多发性骨髓瘤骨髓活检切片与涂片的比较

本研究探讨骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的意义。观察279例多发性骨髓瘤患者的骨髓涂片及骨髓活检切片,就骨髓增生程度,骨髓中浆细胞浸润度及增殖模式,骨髓间质病理变化及骨髓纤维化程度进行比较。结果表明：骨髓活检切片显示的增生程度明显高于骨髓涂片;骨髓切片的浆细胞增殖模式与骨髓涂片的浆细胞比例不完全一致;骨髓纤维化程度对骨髓涂片和活检的细胞增生度一致性有影响。结论：骨髓活检切片比骨髓涂片能更准确地反映骨髓增生程度、浆细胞浸润情况及增殖模式,对多发性骨髓瘤的诊断具有重要价值。     

骨髓涂片结合骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断中的意义

目的:探讨骨髓涂片与骨髓活检同步分析在多发性骨髓瘤(MM)诊断中的临床意义.方法:回顾性分析153例MM患者,骨髓样本采用骨髓抽吸-活检同步法取材,观察骨髓增生程度、组织学分期、浆细胞增殖模式及浸润程度.结果:MM患者骨髓造血组织在骨髓活检中的增生程度明显高于骨髓涂片,两者差异有统计学意义(P＜0.05).组织学分期,本组10例(6.5%)骨髓瘤负荷处于Ⅰ期,37例(24.2%)处于Ⅱ期,106例(69.3%)处于Ⅲ期.67.3%患者处于临床Ⅲ期,23.5%和9.2%分别处于Ⅱ期和Ⅰ期.MM骨髓活检中浆细胞以簇片-间质型、结节-间质型、结节型及塞实型为主,以结节状浆细胞瘤出现为阳性诊断标准.96例(62.7%)显示骨髓涂片与活检内浆细胞的浸润度相符,53例(34.6%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检低,4例(2.7%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检高.两种方法检出浆细胞浸润度差异有统计学意义(P＜0.001).结论:骨髓涂片结合骨髓活检对于MM的诊断、肿瘤负荷的判断有较大作用,对MM的诊断及临床分期有重要意义.     

205例多发性骨髓瘤患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的比较研究

目的:比较多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况,以明确骨髓活检切片在诊断MM中的价值。方法:回顾性分析1993年1月至2009年6月上海交通大学附属第六人民医院收住的205例初治MM患者资料,观察骨髓涂片与活检切片内浆细胞浸润的情况及骨髓活检切片内浆细胞的增殖模式、组织学分期,行网硬蛋白纤维(Gomori)染色判断骨髓纤维化程度,同时比较骨髓组织学分期与Durie-Salmon(DS)分期的相符情况。结果:51例患者(24.9%)骨髓涂片中浆细胞百分率在5%～20%,108例患者(52.7%)在20%～50%,另46例(22.4%)>50%。组织学分期,本组20例患者(9.8%)骨髓瘤细胞负荷处于Ⅰ期,70例(34.1%)处于Ⅱ期,27例(13.2%)处于Ⅲ期,88例(42.9%)处于Ⅳ期。增殖模式,本组27例(13.2%)为间质型,90例(43.9%)为结节型,66例(32.2%)为塞实型,22例(10.7%)为肉瘤型。基质内纤维增生程度,Gomori染色示-～+者为30例(14.6%),+者为142例(69.3%),++者为26例(12.7%),+++者为7例(3.4%)。146例(71.2%)显示骨髓涂片与活检切片内浆细胞的浸润度相当,59例(28.8%)患者的骨髓涂片浆细胞浸润度较活检切片为低,无一例涂片中的浆细胞浸润度较切片明显增高,2种方法检测浆细胞浸润度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨髓涂片结合活检切片对于MM的诊断、肿瘤负荷的判断有较大作用,同时骨髓组织学分期与DS分期有部分不相符合,其意义有待于进一步积累病例进行观察。     

24例多发性骨髓瘤活检与涂片标本同步观察

２４例多发性骨髓瘤活检与涂片标本同步观察李晓石军金朝晖陶英刘薏芝浦权骨髓瘤细胞（ＭＭＣ）的检出是诊断多发性骨髓瘤（ＭＭ）的主要诊断依据之一。我们对在瘤细胞的检出率及细胞定性方面，骨髓切片是否比涂片更具优越性进行了初步观察。病例和方法１病例及取材按美国...     

