无辅助切口完全腹腔镜下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的安全性分析

目的:分析完全腹腔镜下无辅助切口直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的安全性.方法:选取2018年6月—2019年6月我院收治的90例直肠癌患者,采用随机数字表法均分为两组,各45例.观察组行完全腹腔镜下无辅助切口直肠外翻拖出式直肠癌治疗术,对照组行腹腔镜直肠前切除术治疗,比较两组治疗效果及安全性.结果:观察组术中出血量少于对...     

腹腔镜直肠癌直肠外翻拖出式Dixon手术的临床应用

目的:探讨腹腔镜直肠癌直肠外翻拖出式Dixon手术在中、低位直肠癌直肠远端切缘的优势。方法:全麻后取头低足高截石位,常规腹腔镜方法分离肠系膜下血管,在左结肠动脉下方切断肠系膜下血管,游离乙状结肠和降结肠外侧的腹膜,完全游离直肠到尾骨尖下方,完全切除直肠系膜,距肿瘤上缘10~15 cm处离断结肠;助手充分扩肛后用卵圆钳从肛门伸入夹持肠管壁,将远端乙状结肠、直肠及其系膜、直肠肿瘤等从肛门外翻拖出,在肿瘤远端3~5 cm处切断直肠并闭合残端,然后还纳直肠残端后在腹腔内腹腔镜直视下将结肠与直肠吻合。结果:16例手术均顺利完成,手术时间110~150 min;术中出血60~160ml。切除标本远端阴性切缘≥3 cm,环周经病理检查未见癌细胞侵犯,术后无吻合口漏等并发症。病理类型:低分化腺癌5例,中分化腺癌8例,高分化腺癌3例。Dukes A期8例,B期8例。术后8~11 d出院。结论:腹腔镜直肠癌直肠外翻拖出式Dixon手术治疗中、低位直肠癌能获得更充分和精确的远端切缘,避免或减少肿瘤的局部复发,简单方便,安全可行,同时具有腹腔镜手术的微创优势。     

腹腔镜下直肠拖出切除治疗低位直肠癌的临床研究

评价低位直肠癌经腹腔镜下直肠拖出切除保肛手术的疗效。回顾性总结我院19例低位直肠癌患者腹腔镜下直肠经肛门拖出切除保留肛门括约肌手术的病例资料。所有患者手术均获成功,无手术死亡,吻合口瘘2例,1例局部复发。腹腔镜下经肛门拖出切除肿瘤保肛术治疗低位直肠癌安全可行,创伤小,切缘明确,是一种可选择的根治性保肛手术方法。     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术在中低位直肠癌治疗中的无瘤技术与临床价值

目的 探讨腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术在中低位直肠癌治疗中的无瘤技术与临床价值.方法 将中低位直肠癌患者46例随机分成观察组24例和对照组22例,观察组采用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术,对照组采用直肠癌低位前切除术,比较分析2组手术时间、术中出血量、肿瘤指标及术后恢复情况.结果 观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组肿块下缘距远切端距离长于对照组,清扫淋巴结的总数多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者肠道功能恢复时间明显优于对照组(P＜0.05).2组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术中低位直肠癌的治疗可以达到无瘤原则,临床效果好,值得推广应用.     

直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术15例

目的探讨直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性。方法回顾性分析直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术15例患者的临床资料。结果所有患者无中转开腹而顺利完成手术,围术期无严重并发症发生,手术后5—8d出院,随访6—24个月,无种植性肿瘤转移或局部复发患者。结论直肠外翻拖出式腹腔镜直肠癌Dixon手术具有创伤小,康复快,可以达到肿瘤手术治疗的无瘤原则要求。     

腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术的临床应用

目的 探讨腹腔镜辅助中低位直肠癌前切除术的操作要点和治疗效果.方法 回顾性分析32例腹腔镜中低位直肠癌前切除与41例开腹中低位直肠癌前切除的临床资料,比较两组手术及术后情况.结果 腹腔镜组术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、镇痛泵使用时间和切口感染率均小于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05),手术时间、淋巴结清扫数、切除肠管近远端长度、吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜中低位直肠癌前切除手术具有与开腹手术相同的技术安全性和肿瘤学安全性,且具有手术创伤小、出血量少、术后康复快等特点,可推广应用.     

