慢性阻塞性肺疾病及气道重塑的中医研究进展

气道重塑的研究是近些年慢性阻塞性肺疾病（COPD）研究的热点,而中医对COPD及气道重塑的研究,着重在病因病机、辨证分型及治法等方面,为临床研究提供思路和方法,但其规范性、客观指标有待于进一步的改进。     

中医药防治慢性阻塞性肺疾病肺血管重构研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病理改变之一是肺血管重构,其中肺动脉平滑肌细胞(PASMC)在肺血管重构中起了重要作用。肺血管重构是COPD肺动脉高压持续进展及最终形成肺心病的重要原因,因此寻找能有效干预肺血管重构,特别是抑制肺动脉平滑肌细胞增殖药物是治疗COPD、减少其并发症的关键所在。就PASMC与肺血管重构关系及近十年中医药对COPD肺血管重构平滑肌细胞增殖干预作用的研究进展进行阐述,探讨其作用机制,提出了目前相关研究的不足和今后的发展方向。     

探讨益气消癥通络法治疗慢性阻塞性肺疾病血管重塑

慢性阻塞性肺疾病(COPD)病理特征主要是炎症反应影响下的气道重构、肺实质变化及血管重塑,其中血管重塑是COPD的重要病理特征,可见在形成肺动脉高压及肺心病过程中的重要作用,是干预COPD病情进展的关键环节。从中医络病学来看,COPD血管重塑病在肺血络,相当于中医的肺血络病,通过对肺血络病病因病机、发病证候和预后规律及"肺络微型癥瘕"形成的深层次探析,提出益气消癥通络法治疗COPD血管重塑,进而为中医药临床治疗COPD血管重塑提供新的思路与方法。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期中西医肺康复研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是临床常见的慢性气道疾病,其发病率、死亡率逐年上升,已成为当今世界的一个主要公共卫生问题。肺康复是COPD稳定期被认可的、可有效改善患者肺功能、提高患者的运动能力和生活质量的非药物治疗手段。本文主要对COPD稳定期的中西医肺康复研究进展展开系列综述,旨在为COPD稳定期患者科学开展肺康复提供参考和借鉴。     

中医药防治慢性阻塞性肺疾病气道重塑的潜在分子生物学机制

中医药在治疗和预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)方面有其独特优势.气道重塑是COPD特征性病理改变,包括气道血管增生及平滑肌层增厚.从抑制气道血管增生及抑制气道平滑肌层增厚角度出发,探讨中医药防治COPD的机制,发现中医药可以从减轻细胞外基质(ECM)沉淀和增生、减缓肺上皮间质转化(EMT)方面治疗和预防慢性阻塞性肺疾病...     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞性肺疾病是一种严重危险公众健康的疾病,其高发病率,高致残率,高致死率及沉重的经济负担严重影响患者的生存质量。本文试图通过检索近10年的治疗慢性阻塞性肺疾病的相关文献,为治疗该病提供些许帮助。     

慢性阻塞性肺疾病气道炎症和气道重塑的中医药干预研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可以预防和治疗的常见疾病,以持续存在的气流受限为特征,气流受限呈进行性发展,与气道和肺对有害颗粒或气体放大的慢性炎症反应有关,急性加重和合并症影响患者个体病情的总体严重程度[1]。国内外研究资料表明,慢性气道炎症与气道重塑是COPD发生、发展的主要病理机制。如何有效阻断气道慢性炎症,控制甚至逆转气道重塑,使病情     

慢性阻塞性肺疾病气道重塑的研究现状

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特点是气道重塑和气流阻塞，了解气道重塑的病理学特点及其发生机制是进行有效防治的先决条件．气道重塑是与气道炎症分不开的，炎症、损伤、修复、重塑是一个不断进展的病理基础，而在此过程中，多种因素参与并影响了气道重塑的过程。     

中医药对慢性阻塞性肺疾病气道重塑干预作用的相关研究

慢性阻塞性肺疾病归属于中医学“肺胀”、“咳嗽’、“痰饮”等范畴.本虚标实是其基本病理特征,在发展的不同阶段,本虚以肺、脾、肾虚为主,标实主要指痰浊与血瘀,发病全程存在“虚、痰、瘀”的病理现象,在治疗上依据“整体观念”“治病求本”“标本兼治”等治疗原则,主要分型为清化痰热、活血化瘀、补益肺肾、益肺健脾、扶正祛邪等.现代医学认为慢阻肺是一种以气流受限为特征的不完全可逆并呈进行性发展的慢性呼吸系统炎症性疾病,它的发病机制包括气道和肺部炎症,蛋白酶/抗蛋白酶失衡,氧化/抗氧化失衡等,而气道重塑是慢阻肺主要病理特点之一.     

