揭示神经病理性疼痛机制：坐骨神经分支选择性损伤模型的研究进展

目的：为研究神经病理性痛的机制，能够模拟神经病理性痛的临床特点的实验动物模型显得尤为重要。综述了近几年发展起来的坐骨神经分支选择性损伤(spared nerve Injury，SNI)所致神经病理性痛的研究进展。资料来源：应用计算机检索Pubmed1990-10／2004-1-期间的相关文章，检索词“neuropathologic pain，nerve injury”，再利用检索词“spared nerve injury”进行检索，文章语言限定为English。同时手工或计算机检索万方数据库1990-10／2004-10期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“神经病理性痛、周围神经损伤”。资料选择：对资料进行初审，选取与周围神经损伤所致病理性痛密切相关的研究。纳入标准：研究对象为动物，包括坐骨神经的松散结扎／慢性挤压、部分坐骨神经紧密结扎、腰L5-6脊神经根切断术和SNI等研究内容。重点选取与SNI研究相关的文献。排除标准：综述性论文。资料提炼：共收集到85篇相关文献，其中与SNI直接相关的文献8篇，间接相关的文献25篇，排除重复的12篇，共21篇用于资料的综述。资料综合：对选取的文献进行阅读、归纳及综合。综合的结果显示．SNI模型的手术易于操作可重复性好，术后动物的行为表现能够模拟部分神经病理性痛的特点且持续时间长，不同镇痛药物对SNI诱导的神经病理性痛行为反应作用不同。结论：SNI模型具与其他病理性痛模型不同的特点，是研究神经病理性痛机制的又一个新模型。     

慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的神经系统功能障碍和康复治疗现状

目的:综述慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的临床特征,诊断方法及治疗策略的研究现状。资料来源:应用计算机检索Medline2000-01/2005-09与慢性炎性脱髓鞘性多发神经病临床、诊断、治疗进展相关的文章,检索词“CIDP熏diag-nosis熏treatment”,并限定文章语言种类为“English”,同时手工及计算机检索万方数据库2000-01/2005-09相关文章,限定文章语种为中文,检索词“周围神经病”。资料选择:对资料进行初审,选取与慢性炎性脱髓鞘性多发神经病临床研究及治疗进展的相关文献,排除个案报道。资料提炼:共收集到42篇相关文章,并选取其中25篇,排除了17篇重复的文献。资料综合:25篇文章中有10篇针对慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的临床特征,7篇文献关于诊断方法,9篇关于治疗进展。慢性炎性脱髓鞘性多发神经病可分为经典的和非典型,非典型包括获得性肢体远端对称性脱髓鞘性神经病、多灶性运动神经病和多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动性神经病等。目前应用最广泛的治疗是静脉内免疫球蛋白,血浆交换,皮质类固醇,这3种主要疗法之间的疗效无差异,选择哪种方法主要根据费用和副作用。康复治疗强调应在疾病早期即进行。结论:慢性炎性脱髓鞘性多发神经病是一种慢性进展或慢性复发性神经病。非典型和经典的慢性炎性脱髓鞘性多发神经病有不同的治疗效果和预后,因此,充分认识疾病及早治疗具有重要意义。     

防御素的多向生物学活性特征:基因工程研究现状

目的:防御素的基因工程研究为寻找新的种类以及充分认识其多向生物学活性为大量制备防御素奠定了良好的基础。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-10文章,检索词“defensin”,并限定语言种类为English,同时手工检索1999-01/2004-10的相关文章,限定语言为中文,检索词为“防御素”。资料选择:对资料进行初审,选取有关防御素多向生物活性方面的文章。资料提炼:从检索资料选取32篇(含3篇中文文献)关于防御素种类、多向生物学活性、基因克隆、蛋白工程和临床应用方面的文章,进行综述。同时涵盖阳性和阴性结果的研究文献中数据方能入选分析。资料综合:从32篇文章中,分别对防御素分类、生物学活性、基因克隆、临床应用等方面最新研究结果,进行归纳总结。结论:防御素目前受到密切关注,广泛的生物学活性将在组织修复工程及其相关临床领域发挥作用。     

脑卒中急性期血压变化与神经功能恢复

目的:急性缺血性脑卒中发病后数天内血压的控制一直有不同见解,综述急性缺血性脑卒中急性期血压控制是否有利于神经功能恢复。资料来源:应用计算机检索Medline1990-01/2004-12与缺血性脑卒中患者血压和神经功能恢复相关的文章,检索词“acuteischemicstroke,hypertension,hypotension,neurologicaldefection,prognosis”并限定文章语言种类为English,同时计算机检索万方数据库2000-01/2004-12的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“急性缺血性脑卒中,高血压,低血压,神经功能缺失,预后”。资料选择:对资料进行初审,选取急性缺血性卒中急性期血压变化与神经功能恢复/预后相关的文献,排除综述类文献和Meta分析。资料提炼:共收集到33篇关于脑卒中急性期血压变化与功能恢复之间关系的文献,并选取了其中16篇,排除的17篇文献中,9篇因系重复的同一研究,8篇为Meta分析研究。资料综合:16篇文献中,7项临床实验(共计8445例患者)涉及脑卒中急性期药物控制血压与功能恢复的影响,2项临床实验(共计76例患者)为观察应用药物提高血压对脑卒中患者的预后影响,7项研究为脑卒中急性期动态血压观测与功能预后的相关性分析(共计19912例患者)。结论:尚无充分证据支持急性缺血性脑卒中发病早期进行非选择病例的抗高血压治疗有利于     

