经胸超声心动图造影在评估偏头痛患者右向左分流中的应用价值

目的 应用经胸超声心动图造影(c-TTE)评估偏头痛患者右向左分流(RLS)的发生率、来源及半定量分级,初步探讨其与偏头痛的关系。方法186例偏头痛患者和120例健康志愿者均接受c-TTE检查。观察左心腔内是否出现造影微泡来判断有无RLS;根据微泡出现的时间将RLS分为来源于卵圆孔未闭(PFO)的分流(PFO-RLS)和肺动静脉畸形(PAVMs)的分流(P-RLS);再依据每帧图像的微泡数量对RLS的分流量进行半定量分级。比较两组人群RLS发生率、来源及分流量之间的差异。结果偏头痛组的RLS总发生率(56.4%,105/186)、PFO-RLS发生率(40.3%,75/186)及大量分流率(18.8%,35/186)均高于健康组(均P<0.05),PFO-RLS中量分流率虽高于健康组,但两组差异无统计学意义(P>0.05);两组间的PFO-RLS少量分流率、P-RLS发生率及各半定量分流率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论偏头痛与PFO-RLS尤其伴大量分流者存在密切联系。以少、中量分流为主的P-RLS在偏头痛和健康人群亦不少见,其临床意义有待进一步研究。     

不同激发方式在右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的价值比较

目的 比较不同激发方式在右心声学造影诊断卵圆孔未闭(PFO)右向左分流(RLS)中的应用价值。方法 选取2021年6月至2022年7月在宜宾市第二人民医院就诊的247例疑似PFO患者为研究对象,分别在静息状态(RS)、传统Valsalva动作(CM)、改良Valsalva动作(BM)及咳嗽动作(COF)状态下完成右心声学造影(cTTE)检查,并完善经胸超声心动图(TTE)和经食管超声心动图(TEE)检查。结果 BM对中-大量PFO-RLS检出率高于CM和COF(P<0.05);COF-BM对中-大量PFO-RLS检出率高于其他联合方式(P<0.05);COF-CM-BM和RS-COF-BM对中-大量PFO-RLS的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);以TEE为诊断PFO的金标准,cTTE的灵敏度和AUC值高于TTE,分别为92.1%和81.5%,RS-COF-BM的灵敏度最高,AUC值较高。结论 cTTE适用于PFO的筛查,单独激发方式宜选用BM,激发方式联合使用宜选用COF-BM。     

经食道超声心动图结合声学造影对卵圆孔未闭的评估价值

目的：对比研究经胸超声心动图（transthoracic echocardiography，TTE）及经食道超声心动图（transesophageal echocar- diography，TEE）结合声学造影对卵圆孔未闭（patent foramen ovale，PFO）右向左分流（right-to-left shunt，RLS）的评估价值，提出最佳诊断策略。方法：回顾性纳入2020年2月—2022年2月南京医科大学第一附属医院心血管内科收治的186例隐源性卒中 （cryptogenic stroke，CS）、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）、偏头痛的患者，并经TEE或心导管检查证实为PFO 的患者，分别进行经胸超声心动图下声学造影（contrast transthoracic echocardiography，cTTE）及经食道超声心动图下声学造影 （contrast transesophageal echocardiography，cTEE）。另外在cTEE下配合患者自主Valsalva动作增加1次检查者握拳放置患者腹部按压放松的操作，分别观察3个心动周期内左房左室内微气泡出现的数量，评估房间隔水平的RLS分流程度。结果：静息时 cTTE检测到RLS 136例，cTEE检测到RLS 140例。Valsalva动作下，cTTE检测到RLS 186例，cTEE检测到RLS 186例，提示Val- salva动作时无论cTTE还是cTEE，PFO-RLS检出率均有显著提升。检出RLS的PFO患者，cTTE检测到Ⅰ级27 例，Ⅱ级31例， Ⅲ级128 例；cTEE检测到Ⅰ级80 例，Ⅱ级56 例，Ⅲ级50 例。110例患者cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE，其中46例cTTE 时Ⅲ级，cTEE时Ⅱ级；43例cTTE时Ⅲ级，cTEE时Ⅰ级；21例cTTE时Ⅱ级，cTEE时Ⅰ级。cTEE下进行Valsalva动作时，同时配合检查者握拳放置腹部按压放松时，检测到RLS Ⅰ级 35例，Ⅱ级 46例，Ⅲ 级105例，76例患者RLS分流程度提升，其中 21例患者从Ⅰ级提升到Ⅱ级，24例患者从Ⅰ级提升到Ⅲ级，31例患者从Ⅱ级提升到Ⅲ级，中-大量分流的比例显著增加。结论： cTTE检出的RLS分流程度高于cTEE。cTEE检查时，患者配合检查者按压，Valsalva动作下检出的RLS分流程度增加。cTTE 结合TEE对PFO解剖结构的判断、对PFO治疗及封堵术前评估有较大价值。     

