术前腰大池置管引流在后颅窝占位切除术中的意义

目的:探讨术前腰大池置管引流在后颅窝占位切除术中的应用价值。方法:对69例后颅窝占位切除术行腰大池置管引流患者的临床资料进行回顾性分析。结果:69例后颅窝占位患者手术前行腰大池置管引流,术中后颅窝占位全切率92.75%,术后无脑积水发生。结论:术前行腰大池置管引流可降低颅内压,术中手术视野显露增大,术后引流血性脑脊液,减少蛛网膜粘连和脑积水的发生。     

自制弹性绷带在心脏介入诊疗术后包扎止血中的应用

目的：探讨自制弹性绷带在心脏介入诊疗术中的止血效果。方法：通过分析我科635例施行介入性诊疗术后患者使用自制弹性绷带止血的效果。结果：有效633例，有效率99．7％，无效2例。结论：自制弹性绷带止血效果好，简便易行，能减少术后并发症，减轻心理压力，提高患者舒适度。同时，心脏介入术后弹性绷带的包扎止血，与指压止血者的经验与技术、包扎的经验与技术、患者活动的情况、患者感觉是否舒适、护士术后的健康教育及巡视的频率密切相关。     

植皮后弹性绷带加压包扎在修复难治性创面中的应用

目的探讨难治性创面的治疗方法。方法对92例患有难治性创面病人,采用清创后植皮、弹性绷带加压包扎方法进行治疗。结果有85例一期愈合,有7例皮片有坏死,行二期植皮手术后愈合。术后随访,效果良好。结论采用本方法能够有效治疗难治性创面。     

儿童外伤性后颅凹硬膜外血肿20例

报告4年来应用CT 扫描确诊的20例儿童外伤性后颅凹硬膜外血肿,占同期颅内血肿的5.3%,占29例后颅凹硬膜外血肿69.0%。急性期8例,手术7例,死亡1例(14.3%);亚急性期手术10例及保守2例无死亡。重点讨论了早期诊断及治疗,认为血肿位于中线,特别是枕大孔区有更大危险性,而血肿位于一侧,亚急性血肿量<10ml,可试行保守治疗。     

BAEP在后颅凹手术监护中的应用

后颅凹手术容易损伤脑干功能,造成死亡或长期昏迷,在手术中如何避免正常脑干组织和神经的损伤,是临床上需要重视的问题。上世纪70年代后脑干听觉诱发电位（BAEP）被广泛应用于神经外科的手术监护中,目前在国内也逐步得到推广,在降低并发症和判断预后方面发挥了重要的意义。我们从2003年起,将该技术应用到后颅凹手术监护之中,对42例颅内手术的患者进行术中实时检测,现对BAEP监测的各项指标变化的意义和对预后的判断等问题总结如下。     

负压引流结合弹力绷带加压包扎在腮腺区肿瘤术后应用的临床疗效观察

目的:观察腮腺区良性肿瘤术后使用负压引流结合弹力绷带加压包扎对涎瘘的预防效果。方法:随机选取60名行腮腺区肿瘤术的患者作为研究对象,分为观察组和对照组,分别应用负压引流结合弹力绷带压、传统橡皮片结合弹力绷带对术区进行加压包扎,对比分析二者预防术后涎瘘发生的效果。结果:持续负压引流结合弹力绷带加压包扎后的患者术后涎瘘发生率明显低于橡皮片结合弹力绷带加压包扎的患者。结论:持续负压引流结合弹力绷带加压对预防腮腺区肿瘤术后涎瘘发生具有显著的效果,是一种安全、可靠、有效的方法。?     

小儿颅咽管瘤术后常见并发症的治疗

颅咽管瘤约占颅内肿瘤的 4 % ,但在儿童都是常见的先天性肿瘤。占鞍区肿瘤的第一位。常累及垂体柄、漏斗、灰结节、乳头体和视交叉等下丘脑结构 ,除术中保护这些很重要神经结构和功能外 ,治疗术后患儿常见并发症———水钠平衡紊乱对预后有其重要作用。自 2 0 0 1年 4月至 2 0     

腰大池持续引流治疗儿童后颅窝肿瘤术后重症颅内感染26例

目的:探讨持续腰大池引流治疗儿童后颅窝肿瘤术后重症颅内感染的临床效果。方法:持续腰大池引流治疗儿童后颅窝肿瘤术后重症感染26例,并观察临床效果结果:儿童后颅窝肿瘤术后重症颅内感染采取持续腰大池引流,所有患儿均痊愈出院。结论:儿童后颅窝肿瘤术后重症颅内感染,在全身应用敏感抗生素的前提下,采用持续腰大池引流,可明显提高疗效。     

