不同鼻饲途径肠内营养应用于急性脑卒中患者的比较研究

[目的]探讨经鼻肠管肠内营养与经鼻胃管肠内营养两种途径应用于急性脑卒中患者的安全性。[方法]某院2009年2月～2011年9月期间共收治急性脑卒中患者120例,均行肠内营养,根据鼻饲途径的不同分为观察组和对照组各60例,观察组采用鼻肠管,对照组采用传统的鼻胃管,观察、记录两组患者胃潴留、呕吐、误吸和反流等并发症的发生情况,并进行比较。[结果]观察组并发症(胃潴留、呕吐、误吸和反流)的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]经鼻肠管肠内营养较传统鼻胃管肠内营养并发症发生率低,安全可靠、营养均衡,有利于患者的早期康复,值得临床推广。     

胃管联合鼻肠管肠内营养在危重患者中效果评价

目的探究鼻胃管联合鼻肠管肠内营养在危重症患者中的效果评价。方法选取天津市环湖医院神经外科2018年4月-2019年3月使用肠内营养治疗的危重患者70例,随机分成研究组和对照组各35例。研究组危重症患者采取鼻胃管联合鼻肠管进行肠内营养治疗,对照组危重症患者采取鼻胃管进行肠内营养治疗,比较两组危重患者白蛋白、血红蛋白、前血蛋白等营养指标,发生误吸、胃潴留、消化道出血、反流等并发症发生率。结果危重症患者肠内营养治疗后,研究组白蛋白、血红蛋白、前血蛋白高于对照组,误吸、胃潴留、消化道出血、反流并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论危重症患者采取鼻胃管联合鼻肠管肠内营养治疗使得危重症患者的营养状态有明显改善,同时也有效降低了肠内营养治疗并发症的发生率,使危重症患者在肠内营养治疗时获得较好疗效。     

经鼻肠管置管行肠内营养在预防呼吸机相关性肺炎中的作用

目的评价经鼻肠管置管行肠内营养减少食管反流和误吸,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。方法选取2012年1-12月入住ICU符合研究纳入标准的机械通气患者60例,按随机数字表随机分为两组进行肠内营养支持,试验组30例行鼻肠管喂养,对照组30例行鼻胃管喂养,两组均采取营养液持续均速泵入及实施呼吸机集束干预策略,比较两组胃肠道并发症和VAP发生率,对治疗前后患者体温、血白细胞(WBC)、血清降钙素原(PCT)水平进行检测记录。结果试验组VAP发生率16.7%均低于对照组46.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05);试验组体温、WBC、血清PCT水平等均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻肠管行肠内营养可以增加肠内营养耐受性,提高营养指标水平,减少食管反流和误吸等常见肠内营养并发症的发生率,降低VAP的发生率,同时减少了机械通气时间和ICU住院率。     

螺旋型鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理

目的对螺旋形鼻肠管在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用与护理进行研究与探讨。方法选取非手术治疗急性重症胰腺炎患者13例,利用螺旋形鼻肠管对患者进行早期肠内营养支持,并将各项护理工作做好,观察患者护理结果。结果所有患者胰腺炎均无复发,护理结果良好得以痊愈出院,有1例患者于肠内营养输注的第2~4天出现水样腹泻症状,为患者减缓营养液输注量与速度后患者相关症状解除,患者的并发症发生率为7.69%。有1例患者护理期间出现营养管不完全阻塞现象,在对相应护理措施进行及时采取之后顺利实施肠内营养支持。结论螺旋形鼻肠管可为急性重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗提供较好的物质条件,为患者运用合适的护理措施可对急性重症胰腺炎患者的治疗与早期肠内营养的顺利实施进行保障。     

留置鼻肠管进行肠内营养对卒中昏迷患者治疗的效果观察

ICU内卒中患者,常因胃潴留、胃功能紊乱等而致鼻胃管内肠内营养存在不确定性或无法进行,同时常因胃内容物反流、误吸而导致卒中相关肺炎等并发症的出现,且危重患者全身消耗严重,营养支持成为其治疗的难点。鼻肠管在危重患者中行肠内营养支持可改善患者的营养,提高患者抵抗力,减少并发症,改善预后。现将我院ICU2010年11月～2014年11月留置鼻肠管的运用情况报告如下。     

危重患者经鼻肠管的应用及护理

重患者的胃肠道在受到创伤或炎症打击时，蠕动功能的恢复以小肠最快，所以经鼻肠管途径就可以早期进行肠内营养，有效提高喂养效率。并且可以有效地避免反流、呕吐、误吸等情况的发生。     

