流涕、咳嗽、呕吐、嗜睡

１ 病历摘要 患儿男，７岁，因流涕、咳嗽７天，呕吐２天、嗜睡半天于１９９９年７月４日急诊入院。入院前７天开始流涕、伴轻微咳嗽，无发热及头痛。于当地医院静滴莪术油、青霉素３天，病情无好转。近半天精神差、呕吐、嗜睡，无抽搐。即急来我院诊治。患儿平素体健，无中枢神经系统感染史。否认家族性遗传病病史。 体检：Ｔ３７．０℃，Ｒ２０次／分，Ｐ７０次／分、ＢＰ８３／６０ｍｍＨｇ》。发育正常，营养中等，嗜睡。全身皮肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，伸舌…     

早期川崎病误诊为脑炎三例报告

早期川崎病误诊为脑炎三例报告山东省平邑县医院［２７３３００］邹风彩，王军例１：女，４岁。因不规则高热伴头痛。呕吐４天，阵发性抽搐１天入院。既往无惊厥史。查体：Ｔ４０，Ｐ１４Ｏ，Ｒ３２，ＢＰ１２／７ｋＰａ、浅昏迷状，右颈４个淋巴结如黄豆大小。双眼凝视，...     

思路单一 误入歧途─—1例婴儿脑型脚气病误为中枢神经系统感染

思路单一误入歧途─—１例婴儿脑型脚气病误为中枢神经系统感染男，７个月。口嗜睡、反应差半月，呕吐、间歇抽搐两天入院。未接种卡介苗，查体：休温３７．２℃，嗜睡、双眼凝视，瞳孔等大同圆，光反射迟钝。颈无抵抗。心率１０２次／分，律齐，心音低钝，肺无音。腹（－...     

儿童型肾脏髓质囊性病1例

儿童型肾脏髓质囊性病１例广东省江门市五邑大学医务所李晓晖患者，女，７岁。因多饮、多尿、消瘦３月余，伴反复抽搐２ｄ入院。３月前无明显诱因出现烦渴多饮，５０００ｍｌ／ｄ以上，且尿量明显增多，夜尿３～４次。近２日病情加重并反复出现抽搐，发作时四肢肌张力增高...     

肾综合征出血热误诊为脑炎1例

１病例简介患者，女，２８岁。因发热８ｄ，恶心、呕吐、尿少伴抽搐６ｄ，昏迷３ｄ入院。患病以来，患者体温在３８℃～３９℃，头痛，恶心，呕吐为非喷射性。尿量减少，每日４００ｍｌ左右，并出现抽搐２次，每次持续３～５ｍｉｎ，发作后神志清。在当地医院先后按“上感...     

其它疾病被误诊为颅内感染3例

我科自１９９８年９月至今收治其它疾病被误诊为颅内感染病人３例，现报告如下。１临床资料 例１，女，５岁，因发烧呕吐７ｄ，嗜睡３ｄ，患儿于７ｄ前出现发烧伴呕吐，体温３７．８－３９℃，呕吐为胃内容物，非喷射性，开始每日４－５次，后呕吐频繁，无抽搐及其它异常，近３ｄ出现嗜睡，面色苍白，在当地医院诊断为“病毒性脑炎”，每日静脉滴注１０％葡萄糖液１０００－１５００ｍｌ及抗生素、能量等药物同时静脉注射２０％甘露醇，每８ｈ一次，病情不见缓解而转入我院。入院时体温３７．８℃，呼吸２２次／ｍｉｎ，脉博１０５次／ｍｉ…     

头痛呕吐复视──查房选录（164）

头痛呕吐复视─—查房选录（１６４）山东莱芜市人民医院神经内科尹延河病历摘要患者男，５６岁。主诉头痛２个月，呕吐并视物成双１０天于１９９３年３月１５日入院。患者于２月前无明显诱因出现早晨醒后头痛，起床活动后头痛减轻。当时无头晕、发热盗汗、呕吐、抽搐和精...     

