血液透析治疗终末期糖尿病肾病

目的观察血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)的疗效及透析时的并发症。方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57.4岁,血肌酐(Scr)为(921.4±137.6)μmol/L,血尿素氮(BUN)为(28.7±7.2)mmol/L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗塞。采用瑞典Gambro透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次。结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失。HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖。死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例。死亡原因主要为心血管疾病。结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早。HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意。     

伴高尿酸血症的 IgA 肾病临床与病理分析

目的：探究伴高尿酸血症的 IgA 肾病临床与病理特征,分析其相关因素。方法将190例原发性IgA 肾病患者分为血尿酸正常组及高尿酸血症组,对比分析2组临床和病理特征。结果 IgA 肾病患者高尿酸血症的患病率为33.16%。高尿酸血症组与血尿酸正常组在性别、BMI、血压、血脂、血清胱抑素 C（Cys-C）、肌酐（Scr）、尿蛋白量、Lee 分级、肾小球球性硬化、肾小管间质损害、肾小动脉病变程度方面差异存在统计学意义。结论 IgA 肾病患者较易发生高尿酸血症,与血尿酸正常者相比,临床表现和肾脏病理损伤更为严重,提示高尿酸血症与 IgA 肾病预后相关。     

IgA肾病患者黏膜免疫系统情况的临床调查

目的 了解IgA肾病患者的黏膜免疫系统受累情况.方法 收集122例IgA肾病患者的临床资料,观察黏膜炎症的部位及其与临床表现的关系,了解其黏膜系统受累情况.结果 122例患者中,男50例,女72例,年龄19～ 62岁,平均(37.4±15.6)岁,病程1～199个月,平均(29.6±10.3)个月.临床表现为单纯蛋白尿43例(35.2％),单纯血尿28例(23.0％),血尿合并蛋白尿51例(41.8％),肾功能不全者39例(32.0％).122例中慢性咽炎76例(62.3％),慢性肠炎43例(35.2％),慢性扁桃体炎40例(32.8％);本组中有1项黏膜炎症者28例(23.0％),2项黏膜炎症者55例(45.1％),3项及3项以上黏膜炎症者68例(55.7％),10例(8.2％)无明显黏膜炎症.有血尿患者中慢性咽炎、慢性扁桃体炎、慢性肠炎、牙周炎的发病率明显高于无血尿患者(P＜0.05),而慢性鼻炎、慢性胃炎、尿路感染的发病率在两组患者中比较无明显差异(P＞0.05).结论 本研究中91.8％的IgA肾病患者存在黏膜免疫异常,提示从调节黏膜免疫着手寻找可能的治疗靶点,将为IgA肾病的防治提供新思路.     

磷结合剂在终末期肾病中的应用

终末期肾病患者普遍存在高磷血症,而高磷血症是终末期肾病患者死亡率和心血管疾病发生率增高的重要因素。另外高磷血症还可引起甲状旁腺功能亢进、骨营养不良、转移性钙化等,因此有效控制血清磷水平是终末期肾病一体化治疗的重要措施。目前高磷血症的治疗主要包括饮食限磷、透析治疗、磷结合剂的应用及必要时甲状旁腺的切除。本文将具体介绍各种磷结合剂用于治疗高磷血症的研究进展。     

成人原发性IgA肾病患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系

目的 探讨成人原发性IgA肾病(IgAN)患者肾脏IgM沉积与临床及病理的关系.方法 收集经皮肾活检病理证实为成人原发性IgAN的147例患者,分为IgM阴性组和IgM沉积组,对两组的临床表现、实验室检查及肾脏病理进行比较分析.结果 ① 与IgM阴性组相比,IgM沉积组患者肾病综合征的例数、24 h尿蛋白定量、24 h尿蛋白/肌酐、尿总蛋白及血尿素氮均明显增加,血白蛋白及肾小球滤过率(eGFR)、血IgG明显下降,慢性肾脏病(CKD)分期更重,尿转铁蛋白、尿白蛋白、尿IgG及尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);② IgM沉积组Lee氏分级Ⅳ级比例增加,但两组间差异无统计学意义;牛津分类中两组间比较,M、E、S差异无统计学意义,T分类中IgM沉积组病理损害更重,且差异有统计学意义(P<0.05);用Katafuchi半定量分析,结果显示IgM沉积组的肾脏病理总积分、肾小管间质积分与IgM阴性组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾脏IgM沉积的成人原发性IgAN患者的尿蛋白程度更高,临床表现更重,肾小球损伤明显,病理表现中肾小管间质病变及肾脏总的病理损害更为明显.     

