119例小儿病毒性脑炎临床分析

目的对小儿病毒性脑炎病例进行临床分析,总结临床诊断及治疗经验。方法我院儿科2013-01—2015-12收治小儿病毒性脑炎患儿119例,结合其临床表现及脑脊液检查、头颅CT、头颅MRI、脑电图(EEG)等相关检查,对小儿病毒性脑炎的诊疗及预后进行分析和总结。结果 119例病毒性脑炎患儿,给予控制体温、镇静止惊、降颅压、吸氧、营养脑细胞、纠正电解质紊乱及抗病毒等综合治疗,总有效116例(97.5%),3例(2.5%)继发癫痫或智力减退。结论小儿病毒性脑炎早期缺乏特异性临床表现,临床医生及早明确诊断和采取有效措施,对改善患儿预后至关重要。     

病毒性脑炎172例临床分析

目的探讨病毒性脑炎的临床特点,提高对此病的诊断水平。方法对172例病毒性脑炎患者的临床表现、脑脊液、脑电图及影像学检查等作系统性的回顾性分析。结果病毒性脑炎的发病以儿童和青壮年为主(89.0%),常急性或亚急性起病(98.3%);首发症状多,临床表现多种多样,早期误诊率高;脑脊液异常率41.8%,脑电图异常率86.8%,CT检查异常率29.5%,MRI检查异常率48.5%。结论病毒性脑炎临床表现复杂,结合脑电图、脑脊液、CT和MRI检查及提高对此病的认识,可以作出早期诊断,减少误诊。     

急性单纯疱疹病毒性脑炎33例临床观察

目的探讨急性单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析33例HSE患者的临床资料。结果甲强龙+抗病毒组治愈率66.67%,单一抗病毒组治愈率26.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HSE患者以发热、抽搐、精神症状为主,大多数患者有脑脊液、脑电图(EEG)、头颅MRI的异常表现。结论 HSE的诊断应以临床症状结合脑脊液病毒学、EEG、头颅MRI检查综合判断。脑脊液、EEG、头颅MRI的检查有利于早期诊断及疗效观察;甲基强的松龙大剂量冲击联合抗病毒治疗能显著改善患者临床症状。     

9例抗NMDAR脑炎临床资料分析

目的分析抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点,为临床抗NMDAR脑炎的诊治提供参考。方法回顾性收集2015-10—2017-10宁夏医科大学总医院收治的9例抗NMDAR脑炎临床表现、实验室检查、影像学、治疗及预后等资料,并对患者的鉴别诊断进行分析。结果 9例患者中男2例、女7例,发病年龄16~47岁,平均(27.9±11.7)岁,临床表现为精神症状7例、癫痫发作7例、运动障碍7例、自主神经功能紊乱7例、认知功能下降6例、意识障碍6例、言语障碍5例,合并桥本甲状腺炎2例。肿瘤标志物升高3例,脑电图表现异常8例,头颅MRI检查结果异常5例,脑脊液检查结果异常7例,预后良好6例。结论抗NMDAR脑炎好发于青年女性,可合并桥本脑病,容易与病毒性脑炎相混淆,也可出现结核性脑膜脑炎的临床及脑脊液表现,应注意鉴别。脑脊液细胞数增多及淋巴细胞比例升高、脱髓鞘病变、多重自身抗体阳性可能提示患者预后不佳。     

小儿病毒性脑炎86例临床分析

目的 探讨小儿病毒性脑炎的诊断及治疗方法.方法 对86例小儿病毒性脑炎的临床表现、辅助检查及治疗方法和治疗效果做回顾性分析.结果 小儿病毒性脑炎大多于2～3周完全恢复.脑脊液检查、头颅MRI、脑电图（EEG）有助于病毒性脑炎的诊断.综合治疗基础上分别合用激素、干扰素、静脉注射用丙种球蛋白（IVIG）疗效好.结论 小儿病毒性脑炎病程呈自限性.确诊主要靠脑脊液检查.激素、干扰素、IVIG值得临床推广应用.     

