146例儿童结核病延误诊断原因分析

近年来,由于卡介苗的广泛应用及人们生活水平的提高,儿童结核病的患病率呈下降趋势。但因儿童结核病症状、体征不典型,易延误诊断,影响治疗。现就我院1986年1月～1996年12月146例儿童结核病延误诊断原因进行分析,以提高早期诊断水平。     

小儿结核病10例误诊分析

结核病是常见传染病,但小儿患者临床表现差异很大,梢不警惕即延误诊断和治疗,甚至造成严重的后果。现将我们经治的10例误诊病例总结报道如下。     

结核病广泛肺部病变伴骨骼破坏1例

患者男,27岁,左臀部、右胸痛4个月,咳嗽、发热1个月入院.体检:体重48 kg,身高162 cm,体温39.6℃,消瘦、贫血貌,两侧颈部均触及数颗花生米大小成串淋巴结,边界清,活动可,有轻压痛.右侧前胸第4肋软骨处胸壁上可触及4 cm×3 cm肿块,质软,压痛明显.右胸背第7肋骨可触及骨摩擦音(无外伤史).左臂部可触及5 cm×6 cm肿块,质软,边界清,压痛明显.     

应重视结核病的实验诊断

结核病已经出现了几千年，而结核病的致病菌直到1882年才被德国科学家柯霍发现。在此期间，结核病在全球蔓延，造成了无数人的死亡；即使在结核分枝杆菌（结核菌）被发现后的100多年里也有2亿多人死于结核病，迄今全球有1／3（约20亿）的人受到结核菌的感染，每年约1000万新发病例，每年约300万人死于结核病。     

无反应性结核病2例诊断分析

无反应性结核病是全身结核病的一种特殊类型。病理检查结果提示其结核感染严重而机体反应性差。该病不多见,临床表现复杂,常不易确诊。现将我们遇到的2例误诊情况分析如下,供同行借鉴。1病例摘要例1,女,6岁。因发热,头痛,呕吐13d入院。病初T38－39℃,伴头痛、咳嗽、纳差,偶呈喷射性呕吐,9d前突然惊厥、昏迷,当地医院予甘露醇等药物治疗4d后清醒,但仍头痛、呕吐频繁而入我院。半前年,因发热。昏迷入县医院诊断为“病毒性脑炎”,治疗一个多月恢复正常。3个月前因食欲不振查肝功能后拟诊为“肝炎”,一直服护肝药物。入院体检：…     

结核病致全身骨质破坏1例报告

患者女,42岁,因反复午后发热半年余,胸、锁、颈部疼痛一月入院,发热呈渐进性增高,曾在当地医院检查和行抗痨治疗,效差。入院体检:体温38.2℃,慢性消耗面容,胸、锁、颈部有明显触压痛,以胸骨下段明显,左下肺呼吸音减弱,叩诊浊音。辅助检查:血常规中白细胞16.6g/l,中性87.2％,血沉120mm/     

B超诊断十二指肠肿瘤5例

目前 ,应用 B超诊断十二指肠肿瘤的报道较少[1 ] 。本文回顾分析我院 1995年 7月至 2 0 0 0年 10月 ,经手术、病理证实 ,且B超检查资料完整的十二指肠肿瘤 5例 ,旨在探讨其声像图表现和超声诊断价值。本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例。年龄 42～ 6 8岁 ,平均年龄5 2岁。临床表现 :上腹疼痛 5例 ,黑便及大便隐血试验阳性 4例 ,贫血、消瘦 4例 ,黄疸 2例 ,右上腹部肿块 2例。使用 RT fino、Aloka SSD- 110 0实时超声诊断仪 ,和百胜Au4彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 3.5 MHz。患者空腹 ,仰卧位 ,充分暴露检查部位 ,在上腹部多方位扫查。重点…     

结核病实验诊断进展

在过去的10年里，全球60亿人口中有20亿人感染结核菌，有2000万人有结核病。每年有800万新的结核病例出现。每年因结核病死亡的人数大于300万。我国结核病疫情仅次于印度居世界第二位。全国约有5．5亿人感染结核病菌，约450万人患结核病，200万人是开放性结核病，每年因结核死亡的人数达13万。回顾性调查结果表明，我国结核病的误诊率可达24．1％，提高结核病的实验诊断率可帮助医生确立诊断。     

伤寒的早期诊断(附5例误诊报告)

伤寒是由伤寒杆菌引起的以持续菌血症,网状内皮系统受累,远端回肠微脓肿及溃疡形成为基本特征的肠道传染病。典型表现为持续高热、腹痛、便秘或腹泻,肝脾肿大,白细胞低下、玫瑰疹、相对缓脉等,但目前临床典型病例已不常见,常导致临床误诊。特别是伤寒早期,误诊率更高。这可能与临床医师对早期诊断缺乏重视,对伤寒早期表现认识不深,忽视了早期鉴别诊断有关。我们收集了5例我科1997年伤寒误诊资料,对此进行分析讨论。     