小胶质细胞与缺血性脑损伤

目的:探讨中枢神经系统固有的免疫效应细胞小胶质细胞在缺血性脑损伤中作用。资料来源:应用计算机检索Pubmed和PML数据库1990-01/2004-08与小胶质细胞和在缺血性脑损伤相关的文章,检索词“mircoglia,is-chemia,braindamage”,限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1990-01/2004-08与小胶质细胞和脑损伤有关的文章,限定文章语言种类为中文,检索词“小胶质细胞/脑损伤”。资料选择:对资料进行初审,选取以小胶质细胞活化和脑缺血损伤为主要研究内容的文献,排除脑损伤、脑内炎症与小胶质细胞有关的文献、重复性同一研究的文献以及综述类文献。资料提炼:共搜集到相关文献144篇,其中英文96篇,中文48篇,21篇文献符合小胶质细胞活化和缺血脑损伤的纳入标准。资料综合:对选取的文献进行阅读、归纳及综合。结果显示小胶质细胞在脑损伤中的作用被广泛研究,活化的小胶质细胞通过释放毒性细胞因子和蛋白酶类,增强吞噬作用及启动脑内炎症反应等多种方式参与神经元损伤。结论:脑缺血早期,适当抑制小胶质细胞的活化增殖,可以减轻脑损伤,有助于脑功能恢复。     

骨性关节炎与雌激素受体的基因多态性

目的:就近几年来对原发性骨性关节炎与雌激素受体基因多态性的研究进行总结。资料来源:检索Medline1990-01/2005-09关于原发性骨性关节炎与雌激素受体基因多态性关系的相关文章,检索词为“Osteoarthritis,Estrogen,Polymorphism”,并限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库2000-01/2005-09的相关文章,检索词为“骨性关节炎,雌激素,多态性”,并限定文献语种为中文。资料选择:对资料进行初审。纳入标准:实验研究类文章。排除标准:综述类文献。对检索出的文献查找全文,删除不相关的文献和重复的文献,保留发表在权威杂志的文献。资料提炼:共收集53篇此类文章,符合纳入标准20篇,其中2篇关于骨性关节炎的发病率,13篇是骨性关节炎与雌激素的关系,5篇是骨性关节炎与雌激素受体基因多态性的关系。排除33篇,为重复和综述类文章。资料综合:骨性关节炎是以软骨退化为特征的关节疾病,与众多因素相关。目前虽无法明确影响骨性关节炎的主要原因,但是雌激素在原发性骨性关节炎的作用是肯定,雌激素受体基因多态性也与骨性关节炎的发生相关。结论:雌激素水平与原发性骨性关节炎相关,且雌激素受体基因PvuⅡ、XbaⅠ和BtgⅠ位点的多态性与骨性关节炎的发病风险相关。     

慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的神经系统功能障碍和康复治疗现状

目的：综述慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的临床特征，诊断方法及治疗策略的研究现状。 资料来源：应用计算机检索Medline 2000-01／2005-09与慢性炎性脱髓鞘性多发神经病临床、诊断、治疗进展相关的文章，检索词“CIDP，diagnosis，treatment”，并限定文章语言种类为“English”，同时手工及计算机检索万方数据库2000-01／2005-09相关文章，限定文章语种为中文，检索词“周围神经病”。 资料选择：对资料进行初审，选取与慢性炎性脱髓鞘性多发神经病临床研究及治疗进展的相关文献，排除个案报道。 资料提炼：共收集到42篇相关文章，并选取其中25篇，排除了17篇重复的文献。资料综合：25篇文章中有10篇针对慢性炎性脱髓鞘性多发神经病的I临床特征，7篇文献关于诊断方法，9篇关于治疗进展。慢性炎性脱髓鞘性多发神经病可分为经典的和非典型，非典型包括获得性肢体远端对称性脱髓鞘性神经病、多灶性运动神经病和多灶性获得性脱髓鞘性感觉运动性神经病等。目前应用最广泛的治疗是静脉内免疫球蛋白，血浆交换，皮质类固醇，这3种主要疗法之间的疗效无差异，选择哪种方法主要根据费用和副作用。康复治疗强调应在疾病早期即进行。 结论：慢性炎性脱髓鞘性多发神经病是一种慢性进展或慢性复发性神经病。非典型和经典的慢性炎性脱髓鞘性多发神经病有不同的治疗效果和预后，因此，充分认识疾病及早治疗具有重要意义。     