右心声学造影联合超声检查在不明原因栓塞性卒中患者中的应用价值

目的探讨右心声学造影(cTTE)联合超声检查在不明原因栓塞性卒中(ESUS)中的应用价值。方法选取50例ESUS患者,均行cTTE及超声检查,观察cTTE对右向左分流(RLS)的检出率,不同来源RLS的分流量分级,以及cTTE阳性组与cTTE阴性组脑卒中超声检查结果。结果cTTE阳性28例,阳性率为56.00%,其中卵圆孔未闭(PFO)引起的RLS比例为67.86%,多于肺循环(P)引起的RLS比例的32.14%。RLS分流量分级中少量、中量、大量分流的比例差异无统计学意义(P>0.05)。cTTE阴性组合并动脉粥样硬化的比例、存在易损/溃疡斑块、合并两种及以上疾病(糖尿病、高血压、高脂血症)的比例大于cTTE阳性组(均P<0.05)。结论cTTE联合超声检查有助于PFO导致ESUS患者的诊断,以及观察怀疑动脉源性ESUS患者的动脉粥样硬化情况,对临床选择合适的治疗方案并改善患者预后有重要意义。     

对比增强经颅多普勒与经胸超声心动图右心造影对卵圆孔未闭引起右向左分流的诊断价值的比较

目的 探讨对比增强经颅多普勒超声(cTCD)、经胸超声心动图右心造影(cTTE)对卵圆孔未闭所致右向左分流(PFO-RLS)的诊断价值。方法 收集我院神经内科收治的首次脑缺血事件(急性脑梗死或短暂性脑缺血发作)的患者133例,所有患者同时行cTCD、cTTE和以经食管超声心动图右心造影(cTEE)检查,cTEE为“金标准”,比较cTCD与cTTE敏感度、特异度。结果 cTCD对RLS诊断敏感度、特异度、准确度为98.2%、85.7%、91.0%,cTTE对RLS诊断敏感度、特异度、准确度为91.1%、97.4%、94.7%,cTCD对RLS诊断敏感度高于cTTE。cTCD、cTTE与cTEE检查结果均有极好一致性,Kappa值分别为0.819、0.891。cTCD、cTTE分别与cTEE诊断RLS阳性率相当,两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。对cTCD诊断1-3级RLS,cTTE的阳性率分别为64.9%(24/37例),100%(9/9例),100%(20/20例),并对1与2级、1与3级之间进行比较,差异具有统计学意义(χ²=4.408、9.103...     

TCD发泡实验对偏头痛与右向左分流的相关性研究

目的 观察偏头痛患者右向左分流(RLS)的阳性率及分流量大小,分析偏头痛与RLS的关系。方法 纳入129例确诊为偏头痛的患者为病例组,80例健康志愿者为对照组,病例组患者需完成偏头痛伤残评估问卷,应用经颅多普勒(TCD)发泡实验诊断RLS,并对阳性率、分流量进行统计分析。结果 先兆偏头痛组、无先兆偏头痛、对照组RLS阳性率分别为：59.3%,40.0%,23.8%,偏头痛组RLS阳性率显著高于正常对照组。RLS分流量比较中,先兆偏头痛组、无先兆偏头痛、对照组大分流率分别为30.5%,12.9%,3.8%,病例组的大分流率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),3组间中小量分流率无显著差异。Spearman相关分析示偏头痛致残程度与RLS分流量之间无显著相关性(P=0.072)。结论 偏头痛与RLS具有相关性,特别是大量的右向左分流;偏头痛伤残程度与分流量无显著相关。     

