神经内镜辅助经胼胝体-穹窿间入路治疗重症脑室出血铸型31例

目的:探讨神经内镜辅助经胼胝体-穹窿间入路治疗重症脑室出血铸型的方法与疗效。方法:神经内镜辅助下经胼胝体-穹窿间入路治疗重症脑室出血铸型31例,观察引流情况与预后。结果:死亡3例,植物生存1例,重残5例,中残14例,良好8例;引流时间最短3d,最长6d,平均4.5d。结论:神经内镜辅助经胼胝体-穹窿间入路清除积血快,减压彻底,并发症少,预后较好,为治疗重症脑室出血铸型可选择的有效方法之一。     

侧脑室并腰大池引流治疗脑室出血铸型临床研究

目的：探讨侧脑室并腰大池外引流治疗自发性脑室出血铸型的方法和疗效。方法： 将2007年1月至2009年12月收治的自发性脑室出血铸型23例为观察组 ,行侧脑室加腰大池外引流；收集2007年1月以前自发性脑室出血铸型，单纯行双侧脑室外引流23例为对照组 。两组均用尿激酶溶解血块引流，术后随访1～3个月，分析比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的日常生活能力（ADL）评级，I级4例， II级6例， III级5例， IV级 2例，V级1例，死亡5例。对照组的日常生活能力（ADL）评级，I级2例， II级3例， III级5例， IV级2例，V级2例，死亡9例。观察组预后明显优于对照组、差异有统计学意义（p﹤0.05）。结论：脑室并腰大池引流能尽早消除第3、4脑室梗阻，改善脑干受压和脑脊液循环，是治疗重型脑室出血铸型的一种安全有效方法。 【关键词】 脑出血 脑室铸型 侧脑室外引流 腰大池置管引流     

侧脑室额角加枕角穿刺引流联合腰大池置管治疗急性丘脑出血全脑室铸型66例

目的:探讨侧脑室额角加枕角穿刺置管引流联合腰大池置管引流脑脊液治疗急性丘脑出血脑室铸型的疗效。方法:急性丘脑出血全脑室铸型患者66例,采用该方法治疗。分别对三四脑室畅通时间、血肿完全清除时间、远期生活(3月后)、病死率进行统计分析。结果:本组66病例,有8例于术后2~4d死亡,病死率12.1%;其余58例,平均三、四脑室通畅时间6.5d,脑室血肿完全清除时间12.6d。3个月后随访神经功能预后:I级6例,Ⅱ级19例,III级28例,IV级2例,V级3例。结论:采用侧脑室额角枕角穿刺置管引流联合腰大池置管引流脑脊液疗效显著,预后恢复好。     

丘脑出血破入脑室的立体定向手术治疗

目的:探讨微创手术治疗丘脑出血破入脑室的方法。方法:对36例丘脑出血破入脑室的患者应用立体定向技术行血肿内、侧脑室、第四脑室置管抽吸引流治疗。结果:36例立体定向手术均获成功,无手术死亡及并发症。术后存活25例(69.4%),经6~12个月随访,ADL评定I级4例,II级7例,III级9例,IV级3例,V级2例。结论:立体定向手术对丘脑出血破入脑室的治疗是一种定位准确,安全可靠,疗效满意的手术方法。     

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果

目的探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果。方法选取2016年5月至2018年4月汝州市第一人民医院收治的74例高血压丘脑出血破入脑室患者,按治疗方案分为对照组和观察组,各37例。对照组患者接受双侧脑室钻孔引流术治疗,观察组患者接受侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗。比较两组患者引流管留置时间、意识恢复时间、ICU住院时间、术后并发症发生率和预后。结果观察组患者引流管留置时间、意识恢复时间和ICU住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压丘脑出血破入脑室的患者行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术的效果确切,术后患者康复快,并发症少,有助于改善预后。     

