Ⅰb2-Ⅱb期宫颈鳞癌新辅助化疗前后Bcl-2和Bax的表达差异

目的 在mRNA和蛋白水平检测凋亡相关基因Bcl-2,Bax在山西地区宫颈鳞癌Ⅰb2-Ⅱb期癌组织新辅助化疗前后特异性表达差异,揭示凋亡通路在新辅助化疗中的作用机制. 方法 新辅助化疗后与新辅助化疗前的宫颈鳞癌Ⅰb2-Ⅱb期癌组织经过无菌取材,分别应用50例自身对照样本应用免疫组化及RT-PCR方法 检测凋亡相关基因Bcl-2及Bax的差异改变. 结果 免疫组化及RT-PCR方法 验证结果 相一致:新辅助化疗后宫颈组织较新辅助化疗前Bax表达增强,Bcl-2表达明显降低.二者进行单因素方差分析证明其表达差异有统计学意义(P<0.05). 结论 新辅助化疗前后凋亡相关基因Bcl-2,Bax基因表达有显著差异,新辅助化疗可增加癌细胞凋亡,降低癌细胞代谢速率、抑制癌细胞血管增殖而作用于宫颈鳞癌Ⅰb2-Ⅱb期癌组织,从而辅助宫颈鳞癌临床手术或放化疗.     

不同方法治疗Ⅰb2-Ⅱa2期巨块型宫颈癌的疗效观察

目的:观察不同方法治疗早期巨块型宫颈癌的疗效。方法:选择2005年1月-2008年9月我院经病理确诊的103例Ⅰb2-Ⅱa2期巨块型宫颈癌,按治疗方法的不同分为3组,A组:选择性子宫动脉介入栓塞化疗+广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。B组:经静脉化疗+广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。C组:行广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术。进行临床疗效对比分析研究。结果:术前化疗两组患者(A组、B组)治疗后,肿瘤最大径线均显著下降,近期疗效肯定,A组及B组患者术中出血较C组少,术后病理提示术前化疗两组患者(A组、B组)淋巴结阳性率较直接手术治疗(C组)淋巴结阳性率低,3组患者术后5年生存率相比差异无统计学意义。结论:Ⅰb2-Ⅱa2期的宫颈癌患者对新辅助化疗有较好的应答率,新辅助化疗有助于改善手术质量,并能有效地减少病理危险因素,但并未提高患者的5年生存率。     

新辅助动脉化疗对宫颈癌细胞凋亡及Bcl-2、Bax的影响

目的 检测宫颈癌行新辅助动脉化疗后细胞凋亡及Bcl-2、Bax的变化,探讨其意义.方法 选取宫颈癌Ⅰb2~Ⅱb期患者46例,动脉化疗前后宫颈活检,采用DNA片段末端标记法检测凋亡细胞,免疫组化法检测Bcl-2及Bax蛋白.结果 动脉化疗后,细胞凋亡指数(%)由0.67±0.21升高至3.57±1.29,P<0.05;Bcl-2表达阳性率(%)化疗前为19.23±4.17,化疗后为8.15±5.03,化疗后较化疗前降低,P<0.05;Bax表达阳性率(%)化疗前7.46±5.43,化疗后22.34±6.58,化疗后较化疗前明显升高,P<0.05.结论 宫颈癌行新辅助动脉化疗后细胞凋亡增加,Bcl-2表达降低,Bax表达升高,Bcl-2/Bax比值降低,提示动脉化疗可通过提高Bax的表达,降低Bcl-2/Bax的比值,从而诱导肿瘤细胞凋亡.     

