奥氮平和利培酮对精神分裂症患者血糖和血脂的影响

目的探讨奥氮平和利培酮对精神分裂症患者体重、血糖和血脂的影响,对比其差异。方法选取60名精神分裂症患者,随机分为奥氮平组和利培酮组各30例,分别给以奥氮平和利培酮治疗,于入组时和28 d后分别测量体重、血糖和血脂水平,同时用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定精神症状。结果与治疗前相比,2组患者体重均显著增加,差异有统计学意义（P〈0.01）,总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白（LDL）水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,血糖和高密度脂蛋白（HDL）水平变化不明显,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗前后2组患者体重、血糖、血脂指标相比差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后奥氮平组PANSS量表分值明显低于利培酮组[（37.90±9.884）vs（43.66±9.37）],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论奥氮平和利培酮对精神分裂症患者体重、血脂均有明显影响,奥氮平降低PANSS分的作用大于利培酮。     

第二代抗精神病药治疗精神分裂症患者血药浓度与临床疗效的研究进展

精神分裂症是一组病因复杂、往往累及终生的常见精神病性障碍,需要长期抗精神病药物治疗,第二代抗精神病药对阳性症状、阴性症状和认知障碍均有一定疗效,目前已作为一线用药,但不同患者对药物的有效治疗剂量及耐受性的差异仍较大。本文通过归纳总结第二代抗精神病药总的血药浓度或活性代谢产物血浆水平与疗效的关系,试图找到疗效最好且副作用最少的最佳血药浓度及药物剂量,实现个体化合理用药。结果表明各阳性结果之间有效血药浓度不一,尚无令人满意的结果。但是,当剂量固定之后结果较稳定。目前仍更需大量设计严谨、大样本的研究来明确抗精神病药血药浓度的最佳水平来指导临床工作。     

Seropositivity of toxoplasmosis in patients with schizophrenia

Recent studies indicate that infectious agents may contribute to some cases of schizophrenia. In animals, infections with Toxoplasma gondii can alter behavior and neurotransmitter function. In humans, acute infection can produce psychotic symptoms similar to those displayed by persons with schizophrenia. In the present study, an enzyme immunoassay (EIA) was employed to measure the level of Toxoplasma IgG antibodies in serum samples from 75 patients of schizophrenia and 85 matched controls. Percentage of positive sera for Toxoplasma IgG antibodies was significantly higher in schizophrenic cases than controls (80% vs. 52.9% respectively). Infection increased with age in both groups and no significant association was found with sex. No association was found with duration of illness or presence of family history of schizophrenia. Circumstantial evidence indicates that infection with Toxoplasma gondii may lead to some cases of schizophrenia.     

难治性精神分裂症患者的临床特点分析

目的探讨难治性精神分裂症患者的临床特点。方法按入院时间先后顺序共纳入80例难治性精神分裂症患者作为研究组，对照组80例为非难治性精神分裂症患者，在其他精神分裂症患者中随机选取。对2组的临床资料进行比较。结果研究组与对照组比较，在家族史、首发年龄、未治期、社会支持方面的差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01），而家庭经济水平及临床亚型方面差异无统计学意义（P〉0．05）。难治性精神分裂症在幻视、影响妄想、强迫症状、思维贫乏、情感症状方面与非难治性精神分裂症比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论难治性精神分裂症患者具有家族史阳性率高，发病年龄早，未治期长，强迫症状及阴性症状较突出的特点。     

Endocannabinoid system in cancer cachexia

PURPOSE OF REVIEW: More than 60% of advanced cancer patients suffer from anorexia and cachexia. This review focuses on the possible mechanisms by which the endocannabinoid system antagonizes cachexia-anorexia processes in cancer patients and how it can be tapped for therapeutic applications. RECENT FINDINGS: Cannabinoids stimulate appetite and food intake. Hepatocytes express functional cannabinoid type 1 receptors, activation of which increases the expression of lipogenic genes (e.g those encoding sterol regulatory element binding protein 1c, acetyl-coenzyme A carboxylase-1, and fatty acid synthase in the liver and hypothalamus) and increase de-novo fatty acid synthesis, which contributes to development of diet-induced obesity. Both ghrelin and cannabinoids stimulate AMP-activated protein kinase in the hypothalamus, whereas they inhibit it in the liver and adipose tissues. Both anandamide and synthetic cannabinoid type 1 receptor agonists such as HU210 and the plant-derived cannabinoid tetrahydro-cannabinol also significantly inhibit tumor necrosis factor-alpha. SUMMARY: Cannabinoid type 1 receptor activation stimulates appetite and promotes lipogenesis and energy storage. Further study of cancer-cachexia pathophysiology and the role of endocannabinoids will help us to develop cannabinoids without psychotropic properties, which will help cancer patients suffering from cachexia and improve outcomes of clinical antitumor therapy.     

