血清炎性标志物在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的价值

目的探讨联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8对慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌感染的诊断价值.方法将102例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者依据痰液中潜在病原菌浓度分为感染组52例和非感染组50例,选取同期20名健康志愿者设为对照组.检测比较3组治疗前后血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平.结果治疗前3组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平均显著高于非感染组和对照组(P<0.05或0.01),非感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后感染组血清降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-8水平较治疗前显著下降(P<0.05),与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05).非感染组入组时血清降钙素原阳性检出10例(20.0%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出17例(34.0%);感染组治疗前血清降钙素原阳性检出36例(69.2%),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出46例(88.5%).血清降钙素原阳性检出灵敏度为45.1%(46/102),白细胞介素-6、白细胞介素-8任意一项阳性检出灵敏度为61.8%(53/102).结论联合检测血清炎性标志物降钙素原、白细胞介素-6与白细胞介素-8水平有助于临床准确判断慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染状况,为合理应用抗生素提供科学依据.     

血清和肽素对慢性阻塞性肺急性加重伴呼吸衰竭预后的价值

目的探讨血清和肽素对慢性阻塞性肺急性加重(AECOPD)伴呼吸衰竭预后的预测价值,为临床诊治AECOPD伴呼吸衰竭提供参考。方法选择AECOPD伴呼吸衰竭患者60例作为患者组,同期健康体检者30例作为健康对照组,采集所有研究对象的血液标本,检测血浆中和素肽水平并分析其与临床风险因素和生活质量之间的关系。结果 AECOPD伴呼吸衰竭患者的血清和素肽水平显著高于健康对照组,但经治疗后,患者的和素肽水平下降,差异具有统计学意义(P0.05)。血清和素肽水平与患者的肺功能分级、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分呈正相关(r=0.058和0.821,P=0.00),与6min步行距离呈负相关(r=-0.652,P=0.00)。结论血清和素肽水平可作为评估AECOPD伴呼吸衰竭患者病情严重程度的1项生物标志物,对预测患者的生活质量和预后情况具有重要参考价值。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中诱导痰炎性标志物的变化临床观察

将2012年的4月~2014年的7月在我院呼吸内科住院的412名中度、重度AECOPD患者作为此次研究的观察对象,所有患者行诱导痰检查后,将诱导痰EOS%≥3%且给予基础治疗加用甲泼尼龙的79例患者分为A组,EOS%≥3%给予单纯给予基础治疗的108例分为B组,EOS%≤3%且给予基础治疗加用甲泼尼龙的116例分为C组,EOS%≤3%且单纯给予基础治疗的109例分为D组。四组患者分别在入院第1d及第14d记录患者的诱导痰EOS%,CAT评分、PaO_2/FiO_2、CRP水平的变化。结果 A组较B组在治疗后EOS%显著下降,CAT评分显著改善,PaO_2、PaO_2/FiO_2显著好转;A组较C组在治疗后EOS%显著下降,CAT评分显著改善,PaO_2、PaO_2/FiO_2显著好转;C组与D组在治疗后EOS%、CAT评分、Pa O_2、PaO_2/FiO_2均无明显差异。急性加重期慢性阻塞性肺病患者的气道同时具有中性粒细胞炎症和嗜酸性粒细胞炎症的特征,诱导痰E0S%指数可作为检测慢性阻塞性肺病急性加重期的指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C-反应蛋白的应用价值探讨

目的 观察C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期的阳性率、动态变化及其与白细胞、中性粒细胞、动脉血气分析关系,探讨CRP在COPD急性加重期的应用价值.方法 测定COPD急性加重期治疗前后血清CRP变化.结果 血清CRP在COPD急性加重期升高,治疗缓解后明显降低,阳性率高于白细胞及中性粒细胞比例,动脉血气分析治疗前后无明显变化.结论 CRP在COPD急性加重期阳性率优于白细胞、中性粒细胞等指标,且对抗生素应用疗程有指导意义,但其与COPD严重程度无明显相关性,不能以CRP作为评价COPD的严重程度指标.     

血清C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白（CRP）测定在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊治中的临床意义。方法选择COPD急性加重住院患者89例,比较其治疗前后血清CRP水平。结果血清CRP在COPD急性加重期较正常治疗前组显著升高（P〈0.01）,治疗缓解组较治疗前明显降低（P〈0.01）,未缓解组CRP水平无明显变化（P〉0.05）。结论血清CRP测定可作为COPD急性加重期系统性炎症的客观指标及治疗中炎症控制的敏感指标。     