颅咽管瘤术后并发尿崩症的护理

颅咽管瘤是一种先天性的肿瘤,约占颅内肿瘤的1％-5％,多采用手术治疗。但因肿瘤生长的特性、部位,及其周围丘脑等主要结构,不仅手术难度大,术后并发症多,术后出现尿崩症就是很典型及很严重的并发症。     

应用皮肤软组织扩张器治疗术后并发症分析

皮肤软组织扩张器用于面颈部烧烫伤后瘢痕的治疗,较好的恢复了患者外貌,减少了供区的难题,但是由于面颈部复杂的组织结构,造成并发症的发生相应增多.通过对20例扩张器手术并发症的分析.现报道如下.     

帕瑞昔布治疗神经外科患者全麻术后急性疼痛60例

目的:探讨帕瑞昔布治疗神经外科患者瑞芬太尼和丙泊酚静脉全麻术后急性疼痛的有效性和安全性。方法:将神经外科择期手术患者60例随机分为两组,分别于诱导插管后静脉输注生理盐水5ml(C组)和帕瑞昔布钠40mg(P组)。用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后30min、2h、6h、12h、24h的疼痛程度,观察苏醒期躁动、呛咳等不良反应的发生率,并检测患者手术前后肝肾功能指标。结果:术后30min、2h、6hP组VAS评分明显低于C组(P?0.05),术后12、24h两组VAS评分无显著性差异(P>0.05),P组苏醒期躁动、呛咳及术后恶心呕吐的发生率均小于C组(P?0.05),手术前后各项肝肾功能指标均无显著性差异(P>0.05)。结论:帕瑞昔布可减轻神经外科患者瑞芬太尼和丙泊酚静脉全麻术后的早期疼痛和苏醒期躁动、呛咳等不良反应,但对患者肝肾功能无不良影响。     

SPECT符合线路显像在脑胶质瘤术后随访中的应用研究

目的:探讨18F-FDG符合线路显像在脑胶质瘤术后残留或复发诊断中的应用价值。方法:正常对照8例,脑胶质瘤术后患者18例,其中术后残留或复发10例,术后无残留或复发者8例,最终诊断均经病理学及临床随访证实。所有患者均行18F-FDG符合线路SPECT显像。选择脑18F-FDG菜单进行采集条件设置,以COSEM进行三维图像重建,观察两组患者各断层面18F-FDG分布特点;采用感兴趣区技术,计算两组患者的肿瘤最大/白质平均计数比值(T/WM)。结果:8例术后无残留或复发者18F-FDG符合线路显像均为阴性;10例脑胶质瘤术后残留或复发组中18F-FDG显像阳性7例,假阴性3例,阳性率为70%,准确性为83.33%(15/18)。阳性结果的影像表现特征为原病灶的手术区出现点片状、环状18F-FDG摄取或摄取增高,T/WM比值为2.90±0.67;而术后无复发组其T/WM比值为1.09±0.06,两者比较有显著性差异(t=2.57,P<0.05)。结论:18F-FDG符合线路显像可用于脑胶质瘤术后残留或复发的早期诊断。     

垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中的应用价值

目的 探讨垂体后叶素在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中的安全性和可行性.方法 对本院行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术患者86例,分为研究组(即术中预防性使用垂体后叶素组)42例和对照组(未使用垂体后叶素组)44例,比较2组的手术时间、术中出血量及复发率等.结果 研究组的手术时间和术中出血量均少于对照组(t=4.44,3.06,P＜0.01),2组术后体温、住院天数和术后复发率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥离术中应用垂体后叶素,能减少术中出血,缩短手术时间,是一种安全、可靠的方法,值得推广.     

介入止血联合剖腹探查在创伤性后腹膜血肿合并脏器损伤患者中的应用

目的:探讨DSA辅助下介入止血联合剖腹探查对于创伤性后腹膜血肿合并腹腔脏器损伤患者的可行性。方法:30例患者随机分为两组(单纯组行剖腹探查、联合组行DSA辅助下介入治疗联合剖腹探查)。观察生命体征(血压、心率、)尿量、血红蛋白、血气分析(碱剩余)、凝血功能(PT)、血管活性药物应用时间、输血总量、抢救成功情况。结果:两组血压、心率、血红蛋白、碱剩余、PT差异具有统计学意义(P<0.05),血管活性药物应用时间、输血总量差异具有显著统计学意义(P<0.05)。结论:DSA辅助下介入治疗联合剖腹探查对于创伤性腹膜后血肿合并脏器损伤者效果优于单纯剖腹探查;合并空腔脏器损伤患者应先介入止血后剖腹探查。     