首发未经治疗精神分裂症患者认知功能及其影响因素

目的 了解首发未经治疗精神分裂症患者认知功能及其影响因素,为精神分裂症的治疗提供依据.方法 对34例首发未经治疗精神分裂症患者（患者组）及33例健康者（对照组）进行数字符号编码测验（symbol coding）、符号搜索测验（symbol search）、连线测验（trail making test,TMT）、色字词测验（stroop test）、韦氏记忆测验（Wechsler memory scale,WMS）、改良版的威斯康辛卡片分类测验（Wisconsin card sorting test,WCST）,评定认知功能,使用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定临床症状.结果 患者组的部分认知测验成绩与受教育年限呈正相关,与病程呈负相关,而与年龄无关.男性精神分裂症患者WMS中的再认测验成绩及Stroop测验中的色词干扰测验成绩明显差于女性患者,差异有统计学意义（P＜0.05）,但在完成连线测验A时出现的错误数（0.25±0.78）却明显少于女性患者（1.07± 1.43）,差异有统计学意义（P＜0.05）.患者组WMS中的再生测验成绩与PANSS阴性分呈负相关（r=-0.408,P＜0.05）,Stroop-字得分与PANSS阴性分呈负相关（r=-0.355,P＜0.05）,Stroop-字与Stroop-色词差异分数与PANSS阴性分呈负相关（r=-0.380,P＜0.05）.结论 精神分裂症患者认知功能损害可能受性别、受教育年限和病程等因素影响,精神分裂症认知功能损害与阴性症状密切相关.     

健康教育对精神分裂症患者康复的影响

精神分裂症是一类病因不明，预后不良，病残率高的严重精神疾病，至今国内外尚无有效的预防对策，而且复发率极高，如何提高患者服药的依从性和治疗效果，促进患者康复，是医学界所关心和解决的问题。本研究以精神分裂症患者为研究对象，探讨健康教育对患者服药依从性及治疗效果的影响，结果如下。     

精神分裂症患者停止治疗影响因素分析

目的探讨影响精神分裂症患者停止治疗的相关因素,为精神分裂症患者保证持续治疗,提高临床治疗效果提供有效信息。方法选取2014-01-01-2016-06-30焦作市第四人民医院收治的92例精神分裂症患者作为研究对象,将其中停止用药的55例患者为停药组,持续用药的37例患者为持续治疗组。对可能造成精神分裂症患者停止治疗的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,PANSS分数(χ~2=4.441,P=0.035)、性别(χ~2=5.462,P=0.019)、棕榈酸帕利哌酮注射液第3～6个月(χ~2=7.033,P=0.008)和第6～12个月平均剂量(χ~2=4.284,P=0.038)以及使用其他抗精神类药物(χ~2=4.702,P=0.030)是造成精神分裂症患者停止治疗的相关因素。Logistic回归分析结果显示,PANSS分数(OR=3.102,95%CI为1.205～7.529,P=0.018)、精神分裂症女性患者(OR=1.442,95%CI为1.121～1.855,P=0.004)、棕榈酸帕利哌酮注射液3～6个月的均剂量(OR=1.050,95%CI为1.010～1.091,P=0.013)以及其他抗精神病药物应用(OR=3.522,95%CI为1.225～10.125,P=0.019),是造成精神分裂症患者停止棕榈酸帕利哌酮注射液注射治疗的独立危险因素。共发生棕榈酸帕利哌酮注射液治疗不良安全事件24例(26.09%),其中最为常见的是失眠、静坐不能、患者情绪焦躁及服用抗精神类药物过敏等情况。结论精神分裂症患者性别、患者第3剂棕榈酸帕利哌酮注射液剂量等是造成精神分裂症患者棕榈酸帕利哌酮注射液停止治疗的可能因素,因此在治疗过程中应该筛选出合适的患者以及针对患者病情调节第3剂棕榈酸帕利哌酮注射液剂量,降低精神分裂症患者停止治疗的概率。     

精神分裂症患者复发的相关因素分析和护理

目的分析影响精神分裂症患者复发的相关因素,总结针对性护理策略。方法回顾性分析2015年7月~2016年12月间我院收治91例复发精神分裂症患者临床资料,调查患者一般资料、病史特点、服药依从性、院外生活情况等,探讨影响复发的相关因素。结果通过对患者复发原因分析,其中缺乏对疾病的认知占16.48%,自我控制与管理能力不佳占29.67%,家庭和社会支持不足占20.87%,应激事件占14.28%,担心药物副作用占5.49%,经济原因占8.79%,其他不明原因者占4.39%。结论精神分裂症的复发与患者本人、家庭、社会以及医疗因素都有一定关系,需要加强出院患者管理,给予科学合理的临床治疗、心理干预和社会支持,避免复发的危险因素,降低复发机率。     

