食管心房调搏术在小儿阵发性室上性心动过速分型诊断中的应用

目的：应用食管心房调搏术探讨小儿阵发性室上性心动过速(PSVT)电生理特点并进行临床分型。方法：对18例PSVT患儿应用食管心房调搏术，采用S1S1分级递增法，或S1S1连续递增法，或S1S2(或S1S2S3)程序早搏刺激法，进行心房调搏，均成功诱发PSVT发作，并分析其电生理特点。采用S1S1超速抑制法终止PSVT发作。结果：房室结折返性心动过速(均为慢—快型)6例，隐匿性房室折返性心动过速6例，显性预激综合征4例，多发性旁路2例。结论：食管心房调搏术是一种操作简单、无创性电生理检查术，对小儿PSVT的临床分型，指导用药甚至治疗有重要作用。     

对DF-6A型心脏电生理刺激仪终止阵发性室上速的急诊应用评价

目的:探讨DF-6A型心脏电生理刺激仪终止阵发性室上速(PSVT)的急诊应用效果。方法:采用DF-6A型心脏电生理刺激仪对35例PSVT急诊患者进行了食道心房调搏术(TEAP),用双极食管电极导管进行食道插管,选用超速刺激法和亚速刺激法发放频率脉冲,每次刺激时间5～20s。结果:17例患者经该心脏电生理刺激仪TEAP1次起搏终止PSVT发作,11例患者经3次以上刺激终止发作,4例患者用亚速起搏终止发作,治疗有效率为91.43%。3例患者经TEAP不能终止发作,使用药物治疗终止发作。结论:DF-6A型心脏电生理刺激仪较其前三代刺激仪新增了多项功能,应用该仪器进行TEAP,具有见效快、成功率高、可反复应用的优点,因此可在急诊急救中较安全使用。     

无明显跳跃现象的房室结双径路1例

本文报告 1例经心内电生理检查证实心动过速为慢 -快型房室结折返性心动过速 (S- F型 AVNRT) ,并经射频消融(RFCA)根治成功 ,但术前及术中的程序期前刺激 (S1、S2 ) ,均未诱发出房室结传导的跳跃现象。1　病历简介女 ,70岁。因阵发性室上性心动过速 (PSVT)反复发作 3年入院。查体 :心脏 B型超声波及 X射线胸片检查 ,心脏结构和功能正常。食道电生理检查 S1、S2刺激能诱发终止 PSVT,但未见房室传导时间跳跃 ,食道调搏结果提示隐匿性旁道。为根治 PSVT做 RFCA,经右颈内静脉 ,左、右股静脉穿刺插入4根标测电极分别置于冠状窦、希…     

食管电生理检查RS2与S1S2刺激的比较

目的探讨RS2与S1S2两种刺激方式在食管电生理检查中的意义。方法采用自身对照法对60例食管电生理检查患者先后行RS2与S1S2程控刺激。结果RS2与S1S2两种方法测定，窦房结传导时间（SACT）、右束支有效不应期（R—ERP）、房室传导系统有效不应期（AV-ERP）三组电生理参数无差异（P〉0．05）。S1S2法所诱发阵发性心动过速高于RS2法（P〈0．05）。结论在食管电生理检查中RS2法为基础刺激，在其阴性情况下实施S1S2刺激，既可减轻患者痛苦也可提高阳性率。     

异搏定治疗阵发性室上速的最佳剂量及对房室结的电生理作用

虽然异搏定用于治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)已有多年,但关于异搏定治疗PSVT最佳剂量及其对房室结的电生理作用的研究报道不多。我们采用食道调搏和同步记录体表心电图的电生理检查方法,对30例有PSVT发作史的患者作了不同剂量异搏定治疗PSVT的疗效及其对房室结的电生理作用的研究,目的在于探讨异搏定治疗PSVT的最佳剂量及机制。     

隐匿性间隔旁道的诊断及射频消融方法学探讨

目的：探讨隐匿性间隔旁道的诊断及射频消融方法的临床价值。方法：对41例心动过速时心房激动顺序呈向心性分布且无房室传导跳跃者分别进行不同刺激：（1）心动过速时希氏束不应期内分别于右室心尖部及心底部BS2刺激；（2）右室心底部和心尖部的S1S1递增刺激，比较VA差值；（3）右室起搏下静注ATP，用以上3种方法诊断为隐匿性间隔旁道后，分别于右室起搏下放电消融和在心动过速或心房起搏下放电消融。结果：28例隐匿性间隔旁道，13例不典型房室结折返性心动过速（AVNRT）。希氏束不应期内RS2刺激心底部对诊断隐匿性间隔旁道的临床 准确性为90．2％，刺激心尖部为82．9％，S1S1刺激心底部和心尖部的VA差值的临床准确性为78．2％，静注ATP的临床准确性为63．4％。右室起搏放电消融12例，有3例发生一过性房室传导阻滞；16例在心动过速和心房起搏下放电消融未发生房室传导阻滞。结论：隐匿性间隔旁道与不典型AVNTR的鉴别，以心动过速时希氏束不应期内RS2刺激右室心底部临床准确性最高。S1S1刺激心底部与心尖部的VA差值对进行二者的鉴别意义也较好，静注ATP可靠性差。在心动过速及心房起搏下射频消融隐匿性间隔旁道较安全，不易引起房室传导阻滞。     