抗GABA(B)R脑炎临床、脑电图及随访研究

目的分析抗GABA(B)R脑炎临床,影像学及脑电图(EEG)特征。方法 5例血清和脑脊液(CSF)抗GABA(B)R抗体阳性的抗GABA(B)R脑炎,分析CSF白细胞数、头颅磁共振(MRI)、24h长程视频脑电图(VEEG)和预后特点。结果 5例抗GABA(B)R脑炎中,精神行为异常2例,意识障碍2例,CSF白细胞数增高4例,癫痫发作5例,其中癫痫持续状态4例(80%)。24h VEEG监测3例各导可见多量阵发性长程持续5~30s、4~6Hzθ节律,并前额、额、前颞可见尖波或复合性慢波。未见异常2例。头颅MRI异常1例,累及海马、额叶皮质。呼吸衰竭1例,行气管插管,未用呼吸机辅助呼吸。1例合并血和CSF抗Hu抗体阳性并发肺癌。随访半年死亡3例(60%),完全正常2例(40%)。结论抗GABA(B)R脑炎是以癫痫发作为特点的疾病,本组5例患者均早期出现严重的癫痫发作。预后与癫痫的严重程度和是否合并肿瘤有关。     

急性病毒性脑炎所致精神障碍脑电图的诊断价值

目的研究脑电图对于急性病毒性脑炎所致精神障碍的辅助诊断价值。方法在入院3天内对临床拟诊为急性病毒性脑炎所致精神障碍的病人分别进行脑电图、头颅CT、磁共振(MRI)检查,其中有48例确诊为病毒性脑炎所致精神障碍,分析病人的头颅CT、磁共振(MRI)以及中度或重度异常脑电图的机率,并进行比较。正常或轻度异常脑电图在一周后进行复查。结果头颅CT的异常率为12．50%(6/48),头颅MRI异常率为33．33%(16/48),中度或重度异常脑电图的发生率为66．67%(16/ 48),采用配对X~2检验比较脑电图与两种影像学方法(头颅CT、MRI)有显著性差异(P＜0．005);脑电图16例轻度异常者一周后有4例转为中度或重度异常。结论脑电图对急性病毒性脑炎所致精神障碍有重要的辅助诊断意义,比头颅MR等影像学检查有更高的敏感性。另外,脑电图轻度异常不能排除急性病毒性脑炎所致精神障碍。     

Bcl-xl基因与颅内感染伴癫痫发作的关系研究

目的 探讨Bcl-xl基因与颅内感染伴癫痫发作的关系及其临床意义。方法 选取2019年10月至2020年10月在遵义医科大学第三附属医院神经内科住院治疗的诊断为颅内感染伴癫痫发作的患者15例(观察组)与不伴癫痫发作的患者21例(对照组),收集并对比分析两组患者的基线资料及辅助检查结果(脑脊液、血常规、影像学及脑电图等),采用RT-PCR技术检测脑脊液中Bcl-xl mRNA的表达。结果 观察组15例患者的年龄为14～53岁,诊断为病毒性脑炎或脑膜脑炎,其中9例的首发症状为全面强直阵挛发作(60%),1例为发作性行为异常(7%),5例为头昏头痛(33%)。对照组患者的年龄为14～67岁,诊断为病毒性脑炎或脑膜脑炎19例、结核性脑膜炎2例,其中19例的首发症状为头昏头痛(90%),1例为精神行为异常(5%),1例为眩晕(5%)。观察组患者脑电图异常6例,对照组患者脑电图异常8例。观察组中4例患者为颅内高压,3例患者的腰穿脑脊液常规提示总细胞数异常;对照组中4例患者为颅内高压,11例存在白细胞数异常,6例生化结果提示蛋白有不同程度的增高,2例生化结果提示糖氯下降及ADA升高。观察组患者脑脊液...     

病毒性脑炎患儿恢复期癫痫的临床表现及高危因素分析

目的 探讨病毒性脑炎患儿恢复期SEP危险因素,并评估预后.方法 对133例病毒性脑炎出院患儿进行随访,恢复期SEP患儿21例作为试验组,比较2组患儿的临床表现、脑脊液、头颅影像学及脑电图特点,分析恢复期SEP高危因素.结果 试验组癫痫发作次数、惊厥持续时间、癫痫持续状态、脑脊液HSV-1 IgG检出率、EEG中重度异常及恢复时间均高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.Logistic回归分析显示,癫痫发作次数、惊厥持续时间和EEG中重度异常及恢复时间为病毒性脑炎恢复期SEP的危险因素（P＜0.05）.结论 病毒性脑炎恢复期SEP的高危因素为急性期癫痫发作次数、惊厥持续时间和EEG中重度异常及恢复时间.     