流式浆细胞及骨髓涂片检测在多发性骨髓瘤中的诊断价值及其与临床分期的相关性

目的 探讨流式细胞术检测浆细胞比例及骨髓涂片检测在多发性骨髓瘤患者中的诊断价值及其与临床分期的相关性。方法 选择2013年1月至2018年12月临床疑似多发性骨髓瘤患者120例,采集所有患者的骨髓液和骨髓组织样本,分别对其进行流式细胞术检测、骨髓涂片及活检病理检查,统计流式细胞术检测及骨髓涂片检测浆细胞的诊断与骨髓活检结果的一致率,并分析流式细胞术及骨髓涂片检测结果在不同临床分期患者间的差异。结果 120例入选患者确诊为多发性骨髓瘤患者113例,阴性患者7例。骨髓涂片检测阳性率为89.17%,流式细胞术检测阳性率为75.83%,经Kappa一致性检验,骨髓涂片检测与活检结果有良好的一致性,而流式细胞术检查与活检结果一致性稍差。在不同临床分期比较中,Ⅰ期患者流式浆细胞检测阳性率高于骨髓涂片,而在Ⅱ期、Ⅲ期两种检测结果差异无统计学意义。结论 流式细胞术及骨髓涂片检测浆细胞均能用于多发性骨髓瘤患者的诊断,且流式细胞术检测与骨髓活检的一致率更高,对于早期患者诊断敏感度更高,值得临床推广。     

骨髓涂片低增生性多发性骨髓瘤临床病理分析

目的：了解多发性骨髓瘤患者的临床病理特点,并评估骨髓活检的诊断的应用价值。方法：观察20例初诊多发性骨髓瘤患者的骨髓病理切片并结合其临床表现、辅助检查结果进行分析。结果：骨髓切片增生活跃以上居多,瘤细胞容积高、以弥漫、结节型分布为主;溶骨性损害常见于浆细胞型、结节型浸润;全身性骨质疏松与瘤细胞容积高、弥漫型分布有关。结论：骨髓活检是准确诊断多发性骨髓瘤较好的检测手段。     

两种不同的骨髓检验方法在多发性骨髓瘤诊疗中的价值

目的分析骨髓同步涂片与骨髓活检在多发性骨髓瘤诊断及疗效判断中的价值。方法选取2008年3月至2013年1月在该院进行治疗的多发性骨髓瘤患者92例,均进行骨髓活检与骨髓涂片检查,观察增生程度、诊断敏感性、浆细胞浸润度和浆细胞异常细胞形态检出率。结果骨髓活检检出的骨髓增生程度、诊断敏感性、浆细胞浸润度和浆细胞异常细胞形态检出率均明显高于骨髓涂片检验（P〈O．05）。结论骨髓活检在诊断多发性骨髓瘤方面价值高于骨髓涂片,但可以根据患者的具体情况,采用两者联合以提高诊断准确率。     

多发性骨髓瘤患者的临床特征及预后因素分析

目的:总结多发性骨髓瘤(MM)患者的临床及实验室特征资料并分析影响预后的因素.方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院收治的200例初诊MM患者外周血、骨髓象、细胞遗传学、临床分期、疗效等方面的特点,总结影响患者总体生存(OS)的相关因素.结果:200例MM患者按照初诊时骨髓涂片获取的骨髓浆细胞百分比(BMPC％)分为3组...     

骨髓涂片联合活组织检查浆细胞数量对浆细胞骨髓瘤的诊断价值

［摘要］目的 本研究评估骨髓涂片（BMA）与活组织检查（BMB）浆细胞数量在浆细胞骨髓瘤诊断中的价值。方法 回顾分析217例骨髓瘤患者BMA与BMB的浆细胞数量分布关系；骨髓浆细胞数量与患者年龄，血液学指标的关系；并采用SPSS曲线估计制作两种方法的浆细胞数量散点图与拟合曲线，得到回归方程。结果 BMA浆细胞≥10%的190例患者中，BMB浆细胞＜10%与≥10%患者分别占1.6% (3/190)，98.4% (187/190)；而BMA浆细胞＞60%时，所有患者BMB浆细胞≥10% (21/21)。提示对于浆细胞10%及以上患者，两种方法评估浆细胞数量的一致性较高。相反，BMA浆细胞＜10%的27例标本中，BMB浆细胞＜10%与≥10%患者分别占11.1% (3/27)，88.9% (24/27)。此时两种方法对浆细胞骨髓瘤诊断的一致性欠佳。按BMA浆细胞数量分成浆细胞＜10%与浆细胞≥10%两组，结果显示BMA浆细胞≥10%组?2-微球蛋白含量较浆细胞＜10%组升高，统计学有显著差异（P＜0.05），而两组血清钙、肌酐、尿素、白蛋白结果未见明显统计学差异（P＞0.05）。217组BMA与BMB绘制浆细胞数量散点图，并拟合非线性曲线，得到方程为y=11.13?x0.39（R2=0.17）。结论 采用BMA或BMB之一的浆细胞数量作为评判PCM标准可能会导致漏诊，联合BMA与BMB才能提高浆细胞肿瘤诊断的准确性。同时对仅做BMA或BMB的患者，可用方程初步估算浆细胞数量判断疾病疗效或预后。     