新辅助化疗在宫颈癌Ⅰb～Ⅱb期中的应用

目的：探讨术前新辅助化疗及放疗对（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者的治疗效果。方法：选择（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者,分为术前化疗组、术前放疗组,以及同期手术治疗为对照组。结果：新辅助化疗50例,盆腔淋巴转移3例;单手术组242例,盆腔淋巴转移48例;术前腔内放疗18例,盆腔淋巴转移4例。新辅助化疗较单手术组盆腔淋巴转移显著降低,腔内放疗对缩小肿瘤病灶有效,但不能有效消除盆腔淋巴转移。结论：新辅助化疗对（Ⅰb-Ⅱb）期宫颈癌局部晚期或高危患者治疗有效,可明显降低淋巴转移、缩小肿瘤体积,术前腔内放疗可提高手术切除率,但对预后可能影响不大。     

术前腔内放疗联合新辅助化疗促进Ⅱa和Ⅱb期宫颈癌组织中细胞凋亡的临床研究

目的:研究术前腔内放疗联合新辅助化疗对Ⅱa和Ⅱb期宫颈癌组织中细胞凋亡的影响。方法:选择在我院接受术前辅助治疗的Ⅱa和Ⅱb期局部晚期宫颈癌患者进行回顾性分析,根据术前辅助治疗方案不同分为辅助化疗组、腔内放疗组、联合治疗组。活检时(治疗前)和手术切除时(治疗后)分别留取宫颈癌组织,抽提RNA后采用荧光定量PCR试剂盒测定促凋亡基因、凋亡抑制基因、侵袭基因的表达量。结果:治疗后,三组宫颈癌病灶内SARI、Rab26、FHIT、eIF4E3的表达量均显著高于治疗前,血清中CA125、TSGF、SCC-Ag的含量以及MRP8、MRP14、p38MAPK、ERK1/2、c-myc的表达量均显著低于治疗前且联合治疗组宫颈癌病灶内SARI、Rab26、FHIT、eIF4E3的表达量均显著高于辅助化疗组、腔内放疗组,血清中CA125、TSGF、SCC-Ag的含量以及MRP8、MRP14、p38MAPK、ERK1/2、c-myc的表达量均显著低于辅助化疗组、腔内放疗组。结论:术前腔内放疗联合新辅助化疗能够促进Ⅱa和Ⅱb期宫颈癌组织中的表达凋亡。     

Ⅰb2～Ⅱb期宫颈腺癌患者术前新辅助化疗的疗效观察

目的:探讨术前新辅助化疗对Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈腺癌患者的疗效.方法:以Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈腺癌患者23例为观察组,予紫杉醇联合顺铂(TP方案)化疗1～2个疗程,随后行根治性手术;以19例同期同条件患者为对照组,直接予根治性手术.术后随访,观察两组患者的病理检查结果、预后情况及观察组患者的化疗有效率.结果:观察组患者化疗有效率为69.57％,宫颈深肌层浸润率、宫旁浸润率、盆腔淋巴转移率、阴道切缘率及术中出血量、肿瘤复发率均低于对照组(均P ＜0.05),1、3年生存率均高于对照组(P＜0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:紫杉醇加顺铂方案是Ⅰ b2～Ⅱb期宫颈腺癌患者术前新辅助化疗的有效方案,可缩小肿瘤体积,降低淋巴结转移率及复发率,延长患者生存时间.     

宫颈鳞癌新辅助化疗前后对癌细胞增殖与凋亡的影响

目的探讨细胞凋亡与宫颈癌新辅助化疗（NACT）疗效的关系。方法2005年3月~2008年3月期间,52例原发性宫颈癌患者进行新辅助化疗,根据NACT近期临床疗效分为NACT有效组和无效组,采用免疫组化技术验证NACT前后Bcl-2,Bax蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达差异,采用TUNEL法测定肿瘤组织的凋亡指数AI,观察两组NACT前后细胞凋亡水平的变化。结果NACT后Bax蛋白在宫颈鳞癌组织中表达增强,Bcl-2表达下降。NACT后凋亡指数（AI）明显高于NACT前,而有效组NACT前后的AI均高于无效组,有效组NACT后AI升高多于无效组,两者有显著差异,多因素结果表明,NACT前AI与NACT疗效有关（P〈0.05）。结论细胞凋亡水平可作为评价和预测宫颈癌NACT疗效的一个指标。     

Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗30例疗效分析

目的:探讨Ⅱb期宫颈癌术前同步放化疗近期临床疗效。方法:将58例组织学明确的Ⅱb期宫颈癌患者分为A组28例,术前给予新辅助化疗;B组30例,术前同步放化疗。比较2组的临床疗效、手术时间、术中出血量、膀胱功能恢复等指标。结果:B组近期临床有效率为90.00%,高于A组的67.86%(P<0.05);2组手术时间、术中出血量及膀胱功能恢复时间差异均无统计学意义(P>0.05);术前放化疗能降低子宫旁浸润和淋巴结转移率(P<0.05)。结论:术前同步放化疗能提高Ⅱb期宫颈癌近期临床疗效,提高手术切除率,减少子宫旁浸润和盆腔淋巴结转移,是一种可选的治疗方法。     

Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前放疗33例

目的:探讨Ⅰb～Ⅱb期巨块型宫颈癌术前体外照射、腔内放疗与单纯手术的临床疗效。方法:将99例组织学明确的Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者随机分为A、B、C 3组。A组33例单纯手术治疗。B组体外放疗加手术治疗33例,放疗采用15mV-X线外照盆腔SAD技术DT30Gy/15F/3周,C组腔内放疗加手术33例,采用宫颈肿瘤腔内放疗DT30Gy/6F/3周。B、C组放疗结束后2～3周内行广泛全子宫切除术。结果:B、C组近期疗效无显著性差异。在手术时间、术中出血、3年内生存率方面B、C组优于A组(P<0.05),术后病理宫旁浸润、淋巴结转移、3年内盆腔复发率C组优于A、B组(P<0.05)。结论:体外照射和腔内放疗均能减小手术难度,提高生存率。     

综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌316例临床分析

目的探讨综合治疗Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌的临床疗效。方法选择316例Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌患者,其中193例术前行新辅助化疗,所有患者接受广泛性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,术后对有高危因素的患者加用放疗或化疗,全部患者术后均给予免疫治疗,总结并分析其治疗效果。结果化疗结束后所有患者达到手术要求;全部患者均能顺利切除病灶并达到足够广的范围;术后辅助放疗、化疗及免疫治疗,患者极少有复发。结论对Ⅰb至Ⅱb期宫颈癌实施综合治疗,近期疗效明显,无严重的不良反应,具有临床应用价值。     

术前盆腔外照射放疗与术前新辅助化疗联合手术治疗局部晚期ⅠB2～ⅡB期宫颈癌疗效对比

目的探讨术前不同辅助治疗方法对局部晚期ⅠB2^ⅡB期宫颈癌的疗效。方法选择2006年1月至2009年12月农垦中心医院收治的经盆腔检查和宫颈活检病理诊断为ⅠB2ⅡB期宫颈癌的疗效。方法选择2006年1月至2009年12月农垦中心医院收治的经盆腔检查和宫颈活检病理诊断为ⅠB2^ⅡB期的宫颈癌患者85例,根据术前辅助治疗情况分为两组:A组(43例)接受术前盆腔外照射放疗,放疗结束后2ⅡB期的宫颈癌患者85例,根据术前辅助治疗情况分为两组:A组(43例)接受术前盆腔外照射放疗,放疗结束后2³周在腰硬联合麻醉下行宫颈癌根治术;B组(42例)接受术前新辅助化疗,化疗结束后33周在腰硬联合麻醉下行宫颈癌根治术;B组(42例)接受术前新辅助化疗,化疗结束后3⁴周在腰硬联合麻醉下行宫颈癌根治术。评价两组患者的近期疗效。结果 A组总有效率高于B组(79.1%vs 61.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组术中出血量、手术前后血红蛋白差值显著低于B组[(0.38±0.08)L vs(0.45±0.09)L]、[(19.49±5.45)g vs(29.91±8.67)g](P<0.05)。A组术后盆腔淋巴转移率低于B组[(9.30%、0、30.23%、6.98%)vs(21.43%、4.76%、50%、21.43%)](P<0.05)。A组术后1、3年复发率明显低于B组[(23.3%、48.8%)vs(38.1%、61.9%)](P<0.05);A组3年生存率高于B组[(83.7%)vs(73.8%)](P<0.05)。结论术前盆腔外照射放疗的疗效确切,术中出血量少,且具有更低的复发率和更高的生存率,值得临床予以推广。     

