老年血尿酸水平与急性冠脉综合征的关系

急性冠脉综合征（ACS）的危险因素很多，除吸烟、高血压、高血脂、糖尿病之外，一些新的冠心病危险因素已引起临床重视，如高同型半胱氨酸血症和脂蛋白（a）等。近年来研究显示，高尿酸血症（HUA）也是的一个危险因素。本文旨在探讨老年人血尿酸水平与ACS的关系及临床意义。     

血清新碟呤与急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的相关性

目的:分析血清新碟呤(neopterin,Npt)对评估急性冠脉综合征(ACS)冠状动脉病变的临床价值。方法:经冠状动脉造影(CAG)确诊的126例ACS患者,依据临床类型分为:ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组45例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组40例,不稳定型心绞痛(UAP)组41例。采用ELISA法测定并比较各组血清Npt、白细胞介素-8(IL-8)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,分析其与冠状动脉病变类型及斑块类型的关系。结果:血清Npt浓度在STEMI组中高于NSTEMI及UAP组(P<0.05),而IL-8及hs-CRP在3组中无显著差异。血清Npt浓度在冠脉复杂病变中显著高于冠脉简单病变与冠脉临界病变(P<0.05),而IL 8及hs CRP在3种病变中无显著差异。Ⅱ型、Ⅲ型斑块患者中血清Npt浓度高于Ⅰ型斑块患者(P<0.05),而IL-8及hs-CRP在3种斑块类型中无显著差异。结论:血清Npt与冠脉综合征患者冠脉病变程度相关,可能成为有效评估ACS患者冠脉病变程度的一个指标。     

血红蛋白水平与急性冠脉综合征的关系研究进展

急性冠脉综合征在老年人有很高的发病率和死亡率.低血红蛋白被认为是急性冠脉综合征主要不良心血管事件的一个独立和强有力的危险因子.低血红蛋白可以引起急性心肌梗死心肌缺血的加重,通过降低缺血心肌血液的氧含量,提高心肌耗氧量等途径.目前针对其治疗主要集中在输血治疗方面,而在药物治疗方面尚无明确研究资料.     

急性冠脉综合征与血清尿酸的关系

目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)与血清尿酸的关系。方法:应用酶联免疫吸附试验测定ACS组、稳定型心绞痛组、正常对照组血清尿酸水平,并进行统计学处理。结果:血清尿酸水平:ACS组的与稳定型心绞痛组、正常对照组的比较有显著性差异(P<0.05);稳定型心绞痛组的与正常对照组比较也有显著性差异(P<0.05)。结论: ACS发生与血清尿酸水平存在密切关系。     

急性冠脉综合征血清sICAM-1水平变化及临床意义

目前大量证据表明,急性冠脉综合征(ACS)的发病机制是炎症过程,其中黏附机制在冠心病发生、发展中日益受到重视。本文通过测定不同冠心病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化,并结合冠脉造影(CAG)进行评价,以探讨sICAM-1水平与冠脉病变范围及严重程度的关系。     

血清脂联素水平与急性冠脉综合征患者预后的关系

目的探讨血清脂联素水平与急性冠脉综合征（ACS）患者预后的关系。方法将78例ACS患者分为脂联素≤4.5 mg/L组10例（观察组）、脂联素〉4.5 mg/L 68例（对照组）,比较两组6个月后心血管不良事件发生情况。结果观察组发生不良心血管事件6例,其中不稳定型心绞痛加重4例,非致死性心肌梗死2例;对照组发生不良心血管事件8例,其中不稳定型心绞痛加重、非致死性心肌梗死、血管重建及心力衰竭加重各2例。两组不良心血管事件发生率比较有统计学差异（P〈0.05）。结论 ACS患者的血清脂联素水平不同,其6个月后心血管不良事件发生率各异;表明血清脂联素水平可预测ACS患者的预后。     

贫血与急性冠脉综合征的关系

既往有不少研究证实,贫血不但恶化慢性心力衰竭的病情,而且与急性冠脉综合征的预后有关,可使患者近、远期不良事件的发生率提高。本文就贫血与急性冠脉综合征的关系作一综述。     

