关节镜下诊断和治疗膝关节滑膜炎的临床分析

目的探讨关节镜对膝关节滑膜炎的诊断和治疗价值。方法对35例膝关节滑膜炎患者进行关节镜检查明确诊断,进行镜下滑膜切除术,观察疗效。结果镜检结合滑膜病理,明确诊断病例为：18例类风湿性关节炎,8例慢性非特异性滑膜炎,4例色素沉着绒毛结节性滑膜炎,3例关节结核,2例慢性化脓性关节炎。滑膜切除术后随访6—40个月,平均随访26个月。疗效优者20例（57．1％）,良10例（28．6％）和差5例（14．3％）。结论关节镜检查及滑膜活检可明显提高滑膜炎的诊断率,关节镜下滑膜切除术治疗膝关节滑膜炎疗效较好,创伤小,并发症很少,是一种理想的外科治疗方法。     

关节镜下膝关节滑膜疾病治疗

目的:探讨关节镜下膝关节滑膜切除术的疗效。方法:对1 328例滑膜炎患者关节镜下行病变滑膜切除术,术后送病理明确诊断。结果:随访1 287例,随访时间3～78个月,平均25个月,优良率93.0%。结论:关节镜下膝关节滑膜切除术是滑膜炎保守治疗无效者较理想的外科治疗方法。     

关节镜下膝关节骨关节炎关节清理术的疗效分析

目的:观察285例(294膝)关节镜下膝关节骨关节炎患者手术治疗的方法与其疗效分析。方法:285例膝关节骨关节炎患者均采用关节镜下关节清理手术,并在术前后采用Lysholm评分评定膝关节功能进行。结果:术后经过平均(31.3±14.8)个月的随访,285例患者中37例(38膝)失访,余248例(256膝)患者Lysholm总分与手术前比较显著提高(84.8±5.0、54.6±6.4,P<0.001);Lysholm中的疼痛单项评分与手术前比较亦显著提高(19.7±4.7、6.7±3.0,P<0.001)。结论:关节镜术治疗膝关节骨关节炎创伤小、疗效佳,可以最大限度保存正常软骨,是行全膝关节置换术前的最佳治疗方案。     

关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎13例分析

目的：分析关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的优缺点。方法：13例膝关节病变患者,术前Lysholm膝关节功能评分（36．4±4．2）分。结果：术后平均随访35（12～49）个月,Lysholm膝关节功能评分为（85．2±6．7）分,明最高于术前（P〈0．05）。结论：关节镜下滑膜切除术是治疗PVNS的较好的方法。     

创伤性膝关节滑膜炎的非手术与关节镜手术治疗比较

目的探索治疗创伤性膝关节滑膜炎的有效微创方法。方法将95例膝关节创伤性滑膜炎疾病患者，随即分为两组。一组采用非手术治疗；另一组采用关节镜手术；术后随访两组膝关节的功能恢复情况，并进行统计学比较。结果所有病例术后随访3～28个月，非手术组平均优良率为56．0％，关节镜组平均优良率为91．7％。结论运用膝关节镜手术治疗创伤性膝关节滑膜炎疾病，具有微创、高效的特点，值得临床推广。     

中药熏洗联合关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的效果及对膝关节功能影响分析

目的:分析膝关节骨性关节炎患者应用中药熏洗联合关节镜下清理术治疗后的临床疗效。方法:采用随机数字表法将我院符合标准的103例膝关节骨性关节炎患者分组,对照组51例给予关节镜下清理术联合温水熏洗,观察组52例给予关节镜下清理术联合中药熏洗,对比2组患者治疗3月后的临床疗效、关节功能、疼痛程度、关节活动度、肿胀程度等情况改善效果。结果:观察组总有效率92.31%高于对照组76.47%(P0.05);观察组治疗后症状积分、证候积分、关节炎影响指数(Arthritisimpactmeasurementscale,AIMS)及IL-1β水平均低于对照组(P0.05);观察组治疗后视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)、肿胀程度低于对照组,活动度及Lysholm评分均高于对照组(P0.05)。结论:中药熏洗联合关节镜下清理术能够显著促进膝关节骨性关节炎患者关节功能的恢复及肿胀的消退,减轻疼痛,提升关节活动度及患者生活质量。     

经关节镜膝关节清理术的手术配合体会

从2004年12月～2007年7月我院共行关节镜清理术44例，膝骨性关节炎患者采用Stryker关节镜系统手术治疗，取得良好效果。现报告如下：     

关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

【目的】探讨关节镜下关节清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效。【方法】收集98例诊断为膝关节骨性关节炎的住院患者共126膝,根据治疗方法分为两组,保守治疗62膝,其中早中期组40膝、晚期组22膝;手术治疗64膝,其中早中期组46膝、晚期组18膝。比较关节清理和保守治疗早中晚期膝关节骨性关节炎的疗效。【结果】本组中135膝,其中126膝者获得随访,随访率93．3％,随访时间为6～12个月。随访98例患者均采用Lysholm膝关节功能评分表进行随访,其中保守治疗早中期组患者与手术治疗均能取得较好疗效,但两组评分无统计学意义;晚期组患者保守治疗效果不佳,尤其在随访12个月时效果显著下降,与手术治疗患者评分有统计学差异;早中期组、晚期组手术治疗患者疗效均满意,但评分前者高于后者。【结论】关节镜下关节清理治疗不同分期膝关节骨性关节炎能达到满意效果,早中期组患者疗效更优。     