食管心房调搏观察心律平治疗房室结内折返性心动过速48例

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上常见的一组心律失常。69％的PSVT是房室结内折返性心动过速（AVN－RT）［‘I。电刺激可诱发和终止AVN－RT。我院1989年10月一1997年10月对72例PSVT患者作食管心房调搏，其中AVN－RT48例，用递增和程控扫描刺激诱发AVN—RT发作，静注心律平，观察该药对AVN－RT的预防和治疗效果。1临床资料与方法本组48例中男38例，女10例，年龄16～58岁，平均38．6岁。病程1～18年，平均7．5年。PSVT发作最长时间14h，多数需静注药物终止。所有病例均有PSVT发作史，并有心电图记录。无肝硬化、门脉…     

射频消融治疗阵发性室上性心动过速303例分析

目的；回顾分析我院2006年303例阵发性室上性心动过速（PSVT）患者的电生理机制特点、射频消融术（RFCA）治疗的有效性与安全性。方法：入选我院近1a内的射频消融（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）303例，均先行电生理检查确定PSVT的类型和消融靶点，并成功实施RFCA治疗。结果：经电生理证实，在303例PSVT患者中，房室折返性心动过速（AVRT）占53．14％、房室结折返性心动过速（AVNRT）45．54％、预激综合征14．85％，AVRT与AVNRT并存者占1．32％。RFCA治疗的总成功率100％，并发症发生率1．98％，其中气胸发生3例，心包填塞1例，假性动脉瘤1例，无一例因并发症死亡。结论：AVRT、AVNRT是PVST的主要机制。RFCA是治疗PSVT的有效方法。术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者的配合等是减少术后并发症的主要因素。     

经食道心房起搏抢救心脏骤停成功1例

我们在常规心肺复苏（CPR）方法基础上，使用心脏电生理刺激仪经食道心房起搏抢救呼吸、心脏停止1例获得成功，现报道如下。     

小儿先天性心脏病术后持续性房性快速心律失常的诊治体会

目的：探讨小儿先天性心脏病术后持续性房性快速心律失常的诊治体会。方法：对11例该类患儿行心电图(ECG)检查，其中5例行食道电生理、4例行三维电磁系统心内电生理检查。11例首先应用药物治疗，其中5例予食道心房刺激、4例予射频消融术治疗。结果：5例患儿通过ECG诊断，ECG与食道电生理、药物治疗后反应结合能够确诊其他病例。心内电生理检查显示房扑、房速的发生与手术切口有关。药物治疗2例恢复窦性心律，食道心房刺激可终止房扑、房速发作。4例射频消融均成功。结论：ECG结合食道电生理及药物治疗后反应有助于诊断，心内电生理检查能够明确部分病例病因，食道心房刺激及射频消融术是治疗持续性房性快速心律失常的有效方法．     

105例经食道心房调搏术临床分析

目的：评价食道心房调搏术在临床应用中的价值。方法：插入食道电极，用电生理刺激仪发放电脉冲，进行程序及非程序刺激。结果：受检者105例，检出房室结双径路16例（15％）；旁道伴房室折返型心动过速20例（19％）；房速3例（3％）；病窦综合征4例（4％）；迷走神经张力增高22例（21％）；冠心病负荷试验1例（1％）；检查结果正常者41例（39％）；终止阵发性室上速5例（5％）。结论：通过食道心房调搏术，可以诊断过缓型及快速型心律失常；评价心脏传导系统功能；揭示心脏电生理现象；诱发及终止阵发性室上速发作等，具有独特及重要的一临床价值。     

食道调搏诊断小儿预激综合征的评价

目的评价经食道调搏诊断小儿预激综合征。方法食道调搏前按常规描记12导心电图,经鼻腔插入食道电极管,应用多功能心脏电生理诊疗仪,采用S1S1分级递增法,对26例预激综合征的患儿进行测定旁道不应期,房室结不应期,心房不应期,以及将室上速分类型。结果26例中,高危旁道10例,不应期为(246±23)ms,低危旁道8例,旁道不应期(301±20)ms,其中13例诱发房室折返性心动过速顺向型。结论食道调搏对诊断预激综合征方法简单,无创性,检出率高,但还存在一定的局限性,对隐匿性旁道的诊断比较困难,需心内电生理检查确诊。     

室上性心动过速的食管电生理特征及其诊断价值

食管心房调搏是一种无创、安全、简便的电生理检查技术，我们选择65例经食管电生理、心内电生理检查并进行射频消融术（RFCA）治疗成功的阵发性室上性心动过速（PSVT）患者，并将其诊断结果对比分析，报告如下。     