成人重症型流行性乙型脑炎临床特点分析

目的分析9例成人重症型流行性乙型脑炎的临床特点。方法 2013-10我科共收治9例经血清和脑脊液检查证实的成人重症型流行性脑炎患者,回顾性分析其临床主要症状、血及脑脊液实验室检查、头颅MRI检查,以及临床治疗情况和最终结果。结果本组发病年龄19~60岁,中位数49岁;均来自同一省或发病前1周曾去过该省;除1例外,其他8例均无明确乙脑疫苗接种史;临床症状为高热(100%)、意识障碍(昏睡66.6%,嗜睡33.3%)、抽搐发作(66.6%)、呼吸衰竭(100%)及四肢瘫痪(100%);病死率达33.3%,其余均有四肢瘫痪等严重后遗体征;白细胞正常或轻度增高,以中性粒细胞及淋巴细胞为主;脑脊液压力为165~290mmH2O,以淋巴细胞为主,糖、氯及蛋白正常或轻度增高;脑电图均为低波幅慢波,未见癫痫波;头颅MRI示双侧颞叶内侧、大脑脚、丘脑长T1、长T2异常信号,FLAIR呈高信号,无强化;血清及CSF乙脑特异性IgM抗体阳性。年龄、意识障碍、呼吸衰竭和四肢瘫可能与患者死亡相关。结论成人也是流行性乙型脑炎的易感人群,重症成人患者以高热、意识障碍、四肢瘫及呼吸衰竭尤为突出,病死率高,存活者遗留严重的功能障碍。乙脑是疫苗可预防性疾病,有必要对成人进行乙脑疫苗补种。     

84例病毒性脑炎的脑电图、脑脊液、头颅CT及临床分析

目的　回顾分析脑电图对病毒性脑炎的早期协助诊断价值以及脑电图结合脑脊液、头颅CT及临床资料对病毒性脑炎的早期诊断价值。方法　分析治愈的 84例病毒性脑炎患者住院 2 4h内的脑电图、腰穿结果 (脑压、脑脊液外观、常规、生化检查 )、头颅CT以及复查的腰穿结果及临床资料。结果　 84例病毒性脑炎患者住院 2 4h内的脑电图异常 77例 ,其中 9例腰穿正常 ;同期腰穿异常结果中以脑压增高例数最多 ( 68例 ) ,其EEG均不正常。EEG和腰穿的检出结果比较有非常显著性差异 ( χ2 =7 11,P <0 0 1) ;头颅CT异常 3 2例。 84例CSF的糖和氯化物初查及复查均正常。临床症状以头痛 ( 82例 )、发热 ( 76例 )最常见。结论　脑电图对病毒性脑炎的早期协助诊断有重要价值。以发热头痛为主症而且脑电图异常 ,结合CSF的压力、细胞数、蛋白的增高、氯化物正常、糖正常或偶有轻度增高及典型病史 ,病毒性脑炎的诊断基本可以确定     

53例枕叶癫痫临床分析

目的 总结53例枕叶癫痫患者的临床资料,以提高对枕叶癫痫的临床诊断的认识。方法 收集2007年2月～2012年12月于西京医院神经内科诊断为枕叶癫痫患者的临床资料共53例,分析枕叶癫痫的临床表现、脑电图特征及头颅MRI情况。结果 53 例患者中合并智力低下者28例,27 例患者出现了视觉或眼部症状,脑电图异常者52例,双侧枕导放电者17例,枕导外放电者27例、枕导慢波者25例。头颅MRI异常者43例,特发性枕叶癫痫4例(Panayiopoulos 综合征1 例,Gastaut 综合征2 例,特发性光敏性枕叶癫痫1例)。结论 50%以上的枕叶癫痫患者有视觉或眼部症状,视觉症状、简单部分性发作、头颅MRI异常对特发性枕叶癫痫的诊断具有重要的诊断价值。     

自身免疫性脑炎的临床分析及脑电图特点

目的探讨自身免疫性脑炎的临床表现、脑电图、影像、脑脊液特点及治疗转归。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院神经内科2015—2017年自身免疫性脑炎患者9例。结果 9例患者平均发病年龄44.3岁,抗LGIl抗体阳性1例,抗GABA阳性2例,NMDA受体抗体阳性4例,抗Yo抗体阳性1例,抗PNMA2(Ma2/Ta)抗体阳性1例;3例检出肿瘤。以精神行为异常为首发症状3例,以癫痫发作为首发症状4例,所有病例中出现癫痫发作8例(88.9%),出现精神异常6例(66.7%),出现不自主运动3例(33.3%),出现认知下降7例(77.7%)。MRI检查无特异性表现7例(77.7%),2例异常。脑脊液压力、细胞、蛋白正常5例,异常4例(44.44%);脑电图异常9例(100%),其中2例(22.2%)存在σ刷。8例行丙种球蛋白冲击,1例回当地医院治疗,66.7%的患者预后良好。结论功能损害、精神行为异常、癫痫发作为主要表现的患者,要警惕自身免疫性脑炎的可能,以免误漏诊,脑电图尤其视频脑电图在早期诊断上具有重要意义,并可作为追踪随访评估疗效其中脑电图是一个重要评估方式。     