结核病诊断与治疗的演变

结核病是世界范围内广泛流行的一种慢性传染病。对人类危害达数千年之久,我国最早的“黄帝内经”就有类似脊柱结核引起驼背的记载,虽然如此,远古的人们由于按部落分散居住,其广泛传播受到限制。随着社会的发展,尤其是第二次世界大战以来,帝国主义的侵略、扩张,使结核病得以蔓延至世界各地,至本世纪40年代链霉素问世之前,结核病对人类的威胁达到了极其严重的程度,被称为“白色瘟疫”。据统计,解放前天津市每20个人中就有1个结核患者,每死亡6个人中就有1个死于结核病;进入50年代,由于链霉素、异烟肼的相继问世,使结核病的危害得到遏制。解放后,由于党和政府对防痨工作的重视。使     

结核病的实验室诊断

结核病的实验室诊断应为临床提供结核病的诊断、治疗和疗效评定依据,明确是否结核病？应用何种化学治疗方案？机体的状态、对化学治疗的反应性及其预后如何？但是,目前结核病的实验室诊断并未达到上述要求。结核病的临床诊断仍然是临床症状、影像学和实验室诊断相结合的综合诊断。     

结核病的实验诊断方法学进展

本文对结核病新近的实验室诊断方法进行了综述。包括结核病的血清免疫学诊断、细胞免疫学诊断和基因诊断概况，提出多项指标联合检测有利于结核病的诊断。     

结核病的实验室诊断及进展

结核病是一种严重危害人类健康的一种传染病。由于结核病的社会因素和其生物学特性，使结核病的疫情呈全世界回升的趋势而引起WHO的高度重视，并将结核病作为重点控制的传染病之一。随着分子生物科学技术的不断发展，结核病的实验室诊断技术已不再局限在过去的常用的几种检测方法，而是根据临床发展的需要，从菌体水平到分子水平，从传统实验方法到现代实验方法进行全方位的研究和探索，使其更快地进入实验室进行结核病的诊断和辅助诊断。     

结核病318例统计分析

新世纪伊始，全球结核病尚未得到有效的控制，2000年我国四次结核病流行病学调查结果…显示，我国疫情呈以下特点：①结核感染率高。②患病率高。③各地区不平衡。④耐药率高。⑤非结核分支杆菌菌株比例明显增加。⑥发现率低。为有针对性开展我院结核病防治工作，对本院99年以来五年期间结核病传染报告卡统计分析如下：     

播散性结核病三例误诊误治分析

1　病例资料【例 1】　女 ,6岁。因间断性发热、眼睑水肿 2 0天 ,排柏油样便 3天 ,意识不清 1天入院。 2 0天前 ,因“感冒”出现发热 ,眼睑轻度水肿 ,咽痛 ,吞咽困难 ,自服消炎药后仍有反复发热 ,水肿渐加重 ,精神差 ,不愿活动 ,进食少。 3天前 ,排柏油样便 4次 ,每次约 10 0～ 15 0 ml,在当地医院给予对症处理。 1天前 ,患儿意识不清 ,来我院就诊。既往无盗汗、咳嗽、咯血 ,无抽搐及喷射性呕吐。否认结核接触史 ,未接种卡介苗。查体 :营养欠佳 ,嗜睡 ,中度贫血貌 ,全身皮肤有 5～ 7处散在淤点、淤斑 ,未见黄染。颈部淋巴结成串肿大 ,最大 2…     

深圳市宝安区880例结核病分析

深圳市宝安区８８０例结核病分析深圳市宝安区慢性病防治站（５１８１３３）黄德强，邱贵莲开放城市面临人口流动性大的新问题，为此，深圳市宝安区从１９９３年５月５日开始实施世界银行贷款、中国结核病控制项目工作（下面简称项目），率先将暂住户口结核病和常住户口结...     

ELISA法在结核病诊断上的应用

本文用ELISA法检测肺结核、肺外结核、非结核肺部疾病和正常对照共496例血清抗PPD抗体。结果表明结核组的血清抗体水平和阳性率均非常显著高于对照组(P<0.001)。如以P/N(待测标本OD值/阴性血清OD值)>2.1为阳性标准,则本法检测血清抗体对诊断活动性肺结核和肺外结核的敏感性分别为75.4％和67.4％。特异性为94.8％。     

结核病血清学诊断的某些新进展

本介绍了脂阿拉伯甘露糖IgG抗体，血管内皮生长因子，血清IgE水平和干扰素等血清标志物对结核病的诊断意义，指出以上几种血清学标志物对活动性结核病的筛选和鉴别诊断有较大的帮助，尤其是对于少痰或无痰患，老年和儿童患以及肺外结核病更有意义。     

结核病临床免疫学诊断的研究进展

结核病是由胞内寄生结核分枝杆菌(MTB)感染人体后引起的疾病。从被认识到现在近200年,结核病的诊断方法多种多样,由于MTB的生长特性,临床症状的非特异性,肺组织的病理变化多样性,结核病的潜伏感染(LTBI)等因素,导致目前很难做到早期、特异、敏感的诊断。本文通过对结核病的免疫诊断的研究作一综述,希望有助于早期、特异、敏感地诊断结核病。