血浆脑钠肽对于急性颅脑创伤患者病情及预后的临床意义

目的观察急性颅脑损伤患者血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptide BNP)动态变化水平,探讨其与患者病情严重程度及其预后情况的关系。方法选取我院自2016年6月到2017年6月95位急性颅脑创伤患者作为观察组,入院时按照格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale GCS)评分分为轻型(12分,n=49),中型(9-12分,n=29),重型(9分,n=17)颅脑创伤组,分别在入院当天,3天,7天测定患者BNP水平,同期健康成年志愿者21名作为对照组,评估血浆BNP水平与颅脑损伤程度关系。依出院6个月随访时格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale GOS)将其分为预后不良(GOS≤3分,n=30)和预后良好(Gos3分,n=65)组,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve ROC)判断血浆BNP水平对预测预后的价值。结果观察组血浆BNP水平明显高于对照组(P0.05);观察组各时间点组间对比均有统计学差异(P0.05)且病情越重组血浆BNP水平越高;roc曲线提示血浆BNP判断预后最佳阈值为160.3 pg/ml,灵敏度为0.839,特异度为0.078。结论急性颅脑损伤患者一定时间内血浆BNP水平显著升高,可以作为评估病情严重程度及其预后的参考评估指标。     

应用N末端脑钠肽前体判断颅脑创伤严重程度

目的: 观察N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT proBNP)在颅脑创伤患者早期(创伤后24 h)血浆中的浓度,探讨其在评估创伤严重程度及预后中的应用价值。方法: 选择66例颅脑创伤患者,依入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale, GCS)分为轻度(GCS 13~15,n=27)、中度(GCS 9~12,n=21)、重度(GCS 3~8,n=18)颅脑创伤3组;检测创伤早期血浆NT-proBNP,血糖,白细胞,比较GCS评分,头部简明创伤评分(abbreviated injury score,AIS),格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome scale,GOS)。依患者出院时GOS将其分为预后不良组(GOS 1~2,n=16)和预后良好组(GOS 3~5,n=50);比较各组NT proBNP浓度,绘制受试者特征曲线,分析NT-proBNP对预后判断的价值及其与GCS、头部AIS评分及血糖水平、白细胞计数相关性。结果：重度组NT-proBNP浓度明显高于轻、中度组(P均<0.05),预后不良组NT-proBNP浓度明显高于预后良好组(P<0.05);NT-proBNP判断预后的最佳阈值为112 pg/mL(灵敏度0.875、特异度0.900),其与头部AIS评分、血糖水平、白细胞计数呈正相关,与GCS评分呈负相关。结论： NT-proBNP在早期颅脑创伤患者血浆中的浓度可作为评估患者严重程度和预后的参考指标。     

急性颅脑损伤与血B型脑钠肽变化的临床分析

目的 分析研究急性颅脑损伤患者血B型脑钠肽水平的变化情况,总结B型脑钠肽水平和颅脑损伤之后颅内压之间的关系.方法 随机选取2014年3月—2015年3月该院收治的急性颅脑损伤患者资料90例实施回顾性分析,依照患者在入院的时候的GCS评分情况将90例患者分为轻度颅脑损伤组30例,中度颅脑损伤组30例,重度颅脑损伤组30例,另外选取同期30例健康人群作为对照组,在患者入院当天、治疗3~5 d以及治疗15 d检测其血浆样本B型脑钠肽水平,对结果实施统计学分析.结果 与对照组患者比较,颅脑损伤患者的血B型脑钠肽水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗15 d,重度颅脑损伤组患者血B型脑钠肽水平(200.3±47.6)pg/mL明显高于轻度颅脑损伤组(75.1±41.8)pg/mL和中度颅脑损伤组(102.1±35.1)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血B型脑钠肽水平能够作为辨别颅脑损伤严重程度和损伤之后颅内压升高的评价指标.     

颅脑损伤病人早期血清抗利尿激素水平的变化

目的 评估颅脑损伤患者早期血清抗利尿激素(AVP)的水平.方法 分别测定28例中度颅脑损伤、21例重型颅脑损伤患者和17名健康志愿者血清中AVP水平,对其结果进行对比,并分析其差异.结果 中度、重度颅脑损伤患者早期和健康志愿者血清中AVP水平(pg/ml)分别为:20.3±5.0、48.2±7.3和2.2±1.1.重度颅脑损伤后血浆中AVP含量明显高于中度颅脑损伤组(P<0.01),中度颅脑损伤组高于健康者组(P<0.01).结论 颅脑损伤早期,血清AVP水平升高,AVP水平和GCS评分呈负相关,提示AVP的测定对临床治疗有一定意义.     

