自发性食管破裂误诊为自发性气胸2例分析

自发性食管破裂误诊为自发性气胸２例分析江苏省沛县人民医院（２２１６００）刘运芙自发性食管破裂是一种临床少见急症，常不易诊断，延误治疗，病死率较高，有报道误诊率高达７４．３％。为提高对本病的认识和警惕，降低病死率，现仅对我院２例自发性食管破裂误诊为自发...     

5例自发性食管破裂误诊为自发性液气胸原因分析

自发性食管破裂是一突发而严重的疾病 ,必须立即做出诊断和处理。因其发病率较低 ,一般医务人员对此缺乏认识 ,常易误诊为急性心肌梗死、肺栓塞、急腹症、自发性气胸等。现将我们遇到的自发性食管破裂误诊为液气胸 5例报告如下。1　临床资料男 3例 ,女 2例 ,年龄 30～ 5 5岁。发病诱因男性为饮酒后剧吐 ;女性为饮食后呕吐 ,吐出胃内容物和咖啡色液体。胸部剧痛 ,并向背腰部放射。胸闷、气促。上腹疼痛 3例 ,全腹痛 2例。误诊时间 8～ 40小时。因自发性液气胸、腹痛待诊收入内科。呈急性病容 ,呼吸急促、发热 ,体温最高达 39℃。颈部皮下气肿…     

误诊自发性食管破裂三例回顾

自发性食管破裂又称 Boerhaaves'综合征,在临床上并非少见。由于临床医生对其认识不足故易发生误诊。本文结合3例病人住院前后的诊断治疗情况。对该病的发病机理、临床表现、诊断及治疗等进行讨论     

自发性食管破裂误诊原因分析

近年来 ,随着饮酒人群的不断扩大 ,自发性食管破裂有明显增加 ,由于临床上对本病的认识不足 ,早期误诊率很高。一旦误诊 ,错过有效的治疗时机 ,死亡率甚高。若早期诊断 ,及时正确处理 ,则愈后良好。现将所见 9例自发性食管破裂诊治情况报道如下 ,并对其发病机理、误诊原因及治疗方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例均为体质健壮男性 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 45 .3岁。 8例为大量饮酒后剧烈呕吐所致 ,1例由饱餐后呃逆引起。1.2　诊断依据　 1多有酗酒或饱餐后剧烈呕吐病史。 2腹痛剧烈 ,出现呼吸困难并呈进行性加重 ,或伴恶心…     

自发性食管破裂误诊7例分析

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病 ,发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识 ,常误诊为其他急性疾患。我院自 1986年 /2 0 0 0年共收治自发性食管破裂患者 9例 ,误诊 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 9岁～ 6 0岁 ,为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。 1例有恶心病史 ,1例有消化道溃疡病史。1.2　临床表现　 7例均有发热 ,6例有突发性胸痛 ,上腹痛 5例 ,疼痛向肩背部放射 3例 ,伴胸闷、呼吸困难 3例 ,右侧液气胸5例 ,左侧液气胸 2例 ,纵隔气肿 7例。1.3　辅助检查　血、尿淀粉酶增…     

自发性食管破裂23例治疗分析

对我院1986／2006年共收治自发性食管破裂23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男20例，女3例，年龄24～68（平均46）岁。发病诱因：饮酒后剧烈呕吐11例，饱餐后呕吐3例，急性胃肠炎呕吐7例，神经性呕吐2例。主要症状是呕吐后突然出现胸部或上腹部、背部剧烈疼痛，伴有不同程度的胸闷、气急、心悸、颈部皮下气肿。发病至确诊时间，最短4h，最长36h。5例误诊疾病有急性心梗（心绞痛）2例，急性胰腺炎1例，自发性气胸2例。食管破裂至左胸14例，右胸9例。破裂部位：中段16例，下段7例，裂口长2～6cm。     

自发性腹腔内出血12例救治体会

【目的】探讨自发性腹腔内出血的病因,以提高其诊治水平。【方法】对12例自发性腹腔内出血的临床资料进行总结分析。【结果】12例中,肝癌破裂2例行不规则肝叶切除加大网膜填塞缝合术;结肠系膜血管破裂6例、小肠系膜血管破裂3例行血管缝扎止血;1例未找到出血点仅行腹腔冲洗及引流术。术后顺利康复,均痊愈出院。【结论】本病少见,提高对本病的认识是减少误诊、提高其诊疗水平的关键。腹腔穿刺和B超检查对本病有一定鉴别诊断价值;剖腹探查仍是其最后、最有效的诊断方法及其抢救措施。     