单核细胞活化与终末期肾病炎症反应状态的关系

目的研究终末期肾病(ESRD)炎症反应状态及其与单核细胞活化之间的关系。方法166例ESRD病人分为慢性肾功能不全非透析组(CRF,n=63)、持续性不卧床腹膜透析组(CAPD,n=16)和血液透析组(HD,n=87);测定各组以及血液透析前后血浆单核细胞活化指标,包括新喋呤、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β),以及血浆急性时相蛋白(APP)水平,包括C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样A物质(SAA)。结果3组ESRD病人血浆单核细胞活化指标及APP水平均比正常对照组升高(P均<0.05),HD组血浆CRP和SAA含量高于CRF组(P均<0.05),且SAA水平高于CAPD组(P<0.05);CRF组血浆TNFα、IL-1β、新喋呤以及CRP和SAA含量与血清肌酐水平呈正相关(P<0.05),与肌酐清除率(Ccr)呈负相关(P均<0.05);在以Ccr矫正后进行相关分析,血浆CRP含量与新喋呤、TNF-α和IL-1β浓度呈正相关(r值分别为0.287、0.314、0.262,P<0.05),血浆SAA含量与新喋呤浓度呈正相关(r=0.306,P<0.05);糖尿病与非糖尿病患者相比上述指标均无显著性差异(P>0.05);单次透析后血浆TNFα、IL-1β以及CRP和SAA含量比透析前显著升高(P<0.05),新喋呤浓度无显著性变化(P>0.05)。结论ESRD时存在以APP升高为特点的慢性炎症反应,血液透析具有进一步的促进作用,这种异常宿主反应可能与单核细     

终末期肾病患者抑郁程度与生存质量各个维度之间的关系

目的：分析终末期肾病患者抑郁发生的影响因素,探讨抑郁对患者生存质量的影响。方法：选择已确诊为终末期肾病患者186例,根据BECK抑郁调查表将患者分为抑郁者和非抑郁者,收集患者的一般资料,进行肾脏病生存质量量表(KDQOL-SFT)调查,并对结果进行分析。结果：186例终末期肾病患者发生抑郁者138 例（74.2%）。其中临界抑郁者26例、中度抑郁者72例、重度抑郁者37例、极端抑郁者3例。终末期肾病患者抑郁症发病率与性别及有无配偶无关联（P>0.05）;与患者年龄、职业状态、文化程度、经济水平、透析时间和付费方式有关联（P<0.05）。终末期肾病患者的抑郁程度与肾病相关生存质量中肾病给生活带来的负担(BKD)、社会支持(SOS)、透析医护人员的鼓励(DSE)和患者满意度(PS)4个维度无关联（P>0.05）;与肾病相关生存质量与症状与不适、肾病对
日常生活的影响(EKD)、工作状态(WS)、认知功能(CF)、社交质量(QSI)、性功能(SexF)和睡眠7个维度有关联（P<0.05）。抑郁与一般
健康相关生存质量SF-36中与体能(PF)、体力所致工作和生活受限(RP)2个维度无关联(P>0.05);抑郁与疼痛、总体健康状况(GH)、情感状况(EWB)、情感对工作和生活的影响(RE)、社会功能(SocF)、精力状况、一般健康状态和健康状态变化7个维度有关联（P<0.05）。结论：终末期肾病患者的
症状与不适、EKD、WS、CF、QSI、SexF、睡眠、疼痛、GH、EWB、RE、SocF、精力状况、一般健康状态和健康状态变化14个维度均
对终末期肾病患者抑郁的发生产生影响。     

Simultaneous pancreaticoduodenal and renal transplantation in one diabetic patient with end-stage renal disease

Summary The diabetic patient with renal failure underwent simultaneous pancreaticoduodenal and renal transplantation. Duodeno-cystostomy was performed for the drainage of exocrine secretion. Immediately after grafting, the pancreatic and the renal graft regained normal function, and there was no operative complication whatever. The patient had functioning pancreatic graft and became insulin-independent for more than 3 months, although two transplanted kidneys were rejected. Immunosuppression consisted of cyclosporine A, azathioprine and prednisone. Our results suggest that hemorrheological parameters may serve as early indicators of acute rejection and be used to estimate the efficacy of anti-rejection and anti-coagulation therapy.     