血清H-FABP的动态监测在急性颅脑损伤患者病情判断中的应用

目的:分析血清H-FABP的动态监测在急性颅脑损伤患者病情判断中的应用价值。方法:将2013年5月-2014年5月期间本院收诊的急性颅脑损伤患者按病情严重程度分为轻度组、中度组和重度组,分别纳入26、23、25例,另选择同期健康体检者20例为对照组。比较不同组间血清H-FABP水平变化,并对患者进行随访,比较不同预后患者间(重度残疾、中度残疾、恢复良好)间入院后24 h血清H-FABP水平差异。结果:急性颅脑损伤患者各个时间段血清H-FABP水平均显著高于对照组(P0.05);轻度组、中度组、重度组三组间血清H-FABP水平历时性变化有显著差异(P0.05),血清H-FABP水平随着病情的加重而升高。血清H-FABP水平最高点出现在入院后1 d。不同预后的急性颅脑损伤患者入院后24 h血清H-FABP水平存在显著差异,预后越差者血清H-FABP水平越低(P0.05)。结论:血清H-FABP水平与急性颅脑损伤患者病情呈正相关,对患者预后评估具有指导意义。     

急性颅脑损伤患者脂联素与超敏C-反应蛋白的检测

目的:检测急性颅脑损伤患者脂联素与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平并探讨二者与病情严重程度的相关性。方法:选择86例急性颅脑损伤患者为观察组研究对象,选择60例健康者为对照组。检测两组血清脂联素与hs-CRP水平,并探讨二者与急性颅脑损伤患者病情严重程度的相关性。结果:与对照组相比,观察组血清脂联素显著降低,hs-CRP水平显著升高(P<0.05);在轻度、中度及重度颅脑损伤患者中,血清脂联素水平依次降低,而hs-CRP水平依次升高(P<0.05);患者在入院后第1天hs-CRP水平达到高峰,在入院后第3d脂联素水平最低;患者脂联素水平与格拉斯哥评分(GCS)呈正相关,hs-CRP水平与GCS呈负相关。结论:急性颅脑损伤患者脂联素与hs-CRP水平与病情严重程度显著相关,可做为评估病情的检测指标。     

血浆BNP水平与老年重症肺炎患者APACHEⅡ评分及近期预后相关性分析

目的:探讨血浆BNP水平与老年重症肺炎(SP)患者APACHEⅡ评分及预后的相关性。方法:84例老年SP患者为研究对象,检测入院24h内患者的血浆BNP、血气分析、血糖及C反应蛋白(CRP),记录急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分),依据住院期间预后、BNP水平及APACHEⅡ评分分为死亡组(n=54)和存活组(n=20)、APACHEⅡ评分≥20分组及APACHEⅡ评分<20分组、BNP≥100pg/ml组和BNP<100pg/ml组;比较各组的差异。结果:与存活组比较,死亡组患者BNP、氧合指数、CRP、血糖、APACHEⅡ评分较高(P<0.05);APACHEⅡ评分≥20分组患者BNP、病死率高于APACHEⅡ评分<20分组(P<0.05);而BNP≥100pg/ml组患者APACHEⅡ评分、病死率亦高于BNP<100pg/ml组(P<0.05);Pearson相关分析显示BNP与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.487,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示:血浆BNP水平是SP患者住院死亡的高危因素(P<0.05);ROC曲线分析显示:BNP预测SP患者住院死亡的曲线下面积(ROCAUC)为0.795(95%CI=0.536~0.927,P<0.05),最佳的诊断截点值为284.53pg/ml,敏感性和特异性分别为77.1%和82.0%。结论:血浆BNP水平与老年SP患者病情严重程度及近期预后密切相关,可能是SP患者近期死亡的独立危险因素,早期检测BNP水平对于评估老年SP患者病情及近期预后具有一定意义。     