消化道肿瘤患者术后经鼻肠管空肠内营养支持的临床护理

目的总结螺旋型鼻肠管空肠内营养支持的临床应用及护理，加强术后患者的营养支持，提高治愈率。方法对5例消化道肿瘤术后使用螺旋型鼻肠管空肠内营养支持过程进行总结。结果腹泻3例，轻微腹胀1例，发生轻微堵管1例，无反流发生。结论经鼻肠管早期实行肠内营养是一种应用安全方便、并发症少、临床效果好的方法。     

31例老年患者床旁盲插鼻肠管的护理体会

消化道内置管喂养是治疗老年患者营养不良的重要手段,主要包括经胃喂养和经小肠喂养两种方式。经小肠喂养可提高消化道内置管的耐受性,降低肺部感染发生率。我国的肠内营养指南也推荐鼻肠管用于鼻饲不耐受、胃储留、胃排空延迟、相关性肺炎高风险及近端胃肠道吻合口术的患者。由于鼻肠管使用过程中能预防反流、误吸等,现在运用越来越广泛。鼻肠管的床旁盲插法与手术置入法、内镜引导置入法、成像技术下置入法相比,成本低、创伤小、风险低。我院于2014年10月至2015年04月共     

经鼻肠管和鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后及并发症的影响

目的观察经鼻肠管和鼻胃管肠内营养对重型颅脑损伤患者预后及并发症的影响。方法纳入我院2016年7月-2017年12月期间收治的重型颅脑损伤患者82例进行研究,采用随机数字表法分为鼻肠管组和鼻胃管组,各41例,分别予以经鼻肠管肠内营养、经鼻胃管肠内营养。观察并比较两组患者治疗前、治疗10 d后的营养状态相关指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血清前白蛋白(PAB)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、超敏C反应蛋白(hs-CPR)],以及治疗期间并发症发生率。结果治疗10 d后,两组患者Hb、Alb、PAB水平均较治疗前升高(P均0.05),且鼻肠管组患者上述指标水平明显高于鼻胃管组(P均0.05);两组患者血清TNF-α、IL-1β、hs-CPR水平均较治疗前明显降低(P均0.05),且鼻肠管组患者明显低于鼻胃管组(P均0.05);两组患者腹泻、腹胀发生率对比差异无统计学意义(P均0.05);鼻肠管组患者返流、误吸、肺部感染发生率均低于鼻胃管组(P均0.05)。结论经鼻肠管营养支持可更有效地改善重症颅脑损伤患者短期营养状态,抑制炎性反应,并减少返流、误吸、肺部感染等并发症的发生率。     

十二指肠梗阻患者使用鼻胆管行肠内营养的护理

目的探讨由于十二指肠良性或恶性梗阻、狭窄导致普通鼻肠管置管困难患者经内镜置入鼻胆管替代鼻肠管行肠内营养的效果及护理。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月南京大学医学院附属鼓楼医院27例十二指肠良性或恶性梗阻、狭窄致普通鼻肠管置入困难改经内镜放置鼻胆管,通过鼻胆管输注肠内营养制剂的患者的临床护理资料,观察置管时间、一次置管成功率、意外拔管率和肠内营养期间的相关并发症等。结果 27例患者均一次性置管成功,置管最长时间为30 d,最短为10 d。所有患者留置鼻胆管行肠内营养期间均未出现出血、穿孔和误吸等并发症,无意外拔管、脱管及机械性压疮等护理不良事件。结论对因十二指肠良性或恶性梗阻、狭窄导致普通鼻肠管置管困难的患者经内镜置入鼻胆管行短期肠内营养具有可行性,但鼻胆管的材质较普通鼻肠管硬,管腔偏细,护理难度较大,对护理提出更高的要求,个性化精细的护理是保证经鼻肠管肠内营养顺利进行、提高患者生存质量的关键。     

鼻肠管营养在急诊重症病人的临床研究

目的:探讨两种肠内营养途径对急诊重症病人进行肠内营养(EN)的疗效。方法:60例急诊重症病人按EN方式不同分为鼻肠管组(n=28)和鼻胃管组(n=32)。监测并比较两组病人入院时、入院第7和第14天血肌酐、白蛋白和总蛋白的水平。观察并比较两组病人14 d内上消化道出血、腹胀、腹泻、反流并发症的发生率。结果:与鼻胃管组比,鼻肠管组人院第7和第14天白蛋白、总蛋白水平均明显升高(P 0.05)。与鼻胃管组比,鼻肠管组病人14 d内反流发生率明显降低(P 0.05)。结论:相比于鼻胃管喂养,鼻肠管喂养更能提高病人的营养状况,减少反流发生机率。     