可逆性后部白质脑病综合征误诊1例分析并文献复习

对可逆性后部白质脑病综合征误诊1例分析并文献复习如下。 1病历摘要 男，27岁。因头痛、恶心呕吐10d余入院。患者入院前10d无明显诱因出现头痛，为持续性胀痛，口服止痛药物不能缓解，并伴有恶心，进食后呕吐，无意识障碍，无抽搐，无复视、无尿便障碍，于当地医院静点青霉素治疗无好转。既往精神病病史10a余，1个月前曾自服抗精神病药物，服药后出现血压明显增高后停药。否认糖尿病史，否认肾脏病史。查体：BP200／120mmHg，     

Tolosa-Hunt综合征误诊1例

1病例报告 男，30岁。因头痛3个月，复视伴左眼睑下垂2个月入院。入院4个月前因受凉后出现左侧头顶部及左侧前额持续剧烈胀痛，无放射，并伴有头晕、恶心、呕吐胃内容物，无视物旋转，无肢体活动障碍，无抽搐，无发热，4d后以上症状加重，2个月前出现复视、左眼睑下垂，左侧头顶部及左侧前胀痛加重，并出现眼眶剧烈胀痛，呕吐胃内容物。高血压史0．5a，BP140-150／90-100mmHg。入院查体：T36℃，P82次／min，R20次／min，     

高血钾误诊为心绞痛1例分析

对高血钾误诊为心绞痛1例分析如下。 1 病历摘要 男，58岁。因胸闷、气短4h入院。患者原有糖尿病史15a，入院前8h有大量饮酒史，但无恶心、呕吐、无腹痛症状。无头痛、头晕、无抽搐。仅有胸闷、气短。查体：T36．2℃，P120次／min，R18次／min，BP140／100mmHg。神志清楚，精神萎靡，表情淡漠，呼吸平稳，平卧位。全身皮肤无皮疹、出血点及黄染；睑结膜无苍白，口唇发绀。双肺呼吸音低无啰音；心界不大，HR120次／min，心音低无杂音。腹平软，全腹无压痛，肝、脾未触及。     

海洛因中毒性脑病头部MRI表现1例

病例男，３７岁。言语混乱１周，表情淡漠２天，意识不清１天而入院。入院前１周出现走路不稳，易摔倒，言语减少。入院前３天卧床不起，不能行走。入院前２天表情淡漠不语，二便失禁。次日意识不清，高热，四肢僵硬而入院。发病后无头痛、呕吐及抽搐。既往体健，饮酒２０年，每日半斤，吸烟１０年，每日１盒，蒸吸海洛因２年，每日１～２g。查体：T３９．４℃，P１０８次?分，R２８次?分，BP１６?１２kPa。中等昏迷，消瘦，皮肤无黄染，浅表淋巴结不大。心律齐，HR１０８次?分，两肺呼吸音粗，可听到少许湿性罗音，腹平坦，软，肝脾未…     

瑞氏综合征一例报告

【病例】　男 ,5岁。以间歇性头痛、呕吐半个月 ,发热 2天伴抽搐、意识不清 10小时入院。患者于半个月前无明显诱因出现头痛 ,偶有呕吐。 2日前出现鼻塞、流涕、咳嗽、发热 ,体温 3 9℃左右 ,门诊以“上呼吸道感染”治疗 ,2小时后患儿出现寒战、面颊潮红、烦躁不安 ,体温 42℃ ,喷射状呕吐 ,继而双上肢抽搐、牙关紧闭、呼之不应、全身发绀、呼吸暂停 ,抢救 5分钟后恢复自主呼吸 ,但意识不清 ,以“中枢神经系统感染”收入院。查体 :体温3 7 2℃ ,脉搏 15 0 /min ,呼吸 40 /min ,血压 90 /60mmHg。浅昏迷 ,皮肤粘膜巩膜无黄染、皮疹及出血点 …     

慢性皮肤念珠菌感染并发念珠菌性脑膜炎1例

1病例报告 患者，男，46岁，因反复皮疹10余年，间歇性头痛2月余入院。10余年前，不明原因出现四肢及躯干皮肤暗红斑，糠秕样鳞屑，有瘙痒感，多处求治，诊断为鱼鳞病样皮炎，长期间断服用地塞米松、扑尔敏、Vit C等，瘙痒可暂时缓解，但皮疹持续存在。入院前2月余，出现头痛，表现为双侧颞部搏动性头痛，并持续发热，无呕吐、抽搐、意识障碍及精神症状。查体：T38．3℃，P86次／分，BP140／90mmHg，四肢、     