经纵裂入路与额下入路显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤临床比较

目的:分析鞍结节脑膜瘤患者采用经纵裂入路和额下入路显微切除术的临床效果。方法:临床纳入我院2014年8月-2016年2月期间收治的鞍结节脑膜瘤患者88例作为观察对象,按随机排列表法分为两组,各44例。研究组采用经纵裂入路显微切除术治疗;对照组采用额下入路显微切除术治疗。观察两组患者切除有效率、神经功能以及并发症情况。结果:研究组切除有效率高达97.73%,明显高于对照组的88.64%(P<0.05)。术前,两组患者GCS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组GCS评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率仅为4.55%,明显低于对照组的22.73%(P<0.05)。结论:经纵裂入路显微切除术治疗鞍结节脑膜瘤效果显著,切除有效率高,神经功能改善良好,并发症少,安全性高,值得临床应用及推广。     

冠心病并发心力衰竭患者中血清CARP和Apelin的变化及其临床意义

目的:探讨冠心病心力衰竭患者中血清CARP和Apelin的变化及其临床意义。方法:选择冠心病心力衰竭患者160例,根据NYHA分级标准分为NYHA I级38例,NYHA II级42例,NYHA III级43例,NYHA IV级37例,测定其血清CARP、Apelin以及BNP的浓度,分析其与心力衰竭严重程度的关系。结果:随着心衰患者病情程度的加重,血清CRAP、BNP水平明显上升,且NYHA I级、NYHA II级、NYHA III级、NYHA IV级各组之间具有极显著性差异(P<0.01),血清Apelin水平在NYHA I级、NYHA II级、NYHA III级高于正常对照组(P<0.05),在NYHA IV级低于对照组(P<0.05)。结论:血清CARP和Apelin在冠心病心力衰竭患者中随着病情的变化呈现一定的规律,有助于早期诊断和指导心力衰竭的治疗。     

全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果

目的:探讨全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果。方法:将100例垂体瘤患者随机分成两组,分别给予全麻神经内经引导下经鼻蝶入路切除术治疗和经额下或额颞入路手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05)。研究组患者术中出血量明显少于对照组患者(P<0.05),出血时长明显短于对照组患者(P<0.05)。结论:全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果良好,明显好于传统经额下或额颞入路手术。     

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的短期效果

目的探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的短期效果。方法选取2016年12月至2018年6月漯河市中医院收治的72例高血压基底节区脑出血患者,按照手术方案分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者接受立体定向血肿穿刺引流术治疗,观察组患者接受立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗。比较两组患者血肿清除率、再出血发生率和并发症发生率。术后随访6个月,以格拉斯哥预后系统(GOS)评估预后。结果观察组血肿清除率和预后良好率均高于对照组,再出血发生率和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血,能彻底清除血肿,减少并发症和再出血的发生,改善预后。     

用美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的疗效探析

目的 :探讨分析用美多巴联合多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床疗效。方法 :对2010年3月~2013年11月期间我院收治的68例帕金森病患者的临床资料进行回顾性分析。我们将这68例患者随机分为对照组(34例)和观察组(34例)。为对照组患者使用美多巴进行治疗,为观察组患者联合使用美多巴和多巴胺受体激动剂进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的UPDRS II(日常生活能力)、UPDRS III(运动功能)及UPDRS IV(并发症)评分。结果:在进行治疗前,两组患者的UPDRS II、UPDRS III、UPDRS IV评分相比差异不具有显著性(P>0.05)。治疗结束后,两组患者的UPDRS II、UPDRS III、UPDRS IV评分均有显著改善,且观察组患者的UPDRS II、UPDRS III、UPDRS IV评分均低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :联合使用美多巴和多巴胺受体激动剂治疗帕金森病的临床效果好,安全性高。此治疗方法值得在临床上推广应用。     

经直肠闭式修补术联合消痔灵注射治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠前突62例临床观察

目的:探讨经直肠闭式修补术联合消痔灵注射治疗II、III度直肠前突的临床价值。方法:122例II、III度直肠前突患者随机分为两组,治疗组62例给予经直肠闭式修补术联合消痔灵注射治疗,对照组60例行单纯消痔灵注射治疗。结果:治疗组显效52例,有效8例,无效2例,总有效率96.8%,对照组显效10例,有效32例,无效18例,总有效率70%,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:经直肠闭式修补术联合消痔灵注射治疗II、III度直肠前突安全有效。     

