实践创新推动区域医院感染管理质量控制中心的发展

2010年,北京市朝阳区率先成立了医院感染管理质量控制和改进中心。在没有其他区级质控中心的经验可以借鉴的情况下,5年来,质控中心对区域医疗机构形成了"网格化"的管理模式,开展了多种形式的培训,加强了医院感染的督查,开展了多项科研活动。使医疗机构在日常工作中落实医院感染规范的自觉性不断增强,减少了医院感染工作中常见错误的发生率,逐步形成了管理、业务双促进的模式,有效地发挥了质控中心的作用,促进了区域医院感染管理的持续改进。     

护士长-质量控制小组模式在急诊科护理质量持续改进中的应用

目的:通过改进急诊护理质量持续控制,探讨有效的护理质量持续改进体系。方法:采取护士长质控和科室质控小组质控,对科室的护理质量进行全面、持续的管理和控制,并建立积极的信息反馈制度。结果:通过多方面、持续的质量控制,真正做到发现问题改进问题,从而达到护理质量持续改进,消除护理缺陷和不良事件的发生,提高护理质量和管理水平。结论:护士长-质控小组模式是一种有效的护理质量持续改进体系。     

病区质控员参与护理质量管理的实践与成效

目的探讨病区质控员参与护理质量管理的实践与效果。方法开展质控员集中培训,组织质控员参与护理质量考核,定期开展质控分析会,完善护理质量考核标准。比较质控管理前后护理质量检查合格率和患者对护理工作满意度。结果质控管理后,护理质量较质控管理前提高了(P0.05),患者满意度也提高了(P0.01)。结论病区质控员参与护理质量管理可以加强质量信息反馈,促进护士动态掌握护理质量标准,提高环节管理质量,促进护理质量的持续改进。     

临床科室设护理质控员的做法和体会

质量是医院管理永恒的主题,作为质量世纪的今天,没有质量就没有医院的生存和发展。医疗护理质量是医院管理的核心,其护理质量控制是护理管理的关键。我院自200605起,在临床科室设立了护理质控员,成立了护理质控小组,加强了科级护理质量控制,在全院形成了护理质控网络。通过3a的实践及规范化管理,护理质量明显提高。     

图片式管理在急诊科护理质量持续改进中的应用

目的探讨图片式管理在急诊科护理质量持续改进中的应用。方法以2011年5月~2012年5月未实施图片式管理的护理质控项目为对照组,2012年6月~2013年6月实施图片式管理的护理质控项目为实验组,对比实施图片式管理前后的护理质量及改进效果。结果实施后急救仪器管理、药品管理、查对制度、消毒隔离、护理文书、护理技术操作7个项目的护理质量及改进效果显著高于实施前,差异有统计学意义(P0.01)。结论应用图片式管理降低了护理缺陷发生率,强化了急诊护士的自我管理意识及风险意识,促进了急诊护理质量的持续改进。     

质控员在护理质量持续改进中的作用

当今是质量挑战的新时代,质量是医院的生命,是医院管理永恒的主题。我院将质量列入医院管理战略核心的地位,于2003年7月成立了质量控制部,建立质控部、科护士长、病区护士长和护士质控员的四级监控网络。护士质控员经自愿报名或科室推荐竞聘产生,在初始质量、环节质量及终末质量监控中严格把关,把问题控制在萌芽之中[1],为医院护理质量持续改进起到积极的作用。现将具体做法介绍如下。1勤奋学习,不断提高质量管理能力作为一名护士质控员,承担着多重角色和责任,一方面是医院质量基础单位的初始质控执行者,另一方面又是质控网络中的监控者,同…     

医院感染重点部门的质控与管理

为了做好医院感染管理工作，加强医院感染重点部门的质控与管理。根据标准结合本院实际，从布局、设施、质控管理、消毒效果及消毒质量的监测方面加强医院感染重点部门的质控与管理。通过对重点部门的质控与管理，几年来本院无医院感染爆发，医院感染率均符合部颁标准。     

质控员在护理质量持续改进中的作用

当今是质量挑战的新时代，质量是医院的生命，是医院管理水恒的主题．我院将质世列入医院管理战略核心的地位，于2003年7月成立了质丝控制部，建立质控部、科护士长、病区护士长和护士质控员的四级监控网络。护士质控员经自愿报名或科室推荐竞聘产生，在初始质量、环节质量及终末质量监控中严格把关，把问题控制在萌芽之中，为医院护理质量持续改进起到积极的作用。现将具体做法介绍如下。     

持续质量改进在护理质量控制中的应用

在护理质量控制中运用持续质量改进方法,在三级质量管理体系的保障下,在全面质量控制的基础上,加强过程管理和环节质控,对护理问题提出改进方案,落实改进措施。医院护理质量稳步上升,病人满意度不断提高。持续质量改进将护理质量管理推向一个良性循环,值得提倡。     