骨髓活检联合骨髓涂片检查对血液病诊断的意义

骨髓穿刺涂片是诊断血液病最常用的方法之一,具有快速、方便,细胞形态清晰的特点,但是当遇到干抽和血液稀释时,骨髓涂片则难以提供令人满意的诊断结果[1]。骨髓活检可弥补骨髓涂片的不足,能真实地反应骨髓造血组织结构的变化和造血     

多发性骨髓瘤组织中WT1和VEGF表达及与血管新生的关系

目的:探究多发性骨髓瘤骨髓组织中WT1和血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及与血管新生的关系。方法:应用原位杂交及免疫组织化学SP染色技术检测62例多发性骨髓瘤患者及10例非恶性肿瘤和血液病对照患者骨髓组织中VEGF和WT1基因表达及微血管密度(MVD)。结果:正常对照组微血管密度(MVD)为(45±6)/视野,多发性骨髓瘤组MVD为(84±26)/视野,差异有统计学意义(P0.05);62例多发性骨髓瘤患者中VEGF的阳性率为51.6%(32/62),VEGF阳性组MVD显著高于阴性组MVD(P0.05);WT1的阳性率为30.6%(19/62),WT1阳性组MVD显著高于阴性组MVD(P0.05)。统计学分析显示,WT1的表达与VEGF的表达具有显著相关性(P0.05)。结论:多发性骨髓瘤骨髓组织中WT1的高表达可以上调VEGF的表达,促进血管新生。     

多发性骨髓瘤患者外周血与骨髓中瘤细胞的检测及临床意义

本研究探讨多发性骨髓瘤（MM）患者的循环骨髓瘤细胞（circulating myeloma cells，CMC）和骨髓骨髓瘤细胞（marrow myeloma cells，MMC）的相关性及其临床意义。采用四色流式细胞术对55例MM患者同时检测CMC和MMC的百分率，并结合患者的β2微球蛋白（β2-MG）、血浆白蛋白（Alb）水平、染色体核型、肾功能等预后相关指标进行系统分析。将患者分成4组：A组为同时检测到CMC和MMC患者；B组为仅检测到MMC患者；C组为仅检测到CMC患者；D组为未检测到瘤细胞患者。结果发现：与其他各组相比，A组的β2-MG和肌酐浓度显著增高，白蛋白水平明显低下。就上述预后因素而言，在检测到与未检测到骨髓瘤细胞患者之间，差异有统计学意义。初发、复发／难治患者的CMC和MMC百分率明显高于部分缓解和完全缓解的患者。骨髓瘤患者CMC与MMC显著相关。结论：骨髓瘤患者CMC和MMC百分率不仅反映肿瘤负荷，而且预示病情进展，特别是同时检测到CMC和MMC的多发性骨髓瘤患者。     

三氧化二砷对多发性骨髓瘤骨髓基质细胞增殖及分泌细胞因子的影响

为了探讨三氧化二砷（As2O3）对多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓基质细胞（BMSC）增殖及其分泌白细胞介素-6（IL-6）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）能力的影响，用体外培养MM患者骨髓的方法获得BMSC。BMSC和MM细胞株CZ-1单独或共同培养，给予不同浓度As2O3（1-20．0μmol／L）处理，用MTT法检测细胞活性，用ELISA法检测IL-6、VEGF的分泌水平。结果表明：As2O3对CZ-1细胞有生长抑制作用，48小时后细胞生长抑制50％的浓度（IC50）为2．3μmol／L，但对BMSC的生长无影响；MM患者BMSC高分泌IL-6、VEGF，经As2O3作用后BMSC分泌IL-6、VEGF降低，骨髓瘤细胞和BMSC相互作用导致的过量IL-6、VEGF分泌也可被As2O3抑制，其抑制程度与对照组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论：As2O3不能抑制BMSC的生长，但可以抑制其分泌IL-6及VEGF。     