经胸右心声学造影联合经食管超声对不明原因脑卒中患者卵圆孔未闭的诊断价值

目的:探讨经胸右心声学造影(cTTE)联合经食管超声(TEE)对卵圆孔未闭(PFO)的诊断价值.方法:选取本院106例不明原因脑卒中患者作为研究对象,均行cTTE及TEE检查,观察卵圆孔有无分流信号以及分流方向,记录分流的造影气泡数量.结果:106例患者共检出49例(46.2％),静息状态下cTTE检出PFO21例(19.8％),Valsalva动作后cTTE检出PFO 44例(41.5％),TEE检出PFO29例(27.3％),Valsalva动作后cTTE较静息状态下cTTE检出率明显提高.结论:(1)Valsalva动作后cTTE对PFO检出率敏感性高,可以作为PFO的初筛方法;(2)cTTE联合TEE可以提高患者PFO的检出率.     

多模态超声评价成人卵圆孔未闭的临床应用价值

目的 探讨多模态超声评价成人卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的临床应用价值。方法 回顾性收集金华市中心医院122例经多模态超声诊断为PFO的患者,所有患者均行经胸超声心动图右心声学造影(contrast-transthoracic echocardiography,cTTE)和经食道超声心动图右心声学造影(contrast-transesophageal echocardiography,cTEE)检查。按有无临床症状分为病例组(65例)和无症状对照组(57例),比较两组患者的PFO参数差异。结果 两组患者的PFO形态学参数比较:病例组PFO最大开放直径≥2mm的发生率、PFO合并房间隔膨出瘤(atrial septal aneurysm,ASA)的发生率均高于无症状对照组(53.8%vs. 29.8%,10.8%vs 1.8%,P<0.05);两组患者长隧道PFO的发生率比较差异无统计学意义(52.3%vs. 47.4%,P>0.05)。两组患者的PFO功能学参数比较:病例组PFO中至大量右向左分流(right-to-left shunt,R...     

右心声学造影联合经食道超声检查在卵圆孔未闭中的诊断价值

目的 探讨右心声学造影(cTTE)联合经食道超声心动图(TEE)在卵圆孔未闭(PFO)中的诊断价值。方法 选取128例就诊的疑似PFO患者作为研究对象，入院后均接受cTTE及TEE检查，以经颅多普勒超声声学造影(cTCD)诊断结果为“金标准”,比较cTTE、TEE诊断结果，并比较不同cTTE分流等级PFO结构数据，分析其相关性。结果 经cTCD诊断，128例疑似PFO患者中，阳性75例；经cTTE诊断，阳性63例；经TEE诊断示，阳性56例；经联合诊断，阳性73例；与cTTE、TEE检查单独诊断比较，联合检查诊断灵敏度92.00%(69/75)、准确度92.19%(118/128)较高，漏诊率8.00%(6/75)较低(P<0.05);PFO患者结构参数孔径、原发隔活动度比较：Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05);经Spearman相关性分析显示，PFO结构参数孔径、原发隔活动度与右向左分流等级呈正相关(P<0.05)。结论 cTTE、TEE检查对于PFO均具有较高诊断价值，临床可通过联合应用进行早期诊断及评估病情，为针对性制定治疗方案提供参考。     

对比增强经颅多普勒超声对黄河三角洲地区偏头痛与右向左分流相关性的研究

目的 本研究的主要目的是通过调查偏头痛病人中右向左分流(RLS)的发生率和程度去评估RLS与偏头痛的关系。方法 连续收集偏头痛病人216例及门诊无偏头痛组正常就诊者127例,应用对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)诊断比较两组病人RLS的阳性率及分流程度。结果 偏头痛组RLS阳性率47.2%,对照组RLS阳性率22.8%,两组RLS总阳性率比较,偏头痛组明显高于正常对照组;RLS程度的比较,偏头痛组中大分流率明显高于对照组,中、小分流率两组无明显差别。结论 研究显示,偏头痛与RLS有相关性,特别是当分流比较大时。     

