吸烟的COPD患者该炎症反应减弱.     

6min步行试验对于慢性阻塞性肺疾病患者的早期筛查意义

目的探讨6 min步行试验(6-MWT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)高危人群的早期筛查意义。方法选择2006年1月~2009年2月在本院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者40例,均有长期吸烟史或慢性咳嗽、咳痰症状,其中COPDⅠ级(轻度)患者20例作为COPDⅠ组,Ⅱ级(中度)患者20例作为COPDⅡ组,另选择健康志愿者20例作为对照组。3组均进行6-MWT及肺功能检查,记录并对结果进行比较。结果 COPDⅠ组、Ⅱ组FEV1及6-MWT距离均显著小于对照组,差异有统计学意义。COPDⅡ组6-MWT距离显著小于COPDⅠ组,差异有统计学意义。结论 6 min步行试验可以较好地反映患者的肺功能,并且简便易行,适合在社区诊所或基层医疗单位对长期吸烟或有慢性咳嗽、咳痰症状者进行筛查,以便进一步在专业医疗机构进行肺功能检查和规范治疗。