Factors affecting WHOQOL-26 in community-dwelling patients with schizophrenia

OBJECTIVE: Schizophrenic patients' quality of life (QOL) has become increasingly important due to shift of mental health care from hospitals to communities. This paper describes a longitudinal study conducted to clarify relationships among the QOL, self-esteem, depressive mood, and uncooperativeness of schizophrenic patients identified in the authors' previous crosssectional study. METHODS: Subjects were 61 schizophrenic patients attending day care at mental hospitals. They were assessed initially, and again after a 12-month follow-up. The assessment was carried out using the Rosenberg Self-Esteem Scale, WHOQOL-26 Scale, and the Brief Psychiatric Rating Scale, and included personal characteristics. Covariance structure analysis (Synchronous Effects Model) was conducted to clarify the relationships between self-esteem and the WHOQOL-26 Scale, and between psychiatric states (depressive mood and uncooperativeness) and self-esteem, while controlling for subjects' individual characteristics and use of antipsychotics as confounding factors. RESULTS: The results indicated that self-esteem had a significantly positive effect on the WHOQOL-26 Scale while depressive mood and uncooperativeness were without significant effects. CONCLUSIONS: The results provide evidence that the enhancement and maintenance of self-esteem may be an effective method of improving WHOQOL-26 in schizophrenic patients.     

慢性精神分裂症患者神经认知功能与共情能力的相关性研究

目的 神经认知损伤与共情能力下降是精神分裂症的重要特征。然而,这些损伤之间的关系仍不清楚。本研究探讨精神分裂症患者神经认知状况对共情能力影响。方法 于2018年01月—2019年12月在全国19家精神病院招募慢性精神分裂症住院患者作为研究对象。研究通过神经心理状态评估的可重复电池（RBANS）和人际反应指数（IRI）评估调查对象神经认知及同情能力。采用相关性分析的方法,探讨慢性精神分裂症患者神经认知状况与共情的关联。结果 本研究共纳入1 370例慢性分裂症患者。相关分析发现RBANS 总分（r = 0.108,P＜0.01）、三个认知域:即刻记忆（r = 0.117,P＜0.01）、语言（r = 0.077,P＜0.05）、注意（r = 0.153,P＜0.01）与IRI总分呈正相关。RBANS 总分（r = 0.165,P＜0.01）及五个神经认知领域因子得分, 即刻记忆（r = 0.138,P＜0.01）、视觉广度（r = 0.068,P＜0.05）、语言（r = 0.102,P＜0.05）、注意（r = 0.183,P＜0.01）和延时记忆（r = 0.116,P＜0.01）与观点采择得分呈正相关。此外,年龄（r = - 0.074,P＜0.05）与IRI总分呈负相关关系。但PANSS总分与IRI总分不相关。进一步多元线性回归分析发现,神经认知即刻记忆与注意是观点采择因子的重要影响因素（P＜0.05）。结论 精神分裂症患者共情能力下降与神经认知损伤可能存在线性相关,神经认知损伤越重,共情能力下降越严重。     

Environmental factors as delusional contents in patients with schizophrenia

In a series of 50 consecutive cases in the outpatients' unit of Environmental Medicine (UEM) at the University Hospital of Aachen, Germany, five patients with the diagnosis of schizophrenia presented delusions of being poisoned by environmental factors. This case report illustrates the clinical features of the paranoid type of schizophrenic psychoses. Schizophrenia represents an important differential diagnosis in the interdisciplinary diagnosis and management of health problems attributed to environmental factors.     

齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症患者对照观察

目的 探讨齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症患者的疗效及安全性.方法 采用随机双盲对照研究,将100例女性精神分裂症住院患者随机分为齐拉西酮组、利培酮组,各50例.疗程12周.以阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,以治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应,用世界卫生组织编制的生活质量量表（WHO QOL-100）评定生活质量,同时检测体质量、血糖及催乳素.结果 齐拉西酮组与利培酮组的总体疗效相当;利培酮较齐拉西酮引起的锥体外系反应及抗胆碱能作用发生率高;齐拉西酮对血清催乳素、血糖、体质量影响较利培酮小;齐拉西酮组WHOQOL-100各领域评分均明显改善.结论 齐拉西酮与利培酮疗效相当,不良反应小,能明显改善患者生活质量.     

心理护理对改善精神分裂症患者抑郁症的效果探讨

目的:探究心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果.方法:选取收治的116例精神分裂症患者临床资料进行分析,将其按照干预方式不同分成对照组(58例)与研究组(58例),对照组患者行常规护理干预,研究组患者行心理护理干预,比较两组患者抑郁症状、社会功能评分.结果:两组患者干预后抑郁症状评分显著低于干预前(P<0.05),其中以研究组患者改善幅度更大(P<0.05),研究组患者社会功能各项评分均较对照组低(P<0.05).结论:精神分裂症患者应用心理护理干预可缓解其抑郁症状,具推广价值.