自身免疫性脑炎相关认知和癫痫精神障碍临床研究

目的评估自身免疫性脑炎(AE)患者相关临床疾病特点,增强对该病的认识。方法对2016年1月至2017年12月期间在佛山市第三人民医院诊断为AE患者的临床特点、实验室检查、影像学检查、脑电图检查、简明智能量表(MMSE)、简明精神病评定量表(BPRS)评分以及治疗和预后进行分析。结果抗NMDAR脑炎患者27例,抗LGI1脑炎患者1例,抗CASPR2脑炎患者2例。以癫痫为主要表现者2例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍为主要表现者1例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫为主要表现者9例(抗NMDAR脑炎患者8例,抗CASPR2脑炎患者1例),以精神障碍/认知功能障碍为主要表现者13例(抗NMDAR脑炎患者),以精神障碍/癫痫/认知功能障碍为主要表现者5例(抗NMDAR脑炎患者3例,抗CASPR2脑炎患者1例,抗LGI1脑炎患者1例)。14例患者头颅MRI检查异常。24例脑电图检查异常。简明智能量表平均分为18.87±4.93,阳性率76.6%。简明精神病评定量表阳性率83.3%,单因素方差分析显示,BPRS各因子之间比较差异有统计学意义,而且以焦虑抑郁、思维障碍分值较高。24例患者使用AEDs联合免疫球蛋白治疗,6例患者合并免疫抑制剂治疗。治疗后症状明显缓解的患者28例,其中26例症状完全缓解,2例症状部分缓解。结论 AE以精神障碍、癫痫发作和认知功能障碍为主要特点,患者症状表现、头颅影像学、脑电图特点、简明智能量表和简明精神病评定量表评分都有独特的特点。对于该病,早期诊断并选择合适的药物及早治疗,可有效改善患者预后。     

134例MRI阴性成人癫痫患者临床-脑电图特征分析

目的分析总结MRI阴性成人癫痫患者的临床及脑电图特征,为完善MRI阴性成人癫痫患者病因学检查提供依据。方法回顾2016年9月至2019年6月在我院神经内科诊治,起病年龄不限,实际年龄≥16周岁且头颅3.0T MRI结果为正常的癫痫患者临床资料,结合相关文献,总结并分析MRI阴性成人癫痫患者临床及脑电图特征,探讨可能的潜在病因。结果 134例MRI阴性成人癫痫患者18～60岁起病最常见,占64.18%,37.31%的患者存在可循病因; 50.75%的患者发作前有明确的先兆症状,且特异性先兆症状明显高于非特异性先兆症状,具有定位价值;发作类型以局灶性起源最常见; 82.10%的患者规范化服用AEDs治疗,有效率为67.27%;其中68.18%的患者为单药治疗,总有效率达54.5%。视频脑电图检测癫痫阳性检出率为62.69%。40.48%的患者间歇期异常放电局限于颞区,且多为单侧。结论 MRI阴性成人癫痫以青中年起病多见,多为局灶性起源发作,颞叶癫痫比例最高,潜在病因复杂多样,抗癫痫治疗同时应尽早完善免疫学和多模态影像学检测以找出可干预的病因。     

8例自身免疫性脑炎的病例分析并文献复习

目的探讨自身免疫性脑炎的临床表现、磁共振(MRI)图像、脑脊液特点及治疗转归。方法回顾性分析我院8例(自2012年1月-2016年1月)自身免疫性脑炎患者的临床资料。结果 8例患者平均发病年龄为44岁,其中有4例抗NMDA受体脑炎,3例LGI1蛋白抗体阳性边缘系统脑炎,1例抗GABABR脑炎,所有患者(100%)均有认知功能损害和精神症状;5例(62%)出现癫痫发作;3例(37%)出现不自主运动和自主神经功能障碍。4例(50%)患者脑电图存在异常;4例(50%)患者有磁共振检查异常信号;1例发现肺癌。结论以认知功能损害、精神行为异常、癫痫发作为主要表现的患者,要警惕自身免疫性脑炎的可能,以免误漏诊。     