急性颅脑损伤患者凝血功能变化及其预后意义

目的探讨急性颅脑损伤患者凝血功能变化及其预后意义。方法选取2014年5月至2015年12月我院收治的急性颅脑损伤患者90例为研究对象,按入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)将其分为轻型、中型、重型,同时根据牛津残障评分(OHS)及GCS评分将其分为预后良好组、预后不良组,以同期入院体检的健康志愿者30例为对照组,比较轻型、中型、重型组及对照组入院时凝血功能、空腹血糖(FPG)、血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)水平,对比预后良好组、预后不良组的PT、aPTT、Fbg、D-D水平,并分析凝血功能指标与GCS评分、FPG及D-D水平的相关性。结果颅脑损伤患者PT、aPTT、FPG、D-D水平:重度组中度组轻度组,而Fbg、PLT随病情加重降低(P0.05),即重度组中型组轻型组,差异有统计学意义(P0.05);预后良好组PT、aPTT较预后不良组短(P0.05),预后良好组的FPG、DD水平低于预后不良组(P0.05);相关分析显示PT、aPTT均与GCS评分呈负相关(P均0.05),与FPG、D-D呈正相关(P均0.05),Fbg则与GCS呈正相关(P0.05),与FPG、D-D呈负相关(P0.05)。结论颅脑损伤患者凝血功能与损伤程度及预后关系密切,可将其作为临床判断病情严重程度及评估预后的重要指标。     

急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化

目的 探讨急性闭合性颅脑损伤患者血清Nogo-A蛋白的变化及其与颅脑创伤程度和预后的关系.方法 选择31例急性闭合性颅脑损伤患者,分别于伤后第1、3,5天采集静脉血2 mL,ELISA法测定血清Nogo-A蛋白质量浓度;根据格拉斯哥昏迷评分(GCS),将患者分为轻度颅脑损伤组(n=7)、中度颅脑损伤组(n=10)和重度颅脑损伤组(n=14);根据格拉斯哥预后评分(GOS),分为预后良好组(n=23)和预后不良组(n=8).以20名健康成人作为对照组.结果 重、中、轻度颅脑损伤组伤后第1、3、5天血清Nogo-A蛋白质量浓度均显著高于对照组(P<0.01).中、重度颅脑损伤组患者伤后第1、3,5天血清Nogo-A蛋白质量浓度均高于相同时间点的轻度颅脑损伤组患者(P<0.05,P<0.01).预后不良组患者伤后第1、3,5天血清Nogo-A蛋白质量浓度显著高于相同时间点的预后良好组患者(P<0.01).结论 颅脑损伤后急性期患者血清Nogo-A蛋白水平显著升高,且与损伤程度及预后有一定关系.     

急性颅脑损伤患者血清IL-6水平与病情及预后的关系研究

目的探讨急性颅内损伤患者血清IL-6水平与病情及预后的关系。方法选择2014年3月至2016年6月惠州市第三人民医院收治的100例急性颅脑损伤患者,通过格拉斯哥昏迷评分(GCS)将患者分为轻、中、重度3组,另选择30例健康体检者作为对照组,评估IL-6及CRP的含量与预后的相关性。结果伤后第1、3、7、14天,3组患者的IL-6和CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度组患者IL-6和CRP水平低于中度、重度组,差异有统计学意义(P<0.05),中度组患者IL-6和CRP水平低于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。受伤3个月后,预后良好组患者CRP、IL-6水平低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05),GOS评分高于预后不良组(P<0.05)。CRP和IL-6水平与GOS评分呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.383、-0.469,P<0.05)。结论颅脑损伤程度及预后情况与患者血清中IL-6和CRP水平有关,可通过检测两者的水平来判断患者的病情及预后。     