血清淀粉样蛋白A对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的诊断价值。方法选取90例AECOPD患者为AECOPD组,90例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者为COPD缓解期组以及90例健康体检者为对照组。分析三组受试患者血清SAA、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及纤维蛋白原(Fbg)水平差异,对比各指标对AECOPD的诊断价值。结果 AECOPD组和COPD缓解期组患者血清SAA、CRP、PCT及Fbg显著高于对照组(P<0.05);AECOPD组血清各指标又高于COPD缓解期组,差异具有显著性(P<0.05)。不同GOLD分级患者血清SAA、CRP、PCT、Fbg水平比较,差异具有显著性(P<0.05);随着病情的加重,患者血清SAA、CRP、PCT、Fbg水平也显著升高(P<0.05)。AECOPD组患者血清SAA与CRP、PCT、Fbg均呈显著正相关(P<0.05)。血清SAA的ROC曲线下面积最大(0.931),以SAA>18.68mg/L为临界值,其诊断AECOPD的敏感度为96.7%,特异度为73.3%。结论血清SAA可作为AECOPD诊断和病情检测的有效指标,对其检测有助于指导临床疾病的治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗前后C反应蛋白变化的临床分析

目的探讨C反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗前、后的变化和临床意义。方法纳入2008年1月9月住院治疗的80例AECOPD患者,分别测定应用抗生素治疗前后CRP、白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）、血沉和体温,并比较这些指标的变化情况。结果 AECOPD患者在感染期CRP总阳性率为100.00%,显著高于治疗前WBC、N%、血沉和体温的阳性率（P〈0.05）;也显著高于感染控制后（P〈0.05）。结论 CRP作为细菌性感染的敏感指标之一,也可作为指导临床及时、正确使用或评价抗生素疗效的一个指标。     

慢性阻塞性肺疾病42例并发气胸临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸与其他慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床特点、漏诊原因及治疗.方法 分析我院42例COPD并气胸与同期42例AECOPD患者临床表现、漏诊率和死亡率.结果 COPD并气胸漏诊率14.3%,治疗过程中严密观察病情变化及时处理后无死亡病例;AECOPD并气胸死亡占7.1%.结论 COPD并气胸与AECOPD临床表现相似,容易漏诊;其治疗方式有异,AECOPD患者在治疗过程中需观察有无气胸的发生并积极处理,才能降低死亡率.     

血清α1-抗胰蛋白酶和C反应蛋白水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清c反应蛋白（CRP）和α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）水平与COPD严重程度的相关性。方法采用免疫比浊法测定43例COPD急性加重期（AECOPD）患者、47例COPD稳定期患者及40名健康体检者（正常对照组）血清CRP和α1-AT水平,并作统计学分析。结果血清CRP和α1-AT水平均随患者病情加重而呈上升趋势;AECOPD组和COPD稳定期组CRP和α1-AT水平均高于正常对照组（P〈0．01）;AECOPD组CRP和α1-AT水平均高于COPD稳定期组（P〈0．05）。AECOPD组患者血清CRP与α1-AT呈正相关（r=0．704,P〈0．01）,而COPD稳定期组血清CRP与α1-AT水平无相关关系（r=0．232,P〉0．05）。结论COP]）患者气道炎症反应持续存在,CRP和α1-AT是COPD患者病情变化的敏感指标,且与气道的炎症程度呈正相关,AECOPD的CRP敏感性优于α1-AT,而α1-AT水平在COPD病情加重时并没有明显的升高。     

降钙素原与C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床价值

目的评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)联合检测的临床意义。方法选择COPD急性加重期患者155例,于治疗前后分别采用免疫发光法检测血清PCT,用免疫浊度法检测CRP,并根据临床特征、影像学检查、痰液细菌学培养等实验室结果,将COPD急性加重期患者分成细菌感染组及非细菌感染组,比较两组患者治疗前后血清PCT及CRP的变化。结果细菌感染组血清PCT[(1.79±0.33)μg/L]及[CRP(83.51±13.98)mg/L]水平在急性加重期显著高于非细菌感染组[PCT(0.22±0.19)μg/L,CRP(27.88±4.97)mg/L,P0.01];而疾病稳定期两组患者血清PCT[(0.14±0.11)、(0.11±0.08)μg/L]及CRP[(19.59±6.21)、(18.49±4.30)mg/L]比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论血清PCT及CRP联合检测有助于COPD急性加重期患者感染状况判断及指导抗菌药物使用。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持及相关因素分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的社会支持状况及相关因素的影响.方法 选择门诊就诊的60岁以上男性老年COPD稳定期患者60例,采用社会支持评定量表(SSRS)和社会人口学资料进行调查.结果 老年COPD患者在客观支持、主观支持、支持利用度3项的得分上比常模低(P<0.05),在不同年龄、文化程度和婚姻状...     

COPD患者血清Rho激酶水平测定的临床意义

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与其血清Rho激酶的表达相关性.方法:收集符合标准的45人.所有人均经心脏超声测肺动脉收缩压.依肺高血压诊断标准,将入选者分为3组.A组为健康体检者,B组为单纯慢性阻塞性肺疾病者,C组为慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压者.通过ELISA测定入组者血清ROCK1水平,并将ROCK1水平与肺动脉收缩压进行相关性进行分析.结果:C组血清ROCK1表达高于A组和B组,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).血清ROCK1的表达水平与肺动脉收缩压呈正相关(r=0.637,P＜0.05).结论:慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压者血清ROCK1高表达,提示Rho激酶在预测慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压中有一定临床意义.     