炎症与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征 (ＡｃｕｔｅＣｏｒｏｎａｒｙＳｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＣＳ)中的不稳定性心绞痛 (ＵＡ)和急性心肌梗塞(ＡＭＩ)绝大多数是因为粥样斑块破裂或糜烂伴随血栓形成造成血管堵塞引起的[1] 。由于冠脉管腔的狭窄一定程度上反映了缺血的严重程度 ,因此传统上心血管病专家是根据冠脉管腔的直径判断临床预后 ,决定是否需要进行血管重建的。但从病理生理学角度来看 ,将冠脉粥样斑块分为活动性或非活动性更为合理 ,因为研究发现ＡＣＳ的某些患者 ,其冠脉狭窄的程度往往是轻度至中度的 ,并非严重狭窄[2 ] ,严重临床事件的发生是由于病变斑块…     

血糖水平与急性冠脉综合征患者预后相关

目的 评价血糖水平与急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)患者预后的相关性。 方法 该项前瞻性研究共纳入2127例ACS患者。根据血糖水平≤5.8mmol/L、≤7.2mmol/L、≤10.0mmol/L、>10.0mmol/L,将患者分为4组(Q1到Q4),对各组患者的血糖水平与住院主     

急性冠脉综合征患者冠状动脉重构与血脂水平的定量关系研究

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者靶病变血管重构方式与血脂的关系。方法 106例接受冠脉介入治疗的ACS患者,靶病变血管行血管内超声（IVUS）检查,测量靶病变段及其近端参考段血管外弹力膜面积（EEM）,计算血管重构指数（RI）：靶病变段EEM面积与近端参考段EEM面积之比。根据RI分为正性重构组（RI〉1）69例和负性重构组（RI≤1）37例;根据年龄分为〉60岁组（55例）和〈60岁组（51例）。同期测定血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平。结果 RI与年龄显著负相关（r=-0.38,P=0.03）,与血清TG水平显著正相关（r=0.32,P=0.02）,血清TG水平正性重构组显著高于负性重构组（P=0.03）;年龄〈60岁组RI与血脂无相关关系,血脂水平正性重构亚组与负性重构亚组间无差异;年龄〉60岁组,RI与血清LDL-C水平显著正相关（r=0.53,P=0.03）,血清TG和HDL-C水平正性重构亚组显著高于负性重构亚组（P=0.01,P=0.04）。结论血脂水平影响ACS患者靶病变血管重构方式。     

急诊介入治疗在非ST段抬高的急性冠状动脉综合征中的价值

目的　评价非ST段抬高急性冠状动脉综合征 (ACS)患者急诊介入治疗与药物治疗的疗效差异。方法　收治我院心内科的非ST段抬高的ACS患者共 86例 ,按治疗方法不同分为药物治疗组和急诊介入治疗组。急诊介入治疗组共 4 6例 ,在药物治疗基础上于发病后 12小时内行急诊介入治疗 ,所有血管病变均予治疗 ,其中 16例同时接受非病变血管治疗。药物治疗组 4 0例 ,按常规药物治疗。随访对比两组病例的心源性死亡率 ,急性心肌梗死率 (主要终点 ) ;心绞痛复发率及再入院率 (次要终点 )。结果　在平均 ( 10 6± 6 4 )个月随访中 ,急诊介入治疗组心源性死亡率低于药物治疗组 ( 4 3%比 7 5 % ,P >0 0 5 ) ,心绞痛复发率也明显低于药物治疗组 ( 2 1 7%比 5 2 5 % ,P <0 0 1)。结论　急诊介入治疗可显著改善非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者预后。     