鼻胃管肠内营养对中—重度急性胰腺炎的临床疗效研究

目的 :探讨鼻胃管肠内营养(NGEN)在中-重度急性胰腺炎(M-SAP)治疗中的临床疗效、安全性及耐受性。方法 :收集2013年11月至2014年8月我院消化科住院病人中符合诊断标准的M-SAP病人60例,其中30例使用鼻胃管予以肠内营养(EN),30例使用鼻空肠管进行EN,比较两组病人在肠道通透性(内毒素、D-乳酸)、炎症反应指标(CRP、IL-6、TNFα)、营养情况、管饲副作用(反流误吸、腹痛加重、腹泻)的发生率及病人病情评估(APACHE II评分、MCTSI评分)、预后(感染并发症发生率、病死率、住院时间、住院费用)等方面差异是否存在统计学意义。结果 :在肠道通透性、炎症反应指标、营养状况评价、整体病情评估、预后等方面,两组差异无统计学意义(P0.05),但在反流误吸上,鼻胃管肠内营养组(NG组)发生率为20%,鼻空肠管肠内营养组(NJ组)为3.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:M-SAP患者行NGEN治疗与鼻空肠管肠内营养(NJEN)在SAP病情变化、营养情况、肠道通透性、预后等方面作用相当,NGEN方法简便,值得临床重视。NGEN发生反流误吸风险较NJEN大,其在M-SAP应用的安全性方面,尚需更多大样本随机对照实验加以研究。     

空肠管在颅脑损伤患者的临床应用及感染预防

目的研究漂浮法空肠管在颅脑损伤患者肠内营养支持中的临床应用效果及感染预防措施,以期提高颅脑损伤患者的临床治疗质量。方法将2010年1月-2013年1月入院进行肠内营养支持的颅脑损伤患者210例,随机分为试验组和对照组,各105例,试验组应用鼻空肠管,对照组应用鼻胃管,观察两组患者肠内营养支持及并发症状况,并分析预防感染的办法。结果置管10d后,试验组格拉斯哥昏迷评分(GCS)为(6.7±1.3)分,对照组为(5.4±1.0)分;置管前与置管2d后两组患者在血清总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)差异无统计学意义,在置管7、10d发现,两组患者在TP、PA、Hb差异有统计学意义(P<0.05),试验组营养支持更好;试验组误吸7例、反流10例、腹胀4例、消化道出血7例、感染2例;对照组误吸18例、反流35例、腹胀12例、消化道出血10例、感染4例,除腹泻外,其他并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论空肠管对颅脑损伤患者营养支持作用较好,且并发症较少;加强导管护理、密切观察、严格无菌操作是预防感染的重要举措。     

鼻-空肠管肠内营养对急性重症胰腺炎患者安全性分析与护理

由于肠内营养优越性,现已成为临床医生实施营养支持选择的共识,鼻肠管相对于经皮内镜下空肠置管及手术放置空肠管简单、方便、快捷,被普遍应用.急性重症胰腺炎是一个自身消耗性疾病,并发症多,死亡率高.护士在为急性重症胰腺炎经鼻肠管实施肠内营养过程中,存在许多安全隐患,主要概括为易位、拔管、堵管、污染、接错和误吸等.     

胰十二指肠切除术后经鼻肠管行肠内营养的护理

目的：探讨胰十二指肠切除术患者经鼻肠管给予肠内营养方法及护理措施。方法：对56例胰十二指肠切除术患者术中置入鼻肠管,术后行肠内营养。结果：通过妥善固定鼻肠管,保持鼻肠管的通畅,控制经鼻肠管输入肠内营养液的量、方法、速度,有效减少并发症的发生。结论：胰十二指肠切除术后经鼻肠管实施肠内营养是经济安全有效的营养支持的方法,有效的护理对于确保手术的成功和达到预期治疗目的有十分重要意义。     

不同肠内营养方式对呼吸机相关性肺炎的影响

目的 研究不同肠内营养方式对机械通气患者营养状况、肠内营养耐受性、并发症及呼吸机相关性肺炎的影响.方法 选择64例重症呼吸衰竭机械通气患者为观察对象,随机分为两组,鼻胃管组和鼻肠管组,各32例;两组均给予肠内营养制剂,不足部分由肠外营养补充;观察两组患者在治疗前后营养指标的演变,比较两组患者肠内营养并发症、肠道耐受性、呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间和住ICU时间.结果 治疗前后的前白蛋白鼻胃管组患者为(161.8±19.1)、(193.7±27.0)mg/L,鼻肠管组患者为(182.5±29.4)、(214.32.4)mg/L;治疗前后转铁蛋白鼻胃管组患者为(228.3±42.1)、(266.3±23.1)mg/L,鼻肠管组患者为(223.1±26.2)、(272.6±25.5),治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);鼻胃管组与鼻肠管组:腹胀腹泻发生率为25.0％、15.6％,高血糖发生率为28.1％、6.2％,应激性溃疡发生率为6.2％、3.1％,肝损害发生率为6.2％、3.1％,差异均无统计学意义;鼻肠管组反流率及呼吸机相关性肺炎发生率均为6.2％,低于鼻胃管组的31.2％、18.7％(均P＜0.05);鼻肠管组机械通气时间、住ICU时间为(6.5±1.1)、(8.9±1.8)d,短于鼻胃管组的(9.8±2.3)、(13.4±2.4)d,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 肠内营养对机械通气患者的营养状况的改善有帮助;经鼻肠管方式行肠内营养的机械通气患者肠道耐受性好,呼吸机相关性肺炎发生率低.     