自发性脾破裂误诊7例分析

自发性脾破裂是指无明确外伤史而发生的脾脏突发性或隐匿性破裂。由于缺乏外伤史和发病突然 ,易造成误诊。我院自1987～ 2 0 0 0年共误诊 7例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均41.8岁。合并症 :肝硬化 4例 ,传染性单核细胞增多症 1例 ,白血病 1例。1.2　临床表现　全组均无明显外伤史 ,均有腹痛 ,左肩部放射性疼痛 3例 ,腹部压痛 5例 ,伴不同程度休克 6例 ,全组均行腹腔穿刺 ,抽出不凝血 5例。1.3　误诊情况　本组误诊为肝破裂 3例 ,急性胰腺炎 2例 ,宫外孕 1例 ,急性胃肠炎 1例。其…     

自发性食管破裂23例分析

自发性食管破裂是临床上少见的急性胸部疾病 ,早期误诊率 74%～ 84% ,误诊死亡率达 2 5%～ 1 0 0 % [1 ] 。我院自 1 990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 2 3例 ,现就诊断、误诊原因、手术方法等分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1例。年龄 2 2～ 62岁 ,平均年龄 38.5岁。发病 :酒后和餐后呕吐 2 1例 ;干吐 2例。临床表现 :胸背痛 1 3例 ;剧烈腹痛 1 0例 ;颈部皮下气肿 2例。发病至确诊时间 <6h 4例 ;6～ 2 4 h1 4例 ;2 4～ 48h3例 ;>48h2例 ,其中 1例 76h。除 2例被立即确诊外 ,其余 2 1例均延误诊断 ,其中误诊为自发性气胸 5例 ;胃溃…     

自发性食道破裂并发液气胸2例的抢救与护理

自发性食道破裂又称呕吐后食道破裂 ,多发生于食量过大或长期嗜酒的中老年男性。食道壁全层破裂者 ,胃内容物进入纵隔并可穿透纵隔胸膜入胸腔 ,形成液气胸。自发性食道破裂并发液气胸临床较少见 ,发病突然 ,易误诊为单纯性液气胸 ,如未及时诊断与治疗 ,可在发病后 1～ 2ｄ死亡 ,因此 ,早期诊断和及时治疗是抢救成功的关键。我院曾收治 2例食道自发性破裂并发液气胸的患者 ,1例痊愈出院 ,1例死亡。现将护理体会介绍如下。1　病例简介　　例 1,男 6 3岁。入院前 4ｈ因大量饮酒出现剧烈呕吐 ,腹痛 ,伴有胸闷、气急 ,即刻来院就诊。体温 38.5℃ …     

自发性脾破裂误诊病例分析

在临床工作中对于自发性脾破裂往往会被误诊 ,尤其是年轻医师 ,为提高本病的诊断正确率 ,现对收集自发性脾破裂 10例误诊病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 2例 ,年龄 10～ 5 6岁 ,平均 40 3岁。既往有疟疾史 1例。1 2　临床表现　全腹痛 2例 ,上腹痛 1例 ,下腹痛 1例 ,右下腹痛 1例 ,腹胀 1例 ,晕倒 1例 ,心前区痛、乏力 1例 ,腹胀伴排血便 1例 ,发热伴左上腹痛 1例。1 3　诱因　用力排便 1例 ,呛咳 2例 ,坐浴、弯腰、上楼、饱餐、呕吐、劳动、吵架各 1例。1 4　病理诊断　脾血管瘤 2例 ,白血病性脾破裂 3例 ,慢性脾郁…     

自发性食管破裂12例诊治分析

【目的】总结自发性食管破裂的诊治经验。【方法】对12例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。【结果】9例得到正确的诊断，3例误诊为急腹症。行食管破裂切除食管胃吻合术8例．其中7例治愈．1例死亡，平均住院时间21d：行修补术1例．术后d。因感染性休克死亡；行分流术3例．平均43．6d治愈出院。【结论】剧烈呕吐（尤其是原有胃食管炎病史者），随后出现胸痛。应考虑本病可能；食管破裂切除食管胃吻合术是其有效的手术方式。     

自发性脾破裂误诊15例分析

笔者收集自发性脾破裂 2 3例 ,其中误诊 15例 ,误诊率为6 5 .2 %。现报告分析如下 ,以冀从中吸取教训 ,提高本病诊断正确率。1　误诊类型与分析1.1　误诊为消化性溃疡急性穿孔 2例　王殿卿 [1 ] 报道 1例 ,男6 7岁 ,因不明原因突发全腹痛 ,脸色苍白 ,脉搏和血压测不出 ,全腹均有压痛 ,左上腹肌紧张 ,叩诊有移动性浊音 ,以消化性溃疡急性穿孔 ,急诊剖腹探查 ,术中见腹腔内有新鲜血液 2 5 0 0ml,肝正常 ,脾门至上极有破裂口长 2 .8cm,宽 0 .8cm,深 1.5cm,切除脾 ,病理诊断 :正常脾自发性脾破裂。1.2　误诊为宫外孕 2例　刘君辉 [2 ]报道 1例 ,…     