新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌术前病例中的疗效观察

目的探讨单疗程新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌病例手术前的治疗作用。方法用MBP方案对59例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌进行术前单疗程新辅助化疗．化疗结束后14～20d行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术。结果在55例化疗后手术患者中,完全缓解者（CR）6例,部分缓解者（PR）33例．有效率（CR＋PR）为66．10％,其中2例达到镜下完全缓解。结论单疗程术前新辅助化疗疗效明显,无严重不良反应,化疗可缩小肿瘤体积,降低肿瘤分期,提高手术切除率,有利于Ⅱb期宫颈癌完成根治术。     

3种不同新辅助治疗方式在Ⅱa2期和Ⅰb2期宫颈癌患者中的临床效果

目的：探析宫颈癌患者Ⅱa2期、Ⅰb2期应用3种新辅助疗法的临床效果。方法回顾性分析术前接受新辅助疗法的Ⅱa2期、Ⅰb2期宫颈癌患者150例的临床资料,根据疗法的不同分为3组,为术前接受单纯腔内放疗组（放疗组）75例、单纯新辅助化疗组（化疗组）81例、二者联合辅助治疗组（联合组）78例。比较3组患者的临床效果、术后高危因素及生存情况。结果放疗组的有效率40．0％,化疗组38．3％,联合组67．9％,联合组总有效率显著高于放疗组、化疗组（P＜0．05）;术后高危因素比较,联合组显著低于放疗组、化疗组（χ2＝11．21,P＜0．05）;术后3年生存率比较,放疗组73．3％,化疗组69．1％,联合组88．4％,联合组显著高于放疗组、化疗组（P＜0．05）。结论放化疗联合新辅助疗法术前治疗Ⅱa2期、Ⅰb2期宫颈癌疗效确切,3年总生存率高,术后高危因素比例少,预后较好,值得临床推广。     

宫颈癌术前新辅助介入化疗的疗效分析

目的 探讨新辅助介入化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌辅助治疗中的临床疗效.方法 介入化疗组28例宫颈癌患者术前进行新辅助介入化疗,新辅助介入化疗结束后1～2周行宫颈癌根治术.对照组宫颈癌患者直接行手术治疗.通过比较术中出血、手术时间、手术并发症及疗效情况,评价新辅助介入化疗在Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌治疗中的作用.结果 介入化疗组有效率为92.9%;介入化疗组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);手术时间及术后并发症(尿潴留、淋巴囊肿、下肢水肿)两组差异无统计学意义(P>0.05).介入化疗组淋巴结阳性率、宫旁累及率、阴道切缘阳性率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 宫颈癌术前新辅助介入化疗能有效缩小病灶,减少术中出血,提高手术疗效,且不增加术后并发症及手术时间.     

新辅助化疗紫杉醇和顺铂方案在宫颈癌治疗中的疗效

目的评价Ⅰb—Ⅱb期宫颈癌于根治术前给予紫杉醇和顺铂新辅助化疗的疗效及安全性。方法将65例Ⅰb—Ⅱb期巨块型宫颈癌患者（肿瘤直径〉4cm）随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组术前作2—3周期（紫杉醇和顺铂方案）的静脉化疗，化疗后行宫颈癌根治术，有指征者常规补充化疗或放疗；对照组除不做术前化疗外，手术及术后其他治疗相同。结果新辅助化疗组临床有效率（CR＋PR＋MR）95％，新辅助化疗组5a生存率和无瘤生存率分别为85．7％、80％，高于对照组60．0％、50．0％，p〈0．05（X^2=4．350，6．493）。结论新辅助化疗（紫杉醇和顺铂方案）可提高Ⅰb—Ⅱb期巨块型宫颈癌的手术成功率，延长患者的生存期。     

术前新辅助化疗在巨块型宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb中的疗效观察

目的：探讨新辅助化疗在Ⅰb2～Ⅱb期巨块型宫颈癌辅助治疗中的临床效果。方法：选择2003年9月～2008年4月我院收住的56例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者,手术前予以动脉介入化疗1～2个疗程之后全部行宫颈癌根治术,观察其近期疗效。结果：新辅助化疗有效率为81.25%,其中4例完全缓解,手术切除率达100%。术前新辅助化疗可提高手术切除率,化疗效果与期别无关,而与病理类型有关。鳞癌的有效率明显高于腺癌（P〈0.05）。结论：宫颈癌新辅助化疗是安全有效的,可以提高宫颈癌的近期疗效,其作为治疗宫颈癌的一种新手段,具有重要的临床意义。     