经导管卵圆孔未闭封堵术终止自发性右向左分流可减轻先兆偏头痛

背景:卵圆孔未闭(PFO)被认为与先兆偏头痛(M H A)的发病有关,但是右向左分流与M H A之间的联系机制尚不清楚。经导管PFO封堵手术对于预防M H A的疗效鲜有报道。方法:对131例患者的临床记录进行了回顾;这些患者因不明原因卒中而在本院成功实施经导管PFO封堵术,平均年龄45±13岁。131例患者中,有35例(27%)由初级保健医师或送诊的神经科医师作出了M H A的诊断。M H A的发病率和严重程度以偏头痛失能评价(M IDAS)问卷进行评价。利用经食管超声心动图来评价所有患者是否存在右向左分流及其程度,最后50例(38%)患者结合经颅多普勒(TCD…     

规范化Valsalva动作在经胸右心声学造影筛查PFO中的应用价值

目的 探讨规范化Valsalva动作在经胸右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography, cTTE)筛查卵圆孔未闭(patent foramen ovale, PFO)中的影响及意义。方法 对在cTTE中的Valsalva动作规范化改进前后期间,临床疑为PFO并在中国人民解放军陆军军医大学新桥医院超声科行cTTE检查及经食管超声心动图检查(transesophageal echocardiography, TEE)的患者的检查资料进行回顾性分析,将Valsalva动作规范化改进前的150例患者的检查资料纳入对照组,改进后的161例患者的检查资料纳入改进组,对各组的cTTE和TEE结果行一致性检验,并比较两组cTTE对PFO所致右向左分流的检出敏感度、特异性。结果 改进组中cTTE对PFO的检出敏感度较对照组显著提高(P<0.05),其检出能力与TEE有较好的一致性。结论 Valsalva动作的规范化执行能提升cTTE对PFO的检出敏感度,降低漏诊事件的发生。     

经胸超声心动图超声造影经颅多普勒超声造影联合瓦氏试验对隐源性脑卒中的病因诊断价值

目的探讨c TTE、c TCD联合瓦氏试验诊断卵圆孔未闭(PFO)对隐源性脑卒中(CS)病因诊断的应用价值。方法搜集我院神经内科CS患者320例(年龄≤55岁)。设年龄、性别相匹配的健康对照组120名。对所有入组患者行经胸超声心动图检查(TTE)、经胸超声心动图声学造影(c TTE)联合经颅多普勒声学造影(c TCD)(即发泡试验)筛查PFO,分别行静息状态及瓦氏试验后2次检查,对比PFO检出率及分流量级别的不同。对检出的PFO行经食道超声心动图检查(TEE),观察PFO的大小、形态。对比不同检测方法对PFO检出率的不同,以及对比分析CS患者PFO的检出率及形态差异。结果 440例受检对象,运用TTE检出PFO 85例(19.3%),c TTE检出152例(34.5%),检出率差异有统计学意义。配合正确有效的瓦氏试验c TTE阳性率较静息状态下高,且对PFO-RLS分流量的分级有影响,差异均有统计学意义。c TTE、c TCD联合瓦氏试验同时诊断PFO时,有6例检测结果不一致,其中4例c TTE检测有PFO,而c TCD未检测到右向左分流;2例c TTE检测未见PFO的右向左分流,而c TCD检测到右向左分流。PFO在CS人群中检出122例,发病率为38%。对照组检出PFO 30例,发病率为25%,发病率差异有统计学意义。TEE检查CS组的PFO合并房间隔瘤者22例(18%),对照组合并房间隔瘤者2例(6%),差异有统计学意义。结论 c TTE较TTE检出PFO阳性率高,联合瓦氏试验更利于PFO的检出。CS人群中PFO的检出率明显高于健康对照组。对于存在PFO的CS患者,其合并房间隔瘤的概率高于对照组。     

cTEE、cTCD及TEE对卵圆孔未闭的临床诊断价值

目的：探讨经胸右心声学造影（cTTE）、经颅多普勒发泡试验（cTCD）及食道心超（TEE）等检查对卵圆孔未闭（PFO）的诊断价值。方法：回顾性分析比较140例温州医科大学附属第一医院成功行PFO封堵术患者（A组）与右心导管检查未见PFO患者（B组）的临床资料,包括临床基线资料、cTTE、cTCD及TEE。比较两组间在cTTE、cTCD分流量大小、TEE卵圆孔大小差异及cTTE气泡出现的时间差异,并绘制这些指标诊断PFO的ROC曲线。结果：cTTE下A组与B组比中-大量分流占比更大。在静息状态、瓦氏动作后和总评分情况下A组中-大量分流占比均显著大于B组（67.35%vs. 42.86%,P=0.04;100.00%vs. 71.42%,P<0.001;81.63%vs. 51.43%,P=0.004）。c TCD下A组与B组相比中-大量分流占比更大（75.90%vs. 19.35%,P <0.001）。TEE下A组与B组相比PFO裂隙更大（2.18±0.78 vs. 1.19±0.78,P<0.001）。用cTTE、cTCD、TEE等指标做PFO诊断的ROC曲线,结果提...     