加强院级质控管理的实践与效果分析

我院是由2所三级甲等中、西医院合并而成的综合性医院。分设中、西医两部,中医部开放床位405张,护理单元15个,实行护理部-院级质控-科室质控三级质量管理,未设科护士长,院级质控成员由各护理单元正、副护士长及部分护理骨干担任。自2006年改革传统院级质控模式,护理部由直接主导院级质控变为加强其管理和宏观控制;院级质控组织则由被动、从属转向自主、独立,从而促进了院级质控组织的成长和质控水平的提升,现报道如下。     

6所综合性医院年终护理综合绩效考评分析与思考

目的 了解综合性医院护理综合绩效考评现状,为开展优质护理、提高护理管理质量水平提供依据。方法 组织专家抽查6所综合性医院的护理综合绩效考评情况,包括护理质量管理、人力资源、危重病人护理、安全管理、急救器材、消毒隔离和感染控制管理等。结果 各医院硬件规模、质量有明显的提升。66.6％的医院床护比达到国家卫生部1:0.4的标准,护士技术操作50％达标,而三基理论仅16.67％达标。部分医院存在重症监护室床护比不达标,护理质量部分指标下降。结论 应重视合理配置护理人力资源;高度关注护理安全问题;加强三基培训;积极建设专科护士队伍。     

综合医院应对突发重大传染病疫情的应急护理管理

目的总结综合医院在应对突发重大传染病疫情时的应急护理管理实践经验,为护理管理者科学应对疫情提供参考。方法新型冠状病毒肺炎疫情期间,该院护理部在医院疫情防控指挥小组的统一部署下,迅速成立防疫护理组织应急管理小组并启动应急管理预案,配合实施应急管理工作,持续管理护理质量与患者安全,多措并举有力保障疫情防控工作。结果在护理部应急管理小组的统一指导下,该院一线2 800余名支援护士顺利协助并完成发热门急诊、隔离病区、方舱医院及其他一线病区患者的重症抢救、检验检查、诊疗转运等救援工作。结论该院护理部通过制订护理组织应急管理方案和构建精准化管理策略,为指导各级护理人员进行科学防控疫情和精细化管理提供了保障。     

基层医院急诊科护士层级管理与绩效考核的方法与效果

目的探讨护士层级管理与绩效考核的方法及效果。方法将急诊科护士分为车班组和门诊输液组,根据各组护士的工作年限、学历、职称、能力等状况设置岗位层级、岗位系数;绩效考核将绩效工资分为岗位工资和效益工资两部分,岗位工资占50.00%,主要体现岗位和层级;效益工资占50.00%,主要以工作量为基础,考核护理质量、病人满意度、护士综合素质等指标。结果护理质量、病人满意度和护士对绩效分配制度的满意度均提高(P<0.01或P<0.05)。结论基层医院急诊科对护理人员实施层级管理与绩效考核可提高护理质量、病人满意度和护士职业成就感。     

基于4R危机管理理论的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系的构建

目的构建一套科学、系统、规范且适用于综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理的指标体系。方法于2020年6月—2021年3月以4R危机管理理论为指导,采用文献研究、专家访谈的科学方法初步拟定指标框架,对16名来自手术室护理、护理管理、医院感染、疾病预防控制及传染病领域的医疗、护理专家应用德尔菲专家咨询法进一步筛选和确定各级指标,并采用层次分析法和优序图法确定各级指标的权重值,最终形成综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系。结果2轮咨询专家积极系数均为100.00%,提出意见的专家分别占68.75%和31.25%,专家权威系数为0.9063,各级指标的变异系数均<0.25,2轮咨询一、二、三级指标的协调系数分别为0.228、0.322、0.288和0.252、0.406、0.326(均P<0.01)。最终形成包括4项一级指标、13项二级指标和64项三级指标的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系,且指标权重分配合理。结论构建的综合性医院手术室突发急性传染病护理应急管理体系具备较高的科学性和可靠性,能够为手术室护理管理者应对突发急性传染病的护理应急管理提供科学参考依据。     