高频低压猝发刺激终止阵发室上性心动过速

通过食道调搏采用高频低压刺激法终止室上速（ＰＳＶＴ）患者７例。方法：刺激电压（１０￣１３Ｖ）；频率（５００￣６００ｂｐｍ），连续发放脉冲１０￣１３次。结果：７次刺激中有６例１１次成功。结论：高频低压刺激法可有效安全地终止ＰＳＶＴ。     

食道调搏诊断小儿预激综合征的评价

目的 评价经食道调搏诊断小儿预激综合征.方法 食道调搏前按常规描记12导心电图,经鼻腔插入食道电极管,应用多功能心脏电生理诊疗仪,采用S1S1分级递增法,对26例预激综合征的患儿进行测定旁道不应期,房室结不应期,心房不应期,以及将室上速分类型.结果 26例中,高危旁道10例,不应期为(246±23)ms,低危旁道8例,旁道不应期(301±20)ms,其中13例诱发房室折返性心动过速顺向型.结论 食道调搏对诊断预激综合征方法简单,无创性,检出率高,但还存在一定的局限性,对隐匿性旁道的诊断比较困难,需心内电生理检查确诊.     

Mahaim型旁路14例电生理特点及射频消融

目的 探讨Mahaim旁路的电生理学特点、诊断、鉴别诊断和射频消融。方法 根据详细的心内电生理检查和射频消融的结果，探讨14例与Mahaim旁路有关的心动过速的电生理学特点及分型。结果 8例为慢传房束旁路，2例为结束旁路，4例为慢传导房室旁路。所有Mahaim型旁路均仅有单向前向、递减性传导，12例患者可在三尖瓣环记录到Mahaim旁路电位，其中慢传导房束／结束旁路者在心房S1S1、S1S2刺激、心动过速发作及心房拖带时，V—H间期较慢传导房室旁路者为短（P〈0．001）。所有病例的射频消融治疗均获成功。结论 详细的电生理检查对Mahaim型旁路的诊断、电生理分型及成功的射频消融治疗十分重要。     

射频消融治疗不能诱发的室上性心动过速患者的远期效果

目的探讨导管射频消融慢径路在具有房室结双径路和有记录的不能诱发的室上性心动过速(PSVT)患者中的作用。方法在基础状态或静脉应用异丙肾上腺素后,对49例不能诱发PSVT患者(A组)给以程控电刺激,13例可诱发单次房室结回波,9例诱发了两次回波;与49例年龄、性别匹配的可诱发PSVT的患者(B组)进行临床和电生理特征的对比。结果两组患者的快、慢径路的电生理特性无明显差异,射频消融在所有患者中都阻断了慢径路。在随访的(38±5)个月中,两组均未再次发作。结论在具有房室结双径路的有记录的不能诱发的PSVT患者中,导管射频消融慢径路在长期预防心动过速时是有效的。     

1693例经食道电生理诱发快速性心律失常的分析

目的:探讨1693例经食道电生理检查诱发快速性心律失常的诊断及分型的准确性。方法:收集经食道电生理检查诱发快速性心律失常的1693例患者,同时进行心内电生理检查术和射频消融术治疗,并进行诊断及分型比较。统计相对于心内电生理与食道电生理检查的诊断符合率。结果:食道电生理检查对左侧旁路伴房室折返性心动过速的诊断符合率达97.71%;右侧旁路伴房室折返性心动过速达95.45%;双径路伴房室结折返性心动过速达92.97%;三径路伴房室结折返性心动过速达100%;房性心动过速达100%;心房扑动达100%;心房颤动100%;长RP′心动过速94.44%;室性心动过速95.74%。结论:食道电生理检查具有无创、简便、费用低廉等优点,对快速性心律失常的诊断、分型及终止具有重要的价值。     

食管心房调搏射频消融治疗室上性心动过速价值探讨

目的：探讨食管心房调搏（ＴＥＡＰ）在射频消融治疗室上性心动过速中的价值。方法：对１３５例接受射频消融术患者进行食道心房调搏和心内电生理检查。结果：１３５例食管心房调搏有１２３例与心内电生理相符合，但是食道法不能对房室房路精确定位，１２例误诊。结论：作为一种无创性检查，ＴＥＡＰ在射频消融治疗室上性心功过速中有很高的实用价值。     

索他洛尔在房室旁道射频消融术中的应用18例分析

目的：探讨索他洛尔在房室旁道射频消融（RFCA）术中的应用。方法：对18例旁道患者在常规电生理检查后顿服索他洛尔160mg，分别重复测量各项电生理参数。结果：3例房颤服药后不再诱发，2例服药后自行终止于房室结前传，18例患者均消融成功。结论：索他洛尔能够预防或抑制RFCA术中导管和电刺激诱发的房颤。