急性冠脉综合征患者血尿酸和胆红素及纤维蛋白原含量与冠脉病变程度的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血尿酸(SUA)和总胆红素(TBil)及纤维蛋白原(FIB)含量与冠脉病变程度的关系。方法将136例ACS患者分为3组,其中急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者42例(A组),急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者46例(B组),不稳定型心绞痛(UAP)患者48例(C组),同时选择45例正常体检者为对照组(D组),分别测定他们SUA、TBil和FIB的含量,并分析他们与冠脉病变程度的关系。结果ACS患者SUA和FIB含量均值分别为(374.0±26.5)μmol/L和(4.35±1.32)g/L,明显高于对照组SUA含量(258.6±18.4)μmol/L和FIB含量(2.26±0.82)g/L;而ACS患者TBil含量均值为(9.64±3.24)μmol/L,明显低于对照组的TBil含量(14.38±3.62)μmol/L;差异均具有显著性(P<0.01)。SUA和FIB均随冠状动脉病变程度的加重而增高,与之呈正相关(P<0.01);Bil水平随冠状动脉病变程度的加重而降低,与之呈负相关(P<0.01)。结论SUA和FIB含量的升高及Bil含量的降低与ACS的发生和冠脉病变严重程度密切相关,高SUA和FIB及低Bil是冠脉病变严重的独立危险因素。     

直接凝血酶抑制剂在急性冠脉综合征中的应用

冠心病的病理生理机制是破裂粥样斑块基础上血栓的形成。斑块中的组织因子可触发凝血,导致凝血酶的形成,并进一步触发凝血过程。因此,凝血酶抑制剂在预防冠脉内血栓形成的过程中起十分重要的作用。     

Reconstituted HDL in Acute Coronary Syndromes

Objectives: The strong inverse relationship between plasma high‐density lipoprotein (HDL)‐cholesterol and atherosclerotic cardiovascular disease provides the epidemiological basis that HDL is atheroprotective. Since HDL enhances cholesterol efflux and exhibits potent antiinflammatory properties, the aim of the present study was to investigate whether infusion of reconstituted HDL (rHDL) impacts on vascular function, a well‐established surrogate of atherosclerotic vascular disease, as well as markers of inflammation and oxidative stress in patients with acute coronary syndromes (ACS). Methods: Twenty‐nine patients with ACS were randomized to double‐blind treatment with rHDL or albumin. Endothelium‐dependent and independent vasodilatation to intraarterial acetylcholine and sodium nitroprusside were measured by forearm venous occlusion plethysmography. In addition, oxidized LDL and high‐sensitivity C‐reactive protein were determined as markers of oxidative stress and vascular inflammation. Results: rHDL infusion increased plasma HDL (P < 0.0001) and decreased LDL (P < 0.0001). Oxidized LDL (P= 0.11), high‐sensitivity C‐reactive protein (P= 0.12) and the response to endothelium‐dependent and ‐independent vasodilatators remained unchanged after rHDL compared to albumin infusion (14.9 ± 9.2 versus 14.5 ± 12.4, P= 0.93 and 12.8 ± 7.1 versus 13.2 ± 9.6, P= 0.27, respectively). Conclusions: An increase of HDL and a reduction of LDL notwithstanding, human rHDL did not improve vascular function in patients with ACS thus further challenging the clinical benefit of interventions, which rapidly raise HDL in ACS, particularly with the infusion of reconstituted HDL.     

Apixaban in Acute Coronary Syndromes

Apixaban is an orally active, selective, direct‐acting, reversible inhibitor of factor Xa that is under evaluation for the management of acute coronary syndromes (ACS). This article critically reviews the rationale and evidence for the use of anticoagulants in the long‐term management of ACS, preliminary data for apixaban from the phase 2 apixaban for prevention of acute ischemic and safety events (APPRAISE) trial, and the potential future role of apixaban for this indication.     

血浆可溶性选择素与急性冠脉综合征的关系

血浆可溶性选择素可反映体内血管内皮和血小板的功能状态,间接反映体内血管炎症及免疫状态。而炎症与免疫可能是导致斑块不稳定的主要因素。观察及干预选择素可能对急性冠脉综合征的预测和防治有帮助。本文就选择素与急性冠脉综合征的关系作一综述。     