创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会

目的 探讨创伤性膈肌破裂的临床诊断特点、易误诊漏诊的因素和治疗方法。方法 20例创伤性膈肌破裂和膈疝临床资料回顾性分析。钝性伤致膈肌破裂6例(发生率1．9％)，穿透伤14例(发生率17％)；左侧膈肌破裂18例，右侧膈肌破裂2例；发生膈疝16例，其中误诊3例。结果 全组均行手术治疗，19例治愈，1例死与ARDS。结论 创伤性膈肌破裂及膈疝主要依靠临床表现和胸部X光检查诊断，一经确诊应采取积极的手术治疗。     

儿童脊髓性肌萎缩症26例临床特征及随访分析

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是运动神经元性疾病,临床发病较少见,但极易误诊。我院诊断儿童脊肌萎缩症26例,大多数早期诊断不明确,总结其临床特征及教训如下。1临床资料1.1研究对象1988年12月至2006年11月我院临床确诊儿童脊髓性肌萎缩症26例,男15例,女11例,男女之比为1∶0.73;发病年龄(2.2±4.1)岁,其中25天至6个月13例,7~18个月9例,2~7岁2例,10岁1例,12岁1例。1.2诊断标准具备下列症状即可诊断[1,2]:①多数患儿生后3~6月发病,进行性加重,呈对称性弛缓性;②四肢近端无力或肌萎缩,肌张力、肌力低下,一般不累及眼外肌,无…     

自发性食管破裂12例诊治分析

目的探讨自发性食管破裂的早期诊断、处理方式,提高治愈率。方法对1980～2005年收治的自发性食管破裂的发病原因、早期诊断原则及治疗方式进行回顾性分析。结果本组12例,误诊为心绞痛2例,消化道穿孔2例,急性胰腺炎1例,误诊率41.6%。均行手术治疗,其中7例急诊行食管破裂修补术,2例行食管部分切除、食管胃吻合术,2例行胸腔引流及空肠造瘘治疗,1例因食管破口大致脓气胸行胸腔引流。一期愈合10例,二期愈合1例,死亡1例。结论自发性食管破裂较易误诊,早期诊断后及时下胃管及胸腔闭式引流,积极手术治疗以降低病死率、提高治愈率。     

自发性食管破裂6例报告

自发性食管破裂是少见的胸部疾患。我院近十二年来收治自发性食管破裂6例，现结合文献报告如下。1临床资料6例均为男性,年龄26～51岁。发病诱因：均为饮酒后剧烈呕吐所引起，发病时间：分别为sh、12h、14h、23h、Zd、4d，治疗方法：食管修补2例，食管切除、食管胃吻合1例，暂时性颈部食管造疾1例；其中1例死于脓胸。保守治疗2例，施行胸腔闭式引流、空肠营养造口，死亡1例，因发病时间长，多器官衰竭。住院时间14～97天。2讨论自发性食管破裂（B0erhaave综合征）临床上并不多见，早期易误诊，死亡率高，应予足够重视，及时处理。呕吐、分娩…     

误诊为异位妊娠破裂28例临床分析

目的：为了提高除异位妊娠以外的妇科急腹症的认识，减少误诊率。方法：回顾性分析以异位妊娠破裂为诊断的妇科急腹症405例临床资料。结果：手术确诊为异位妊娠377例，占93．1％；卵巢破裂15例，出血性输卵管炎8例，卵巢巧克力囊肿破裂5例，误诊28例，误诊率占6．9％。结论：卵巢破裂、出血性输卵管炎、卵巢巧克力囊肿破裂可误诊为异位妊娠，需提高对其的认识。     

原发性肝癌自发性破裂15例诊治分析

目的：总结对原发性肝癌自发性破裂的诊治经验，提高对本病诊断治疗的认识。方法：分析武宁县中医院1990至2004年收治的原发性肝癌自发性破裂15例的临床资料。结果：12例获得手术治疗；3例非手术治疗，其中2例保守治疗，1例行TAE；手术组平均生存时间为15个月，1、3、5年生存率为66．7％、25％、8．3％；非手术组平均生存时间5个月，1、3年生存率为33％，0％。结论：肝癌自发性破裂以手术治疗为首选，在无法手术情况下，可采用TAE，获得二期手术机会。     

自发性食管破裂误诊为自发性气胸2例分析

自发性食管破裂是一种严重的急症,临床上并非罕见。有报导误诊率高达74.3%。为了提高对本病的认识和警惕,仅对我院2例自发性食管破裂误诊为自发性气胸的原因分析如下:病例简介例一,患者,男,29岁,剧烈呕吐伴腹疼4小