大面积小脑梗死患者术后不同肠内营养方式相关并发症情况

目的　探讨大面积小脑梗死术后患者早期不同肠内营养支持途径的并发症情况，为临床选择合理的肠内营养支持途径提供参考。方法　将符合研究条件的大面积小脑梗死术后患者49例随机分为3组，A组（12例）为常规鼻胃管肠内营养组，B组（18例）为鼻胃管辅以胃肠动力药物治疗组，C组（19例）为鼻空肠管肠内营养组。监测各组在肠内营养开始后3周内的腹泻、反流、误吸、上消化道出血及吸入性肺炎等并发症发生情况，并进行组间统计分析。 结果　3组患者腹泻发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.092，P=0.955）；B组及C组反流、误吸及吸入性肺炎的发生率均明显低于A组（均P＜0.05），其中C组最低（与B组比较，P＜0.05）；上消化道出血发生率则以C组较低，与A组及B组比较差异均有统计学意义（χ22=4.748,P2=0.029；χ23=4.284,P3=0.038），而A组与B组发生率比较差异无统计学意义（χ21=0.000,P1=1.000）。结论　鉴于大面积小脑梗死术后患者独特的病理生理学特点，已不适宜采用常规鼻胃管途径进行肠内营养支持；对于预计病程较短的轻症患者可酌情采用鼻胃管辅以胃肠动力药物的肠内营养支持方式；鼻空肠管肠内营养途径各种并发症发生率最低，是重症大面积小脑梗死患者的首选肠内营养途径。     

肠内营养鼻肠管堵管原因分析及护理体会

目的:分析肠内营养鼻肠管堵管的常见原因,并探讨实施预防性措施的效果。方法:回顾性分析2016年1-6月期间我院胃肠外科术后经鼻肠管给予肠内营养支持的63例患者的临床资料,分析其肠内营养鼻肠管堵管的常见原因,并于2016年7月-12月期间实施针对肠内营养鼻肠管堵管的预防性护理干预措施;统计预防性护理干预措施实施前后的肠内营养鼻肠管堵塞发生情况。结果:经分析堵管原因并实施预防性护理措施后鼻肠管置管患者堵管事件发生率为7.04%显著低于干预前的36.50%,P0.05。结论:通过分析肠内营养鼻肠管堵管原因,从而为制定与实施相应的预防性护理干预提供了科学依据;此外,通过有效控制堵管事件发生率,为促进患者疾病极早康复提供有利条件,值得借鉴。     

急性重症胰腺炎肠内营养的护理

目的探讨急性重症胰腺炎患者留置鼻肠管进行肠内营养的护理。方法对5例进行肠内营养的急性重症胰腺炎患者进行心理护理、肠内营养液置管护理及并发症的护理。结果2例患者发生腹泻,经调整输注速度及肠内营养液浓度后,能继续接受鼻肠管进行肠内营养;2例患者出现咽部炎症;1例患者发生管道堵塞。5例患者在进行肠内营养2周后表现血白蛋白水平较治疗前显著升高,C-反应蛋白、APACHEⅡ评分〈8分,评分较治疗前下降。结论通过采用鼻肠管进行肠内营养,能够改善急性重症胰腺炎患者的预后,降低住院费用,缩短病程。     

经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中完成效率的比较

目的 比较经鼻胃管和经胃造瘘管实施肠内营养支持在ICU长期卧床患者中的完成效率.方法 以2008年1月至2009年9月在昆明市第一人民医院ICU收住的6名脑血管意外后遗症患者为研究对象,比较经鼻胃管和经胃造瘘管行肠内营养支持预期每日热卡供给完成率、每日营养液输注完成率、营养液反流情况和管道通畅情况.结果 经胃造瘘管行肠内营养支持治疗的预期每日热卡完成天数（P=0.002）和营养液总量输注完成天数（P=0.008）明显长于经鼻胃管行肠内营养,出现营养液反流天数（P=0.011）和营养管道堵塞天数（P=0.021）明显短于经鼻胃管行肠内营养.结论 对于长期卧床患者,经胃造瘘管行肠内营养支持治疗较经鼻胃管行肠内营养支持治疗更易完成营养支持目标.