心脏右向左分流与偏头痛患者脑白质病变相关性研究进展

偏头痛（migraine）是一种反复发作的慢性神经血管性头痛,是临床常见的原发性头痛之一,在很大程度上影响患者日常生活和工作,阻碍社会生产力发展并给个人和社会带来了巨大的经济负担。目前大量研究结果提示偏头痛与心脏右向左分流（right-to-left shunt,RLS）存在相关性,但具体原理仍在研究中。有研究表明偏头痛患者脑白质病变（white matter lesions,WML）发生率高于正常人群3 倍,其病理生理学机制尚未阐明。而近年来研究结果提示,偏头痛尤其是先兆性偏头痛（migraine with aura,MA）患者卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）患病率较正常人群明显升高。然而偏头痛患者WML 与RLS 之间是否存在相关性,以及二者之间的病理生理机制尚未阐明,有待进一步研究。     

先兆性偏头痛患者二尖瓣及主动脉瓣纤维性丝状物的发生情况

目的分析二尖瓣与主动脉瓣纤维性丝状物是否与先兆性偏头痛有关。方法先兆性偏头痛患者51例,同时选取无偏头痛因其他问题需要经食管超声心动图检查者75例作为对照组。常规经食管超声心动图检查,观察二尖瓣和/或主动脉瓣上是否存在微细、摆动的丝状回声。结果先兆性偏头痛组与对照组左心瓣膜纤维性丝状物存在率分别为21.5%(11/51)和28.0%(21/75),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.663,P=0.416)。先兆性偏头痛组与对照组二尖瓣纤维性丝状物存在率分别为5.8%(3/51)和13.3%(10/75),两组比较差异无统计学意义(χ2=1.821,P=0.177)。先兆性偏头痛组与对照组主动脉瓣纤维性丝状物存在率分别为19.6%(10/51)和25.3%(19/75),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.562,P=0.454)。先兆性偏头痛组与对照组卵圆孔未闭发生率分别为50.9%(26/51)和29.3%(22/75),两组比较差异有统计学意义(χ2=6.302,P=0.012)。先兆性偏头痛组主动脉瓣纤维性丝状物存在率显著高于二尖瓣纤维性丝状物存在率(χ2=4.320,P=0.038)。结论二尖瓣及主动脉瓣纤维性丝状物与先兆性偏头痛无明确关系,瓣膜纤维性丝状物属于良性变异可能性大。     

右心声学造影在微小房间隔交通诊断中的价值

目的 探讨右心声学造影(c-TTE)在微小房间隔交通诊断中的价值。方法 选取2014年1月至2021年6月在解放军联勤保障部队第九八八医院确诊的46例微小房间隔交通患者为研究对象,包括房间隔缺损(ASD)和卵圆孔未闭(PFO),常规行经胸超声心动图(TTE)检查,可疑房间隔交通者,行c-TTE和经食管超声心动图(TEE)检查,以TEE结果作为诊断金标准。结果 46例患者中,ASD缺损大小0.20～0.80 cm,平均(0.36±0.17)cm; PFO缺损大小0.08～0.40 cm,平均(0.18±0.07)cm。c-TTE对微小房间隔交通的检出率高于TTE,差异有统计学意义(P<0.05)。46例患者中右向左分流(RLS)0级3例、Ⅰ级6例、Ⅱ级15例、Ⅲ级22例。c-TTE RLSⅡ、Ⅲ级ASD缺损大小为(0.36±0.17)cm,无Ⅰ级ASD分流者;c-TTE RLSⅡ、Ⅲ级PFO卵圆孔大小为(0.21±0.07)cm,Ⅰ级PFO卵圆孔大小为(0.11±0.04)cm。ASD、PFO大小与RLS等级呈正相关(r=0.825、0.803,P<0.05)。结论 c-TT...     