新辅助动脉介入化疗Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌42例疗效分析

目的探讨新辅助动脉介入化疗对Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法42例Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌患者,其中Ⅰb2期18例,Ⅱa期14例,Ⅱb期10例。病理类型：鳞癌37例,腺癌5例。宫颈鳞癌介入治疗方案为顺铂＋长春新碱＋博莱霉素,宫颈腺癌介入治疗方案为顺铂＋长春新碱＋丝裂霉素,化疗后40例行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术,2例化疗无效而进行放疗。结果化疗总有效率90.5％（38／42）,11例肿瘤完全消退（26.2％）,27例部分缓解（64.3％）。结论Ⅰb2-Ⅱb期宫颈癌在根治术前给予新辅助动脉介入治疗能使肿瘤缩小,宫旁组织浸润消退,为根治性手术创造条件,提高患者生存率。     

年轻Ⅰb～Ⅱb期高危宫颈癌术前同步放化疗的疗效分析

目的：宫颈癌的发病呈年轻化趋势,对其治疗方法的选择以及如何提高患者的生存率是目前临床研究的热点之一。文中探讨年轻Ⅰb-Ⅱb期高危宫颈癌术前同步放化疗的疗效。方法：回顾性分析118例年龄≤35岁Ⅰb-Ⅱb期宫颈癌高危患者（巨块型、分化差、非鳞癌）的治疗,根据不同的术前处理方式分为同步放化疗组、新辅助化疗组和腔内后装放疗组,治疗为相应的术前处理后行宫颈癌根治术,术后根据盆腔淋巴结转移、宫颈间质浸润深度、脉管内癌栓、组织学分化及阴道残端、切缘阳性等情况,给予化疗及放射治疗。结果：同步放化疗组癌细胞消失率、浅肌层浸润率均好于其余2组,差异有统计学意义（P〈0.05）,同步放化疗组的淋巴转移率显著低于腔内后装放疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3年内盆腔复发率低于其他2组,而同步放化疗组的5年生存率高于其他2组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;深肌层浸润率3组无显著性差异;手术时间、术中出血及手术并发症3组无显著差异。结论：同步放化疗是年轻Ⅰb~Ⅱb期高危宫颈癌的有效治疗手段。     

21例Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗临床观察

目的 探讨Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌新辅助化疗中的临床效果.方法 2l例宫颈癌患者术前采用1～3个疗程的化疗之后全部行宫颈癌根治术.通过观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况、术后病理反应等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性.结果 化疗总有效率为80.95%,其中4例完全缓解.化疗效果与期别无关,而与病理类型有关、鳞癌的有效率明显高于腺癌(P＜0.05).化疗毒副反应较轻,所有患者化疗后均行了广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术.结论 宫颈癌新辅助的化疗是安全有效的,经过新辅助的化疗,使某些局部晚期病例得以切除.     

新辅助化疗手术与单纯手术治疗ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者的近期效果及远期生存率评价

目的探讨对ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者实施新辅助化疗手术与单纯手术对近期效果及远期生存率的影响。方法回顾性分析我院2007年1月～2013年5月收治的192例ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者的临床资料,其中102例实施新辅助化疗手术治疗,记为A组;余90例单纯实施手术治疗,记为B组。对比两组术中出血量、手术耗时、术后住院时间,术后阴道切缘阳性率、脉管浸润率、宫颈间质浸润深度,术后1、3、5年复发率和生存率。结果A组术中出血量少于B组,手术耗时和术后住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(P0.05);A组术后阴道切缘阳性率、脉管浸润率和宫颈间质浸润深度与B组比较,差异无统计学意义(P0.05);A组术后1年复发率和生存率与B组比较,无统计学差异(P0.05),A组术后3年和术后5年的复发率均低于B组,生存率均高于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论新辅助化疗手术治疗ⅠB2期、ⅡA2期宫颈癌患者能够减少术中出血和手术耗时,加快术后恢复,虽然与单纯手术治疗患者的阴道切缘阳性率、脉管浸润率、宫颈间质浸润深度、术后1年复发率和生存率均相近,但是前者能够降低术后3年和5年复发率,提高生存率。