Lower Helicobacter pylori infection rate in chronic kidney disease and end-stage renal disease patients with peptic ulcer disease

BackgroundDistinguishing the rates of Helicobacter pylori infection in chronic kidney disease (CKD) and end-stage renal disease (ESRD) patients with peptic ulcer disease (PUD) from that in PUD patients without CKD is critical.MethodsWe first stratified the original 1 million study population according to CKD or ESRD. We retrospectively investigated the incidence of H. pylori infection in PUD patients with or without CKD or ESRD between 2000 and 2008 in a nationwide, population-based cohort using data from the Taiwan National Health Insurance Research Database. The comparison cohort consisted of PUD patients without CKD. A logistic regression model was used to calculate the odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals, to determine whether the occurrence of H. pylori infection in CKD or ESRD patients with PUD differed from that of PUD patients without CKD.ResultsAmong the CKD patients, 261 patients had H. pylori-positive and 185 H. pylori-negative peptic ulcers. Among the ESRD patients, 81 had H. pylori-positive and 63 H. pylori-negative peptic ulcers. Among the non-CKD control patients, 1658 patients had H. pylori-positive and 702 H. pylori-negative peptic ulcers. Our results revealed a lower H. pylori infection rate in CKD (OR = 0.64, p < 0.001) and ESRD (OR = 0.54, p = 0.001) patients with PUD than in PUD patients without CKD.ConclusionThe H. pylori infection rate is lower in PUD patients with CKD and ESRD than in those without CKD.     

慢性梗阻性肾病患者继发终末期肾病的风险性及相关危重度研究

目的 预测慢性梗阻性肾病(CON)继发终末期肾脏病(ESRD)的风险性,并对其相关危重度进行评判.方法 连续性纳入解放军第105医院于2013年6月至2015年9月初次接诊的CON患者为研究队列,对其进行为期18个月的随访以确认预后.完善研究对象初始入院时的各项临床资料及实验室检查结果,依据随访结果,进行远期风险性预测和相关危重度评判分析.结果 本次研究最终纳入274例CON患者,最终255例患者完成随访,其中69例患者于随访期内进展至ESRD.Cox回归分析显示,CON患者不良预后的风险模型由完全性梗阻、尿肾损伤分子-1(uKIM-1)含量、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)含量、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(uNAG)含量组成,均为CON患者于发病后18个月内继发ESRD的独立风险因素;uKIM-1≥137.01 pg/mL或uNGAL≥173.25 ng/mL的CON患者病情更重、进展至ESRD阶段的时间更短,其中uKIM-1的临界值指标具有更高的危重度评判效能(P<0.05).结论 完全性梗阻、uKIM-1、uNGAL、uNAG是CON患者继发不良预后的风险因素,且uKIM-1≥137.01 pg/mL为衡量CON病情危重度的临界点.     

495例IgA肾病患者肾脏累积生存率分析

目的分析IgA肾病患者的肾脏生存率及预后影响因素.方法对我院495例IgA肾病患者临床病理资料进行Kaplan-Meier生存分析、单因素分析和多因素Cox回归分析.结果495例IgA肾病患者肾活检后10和15年累积肾脏生存率分别为85.0%和70.9%;单因素分析发现以下因素影响患者肾脏存活率:肾活检时已经有肾功能受损,表现为血肌酐≥133 μmol/L(P＜0.001)、高血压(P＜0.05)、24 h蛋白尿≥3 g(P＜0.001)、病理V级(P＜0.001)、没有肉眼血尿病史(P＜0.05);多因素Cox回归分析发现独立预后因素为肾活检时出现高血压[相对危险度(HR)=7.75,95%可信区间(CI)为1.02～2.19]和血肌酐水平(HR=1.49,95%CI为1.54～38.90).结论本研究结果与欧美及亚洲其他国家IgA肾病患者的病程转归结果大致相当;积极控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能对患者肾脏的长期存活有益.     