神经肌肉关节促进法对膝关节粘连关节镜松解术后的治疗作用

目的:观察神经肌肉关节促进法治疗膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后的治疗作用。方法:膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后患者45例,随机分为观察组,对照组1和对照组2各15例,均接受常规康复治疗12周,观察组增加NJF法训练,对照组1加用本体感觉神经肌肉促进法(PNF)训练,对照组2加用关节松动术训练。结果:治疗12周时3组患者膝关节主动活动度范围、膝关节百分评分及Lysholm膝关节功能评分与治疗4周时比较均有提高,疼痛目测类比评分明显下降(P0.05);与对照组1和对照组2比较,观察组表现更明显(P0.05)。结论:NJF对膝关节粘连所致膝关节功能障碍关节镜松解术后患者功能恢复有明显的促进作用。     

关节镜下膝关节灌洗清理术治疗膝骨关节炎疗效分析

【目的】观察关节镜下膝关节灌洗清理术治疗膝关节骨关节炎（0A）的疗效。【方法】对本院收治的52例OA患者行关节镜检查及镜下关节腔冲洗清理术52例。应用VAS视觉模拟标尺法、日本骨科协会（JOA）的膝关节骨性关节炎评分系统分别于治疗前及治疗后1个月和2年进行疗效评估。【结果】与治疗前相比,治疗后1个月和2年,VAs明显下降,JOA评分明显上升,且差异有显著性（P〈0．05）。远期疗效：与治疗前比,治疗后1个月JOA评分改善率明显增加,但随着时间推移逐渐下降。【结论】关节镜下膝关节灌洗清理术治疗0A具有良好的近期疗效,但远期疗效稍差。     

MMP-1/TIMP-1在膝关节滑膜皱襞中的表达及其意义

目的:探讨病理性滑膜皱襞发病机制中有基质金属蛋白酶的参与对软骨破坏的影响。方法:关节镜检查确诊为病理性滑膜皱襞和正常滑膜皱襞,分别进行免疫组化染色,观察基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和组织金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)的表达及分布。结果:MMP-1、TIMP-1在病理性滑膜皱襞和正常皱襞内的阳性表达具有显著差异(P＜0．01．P＜0．05)。MMP-1在滑膜衬里层细胞、单核和淋巴细胞、血管内皮细胞和化生的软骨细胞呈阳性表达,而在正常滑膜皱襞组织中不表达。TIMP-1只在滑膜衬里层细胞和少量的成纤维细胞有表达,而免疫组化显示MMP-1阳性细胞数多于TIMP-1和着色强度强于TIMP-1。结论:病理性滑膜皱襞可产生MMP-1、TIMP-1,而且两者分布不平衡,可能是导致软骨破坏的生物学因素之一。     

关节镜下半月板损伤缝合术患者膝关节功能恢复的围术期护理

目的观察早期康复训练在关节镜下半月板损伤缝合术围术期护理中的临床效果。方法便利抽样法选取2014年1月至2015年11月通州区人民医院骨科收治的半月板损伤患者61例,根据患者不同手术方式与个体差异实施护理干预。比较患者实施康复护理前后以及出院前后患肢疼痛情况、肿胀情况和Judet疗效,以及61例患者分别于护理前、护理后、出院第1个月的Lysholm评分、KT-2000检查等指标。结果护理实施1周后患者的疼痛减轻、肿胀消退情况显著优于护理前,差异有统计学意义(P0.01);护理过程中61例患者均未发生深静脉血栓、腓总神经损伤等严重并发症;护理后61例患者的关节活动度及疗效均明显优于护理前(均P0.05)。结论以早期康复训练为核心的关节镜下半月板损伤缝合术围术期护理措施,临床效果确切,对患者近期和远期的膝关节功能预后有重要意义,值得推广。     

关节镜清理术配合盐酸氨基葡萄糖治疗轻度单侧膝骨关节炎的疗效研究

目的 探讨关节镜清理术配合盐酸氨基葡萄糖对膝骨关节炎的治疗作用。 方法 2009 年 6 月－ 2011年 6 月纳入轻度膝骨关节炎（Ahlback Ⅰ级）患者 135 例,随机分成 3 组。A 组（n=45）接受关节镜清理术治疗;B 组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗;C 组先行关节镜清理术治疗,术后口服盐酸氨基葡萄糖胶囊。观察 3 组 Lequesne 评分和 WOMAC 指数,用以评价治疗效果。 结果 成功随访患者 123 例,随访时间 8 个月。治疗后各组 Lequesne 评分和 WOMAC 指数较治疗前均显著好转（P ＜ 0.01）,其中治疗后 C 组好转较 A 组和 B 组具有显著性（P ＜ 0.01）,但 B 组和 C 组之间差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 关节镜清理术配合盐酸氨基葡萄糖,较之单用关节镜清理术或盐酸氨基葡萄糖,对膝关节骨关节炎的治疗有更好的效果。     