创伤性颅脑损伤患者外周血sTREM-1、MIP-1α水平及与预后的关系

目的分析创伤性颅脑损伤(TBI)患者外周血可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)、趋化因子巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)水平与病情严重程度及预后的关系。方法选取2016年2月—2018年5月河北省沧州市人民医院120急救中心收治TBI患者126例作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(n=49)、中度组(n=44)、重度组(n=33),选择同期于医院健康体检者50例作为健康对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组外周血sTREM-1、MIP-1α水平及其对患者预后评估价值。结果重度组、中度组、轻度组患者外周血sTREM-1、MIP-1α水平均高于健康对照组(P<0.01),重度组、中度组高于轻度组(P<0.01),重度组高于中度组(P<0.01);预后不良亚组患者外周血sTREM-1、MIP-1α水平明显高于预后良好亚组(t=13.715、7.548,P均=0.000);重度组中死亡患者外周血sTREM-1,MIP-1α水平显著高于存活患者(t=7.716,4.570,P均=0.000);sTREM-1预测TBI预后不良的AUC为0.873,截断值37.92 pg/ml,敏感度为80.56%,特异度为83.33%;MIP-1α的AUC为0.851,截断值88.62 pg/ml,敏感度为77.78%,特异度为87.78%。sTREM-1对TBI患者死亡预测的AUC为0.981,截断值42.45 pg/ml,敏感度为100%,特异度为90.00%;MIP-1α的AUC为0.865,截断值89.95 pg/ml,敏感度为92.31%,特异度为85.00%。结论 TBI患者外周血sTREM-1、MIP-1α水平升高,并与疾病严重程度相关,sTREM-1、MIP-1α水平越高患者预后越差,可作为TBI预后不良评估的检测指标。     

颅脑外伤患者UCH-L1和NSE含量及手术前后变化的临床意义

目的:探讨颅脑损伤患者血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量及手术前后变化与预后的关系。方法:选择颅脑损伤患者180例,按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度组(13～15分,60例),中度组(9～12分,60例)和重度组(3～8分,60例),入院时手术指征明确者急诊手术治疗,采集所有患者伤后12 h、24 h、3 d、7 d、14 d、28 d静脉血,采用固相夹心酶联免疫吸附法测定血清UCH-L1水平,采用酶联免疫吸附法检测血清NSE水平,随访6个月分析UCH-L1及NSE水平动态变化与损伤程度及预后的关系,应用Spearsman等级相关性分析血清UCH-L1及NSE水平与GOS评分预后不良的相关性。结果:三组比较,中度组血清UCH-L1及NSE水平明显高于轻度组(P0.05),重度组明显高于中度组(P0.05),手术后预后不良组血清UCH-L1及NSE水平明显高于预后良好组(P0.05),三组血清UCH-L1与NSE水平动态变化分析,轻度组伤后24 h达到峰值,中度组伤后3 d达到峰值,重度组伤后7 d达到峰值,手术后预后良好组伤后3 d达到峰值,手术后预后不良组伤后7 d达到峰值,差异均有统计学意义(PO.05),血清UCH-L1与NSE水平与颅脑外伤患者的预后呈负相关(P0.05)。结论:颅脑损伤患者的UCH-L1及NSF含量可在一定程度上反映脑组织的损伤程度,伤后7 d血清UCH-L1和NSE的动态变化有助于判断患者预后,持续升高超过3 d者提示预后不良。     

急性颅脑创伤早期血糖升高对预后的影响

目的 探讨急性颅脑外伤后高血糖对预后的影响.方法 对57例既往无糖尿病病史、无严重颅外合并症的颅脑损伤患者48 h内的血糖变化进行检测,探讨伤后血糖水平与患者伤情、预后的关系.结果 轻度(GCS 13～15分)、中度(GCS 9～12分)、重度(GCS 3～8分)颅脑损伤患者出现不同程度的高血糖,平均血糖随着GCS降低,血糖依次升高.中度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于轻度患者,重度颅脑损伤患者的平均血糖水平高于中度和轻度,差异均有显著性(P＜0.05).血糖＞11.1 mmol/L颅脑损伤患者的死亡率明显高于血糖＜11.1 mmol/L者死亡率,差异有显著性(P＜0.05).死亡患者的血糖水平明显高于存活患者血糖水平,差异有显著性(P＜0.05).结论 颅脑创伤后早期出现的应激性高血糖可反映伤情的严重程度,可作为早期预测预后的简易指标.     