神经系统发作性疾病与卵圆孔未闭关系的临床研究

背景 神经系统发作性疾病与卵圆孔未闭（PFO）均具有发作性特点,但目前神经系统发作性疾病与PFO的关系尚不明确。 目的 探讨神经系统发作性疾病与PFO的可能关系。 方法 采用横断面研究,选取中南大学湘雅三医院的神经系统发作性疾病患者为研究对象并行经胸心脏超声检查,依据主要临床诊断分为偏头痛组（n=266）、癫痫组（n=286）、晕厥组（n=187）、眩晕组（n=68）、短暂性脑缺血发作（TIA）组（n=48）。比较各组及组内不同年龄患者PFO阳性率与人群整体PFO阳性率的差异。 结果 共1 030例患者完成经胸心脏超声检查,共检出390例PFO患者,阳性率为37.9%。去除无法归类者,340例PFO阳性患者按右向左分流（RLS）分级：RLS 1级109例,占32.1%;RLS 2级148例,占43.5%;RLS 3级83例,占24.4%。各组RLS分级比较,差异无统计学意义（P>0.05）。偏头痛组、癫痫组、晕厥组、眩晕组、TIA组患者PFO阳性率依次为46.2%、40.6%、35.8%、33.8%、22.9%。偏头痛组、癫痫组与晕厥组患者PFO阳性率高于人群总体PFO阳性率（P<0.05）;偏头痛组、癫痫组、晕厥组、眩晕组11~岁、21~岁、31~岁患者PFO阳性率均高于人群总体PFO阳性率（P<0.05）。 结论 PFO与偏头痛、癫痫及晕厥可能存在临床关联,在年轻患者中进行PFO筛选可能更有意义,但其机制尚待进一步研究。     

MTHFD1基因多态性与汉族偏头痛的关联性研究

目的:探讨MTHFD1基因常见单核苷酸多态性与闽南地区汉族偏头痛的相关性。方法:选择本院偏头痛患者126例作为病例组,按照有无先兆症状分为先兆偏头痛组(MA组)和无先兆偏头痛组(MO组);选择同期无偏头痛的116例体检者作为对照组。应用荧光能量共振转移技术进行基因型检测,分析不同基因型与偏头痛的相关性。结果:MTHFD1基因R134K和R653Q多态位点在两组人群中的基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡。病例组与对照组R134K位点CC、CT、TT基因型频率及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组与对照组R653Q位点GG、GA、AA基因型频率及等位基因频率分布比较,差异均无统计学意义(P>0.05);MA、MO组基因型频率及等位基因频率分布与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:MTHFD1基因多态性位点R134K和R653Q可能与闽南地区汉族偏头痛患者无明显相关性。     

经颅多普勒超声发泡实验在卵圆孔未闭诊断及封堵疗效评价中的价值

目的：探究经颅多普勒超声发泡实验（contrast transcranial Doppler,c?TCD）在卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）诊断及封堵疗效评价中的价值。方法：选取经c?TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者145例,采用经食管超声心动图（transesophageal encocardiography,TEE）检查。对于有经导管介入封堵治疗适应证的患者实行介入手术,并对术后患者进行随访。结果：c?TCD筛查为Ⅳ级阳性的隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者中,144例经导管介入明确为PFO。在这144例确诊患者中,TEE可明确诊断的有115例（79.9%）;其中对于右向左分流（right?to?left shunt,RLS）固有型的106例患者,同时可经TEE观察到PFO的有87例,诊断敏感性为82.1%,而对于RLS潜在型的38例患者,同时可经TEE观察到PFO的有28例,诊断敏感性为73.7%。统计学分析提示,这两组中TEE检查的阳性率差异无统计学意义（χ2=1.225,P=0.268）,表明存在RLS的PFO,无论其RLS发生在静息下还是Valsalva动作时,TEE的诊断敏感性没有差异。二元Logistic回归分析提示PFO封堵治疗后c?TCD检查为大量分流是患者术后症状不缓解的独立危险因素（P < 0.05）。结论：c?TCD可用于隐源性卒中/短暂性脑缺血发作或偏头痛患者是否合并PFO的病因筛查,对于接受经导管介入封堵治疗的PFO患者,c?TCD则是较好的疗效评价手段。