动静脉内瘘对终末期肾病患者心脏功能的影响

目的探讨动静脉内瘘对终末期肾病患者心脏功能的影响。方法对我院血液透析室2007～2009年收治的45例终末期肾病患者,于动静脉内瘘术（AVF）前后进行心脏彩色超声心动图检测,对比分析左心房内径（LAd）、左心收缩末内径（LVESd）、左心室舒张末内径（LVEDd）、左心室每搏输出量（SV）、左心室射血分数（EF）及右心室内径（RVd）指标的变化。结果 AVF术后LAd、RVd、LVESd、LVEDd均有不同程度的增大,而EF水平下降,P〈0.05有统计学意义,SV有所增加,P〉0.05无统计学意义。结论 AVF可引起终末期肾病患者左心房、心室腔的扩大,左心室的收缩功能下降。     

左-卡尼汀对终末期肾病患者微炎症和氧化应激状态的影响

目的探讨左-卡尼汀对终末期肾病（ESRD）患者微炎症和氧化应激状态的影响。方法选择住院及长期门诊治疗的ESRD患者62例,分为血液透析组、保守治疗组,二组又各自分为左-卡尼汀组和对照组两个亚组,另设15例体检正常者为健康对照组,左-卡尼汀组给予静脉注射左-卡尼汀1．0g,3次／周,进行为期6月的随访,分别于人选初、3、6月后测定微炎症指标：高敏C反应蛋白（hs—CRP）、白介素-6（IL-6）;氧化应激指标：丙二醛（MDA）、血浆谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—Px）。结果血液透析组、保守治疗组患者hs—CRP、IL-6和MDA水平高于健康对照组,GSH—Px低于健康对照组（P〈0．01）;血液透析组患者hs—CRP水平高于保守治疗组患者,GSH—Px低于保守治疗组患者（P〈0．05）;左-卡尼汀治疗后与治疗前比较hs,CRP、IL-6和MDA水平降低,GSH．Px水平升高fP〈0．05）。结论ESRD患者均存在一定程度的微炎症及氧化应激状态增强,左-卡尼汀可明显改善微炎症及氧化应激状态。     

终末期肾病自体动静脉内瘘术后狭窄的手术修复策略

目的探讨终末期肾病（ESRD）患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的手术修复方法和疗效。方法本院近3年415例ESRD患
者29例12月内发生AVF狭窄,Ⅰa型5例,Ⅰb型17例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例。5例Ⅰa型于桡动脉近心端重置吻合。17例Ⅰb型
截取副头静脉间置狭窄（5例）或转位替代狭窄（12例）以重建头静脉。3例Ⅱ型中1例截取副头静脉间置于头静脉,1例截取大隐
静脉间置于吻合口与肘正中静脉,1例以前臂贵要静脉与桡动脉重置吻合。2例Ⅲ型中1例以前臂贵要静脉与桡动脉重置吻合,
1例改为对侧桡动脉-头静脉内瘘术。结果29例患者28例适合修复并成功（96.6%,28/29）,1例术后12 h血栓形成,急诊取栓重
置吻合;2例术后9月再狭窄,予以分期球囊扩张（PTA）后恢复,12月内再狭窄发生率7.1%(2/28)。28例AVF修复ESRD患者均
完成12月规律HD。结论重建吻合口、选择合适的自体血管替代狭窄节段或以前臂贵要静脉作为透析通道能使大多数AVF狭
窄得以修复后继续使用。
     