3种手术入路治疗侧脑室前部肿瘤效果的比较

目的比较额部皮质造瘘、额中回脑沟入路、额部纵裂胼胝体入路3种手术入路治疗46例侧脑室额角及体部肿瘤的临床效果。方法对3种不同的手术入路术中肿瘤的切除程度、术后并发症发生率、脑室外引流时间进行统计学分析。结果3种手术入路之间肿瘤切除程度无统计学差异,额中回脑沟入路组、额部纵裂胼胝体入路组术后并发症发生率低于额部皮质造瘘组,纵裂胼胝体入路组脑室外引流时间明显低于额部皮质造瘘组。结论侧脑室前部肿瘤多应选择纵裂胼胝体入路,如纵裂引流静脉粗大,分离困难,则可选择额中回脑沟入路。此外。对于直径大于7cm,且与侧脑室上壁粘连紧密的肿瘤也应选择额中回脑沟入路。     

外科治疗高血压性脑出血70例临床分析

目的 对外科治疗高血压性脑出血的手术方法和治疗效果进行研究.方法 回顾分析了我院自2008年2月～2011年2月期间分别采用骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术治疗70例患者的临床资料.结果 采用经颞骨瓣开颅血肿清除术治疗的40例患者,术后功能恢复为I级3例,II级6例,III级10例,IV级8例,V级6例,死亡7例.应用小骨窗开颅血肿清除术治疗的30例患者,术后功能恢复为I级4例,II级6例,III级6例,IV级4例,V级4例,死亡6例.结论 早期进行手术治疗,根据病情选择外科手术方法,是降低高血压性脑出血死亡率,提高临床治疗效果的关键.     

血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形疗效分析

目的:研究血管内介入栓塞疗法对脑血管畸形疗效。方法:选取2011年4月至2013年7月来我院住院治疗的脑血管畸形患者64例,随机平均分为两组,栓塞组使用血管内介入栓塞疗法,手术组运用传统外科手术治疗,观察和比较两组的日常生活功能(ADL)和栓塞切除情况。结果:栓塞组32例患者中,完全栓塞13例,大部分及以上栓塞28例,小部分栓塞4例;手术组32例患者中,全切27例,大部分及以上切除31例,小部分切除1例,两组的完全栓塞或全切水平有明显统计学差异,P<0.05,大部分及以上栓塞或切除以及小部分栓塞或切除差异无统计学意义,P>0.05;栓塞组32例患者中,ADL I为18例,ADL II为9例,ADL III为2例,ADL IV为2例,ADL V为1例;手术组32例患者中,ADL I为10例,ADL II为7例,ADL III为7例,ADL IV为6例,ADL V为2例;两组的ADL比较,ADL I患者差异有统计学意义,P<0.05,其他ADL分级患者无明显差异,P>0.05。结论:血管内介入栓塞疗法的效果是值得肯定的。     

高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析

目的:分析高血压脑出血患者采用常规开颅血肿清除术与神经内窥镜微创手术治疗的效果比较。方法:从2014年1月到2016年1月于我院收治的高血压患者中选取104例作为本次研究对象,根据治疗方案分成采用神经内镜微创手术的观察组(52例)与采用常规开颅血肿清除术的对照组(52例),观察两组术中出血量、血肿出血率、手术用时,并通过Glasgow评分对两组患者的治疗结果进行比较,以此分析神经内镜微创手术对高血压脑出血患者的治疗效果。结果:观察组手术中的出血量、血肿清除率、手术用时等情况均显著优于对照组(p0.05)。此外两组Glagow评分结果显示,观察组IV级、V级占92.31%;对照IV级、V级占71.15%。观察组Glagow评分结果显著优于对照组(p0.05)。结论:采用神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的效果显著,能够有效减少手术出血量,提升血肿清除率,优化预后,值得推广。     