脑深部静脉与静脉窦血栓形成2例

例1，女，41岁。突然头痛、呕吐、烦躁，意识不清3小时入院，患者3天前行胆囊炎手术。3小时前患者在行走过程中，突感头痛、恶心、呕吐、烦躁、胡言乱语，进而不认识家人。查体：体温37．1℃、脉搏90次／min、呼吸30次／min、血压100／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。全身皮肤、黏膜无黄染，无出血点，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹部软、     

仅表现为视物障碍的脑内血肿1例

男，70岁。因双眼无视力6h于2004—06—05入院。6h前无明显原因突然出现双眼视物不清，继而双眼失明。无头痛、头晕，不恶心，未呕吐。既往有高血压病、腔隙性脑梗塞病史。右侧肢体活动不灵活2a余。查体：t36．2℃，P72次／min，R16次／min，BP150／100mmHg。神志清楚，语言流利切题。颅内无杂音。无突眼，眼球无眼震，各项运动正常。双瞳孔散大。直径约7mm，对光反射消失。1     

上矢状窦血栓形成误诊1例

1病例报告 男，27岁。以阵发性头痛10d入院。10d前，患无明显诱因自觉头痛，头痛呈搏动性痛，以右颞侧明显，阵发性发作，每次持续时间不等，可以忍受，无放散．伴恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，非喷射性，未予重视，自服止痛药物无好转。头痛逐渐加重，持续时间延长，为进一步诊治而入院。无发热，无复视，无肢体不灵及抽搐。既往：健康。入院查体：内科系统及神经系统查体未见明确异常。     

脊蛛网膜下腔出血误诊为椎间盘突出症1例

患者男 ,44岁 ,因腰痛 ,双下肢无力 3ｄ ,排便困难伴头痛 1ｄ就诊。入院前 3ｄ在劳动中出现腰骶部钝痛 ,伴双下肢无力 ,当地医生诊断为腰椎间盘突出症。嘱其卧床休息及对症治疗 3ｄ ,以上症状渐加重 ,双下肢疼痛 ,活动受限 ,尿潴留 ,且出现头痛 ,无恶心、呕吐。既往体健。查体     

原发性脑室出血1例

患者，侯思福，男，46岁，农民，因“头痛、嗜睡3天伴恶心呕吐1天”于2004年6月4日入院。患者于3天前无明显原因及诱因出现头痛，以左额部为主，呈持续性钝痛，无头晕，肢体无抽搐，无意识障碍及肢体活动障碍，无饮水呛咳及吞咽困难，无二便失禁，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性，在家曾口服“止痛片”效不显，遂来我院。往有头痛病史10余年。查体：T36．5℃BP120／80mmHg，心肺听诊无异常，肝脾未及。     

病毒性脑炎误诊为脑胶质瘤1例

1病历摘要 女，41岁。主因发作性头痛16d，于2003年3月8日入院。全头痛，以枕部为重，每次头痛持续约10min，无恶心、呕吐，无抽搐，无意识障碍。入院前曾在外院就诊，头部MRI检查示左额叶类椭圆形异常信号影，考虑胶质瘤，未用药治疗。为进一步诊治就诊我院，门诊脑电图示轻度异常脑电图，以“病毒性脑炎”收入院。既往有上呼吸道感染病史2d。入院查体：T36．5℃，P70次／min，R17次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

头部外伤致抗利尿激素不适当分泌综合征1例

1病例报告 男，60岁。4d前头部受伤后出现恶心，呕吐，头痛，无明显肢体抽搐及运动障碍，在当地医院住院治疗，症状无明显改善且出现精神症状。于2005—05—14收入院。查体：T36．8℃，P78次／min，R20次／min，BP134／82mmHg。患者神志不清，谵妄状态，急性重病容，回答出错，体检欠合作。颈强4指，心肺无明显异常，四肢活动自如，肱二头肌、肱三头肌、跟腿反射，