凝血功能及血浆cTnI、HCY、PCT水平对急性颅脑损伤患者伤情严重程度和预后评价的临床意义

目的:探讨凝血功能及血浆cTnI、HCY、PCT变化与急性颅脑损伤患者伤情严重程度及预后的关系。方法:选取我院收治的急性颅脑损伤患者80例为研究对象,按入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将其分为轻型组(27例)、中型组(28例)、重型组(25例)3组,另选取同期入院体检的40例健康志愿者为健康对照组。检测受试者凝血功能的各项指标:活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(DD)及纤维蛋白原(Fib)以及血浆肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(HCY)、降钙素原(PCT)水平,并对比分析上述各项指标。患者治疗1个月后,根据干预效果进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将其分为预后良好组(54例)和预后不良组(26例),观察两组患者上述指标变化情况。结果:⑴轻、中、重型组患者的PT、APTT、TT和DD水平均高于健康对照组,而Fib水平均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);随着急性颅脑损伤程度越重,PT、APTT、TT和DD水平越高而Fib水平越低,组内两两间比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑵轻、中、重型组患者的cTnI、HCY、PCT水平均显著高于健康对照组(P<0.05);随着急性颅脑损伤程度越重,患者cTnI、HCY、PCT水平越高,组内两两间比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑶预后良好组PT、APTT、DD、TT水平均显著低于预后不良组,而Fib水平显著高于预后不良组,差异均有统计学意义(P<0.05)。⑷预后良好组cTnI、HCY、PCT水平显著低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者早期凝血功能以及血浆cTnI、HCY、PCT水平与颅脑损伤程度和预后有显著关系,监测以上各项指标对正确评估患者伤情严重程度、预后转归有指导作用。     

急性颅脑损伤患者脑脊液和血清IL-6差异表达及其意义

目的:探讨急性颅脑损伤患者脑脊液(CSF)及血清白细胞介素(IL)-6水平改变及其临床意义。方法:选择36例急性颅脑损伤患者, 按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为中/重度颅脑损伤组15例(GCS≤12分)和轻度颅脑损伤组21例(GCS>12分), 同时选择同期非神经系统疾病的外科手术前19例患者CSF和血清标本作为对照组, 采用双抗体夹心法对患者CSF和血清的IL-6水平进行检测。结果:中/重度颅脑损伤组血清和CSF中的IL-6水平均显著高于轻度颅脑损伤组和对照组(P<0.01);轻度颅脑损伤组血清和CSF中的IL-6水平也明显高于对照组(P<0.01)。轻度、中/重度颅脑损伤组和对照组CSF中的IL-6水平均高于血清(P<0.05~P<0.01)。结论:急性颅脑损伤患者IL-6水平与颅脑损伤的程度有关, CSF和血清IL-6水平的差异表达对脑损伤机制探讨可能有重要意义。     

早期血乳酸清除率与重度急性颅脑外伤患者预后的相关性分析

目的:探讨早期血乳酸清除率与重度急性颅脑外伤患者预后的相关性。方法:将97例重度颅脑外伤患者按照6h血乳酸清除率分为高乳酸清除率组及低乳酸清除率组;按照入院后第30天是否死亡分为存活组及死亡组;比较各组相关指标的差异。结果:与高乳酸清除率组比较,低乳酸清除率组患者入院时间较长、SBP及SDP偏低、入院GCS评分较低、APACHEⅡ评分较高、CRP较高、病死率偏高(P<0.05);与存活组比较,死亡组入院后6h血乳酸清除率较低,而入院GCS评分较低,APACHEⅡ评分较高(P<0.05);多因素Cox风险回归分析显示:6h血乳酸清除率降低是重度急性颅脑外伤患者近期死亡的独立危险因素(P<0.05);绘制Kaplan-Meier生存曲线显示:高乳酸清除率组与低乳酸清除率组生存率比较有显著性差异(P<0.05);ROC曲线分析显示:6h血乳酸清除率预测患者死亡的曲线下面积(ROCAUC)为0.841(95%CI=0.585~0.937,P<0.05)。结论:血乳酸清除率水平与重度颅脑外伤患者近期预后密切相关,可能是患者近期死亡的独立危险因素,早期检测血乳酸清除率水平对于评估患者病情及近期预后具有一定意义。     