县区级超声质量控制管理体系建设的探索

目的总结宁波市鄞州区超声医学质量控制管理中的工作，通过质量控制管理预期达到提升区域基层单位医疗技术和服务能力。 方法2012年5月至2019年12月对宁波市鄞州区基层医院进行超声质量控制管理，分别从依法执业、医疗安全、诊疗环境、仪器设备、规范操作、建立质控制度及规范化检查及诊断7个方面进行，比较质量控制前后的基层超声医师具备医师资格证书、医师执业证书及执业范围为医学影像及放射治疗的比例情况；有无设立危急值报告制度及建立危重患者抢救流程及预案；诊疗环境及仪器设备有无提升；仪器操作的规范性；制度建立的完整性；检查及诊断的规范化。组间比较根据数据是否正态分布及方差齐性选择采用方差分析或非参数检验，组间两两比较采用LSD-t检验。 结果基层医院的质控工作通过统一的《鄞州区超声质控考核方案》统一考核，2012年至2019年考核分数逐年增加，2012年、2013年、2014年、2015年内中心级与非中心级医院考核分数，差异均有统计学意义（t=17.469、15.825、7.308、43.958、3.350，P均<0.05），中心级医院考核分数显著高于非中心级医院。2016年内中心级与非中心级医院考核分数，差异无统计学意义（P均>0.05）。2017年、2018年、2019年整体比较考核分数中心级、非中心级、民营医院3组间比较，差异均有统计学意义（F=577.202、337.263、353.738，P均<0.001）。中心级、非中心级及民营医院质量控制工作逐年完善，中心级及非中心级基层医院的考核情况好于民营医院。2012年至2019年，无执业医师证书及执业范围不符的上岗超声医师逐年递减。建立严格的查对制度、危急值报告制度、院感控制建立并熟悉科室危重病紧急抢救预案、科室人员掌握CPR技术的比例要求，2012年至2019年全区未发生重大的医疗纠纷及医疗投诉；2012年诊间面积不达标共计13家，至2016年诊间面积不达标基层医院的数量逐年减少。2017年将民营医院纳入考核范围后诊间面积不达标情况有增加，至2019年也逐年减少。全区截至2019年底，共有88台彩色多普勒超声诊断仪，全区所有彩色超声仪器完成计量检测，老旧仪器数量减少；通过技能培训，规培基层医师超声操作，全区超声报告实现计算机图文报告，图像资料存档；建立十项超声质控制度，通过专科学习、专家下基层技术带教、建立鄞州区统一报告模板、制定质控管理指标等举措规范化的检查及诊断。鄞州区2012至2019年基层医院诊断阳性率及符合率逐年递增。 结论鄞州区超声质量控制体系的不断完善，提高了基层医师的超声诊断水平，基层医院的超声质量控制得到提升，初步达到区域超声诊断的同质化管理。     

我国部分三级综合医院护理质量管理组织架构调查与分析

目的调查我国三级综合医院护理质量管理组织架构。方法对全国85所医院相关护理人员进行问卷调查,并采用半结构式访谈法对其中11所医院护理质量管理专家进行访谈。结果90.6%的医院护理质量管理采用三级管理;85所医院均设有护理质量管理委员会,其中9.4%的委员会中缺少护士长参与,54.1%的护理质量管理委员会由护理队伍独立组成;访谈资料归纳出3个主题为;护理质量管理组织架构和运行方式较成熟,但仍需改进;希望多部门共同参与护理质量管理以及对目前护理质量管理组织架构的建议。结论建议优化护理质量管理三级模式和运行方式,建立多部门合作机制.鼓励护士长参与质量控制,并根据医院自身实际调整护理质量管理架构,以促进护理质量持续改进。     

基于移动智能办公平台构建康复医院重大疫情防控护理信息管理模式

在新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情期间,我院基于智能移动办公系统平台构建重大疫情防控护理信息化管理新模式,实现重大疫情防控时护理人力资源管理、防控及心理知识培训、应急物资管理、质量管理、相关信息筛查的线上管理,构筑了抗击疫情的"堡垒",保障了医疗救治工作安全、有序、高效的开展,实现了医护工作者与患者零感染的目标。因此,本文对基于智能移动办公系统平台构建康复医院重大疫情防控的护理信息化管理新模式进行介绍,旨在为康复类医院重大疫情防控护理管理提供参考。     

25所综合医院急诊科化学品中毒调查

目的分析综合医院急诊科化学品(不包括药物、农药)的中毒特点。方法选取25所综合医院为调查点，设计调查表，对1年间到所选取调查点就诊的中毒患者进行登记。结果化学品中毒居中毒类型的第一位，89．37％的中毒原因是意外，常见化学品为酒精和一氧化碳，共占92．86％，各类化学品中毒还存在一定的地域性差别，中部及北部地区一氧化碳中毒的比例高，东部、西部及南部地区酒精中毒的比例高，西部和南部地区毒品中毒高于其它地区。结论化学品中毒问题日益突出，通过宣传教育减少生活性中毒的发生。亟待在各省建立中毒控制中心，使急诊科能够及时地由此获取信息，以助于提高医院急诊中毒救治水平。     

四川省超声医学专业质量控制基线调查报告

目的 了解四川省超声医学专业质量控制管理现状,为探索更加高效的质量控制管理策略建立基础.方法 对四川省708家医院2018年1月1日至12月31日超声质量控制的基本数据(人员构成、设备情况、工作量和质量控制综合评分)进行采集.采用χ2检验比较不同等级医院间超声人员的学历、职称、年龄分布、人员资质情况的差异,采用秩和检验...