急性冠脉综合征患者血清巨噬细胞集落刺激因子和白介素-10水平变化的临床意义

目的观察血清巨噬细胞集落刺激因子 (M-CSF)、白介素-10 (IL-10) 水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,探讨其与斑块稳定性的关系.方法 ACS患者38 例(ACS组):急性心肌梗死(AMI)组20例,不稳定型心绞痛(UAP) 组18 例;稳定型心绞痛(SAP) 组17 例;对照组17 例.用ELISA法测定血清巨噬细胞集落刺激因子及白介素-10水平.结果血清M-CSF水平AMI组高于SAP组和对照组(P均<0.05),UAP组高与SAP组和对照组(P均<0.05),AMI组与UAP 组比较差异无显著性(P>0.05);血清IL-10水平AMI组高于UAP组、SAP组和对照组(P均<0.05), UA组高于SAP组和对照组(P均<0.05);ACS病人血清IL-10和M-CSF水平呈正相关关系(r=0.352,P<0.05).结论 (1)ACS患者血清M-CSF升高反映斑块的不稳定性.(2)急性冠脉综合征患者血清IL-10升高,并且与血清M-CSF水平呈正相关关系反映了在动脉粥样硬化斑块中作为抗炎因子的IL-10与其他炎症因子相互作用的复杂性.     

Relationship Between Minor Myocardial Damage and Inflammatory Acute-Phase Reaction in Acute Coronary Syndromes

Background: In severe acute coronary syndromes (ACS) elevation of markers of inflammation and acute phase reaction (APR) like C-reactive protein (CRP) as well as a release of troponin have been reported.Using a high sensitivity troponin T (TnT) test we investigated whether an APR occurs in ACS only in the presence of ischemic myocardial damage. Methods: In 85 patients with ACS C-reactive protein (CRP), serum amyloid A (SAA), fibrinogen, thrombin antithrombin III complexes (TAT) and kallikrein were determined vs. high sensitive TnT (0.02 ng/ml) initially and 2 d later vs. 45 patients with stable angina pectoris and 42 controls. Results: In stable angina pectoris, markers of inflammation and coagulation were slightly elevated (p < 0.05). Initially in ACS elevations of CRP to 1.2 ± 0.3 mg/dl, SAA to 4.8 ± 2.6 mg/dl and fibrinogen to 448 ± 21 mg/dl (all p < 0.01 vs. controls) were found followed by a significant APR (p < 0.01).In the subgroup of TnT positive ACS patients, an APR with increased CRP (4.1 ± 1.3 mg/dl), SAA (20.4 ± 8.3 mg/dl), and fibrinogen (641 ± 45 mg/dl) was detectable (all p < 0.05 vs. TnT negative patients). In contrast, patients without TnT release showed APR markers comparable to patients with stable angina pectoris. Conclusion: Our findings demonstrate an association between myocardial injury in ACS and acute phase reaction as evidenced by several molecular markers. A highly sensitive TnT-test identified myocardial inury in about all patients with APR while a standard TnT cut-off (0.1 ng/ml) missed 32% of these patients. Thus, the APR in patients with ACS is strongly associated with at least minor ischemic myocardial damage and prior findings of an APR independent from myocardial injury are probably based on less sensitive troponin tests.     

血清新碟呤水平与急性心肌梗死冠状动脉介入治疗后左心室重构的关系

目的探讨血清新碟呤水平与急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入后左心室重构的关系。方法选择2011年1月至2012年12月成功接受急诊经皮冠状动脉介入术的ST段抬高型急性心肌梗死患者148例,于急诊介入术前检测血清新碟呤、高敏C反应蛋白及脑利钠肽水平,入院24 h、急性心肌梗死后12个月行超声心动图检测左心室舒张期末容积和左心室射血分数。左心室重构定义为12个月随访期左心室舒张期末容积较基础状态增加20%。结果 32例患者发展为左心室重构,116例没有发展为左心室重构,左心室重构组血清新碟呤水平显著高于非左心室重构组(9.01±1.68 nmol/L比4.95±0.83 nmol/L,P0.001)。Pearson相关分析显示新碟呤水平与随访期左心室舒张期末容积增加值呈正相关(r=0.749,P0.001)。Logistic回归分析表明,新碟呤是ST段抬高型急性心肌梗死后发生左心室重构最有意义的危险因素(OR=3.895,95%CI 2.242~6.767,P0.001),预测左心室重构发生的ROC曲线下面积为0.973(95%CI 0.948~0.998,P0.001),新碟呤的ROC曲线上最佳截断点为6.38 nmol/L,灵敏度和特异度分别为93.8%和94.8%。结论新碟呤水平与左心室重构密切相关,为ST段抬高型急性心肌梗死冠状动脉介入治疗后左心室重构的预测因子。