补益宗气法对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑的影响

目的:观察补益宗气法对慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑的影响,并探讨其可能的机制。方法:采用熏吸香烟、冷风刺激加气管内注入脂多糖的方法建立慢性阻塞性肺疾病大鼠模型,观察大鼠肺组织的病理形态学改变及测量气管管壁厚度。结果:较模型组比较,治疗组大鼠气管壁厚度值明显降低(P0.01)。结论:补益宗气法能减轻慢性阻塞性肺疾病大鼠气道重塑程度,可能延缓慢性阻塞性肺疾病的病程进展。     

中医药防治慢性阻塞性肺疾病炎症反应相关信号通路的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,不仅发病率高,且致残率和致死率也同样居高不下,同时COPD会伴有肺动脉高压、肺纤维化、慢性肺源性心脏病、右心衰竭等多种常见的严重并发症,种种根由都为患者家庭产生严重的经济负担。气道重塑在COPD的发病过程中有举足轻重的地位,正因为气流受限的进行性发展才诱发COPD的咳、喘、闷等主要症状,因此探讨中医药通过缓解气道重塑来干预COPD的发展进程,具有极高的研究价值。研究显示,多条信号通路的介导都会诱发气道重塑的进行性加重,且中医药的治疗作用也被实验研究频频证实,中医药常通过多靶点,多通路的介导来达成对COPD的治疗作用。本文主要包含中医药对COPD气道重塑有干预作用的5条信号通路的研究内容,即基质金属蛋白酶(MMPs)/金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs),转化生长因子-β_1(TGF-β_1)/Smads,Ras同源基因家族成员A/Rho相关的卷曲螺旋激酶(RhoA/ROCK),血管内皮生长因子(VEGF)/碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF),核转录因子(NF)-κB。将通过对这5条为研究者所重视的信号通路的研究进展做简要的评述,并对其他或可涉及的信号通路做一定的讨论,冀之为今后的实验研究提供参考和思路。     

慢性阻塞性肺疾病的发病机制及中医药治疗进展

慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)属呼吸系统的常见病,其发病率、死亡率均高。本文对有关COPD发病机制及中医药研究文献进行分析,结合自身科研结果,总结COPD发病机制主要与肺部炎症、气道黏液过度分泌、氧化/抗氧化失衡、蛋白酶/抗蛋白酶失衡、细胞凋亡/组织重构等有关;基于发病机制,探寻防治COPD新的药物作用靶点,中医药因多途径、多靶点作用,治疗COPD凸显优势,与此相关的COPD基础和临床研究在不断深入。     

慢性阻塞性肺病动物模型在药理研究中的应用

对慢性阻塞性肺病(COPD)动物模型研究的国内外报道进行文献整理,对COPD模型的建立以及COPD治疗药物开发提供新的思路.通过中科院上海药物研究所图书数据库平台查阅近几年国内外有关慢性阻塞性肺病和动物模型为关键字的研究报道30余篇,进行分析综合.总结了几种动物作为COPD动物模型的优势和缺陷,并归纳建立COPD模型的相关方法和评价造模成功的判断相关指标,为COPD模型的建立提供参考.COPD疾病的发病过程复杂至今没能有国际统一的标准建模方法,报道多是几种方法联合进行造模;希望能为COPD的研究者选择模型提供一点参考,为新的治疗COPD的药物的开发铺路,期望在不远的将来能够建立标准化统一的COPD治疗与研究方法.     