自身免疫性脑炎临床特点及治疗分析

目的 总结自身免疫性脑炎的临床特点及治疗转归。方法 收集2017-10—2022-03在聊城市人民医院住院治疗的18例自身免疫性脑炎患者的临床资料,回顾性分析其临床表现、实验室检查、影像学检查、脑电图和治疗转归。结果 18例患者中男12例,女6例,平均发病年龄41.8岁（15～68岁）。临床表现：16例患者有癫痫发作史,13例患者认知功能下降,15例患者精神行为异常。脑脊液检查：3例患者脑脊液压力超过300 mmH2O,8例患者白细胞计数升高,均低于100×106个/L,以淋巴细胞和单核细胞为主,部分可见激活单核细胞和转化淋巴细胞,8例脑脊液蛋白轻度升高,脑脊液相关抗体检测均为阳性。影像学检查：8例抗NMDAR脑炎患者发现异常,1例抗GABABR抗体相关脑炎及2例抗LGI1抗体相关脑炎患者可见颞叶及海马异常信号。脑电图检查：10例患者存在异常,重度异常者2例,中度异常者2例。治疗转归：所有患者均予以糖皮质激素联合免疫球蛋白的一线治疗,12例患者出院时改良Rankin评分0～2分。结论 自身免疫性脑炎特征性临床表现较少,仍以癫痫发作、认知障碍、精神异常等表现为主,对于临床上有此表现的患者...     

急性病毒性脑炎患者的脑电图表现

目的研究脑电图(EEG)在急性病毒性脑炎患者中的应用价值。方法选取2011-03-2014-03在我院进行检查初步诊断为急性病毒性脑炎患者100例,确诊后分为急性病毒性脑炎组64例和急性精神障碍组36例。对患者进行3次脑电图检查,第1次为发病后2~7d,第2次和第3次分别为15~24d和30d后。同时进行MRI、CT、脑脊液检测,收集患者异常情况并行统计学分析。结果病毒性脑炎患者与急性精神障碍患者相比更易发生α频带功能降低和两端不对称以及局灶性异常现象,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。随着治疗的深入患者脑电波的异常状况得到缓解,由第1次检查的100%降至第3次检查的18.8%。脑电图检测的异常率明显高于MRI、CT或脑脊液检测结果。结论在诊治病毒性脑炎的过程中脑电图能够反映病情的变化、治疗效果,显示临床诊断过程,不仅可作为疾病诊断初期的依据,还可作为判断患者病情进展的参考。     

48例临床拟诊为病毒性脑炎的抗NMDAR脑炎10例回顾性诊断分析

目的探究临床拟诊病毒性脑炎患者中N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)抗体的阳性率并总结分析其临床特点。方法荧光免疫法回顾性检测我科过去2 y中48例临床拟诊病毒性脑炎患者脑脊液NMDAR抗体,总结分析NMDAR抗体阳性患者临床资料、影像、电生理及实验室检查等资料。结果 48例临床拟诊病毒性脑炎患者中10例NMDAR抗体阳性(20.8%),修正诊断为抗NMDAR脑炎。男性6例,女性4例,年龄16~70岁。8例有发热、上呼吸道感染或腹泻等前驱感染症状。首发症状中癫痫发作及精神行为异常各有4例,余2例以头痛或意识障碍为首发症状。临床表现与病毒性脑炎类似,主要表现有发热(8例)、精神行为异常(7例)、癫痫发作(6例)、头痛(5例)、意识障碍(4例)及口角及四肢不自主运动(2例)。1例头部磁共振T2及FLAIR像可见边缘叶点片状高信号。9例脑电图不同程度异常。6例脑脊液细胞学示淋巴细胞反应。结论抗NMDAR脑炎临床表现与病毒性脑炎相似,易被误诊。临床上对病因不明的拟诊病毒性脑炎患者应行NMDAR抗体检查,以明确诊断。     

易误诊为病毒性脑炎的成人抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎(附16例临床分析)

目的成人抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎易误诊为病毒性脑炎,本文总结确诊的16例成人抗NMDA受体脑炎临床特征及治疗与预后,以提高对该病认识。方法对自2014年12月至2016年6月在湘雅医院神经内科诊治的16例抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、实验室检查、影像学资料、治疗经过及预后进行回顾性分析。结果 16例患者表现为显著的神志障碍、精神行为异常、癫痫发作,部分患者伴随自主神经功能异常。头部MRI示正常或多发病灶。其中11例患者脑脊液和血清NMDA受体抗体均阳性,另外5例患者仅脑脊液抗体阳性。经免疫治疗,10例患者预后良好,6例患者预后不良。结论抗NMDA受体脑炎早期易被误诊为病毒性脑炎、癫痫、原发精神疾病,可疑患者应尽早行抗NMDA受体抗体检查,及早治疗能够改善患者预后。