胆道镜在胆道术后残余结石治疗中的应用

肝胆管残余结石是胆总管探查术后常见的并发症 ,即使经验丰富的外科医生残石率的发生亦高达 42 .4%～ 92 .3 %。我院自 1 997年 2月至2 0 0 1年 5月对 2 2 7例胆总管探查术后的患者应用胆道镜 ,发现 1 3 7例患者有残余结石并通过胆道镜取石 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 3 7例胆道残余结石患者中 ,男 62例 ,女 75例 ,年龄 6～ 80岁 ,平均年龄49岁。单纯肝外胆管结石 52例 ;肝内胆管结石 2 5例 ,其中单纯左肝管结石 1 1例 ,单纯右肝管结石6例 ,左右肝管结石 8例 ;肝内外胆管均有结石者60例。2　方　法　Olym…     

氯诺昔康复合芬太尼在胸科术后自控镇痛中的应用

目的 评价氯诺昔康复合芬太尼在胸科术后病人自控静脉镇痛中的效果及安全性.方法 择期行开胸手术病人90例,分成3组:氯诺昔康(L组)、氯诺昔康+芬太尼组(LF)、芬太尼(F组),每组30例,均以一次性镇痛泵行静脉术后镇痛.观察各组病人术后48 h视觉模拟镇痛评分(VAS),病人对镇痛总体印象评分及不良反应的发生情况.结果 3组患者术后8、16 h的VAS评分间差异有统计学意义(P<0.01);16 h后差异无统计学意义(P>0.05);病人对镇痛治疗总体印象评价3组间差异无统计学意义(P>0.05);3组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕、嗜睡的发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 氯诺昔康复合芬太尼术后镇痛效果优于单纯芬太尼或氯诺昔康,不良反应较少.     

rbFGF在痔、瘘术后创面愈合中的临床应用

为研究重组牛碱性成纤维细胞生长因子 (rb FGF商品名 :贝复济 )对痔、瘘术后创面愈合的影响 ,对 42例应用 rb FGF及 34例常规临床换药的痔、瘘术后创面的愈合情况进行观察。结果显示 :应用 rb FGF的痔、瘘术后创面的愈合较对照组明显加速 ,且痛苦少     

咽鼓管置管在鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎治疗中的临床应用

目的:探讨咽鼓管置管在鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎治疗中的临床疗效。方法:入选行放射治疗的鼻咽癌并发分泌性中耳炎患者106例,根据中耳炎治疗方式的不同,分为对照组(n=43)和干预组(n=63)。对照组该给予常规药物治疗,而干预组在常规药物治疗的基础上加用咽鼓管置管治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:治疗3个月后,干预组治愈率和好转率分别为68.3%和22.2%,显著高于对照组39.5%、14.0%,差异有统计学意义;干预组的总有效率为90.5%显著高于对照组53.5%,差异有统计学意义;所有采用咽鼓管置管治疗的患者治疗6个月,无一例患者出现鼓膜穿孔及耳漏等并发症。结论:采用咽鼓管置管治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎,临床疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

子宫动脉介入栓塞后清宫术与氨甲蝶呤病灶介入术治疗剖宫产子宫切口妊娠疗效比较

目的:探讨剖宫产子宫切口妊娠的子宫动脉介入栓塞后清宫术的疗效。方法:收集剖宫产子宫切口妊娠患者74例,将其分成子宫动脉介入栓塞后清宫术组(研究组)39例和氨甲蝶呤病灶介入治疗术组(对照组)35例。分别对其血清人绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)下降至正常的时间、总出血量、副作用、重复治疗、治疗时间、治疗失败手术率等情况做以对比。结果:子宫动脉介入栓塞后清宫术组在血β-HCG下降至正常时间、总出血量、副作用、重复治疗率、治疗时间方面明显优于氨甲蝶呤病灶介入治疗术组,差异具有显著性。在治疗失败手术率方面两组比较差异无统计学意义。结论:子宫动脉介入栓塞后清宫术具有高效、可靠、副作用少等优越性,是目前治疗剖宫产子宫切口妊娠有效的方法,值得临床广泛应用。     

枕下减压加塑形钛板内固定术治疗复杂颅颈交界畸形

目的 探讨枕下减压加枕颈植骨融合塑形钛板内固定术治疗复杂颅颈交界畸形尤其是不稳定型颅颈交界畸形的效果.方法 回顾性分析10例复杂颅颈交界畸形患者的手术方法及治疗效果.结果 术后10例患者的术前症状均得到了不同程度的改善,术后随访效果理想.结论 枕下减压术同期行枕颈植骨融合内固定术对于治疗后路压迫症状明显的复杂颅颈交界畸形有良好效果.