超高分子量聚乙烯人工关节的摩擦学研究

目的:超高分子量聚乙烯(UHMWPE)工程塑料具有优异的物理和机械性能、生物相容性和化学稳定性、抗冲击性及耐腐蚀性,普遍应用于人工关节软骨-关节臼材料。然而在长期的使用过程中,其表面硬度低、耐磨性差、生物惰性等是其作为医用植入材料不容忽视的问题。文章结合UHMWPE的磨损机制,综述了通过改性,如离子注入,填料改性等,提高UHMWPE的耐磨性研究,并对其发展方向进行了有益探讨。资料来源:应用计算机检索Medline数据库1980-01/2004-06期间的相关文章,检索词为“UHMWPE和“joint,wear,replacement,modifica-tion,分别组合进行检索,限定文章语言种类为英文。同时计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库2000-01/2004-10期间的相关文章,检索词“超高相对分子质量聚乙烯,人工关节,磨损,离子注入,改性”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括上述干预组和对照组的文献,然后筛除不随机试验的研究,对剩余的文献开始查找全文。资料提炼:共收集到34篇关于UHMWPE关节及磨损的试验,20个试验符合纳入标准,排除14篇。另收集到21篇改性对UHMWPE人工关节磨损性能影响的试验,其中9个试验符合纳入标准,排除12篇,排除的26篇试验中,有22篇因系重复研究,4篇综述。资料综合:29篇文章中,5篇讨论了UH     

脑卒中与骨质疏松症

目的:探讨脑卒中合并骨质疏松症的发生情况和发病机制,为其诊断和防治提供理论依据。资料来源:应用计算机检索PubMed数据库1970-01/2004-12与脑卒中和骨质疏松相关的文章。检索词为“stroke,osteoporosis,bonemineradensity,cerebralvasculardiseases”限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)1990-01/2005-01期间相关文献,检索词为“脑卒中,骨质疏松症,骨密度,脑血管病”限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,选取与脑卒中和骨质疏松症有关的文献。纳入标准:①随机对照临床研究。②前后对照临床研究。排除标准:①重复性研究。②综述文献。资料提炼:共收集到89篇关于脑卒中和骨质疏松症研究的文章,其中52篇属于重复性研究和综述文献,对其余37篇进行分类整理用于综述。资料综合:37篇文献中包括22个随机对照临床研究,15个前后对照临床研究,证实了脑卒中后骨质疏松症主要是因运动减少、钙、镁离子代谢异常和甲状旁腺激素增加、维生素D缺乏、神经营养不良和各细胞因子作用;其临床表现除了运动、感觉障碍外,随着病情的发展会逐渐出现乏力,腰背酸痛和骨痛,以及骨密度减少和骨代谢异常。其治疗除了积极治疗脑卒中,还应加强运动,并适当给予治疗骨质疏松的药物。结论:脑卒中可合并骨质疏松症,主要因为瘫痪和制动,对脑卒中患者定期行骨密度等测定,早期发现骨质疏松改变及早治疗,减少并发症,有利于提高患者生活质量。     

神经功能显像对帕金森病诊断、疗效评价的研究现状

目的:介绍应用于帕金森病功能显像各种显像剂及其临床意义,综述近几年神经功能显像在帕金森病的诊断、鉴别诊断及治疗疗效评价中的应用现状。资料来源:应用计算机检索Pubmed1990-01/2005-01与神经功能显像在帕金森病中应用相关文章,检索词“Parkinson,PET,SPECT”,文章语言种类限定为“English”。同时检索万方数据库1995-10/2005-01相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“帕金森病PET,SPECT”。资料选择:对资料进行初审,选取与帕金森病及正电子发射计算机断层显像,单光子发射计算机断层扫描脑显像密切相关的研究。无论观察对象为人或动物全部纳入,排除综述性论文。资料提炼:共收集到420篇相关文献,其中与帕金森病神经功能显像直接相关的文献35篇,间接相关的文献46篇,排除观点重复的文献59篇,共20篇用于资料的综述。资料综合:①18F-多巴正电子发射计算机断层显像可用于评价帕金森病的疗效,特别是作为观察移植神经组织存活、发育,以及发挥生理作用的一种检测方法。②11C-SCH23390和11C-Raclopride正电子发射计算机断层显像能提供一种定量的方法,这种方法能直观地反映出多巴胺受体的分布、多巴胺受体的分布与帕金森病的进展和抗帕金森神经功能障碍药物的治疗有关。③18F-FDG正电子发射计算机断层显像有助于帕金森病和非典型性帕金森病的鉴别诊断,另外,成比例的纵切面图模型的应用有助于对帕金森病整体脑功能的研究。④单光子发射计算机断层扫描脑显像在鉴别非典型帕金森病和多系统萎缩病有一定意义。结论:神经功能显像在帕金森病的诊断、鉴别诊断及治疗疗效评价中有显著意义,但仍处于研究阶段,具有广阔的研究前景。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。