尿足细胞阳性IgA肾病患者临床病理特点

目的探讨尿足细胞阳性原发性IgA肾病(IgAN)患者临床病理特点。方法50例肾活检明确诊断的IgAN患者和10例健康志愿者,利用足细胞的标记蛋白Podocalyxin(PCX)标记尿液和肾组织足细胞,采集IgAN患者肾活检时临床资料、肾活检光镜结果,其中光镜参照Hass分级,各项病理指标参照Fofi半定量积分法进行评分,荧光显微镜观察肾组织足细胞PCX荧光表达程度,电镜观察足细胞足突形态学改变。结果①尿足细胞阳性的IgAN患者尿蛋白水平、血肌酐水平、平均动脉压较尿足细胞阴性患者增高,血浆白蛋白、肾小球滤过率(GFR)较尿足细胞阴性患者降低(P<0.05);②光镜示尿足细胞阳性的IgAN患者肾小球硬化程度、新月体发生率较尿足细胞阴性患者增高(P<0.05),而两组比较,系膜增生、基质增多、肾小管萎缩、间质纤维化、间质炎细胞浸润、间质血管硬化程度的差异无统计学意义(P>0.05);③肾组织足细胞PCX抗体荧光表达显示:肾小球节段硬化和球性硬化处足细胞PCX抗体荧光表达缺失;④电镜观察提示,无论是否伴足细胞尿,其足细胞足突均可出现一系列形态学改变。结论足细胞尿是反映肾脏疾病轻重的一个指标,与肾脏病理类型有一定关系。     

IgA肾病患者血清和肾组织内巨细胞病毒DNA的检测

本文选用多聚酶链反应(PCR)技术,对10例表现为肉眼血尿的 IgAN.10例非肉眼血尿IgAN.10例系膜增殖性肾炎和10例膜性肾病患者血清中 CMV-DNA 进行了检测,同时应用原位分子杂交技术对 IgAN 患者肾组织中 CMV-DNA 进行了观察.发现肉眼血尿型 IgAN CMV感染率明显高于非肉眼血尿型IgAN 及其它原发性肾小球肾炎,表明 CMV 感染与 IgAN 肉眼血尿的发作关系密切.IgAN 肾组织中 CMV-DNA 的检出率明显低于血清中,提示 CMV 感染只是使 IgAN 病情加剧的一个触发因素,而并非致病因素。     

终末期肾病患者氧化应激与辅助性T淋巴细胞的关联研究

目的 观察终末期肾病（ESRD）患者外周血辅助性T淋巴细胞和氧化应激指标的变化,探讨患者免疫功能与其氧化应激状态的关系。方法 40例ESRD患者分为血液透析治疗组（HD组）和非血液透析治疗组（NHD组）,每组20例;以同期接受体检的20名健康志愿者作为正常对照组（NC组）。采集各组静脉全血,运用流式细胞仪进行T淋巴细胞计数及亚群分选,计算外周血T淋巴细胞（CD3+T细胞）、辅助性T淋巴细胞（CD4+ T细胞）百分比及其与其他T细胞亚群（CD8+T细胞）的比值（CD4+/CD8+）;检测CD4+T细胞的增殖率和凋亡率。ELISA法检测细胞培养液中细胞因子γ干扰素（IFNγ）和白介素4（IL-4）含量;黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸分光光度法分别测定氧化应激指标血清超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平。分析各项指标间的相关性。结果 与NC组比较,HD组和NHD组的CD3+、CD4+ T细胞百分比及CD4+/CD8+比值均显著降低;CD4+ T细胞凋亡率上升,增殖率下降;IL-4含量增加,IFN-γ含量减少;血清SOD活性降低,MDA水平升高;且差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。HD组与NHD组CD3+、CD4+ T细胞百分比、CD4+ T细胞凋亡率和IL-4、IFN-γ含量比较,差异有统计学意义（P<0.05）。相关性分析表明,在ESRD患者中,外周血CD4+T细胞百分比与其细胞凋亡率呈显著负相关（r=-0.87,P＜0.01）,与细胞增殖率呈显著正相关（r=0.73,P＜0.01）;CD4+T细胞凋亡率与血清MDA水平呈显著正相关（r=0.58,P＜0.01）,与血清SOD活性呈显著负相关（r=-0.51,P＜0.01）;细胞培养上清液中IL-4含量与血清MDA水平呈显著正相关（r=0.47,P＜0.01）。结论 ESRD患者（尤其是未接受血液透析治疗者）外周血辅助性T淋巴细胞数量减少且相关细胞因子分泌异常;同时,患者处于氧化应激状态,可能是通过诱导CD4+T细胞过度凋亡和Th1/Th2细胞因子失衡使机体免疫功能缺陷进一步加重。     