急性中重度颅脑损伤患者血浆B型脑钠肽前体水平对患者CT临床特征的影响

目的 探讨急性中重度颅脑损伤患者血浆B型脑钠肽前体水平(BNP)对患者CT临床特征的影响,为临床辅助评估颅脑损伤病情提供参考.方法 选取2013年1月-2014年8月该院收治的发病24h以内的69例急性中重度颅脑损伤患者为研究对象,所有患者入院后立即行头颅CT扫描,记录所有患者的CT临床特征表现,并行Rotterdam CT评分,同时检测患者血浆BNP水平,另外同期选取70例健康体检者为对照组做对照,分析血浆BNP水平对患者CT临床特征表现的影响.结果 颅脑损伤患者血浆BNP水平明显高于对照组(P＜0.05);CT检查临床特征表现中具有基底池完全闭塞、中线移位＞5mm、脑室受压比值≤0.2、伴有蛛网膜下腔出血、Rotterdam CT评分＞3分与血浆高水平BNP密切相关(P＜0.05);在血浆BNP高分组(BNP≥179.48pg/ml)组患者CT检查临床特征表现中,基底池情况及中线移位评分、Rotterdam CT评分、蛛网膜下腔出血的发生率高于低水平组(P＜0.05),而脑室受压比值及GSC评分小于低水平组(P＜0.05);相关分析提示血浆BNP水平与RotterdamCT评分、中线移位、基底池情况分级呈正相关(P＜0.05),而与脑室受压比值GSC评分呈负相关(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示:血浆BNP水平(OR=2.421,P＜0.05)是Rotterdam CT评分＞3分的独立预测因素.结论 血浆BNP水平对急性中重度颅脑损伤患者CT检查中不同临床特征表现有一定影响,并且与Rotterdam CT评分密切相关,有利于辅诊科室评估中重度颅脑损伤患者的病情严重程度并作出相应的影像学诊断.     

急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化及其临床意义

目的 探讨急性闭合性颅脑损伤患者血糖变化对预后的影响.方法 60例急性闭合性颅脑损伤患者入院后1 h内测定血糖,结合患者昏迷程度(GCS评分)对其预后(GOS评分)进行分析.结果 重型颅脑损伤患者血糖明显升高,GCS评分越低,血糖水平越高(P＜0.01);高血糖组患者病死率明显高于非高血糖组(P＜0.01),急性闭合性颅脑损伤患者不同GOS分组之间血糖浓度相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性闭合性颅脑损伤患者入院时血糖水平是判定伤情和预后的重要指标,对于颅脑损伤合并高血糖患者早期应用胰岛素控制血糖有助于改善预后.     

不同病情程度颅脑损伤患者血清皮质醇浓度动态变化及临床意义的研究

目的 动态检测不同病情严重程度颅脑损伤患者血清皮质醇浓度的变化情况,并分析其临床意义。 方法 选择2016年1-6月收治的60例颅脑损伤患者作为研究对象,根据格拉斯哥昏迷评分法(glasgow coma scale,GCS)将患者分为轻度组(GCS 13~15分)、中度组(GCS 9~12分)及重度组(GCS 3~8分)。于伤后1、3、7和14 d的早上8:00连续采取静脉血,采用ELISA法检测血清皮质醇浓度。随访6个月后,分析其与患者预后的关系。 结果 轻度及中度组患者血清皮质醇浓度多在正常范围,且变化幅度小,而重度组变异度最大,差异有统计学意义(F=11.325,P<0.01)。同时,结果显示各组患者血清皮质醇浓度在前一周内变化幅度最大,此后逐渐趋于正常。皮质醇正常、升高及下降的患者例数分别为28例、26例及6例;同时,根据本研究对预后的定义,预后不良者共11例,预后良好者共49例。皮质醇浓度正常和上升组预后良好率为87.0%,显著高于皮质醇浓度下降组(33.3%),提示皮质醇浓度降低者预后更差,差异有统计学意义。 结论 颅脑损伤越重,患者血清皮质醇浓度变异度越大,预后越差。      

颅脑损伤患者脑脊液中一氧化氮和内皮素的含量及意义

目的:探讨一氧化氮(NO)、内皮素(ET)在颅脑损伤患者脑脊液中的表达及意义。方法:选取120例在本院住院时间超过7 d(含7 d)的颅脑损伤患者,根据GCS评分分为轻度组、中度组与重度组。采用Griess比色法和均相竞争法分别测定患者脑脊液中一氧化氮与内皮素水平。结果:120例颅脑损伤患者脑脊液中的内皮素水平高于正常参考值(P0.05),一氧化氮水平低于正常参考值(P0.05)。中度组患者入院第1天的一氧化氮、内皮素水平均高于轻度组,差异均有统计学意义(P0.05);重度组的一氧化氮、内皮素水平均高于中度组,差异均有统计学意义(P0.05)。颅脑损伤患者入院第1天脑脊液中内皮素水平达到最高峰值(195.96±4.38)pg/m L,一氧化氮水平同样达到峰值(13.52±6.01)μmol/L,在入院第3天,这两项指标均逐渐下降,与入院时比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:脑脊液中一氧化氮、内皮素水平的测定能较好地评估患者的颅脑损伤程度。