经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌

目的探究经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术对低位直肠癌患者术后胃肠功能及生活质量的影响。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2015年6月至2018年5月57例低位直肠癌患者,依据治疗方式分为参照组和研究组。参照组28例接受腹腔镜下直肠前切除术,研究组29例接受经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术,观察对比两组手术相关指标及术前、末次随访生活质量(SF-36)评分。结果研究组住院用时、术后进食时间、术后排气时间较参照组短,术中失血量较参照组少(均P<0.05)。两组术前精神健康、躯体疼痛、一般健康状况等SF-36评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05),研究组末次随访精神健康、躯体疼痛、一般健康状况等SF-36评分较参照组高(均P<0.05)。结论经肛拖出式全腹腔镜直肠前切除术治疗低位直肠癌效果确切,利于术后快速恢复胃肠功能,提升生活质量。     

腹腔镜联合下腹正中切口手术治疗低位直肠癌临床观察

目的:探索低位直肠癌的最佳治疗方法。方法:回顾性分析低位直肠癌46例,采用腹腔镜联合下腹正中切口18例,开腹手术28例。结果:手术根治性、安全性无统计学意义;术后恢复、保肛有明显的统计学意义。结论:腹腔镜联合下腹正中切口直肠癌根治术创伤小、恢复快、保肛率高。     

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的效果观察

目的:探析腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的疗效及安全性。方法:选取2015年5月-2017年5月本院收治的40例直肠癌患者。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各20例。对照组行腹腔镜辅助下直肠前切除直肠癌根治术,观察组行腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术。比较两组手术时间、术中出血量、术后2周及6个月内的日排便次数、肠功能恢复时间、住院时间、并发症发生率、复发率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者的术后日排便次数、肠功能恢复时间、住院时间均明显少于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症发生率为5.0%,低于对照组的30.0%(P0.05);两组术后随访1年的复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果显著,可优化各项术后指标,术后恢复更好,并发症少,短期内复发率低,预后佳,故值得进一步推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗直肠癌对比分析

目的:探讨腹腔镜辅助直肠癌根治术安全性及短期疗效。方法:收集直肠癌患者120例,利用腹腔镜治疗(腹腔镜组)70例,常规开腹治疗(开腹组)50例,比较两组的手术时间、标本长度、切除标本肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数量、出血量、肠功能恢复时间、下床时间、住院时间之间的差异。结果:腹腔镜组在手术时间、出血量和肠功能恢复时间、下床时间和住院时间较开腹组比较有明显差异,有统计学意义;两组病例在手术时间、切除标本长度、标本肿瘤下缘距下切缘的长度、淋巴结清扫数量比较差异无统计学意义。结论:腹腔镜辅助直肠癌根治术安全、有效,创伤小,恢复快。     

腹腔镜与常规开腹手术治疗老年人乙状结肠癌及直肠癌的临床对比研究

目的:探讨和比较腹腔镜和常规开腹术治疗老年人乙状结肠癌及直肠癌的临床疗效.方法:回顾性分析我院收治的68例老年乙状结肠或(和)直肠癌患者的临床资料,其中,观察组34例患者采用腹腔镜手术进行治疗,对照组34例采用传统开腹手术治疗.结果:手术时间和淋巴结清除数目等指标上,两种手术方法的治疗效果相当,而腹腔镜手术方法在术中出血量和住院时间等明显优于传统开腹组,腹腔镜组和传统开腹组的并发症发生率相当,而腹腔镜组患者术后满意度明显高于传统开腹组.结论:腹腔镜手术治疗老年人乙状结肠癌及直肠癌,其与传统开腹术具有相同的疗效,且患者术后恢复更快.     

腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除低位直肠癌12例

目的:探讨腹腔镜下经肛门拖出双吻合器切除在低位直肠癌手术中的应用。方法:回顾分析12例低位直肠癌患者施行腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术的临床资料。结果:12例手术均获成功,无中转开腹,手术时间150～230min,平均180min,无手术死亡病例,吻合口瘘2例,随访时间3～14个月,无吻合口复发。结论:低位直肠癌施行腹腔镜辅助下经肛门拖出双吻合器切除术安全可行。     

腹腔镜下直肠乙状结肠切除术的护理配合

<正>我院于2010年5月至2011年5月间,对30例直肠乙状结肠病变患者进行了腹腔镜手术,效果满意,现将手术配合总结如下。临床资料1一般资料30例患者男20例,女10例,年龄45～76岁,平均65岁。术前均做结肠镜检查和病理检查,乙状结肠腺     

腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术的临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术的效果。方法:观察组88例采用腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术进行治疗,对照组选择71例行开腹经肛门括约肌间径超低位直肠癌根治术,对比两组患者的疗效。结果:两组手术均成功,观察组无中转开腹患者,观察组出血量明显少于对照组(t=5.816,P<0.05)。但是观察组手术时间长于对照组(t=6.041,P<0.05)。两组淋巴结清扫个数比较无显著性差异(t=0.293,P<0.05)。两组术后肛门排气时间,住院时间观察组均短于对照组(t分别为3.712及4.125,P均<0.05)。切口感染率观察组明显低于对照组(χ~2=2.137,P<0.05)。肠梗阻发生率及吻合口瘘发生率两组比较无显著性差异(χ~2=0.573及0.082,P<0.05)。两组术后肛门排气时间,住院时间观察组均短于对照组(t分别为3.712及4.125,P均<0.05)。切口感染率观察组明显低于对照组(χ~2=2.137,P<0.05)。肠梗阻发生率及吻合口瘘发生率两组比较无统计学差异(χ~2=0.573及0.082,P<0.05)。结论:腹腔镜联合经肛门括约肌间超低位直肠癌切除术较开腹手术明显降低手术创伤,恢复快。     

拖出式直肠癌切除术后的护理

对29例低位直肠癌的护理情况进行总结,探讨拖出式直肠癌切除术后的护理体会。     

手辅助腹腔镜与腹腔镜外科治疗结直肠癌的临床疗效观察

目的 比较手辅助腹腔镜与腹腔镜外科在结直肠肿瘤根治手术中的临床疗效,并探讨手辅助腹腔镜的手术安全性及适应证。方法 前瞻性选取2009年11月至2010年12月中山大学附属第一医院胃肠外科64例结直肠癌患者,随机数字表法分为2组,每组32例,分别进行手辅助腹腔镜及腹腔镜于术治疗。比较2组患者的临床病理特点、手术安全性、根治程度及术后恢复情况。结果 64例结直肠癌患者无中转开腹手术,无死亡病例。2组年龄、性别、体质指数、肿块大小等临床病理特点差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。手辅助组手术时间明显短于腹腔镜组[(127±31) min比(184 ±71) min,P=0.022];术中出血量及术后48 h平均引流量均明显高于腹腔镜组[(150±42) ml比(82 ±31) ml、(208±58)ml比(170±52) ml,P=0.008、0.020];Trocar使用数少于腹腔镜组（2.4个比5.0个,P=0.015）。腹腔镜组和手辅助腹腔镜组在肠段切除长度[(19±5)cm比(18±4)cm]、淋巴结清扫数量[(16±4)个比(16±3)个]、术后并发症发生率[12.5％ (4/32)比25.0％(8/32)]、术后排气时间[(1.7±0.9)d比(1.8±0.7)d]、术后耐受半流时间[(2.9±1.3)d比(2.8±1.2)d]、住院费用[（4.8±0.6）万元比（4.9±0.4）万元]及术后住院时间[(6.7±2.3)d比(6.6±2.3)d]等方面,差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。结论 手辅助腹腔镜手术治疗结直肠癌可以保证手术的安全有效性,是结直肠癌于术治疗的良好术式之一。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的疗效对比分析

目的:对比结直肠癌腹腔镜手术和开腹手术的临床疗效。方法:120例结直肠癌手术的患者,根据手术方式的不同,分为腹腔镜组和开腹组各60例。腹腔镜组患者给予结直肠癌腹腔镜下根治性切除术治疗,开腹组患者给予开腹行结直肠癌根治性切除术,对比两组患者术中以及术后各项指标的情况。结果:腹腔镜组患者的手术时间显著长于开腹组(P<0.05);在手术出血量、肠鸣音恢复时间、术后住院天数以及术后开始下床活动时间上,腹腔镜组均显著少于开腹组(P<0.05);两组患者在淋巴结清扫数量上,差异没有统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后并发症的发生率为12.50%(7/56),显著低于开腹组21.88%(14/64)(P<0.05);而两组患者的肿瘤复发率、1年生存率、3年生存率以及5年生存率的对比,其差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:结直肠癌腹腔镜根治性切除术具有较好的临床疗效,且安全性高,术后并发症少,值得进一步推广应用。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的对比研究

目的探讨腹腔镜手术在直肠癌治疗中的应用价值。方法选择2011年1～5月该院直肠癌患者60例,腹腔镜手术30例为腹腔镜手术组;常规开腹手术30例为开腹手术组,比较两组的疗效。结果腹腔镜手术组手术时间、出血量和首次排气时间分别为(97.30±1.51)min、(106.00±1.83)mL、(2.73±1.51)d,较开腹手术组[手术时间(132.83±1.96)min、出血量(200.33±3.23)mL、首次排气时间(4.20±1.19)d]少(P<0.05),两组并发症发生数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术应用于直肠癌安全、有效。