护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的探讨护理干预对老年老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的影响。方法对32例老年COPD患者进行护理干预,比较其在护理干预前后各12个月入院治疗次数、费用、一般状况、稳定期血气分析参数。结果干预后12个月患者较干预前12个月住院天数、住院次数和住院费用减少,血气参数改善。结论护理干预对稳定老年COPD的病情有较好的作用。     

血清中降钙素原水平对慢性阻塞性肺疾病诊断的价值研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人血液中降钙素原的对病情发生与发展的诊断价值。方法2013年4月~2015年2月我院内科收治AECOPD病人130例,根据呼吸道的中下段位置处易感染病原菌的数量,将AECOPD病人分成感染组(70例)及非感染组(60例)。观察两组病人的PCT含量和阳性率。结果当COPD病人处于稳定定期时,两组病人血液中的PCT比较无明显的差异(P0.05),当在急性加重期时,两组病人血液中的PCT含量分别为(0.87±0.06)ug/L和(0.24±0.09)ug/L,具有明显差异(P0.05);感染组的病人在急性加重期及稳定期的PCT含量比较具有明显差异(P0.05),非感染组病人在两个时期的PCT含量比较无明显的差异(P0.05);感染组病人在第1、3、5d的PCT阳性率分别为72.86%、50.00%、20.00%,明显高于非感染组病人的26.67%、11.67%、5.00%(P0.05);第3、5及10d的阳性检出率,明显低于第1d,差异具有显著性(P0.05)。结论病人血浆中的PCT含量可以有效的诊断感染性AECOPD的发生与病情发展,对病情的诊断具有十分重要的临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

COPD患者血清降钙素原水平与肺功能的关系研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清降钙素原(PCT)水平与肺功能的关系。方法 选取武警陕西省总队医院呼吸科2016年1月～2017年5月间收治的88例COPD患者及100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者为研究对象,对所有患者进行肺功能测定,根据肺功能分级标准将COPD患者分为4组,AECOPD患者分为3组,采用免疫比浊法测定所有患者血清PCT水平。结果 COPD患者血清PCT水平在各组间差异无统计学意义(F=1.401,P>0.05)。在AECOPD患者中,肺功能Ⅳ级组的血清PCT水平明显高于肺功能Ⅲ级组和Ⅰ,Ⅱ级组,肺功能Ⅳ级组与肺功能Ⅲ级和Ⅰ,Ⅱ级组间差异具有统计学意义(F=9.128,P<0.05)。结论 血清PCT水平对AECOPD患者肺功能受损严重程度判断有重要参考价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

老年慢性阻塞性肺病诊治进展

在众多呼吸系统慢性疾病中,慢性阻塞性肺病的发病率和致死率均较高,且近年来均呈现逐年攀升的趋势,对老年人的生命健康带来了严重的负面影响。在这一前提下,对慢性阻塞性肺病的发病机制和诊治方法不断分析和研究已经成为临床工作者的重点关注课题之一,文章将从老年慢性阻塞性肺病的流行现状与危害、病因与发病机制、诊断与治疗三个方面做出详细综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的生活质量及影响因素。方法对50例COPD患者进行病史询问、肺功能、血气分析、6分钟步行距离(6MVD)、情绪检查。使用St.George’s呼吸问卷(SGRQ)对受试者的生活质量进行评估。结果直线相关分析表明,患者的年龄、FEV1占预计值%、PaO2和SGRQ的各项得分及总分均呈显著性负相关,急性加重次数和SGRQ的各项得分及总分呈显著性正相关,6MVD只和活动受限及总分呈显著性负相关,HAMD、HAMA只和呼吸症状、疾病影响、总分呈显著性正相关。结论COPD患者的生活质量下降和肺功能、缺氧状况、年龄、情绪等因素相关。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者行腹部手术时呼吸道的护理

目的探讨行腹部手术的老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者呼吸道护理的方法。方法对57例行腹部手术的老年COPD患者术前进行呼吸功能评估、呼吸功能训练指导;术后观察其呼吸情况、及时翻身拍背。对于有呼吸衰竭的患者尽早采用机械通气治疗,并辅以镇痛及营养支持治疗,及时纠正酸碱平衡及电解质紊乱等。结果本组患者中,术后并发肺炎14例、哮喘发作1例、呼吸功能衰竭9例、病死2例（系COPDⅢ级患者）。余55例患者出院时复查血气分析正常或接近正常,治愈或好转后出院。结论对行腹部手术的老年COPD患者实施呼吸道护理对患者的康复有明显的促进作用。