人工全膝关节置换术后放置与不放置引流管对失血情况及关节功能的影响

目的 比较单侧初次人工膝关节置换后膝关节腔内是否放置引流管对术后失血量及膝关节功能的影响.方法 选取2015年3月—2019年8月因膝关节骨关节炎在我院行单侧人工膝关节置换术患者93例,将2015年3月—2017年7月术后放置引流管的32例设为引流组,将2017年8月—2019年8月术后不放置引流管的61例设为非引流...     

关节镜诊治膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的初步疗效观察

目的：探讨关节镜微创手术对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的诊断和治疗价值。方法：本组12例,男7例,女5例,年龄18～46岁,平均33岁;病史2～60个月,平均16个月;其中左膝8例,右膝4例;初次就诊11例,外院开放手术后复发1例。所有病例术前均行MRI检查,并行关节镜检,滑膜切除,记录该病在关节镜下的表现形式（局灶型或弥漫型）,样本全部送病理检查。术后加压包扎、局部冰敷并按计划功能锻炼,术后3～4周行患膝放射治疗。结果：本组12例,其中局灶性病例8例,弥漫性4例,术后病理检查确诊;所有病例获得了3～21个月,平均13个月随访,未见复发;术前Lysholm评分（62.3±2.4）分;国际膝关节评分委员会（IKDC）膝关节功能主观评分（56.4±3.1）分;术后3月复查Lysholm评分（82.5±3.2）分;IKDC主观评分（85.3±2.5）分。除1例开放手术后复发病例术后3月膝关节屈曲受限（80°）外,其余患者功能良好。结论：关节镜手术创伤小,显露充分,病灶切除彻底,术后功能恢复理想,辅以放射治疗可有效降低复发率,对膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎具有较高的诊治价值。     

关节镜下清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

【目的】回顾膝关节骨性关节炎关节镜下治疗的效果,并分析关节镜治疗的指征及手术的方法。【方法】回顾分析2003年12月～2009年2月采用关节镜治疗不同程级膝骨性关节炎100例、116膝。统计资料包括：患者性别、年龄、关节镜下的病理变化、关节镜下手术方法,并用术前和术后6个月的HSS评分进行比较分析,从而评定疗效。【结果】100例116膝骨性关节炎患者均获得6个月以上的随访。在随访的116膝中,优42,良48,中16,差10。优良率77．6％。【结论】选择合适的手术指征和施行合理的手术方法,应用关节镜治疗膝骨性关节炎可以取得良好的治疗效果。     

Comparison of Arthroscopic,Radioactive and Combined Synovectomy in the Treatment of Chronic Non-Specific Knee Synovitis

Objective

To compare the outcomes of arthroscopic, radioactive and combined synovectomies in patients with chronic non-specific recurrent synovitis who did not respond to conservative therapy.

Subjects and Methods

Twenty-nine patients enrolled between 2007 and 2011 were divided into 3 groups: group 1 was treated with arthroscopy, group 2 received a radioactive drug and group 3 received a combined (radioactive and arthroscopic) synovectomy. Treatment efficacy was evaluated by comparing pre- and post-operative Lysholm knee scores (LKS), night pain, resting pain, activity pain and effusions using visual analogue scales (VAS). Patient satisfaction was assessed using the visual analogue patient satisfaction scale (VAPSS).

Results

The mean age of the study participants was 41.5 ± 5.2 years (range 14–76), and the mean follow-up period was 33.6 ± 3.2 months (range 17–78). Before treatment, the mean LKS was 41.4 ± 3.4 in group 1, 39.6 ± 3.3 in group 2 and 37.1 ± 4.6 in group 3. After treatment, the corresponding mean LKS were 77.7 ± 2.1, 81.6 ± 2.8 and 91.3 ± 2.7 in groups 1, 2 and 3, respectively; the increase was statistically significant (p < 0.05). The VAS scores before and after treatment decreased significantly (p < 0.05). The mean VAPSS score, a measure of patient satisfaction, was 5.1 ± 1.7, 5.8 ± 1.5 and 7.4 ± 1.8 in groups 1, 2 and 3, respectively, and the difference between groups 1 and 2 was not statistically significant, while that between group 3 and the other two groups was significant (p < 0.05).

Conclusion

This study showed that the three methods used in individuals with chronic non-specific recurrent synovitis were effective; however, arthroscopic synovectomy in combination with radioactive synovectomy was more effective than the other methods and superior in terms of patient satisfaction.Key Words: Chronic effusion, Synovectomy, Radiosynoviorthesis, Arthroscopy, Yttrium