终末期肾病患者氧化应激与辅助性T淋巴细胞的关联研究

目的 观察终末期肾病（ESRD）患者外周血辅助性T淋巴细胞和氧化应激指标的变化,探讨患者免疫功能与其氧化应激状态的关系.方法 40例ESRD患者分为血液透析治疗组（HD组）和非血液透析治疗组（NHD组）,每组20例;以同期接受体检的20名健康志愿者作为正常对照组（NC组）.采集各组静脉全血,运用流式细胞仪进行T淋巴细胞计数及亚群分选,计算外周血T淋巴细胞（CD3＋T细胞）、辅助性T淋巴细胞（CD4＋ T细胞）百分比及其与其他T细胞亚群（CD8＋T细胞）的比值（CD4＋/CD8＋）;检测CD4＋T细胞的增殖率和凋亡率.ELISA法检测细胞培养液中细胞因子γ干扰素（IFN-γ）和白介素4（IL-4）含量;黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸分光光度法分别测定氧化应激指标血清超氧化物歧化酶（SOD）活性和丙二醛（MDA）水平.分析各项指标间的相关性.结果 与NC组比较,HD组和NHD组的CD3＋、CD4＋ T细胞百分比及CD4＋/CD8＋比值均显著降低;CD4＋ T细胞凋亡率上升,增殖率下降;IL-4含量增加,IFN-γ含量减少;血清SOD活性降低,MDA水平升高;且差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）.HD组与NHD组CD3＋、CD4＋ T细胞百分比、CD4＋ T细胞凋亡率和IL-4、 IFN-γ含量比较,差异有统计学意义（P〈0.05）.相关性分析表明,在ESRD患者中,外周血CD4＋T细胞百分比与其细胞凋亡率呈显著负相关（r=-0.87,P＜0.01）,与细胞增殖率呈显著正相关（r=0.73,P＜0.01）;CD4＋T细胞凋亡率与血清MDA水平呈显著正相关（r=0.58,P＜0.01）,与血清SOD活性呈显著负相关（r=-0.51,P＜0.01）;细胞培养上清液中IL-4含量与血清MDA水平呈显著正相关（r=0.47,P＜0.01）.结论 ESRD患者（尤其是未接受血液透析治疗者）外周血辅助性T淋巴细胞数量减少且相关细胞因子分泌异常;同时,患者处于氧化应激状态,可能是通过诱导CD4＋T细胞过度凋亡和Th1/Th2细胞因子失衡使机体免疫功能缺陷进一步加重.     

不同血清钙水平对终末期肾脏病患者血管钙化及心血管原因死亡的影响

Objective: To investigate the correlation between serum calcium and the vascular calcification and cardiovascular mortality in patients with end-stage renal disease (ESRD). Methods: Clinical data of 160 cases of ESRD patients with regular hemodialysis were included. All cases were divided into three groups based on the serum calcium level: lower than normal (2.0 mmol/L＜Ca＜2.25 mmol/L), normal(2.25 mmol/L≤Ca≤2.75 mmol/L), higher than normal (Ca ＞2.75 mmol/L). All the clinical data including age, gender, serum calcium, vascular calcification rate and cardiac event occurrence rate were recorded. The vascular calcification was measured using X-rays. And the cardiac event occurrence rates in two years of all cases with different serum calcium levels were recorded. Kaplan-Meier methods were used to compute the survival rate. Results: There were 147 patients enrolled in the study at last, with a mean age of (57.76±13.43) years old, and 72 of them were male (48.9%). The degree of vascular calcification and serum calcium levels were positively correlated. The occurrences of cardiovascular event for the three groups had significance differences (P＜0.05）. The cardiovascular mortalities in 24 months for the three groups had significance differences（P=0.012）. Conclusion: The level of serum calcium may influence the vascular calcification and cardiovascular mortality in end-stage renal disease patients to some degree.     

扁桃体切除术治疗IgA肾病的临床观察

本文报告扁桃体切除治疗 IgA 肾病45例的临床观察结果,对 IgA 肾病血尿型有效率达86.2%.非血尿型为62.5%。同时对18例 IgA 肾病患者的扁桃体组织进行了免疫球蛋白含量测定,并与18例非病灶性一般慢性扁桃体炎患者的含量进行对比,含量分别为137.8±89.5(μg/g)及70.5±54.8(μg/g),IgA 肾病者的含量明显高于对照组.作者认为在 IgA 肾病尚无特效疗法的情况下,进行扁桃体切除,去除病灶,是一有效的治疗措施.