直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的预后研究

目的:探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的影响。方法:选取高血压基底核区脑出血患者80例,依据CT显示确定其基底核区出血症状,血肿量20~65ml。按随机数表法随机将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规骨瓣开颅手术方法;观察组行直切口小骨窗经侧裂入路显微手术,开颅后两组均切开岛叶皮质清除血肿。观察并统计不同手术措施对高血压基底核区脑出血患者的预后影响。结果:术后血肿清除量,观察组>90%28例,60%~90%10例,<60%2例,对照组上述三个等级的例数分别为9、17和14例,两组差异统计学意义(P<0.05);预后情况比较,观察组ADL评分Ⅰ~Ⅴ级例数分别为15例、8例、14例、2例和1例,相比对照组各等级例数7例、19例、5例、7例和2例具显著差异(P<0.05);治疗前两组生活质量评分不具统计学差异(P>0.05),治疗后观察组和对照组生活质量评分分别为86.1±2.1和64.5±2.7,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:使用直切口小骨窗经侧裂入路显微手术能对消除高血压基底核区脑出血患者血肿情况产生积极影响,预后效果较好,患者生活质量明显提高。     

经纵裂额下联合入路显微手术治疗嗅沟脑膜瘤的临床研究

目的:了解经纵裂额下联合入路显微手术治疗嗅沟脑膜瘤的临床效果。方法:对2006年3月至2014年3月两家医院收治的嗅沟脑膜瘤患者手术治疗病例进行抽样,选取46例患者随机分成两组,实验组(n=25)予以经纵裂额下联合入路显微手术治疗,对照组(n=21)予以翼点入路显微手术治疗,分析两组患者临床疗效。结果:(1)肿瘤切除有效率对比:实验组总有效率较对照组高[(96.00%vs 71.43%),P<0.05];(2)GCS评分:实验组术后GCS评分显著优于对照组[(14.57±0.67)vs(11.37±0.48),P<0.05];(3)并发症:实验组并发症发生率显著低于对照组[(12.00%vs 33.33%),P<0.05]。结论:经纵裂额下联合入路显微手术在嗅沟脑膜瘤临床治疗中具有重要的应用意义,疗效确切,值得大力推广使用。     

经纵裂-胼胝体入路神经内镜辅助治疗重症脑室出血

重症脑室出血的患者,由于出血累及双侧侧脑室、第三脑室、第四脑室,常伴有急性梗阻性脑积水,病情发展迅猛,治疗非常棘手;传统的脑室外引流由于无法快速降低脑室压力,引流效率低下,引流时间长,常并发脑室系统感染。脑脊液循环通路中最狭窄的部位是中脑导水管,第三脑室恰位于中脑导水管的上游,第三脑室内积血是造成急性梗阻性脑积水的最主要原因,因此及时清除第三脑室内积血是影响疗效和预后的关键。术中胼胝体切开等于第三脑室顶部开放,也可避免术后发生梗阻性脑积水[1]。笔者回顾性分析了2010-12-2013-12本院神经外科28例原发性重症脑室出血患者的治疗情况,并对经纵裂-胼胝体入路和脑室钻孔置管引流术两种术式的疗效进行对比研究,现报道如下。     

银锌霜治疗褥疮的疗效观察及护理

目的探讨银锌霜治疗II期以上褥疮的疗效及护理方法。方法将42例III、III、V期褥疮患者随机分为两组,观察组21例,采用清创、吹氧、银锌霜湿敷治疗;对照组21例,采用清创、吹氧、敷料包扎治疗。结果总有效率观察组为95.65%,对照组为72.73%,两组比较有显著性差异(χ2=25.32,P<0.05)。褥疮治愈时间观察组为(15±10.5)d,对照组为(42±17.5)d,两组比较差异有高度显著性(t=6.21,P<0.01)。结论银锌霜治疗II期以上褥疮效果显著。     

基底节区脑出血破入脑室的治疗分析

目的:分析和研究基底节区脑出血破入脑室的治疗方法与效果。方法:选择基底节区脑出血破入脑室的患者62例,将其按双盲随机方法分为观察组与对照组,每组31例,观察组患者采用脑内血肿清除及沟通脑室引流脑脊液术治疗,对照组患者采用脑内血肿清除术治疗。两组患者治疗结束后,将其治疗效果进行对比。结果:观察组患者治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后生活能力分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对基底节区脑出血破入脑室的患者进行手术治疗时,采用脑内血肿清除及沟通脑室引流脑脊液术,效果比较明显,能够治疗继发性的脑积水,避免对患者行脑室穿刺外的引流手术,减少了患者的痛苦与负担,值得临床应用与推广。