多发性骨髓瘤患者骨髓中Treg/Th17细胞失衡研究

本研究通过检测多发性骨髓瘤（MM）患者骨髓微环境中调节性T细胞（Treg）和Th17细胞的比例,探讨Treg/Th17细胞失衡与多发性骨髓瘤发生发展的关系.应用流式细胞术检测37例MM患者和12例正常对照者骨髓中Treg和Th17细胞的表达量,对其中19例MM患者同时检测了外周血中Treg和Th17细胞的表达量.结果表明：MM组骨髓中Treg细胞比例高于正常对照组（P＜0.05）,自ISS分期的Ⅰ＋Ⅱ期至Ⅲ期逐渐增高（P＜0.05）;进一步研究发现,MM患者骨髓中Treg细胞水平高于外周血,差异有统计学意义（P＜0.05）.MM组骨髓中Th17细胞比例与正常对照组无差别（P＞0.05）,临床分期间无差别（P＞0.05）.MM患者骨髓中TH17细胞比例与外周血无差别（P＞0.05）.MM组Treg/Th17的比值高于正常对照组（P＜0.05）,自ISS分期的Ⅰ＋Ⅱ期至Ⅲ期逐渐增高（P＜0.05）.结论MM患者骨髓微环境中存在Treg/Th17比例失衡,这种失衡可能促进了MM的病程进展.     

从贮存骨髓涂片提取RNA检测骨髓增生异常综合征病人的WT1基因表达

从贮存骨髓涂片提取RNA,用巢式RT-PCR检测61例骨髓增生异常综合征（MDS）病人的WT1基因表达,结果显示各类型MDS病人均高表达WT1基因,难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）和转变中的RAEB（RAEB-t)的表达率高于难治性贫血（RA）和环形铁粒幼细胞性难治性的贫血（RAS）,WT1基因的表达与MDS病人的疾病进展呈正相关关系。WT1基因表达的RT-PCR检测可作为判断疾病进展的一个有用指标。     

免疫组化检测急性白血病HMGA1表达情况及临床意义探讨

目的通过免疫组化的方法来研究急性白血病骨髓细胞高迁移率蛋白A1（HMGA1）的表达情况并探讨其临床意义。方法建立免疫组化检测HMGAI蛋白的方法：采用HMGA1蛋白特异性抗体与相应抗原反应,加生物素化的二抗及酶标底物显色。观察染色情况并比较各组细胞阳性率的差异。结果急性白血痛（AL）组HMGA1多呈阳性表达（阳性率86．7％）,非白血病（对照）组多呈阴性表达（阳性率15％）,两组比较有显著性差异（P〈0．01）;AL各组以M7原始巨核细胞表达阳性率最高（47．8±12．0％,P〈0．05）,其它各组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论HMGA1蛋白在急性白血病患者中呈过度表达,尤其在M7中表达率最高,可作为M7的鏊别诊断指标。     

多发性骨髓瘤骨髓间充质干细胞生物学特性分析

为了研究多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）病人骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSC）的病理生物学特性，以探讨MSC在MM骨损伤发生中的作用，取11例初治MM病人和5例正常人骨髓，用贴壁法体外分离培养MSC。应用流式细胞术分析MM骨髓MSC表型，MTT法检测MSC增殖能力，组织化学染色测定细胞向成骨细胞和脂肪细胞分化能力。应用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）测定细胞培养上清液中白介素-6（interleukin-6，IL-6）和干细胞生长因子（stem cell factor，SCF）浓度。收集MSC培养上清作为条件培养液，按梯度浓度加入人SKO007骨髓瘤细胞系培养体系中，MTT法测定细胞增殖能力差异。结果表明：与正常人骨髓MSC比较，MM患者骨髓MSC的表型无改变，均一表达CD29、CD73、CD166和HLA-ABC，不表达CD45和CD31；MM患者骨髓MSC增殖和分化能力正常，且具有相似的成骨和成脂肪分化功能；MM骨髓MSC分泌IL-6和SCF的水平均明显高于正常；MM来源的MSC培养上清显著促进SKO007细胞的增殖。结论：MM患者骨髓MSC的增殖分化功能正常，MM时骨损伤可能与MSC分化功能无关，而IL-6和SCF高表达为骨髓瘤细胞提供了必要的生存信号。     

多发性骨髓瘤患者骨髓间充质干细胞趋化相关因子基因表达异常

本研究探讨多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓间充质干细胞(MSC)趋化相关因子HGF、SDF-1、MCP-1和IL-8的基因表达水平及临床意义。应用实时定量RT-PCR方法检测20例初发多发性骨髓瘤患者骨髓间充质干细胞HGF、SDF-1、MCP-1和IL-8的表达水平。结果显示,HGF mRNA在MMMSC的表达明显高于对照组,具有统计学意义(p<0.01),SDF-1 mRNA的表达较对照组低(p<0.05),MCP-1和IL-8 mRNA的表达在两组间无统计学差异(p>0.05)。结论:MM患者骨髓MSC均表达HGF、SDF-1、MCP-1和IL-8,MM患者骨髓微环境中MSC趋化相关因子表达存在异常。