培土生金方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道重塑机制的观察

目的:探讨培土生金方治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证兼血瘀证的临床疗效及对气道重塑机制的研究。方法:选择160例符合要求的患者,根据就诊先后,采用随机按数字表法分为对照组和观察组各80例。对照组给予噻托溴铵粉吸入剂治疗。观察组噻托溴铵粉吸入剂使用同对照组,并给予培土生金方。两组疗程均为4个月。进行治疗前后肺功能检查,记录用力肺活量(FVC),第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%);进行治疗后中医证候量表和呼吸困难指数(MMRC)评分;检测治疗前后白细胞介素-6(IL-6),IL-8,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),转化生长因子-β1(TGF-β1),血管内皮生长因子(VEGF),基质金属蛋白酶(MMP-2),MMP-9和基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP-1)水平。结果:观察组患者临床疗效总有效率为89.33%,对照组为73.61%,观察组高于对照组(χ~2=6.056,P0.05);治疗后观察组中医证候主要症状评分、总积分,MMRC评分均低于对照组(P0.01);治疗后观察组FEV1%较治疗前增加,并高于治疗后对照组水平(P0.05);治疗后观察组患者血清IL-6,IL-8,TNF-α水平均低于对照组(P0.01);治疗后观察组患者血清TGF-β1,VEGF,MMP-2,MMP-9,TIMP-1水平均低于对照组(P0.01)。结论:培土生金方治疗COPD肺脾气虚证兼血瘀证患者,能缓解临床症状、提高肺功能的作用,并能抑制炎症因子反应,调节生长因子、蛋白酶-抗蛋白酶的失衡,减轻患者气道重塑作用。     

天灸疗法防治慢性阻塞性肺疾病缓解期的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）具有病情反复、进行性加重的临床特点,伴有免疫功能异常,临床缺乏有效的防治方法。中医药在调整机体状态、调动内在抗病力、双向纠正免疫功能紊乱方面有独特优势,天灸治疗COPD具有适应证广、疗效快捷、节省药源、毒副作用少等优点。     

慢性阻塞性肺疾病比较效益研究中医药干预切入点的思考

笔者介绍了比较效益研究（comparative effectiveness research,CER）的基本内涵,阐述了CER在慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）临床研究中的应用。基于近年来中医药治疗COPD研究实践,从COPD有效中药筛选,治疗方案、方法、技术建立,结局评价等方面提出了COPD-CER中医药干预切入点的思考。     

百合固金汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期50例

目的:研究百合固金汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效.方法:100例COPD稳定期(肺阴亏虚型)患者随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用西医COPD稳定期常规疗法,观察组服用百合固金汤治疗.观察两组肺阴亏虚证候积分、生活质量、肺功能.结果:观察组总有效率为90.0％优于对照组的74.0％(P＜0.05);治疗后观察组呼吸症状、活动能力及疾病影响3个维度和st.Georges呼吸问卷调查(SGRQ)总评分均低于对照组(P＜0.05);治疗后两组一秒用力呼气容积(FEV1)均较治疗前明显上升,观察组上升更明显(P＜0.05);治疗后观察组FEV1/用力肺活量(FVC)较对照组高(P＜0.05);治疗后观察组肺阴亏虚积分明显低于对照组(P＜0.05).结论:百合固金汤能改善COPD稳定期肺阴亏虚型患者证候,改善临床症状和肺功能,提高患者生活质量.     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病进展

从病因病机、辨证分型、专法治疗等综述慢性阻塞性气道疾病的中医药治疗进展。指出:中医治疗的优势在缓解期,具有调节机体免疫及内分泌的功能,能改善微循环,还能改善营养状况。     

慢性阻塞性肺病患者实施临床护理路径的疗效分析

目的：探讨临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病患者的护理效果。方法：将慢性阻塞性肺疾病患者120例随机分为观察组60例采用临床护理路径措施进行护理,对照组60例采用常规护理措施,比较2组患者的护理效果。结果：观察组患者总有效率为96.67%,明显高于对照组的88.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者住院天数、住院费用等均明显少于对照组;观察组患者对护理的满意度也显著高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床护理路径有利于改善患者的临床症状,促进患者的病情恢复。     

痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病肺功能与肺血管阻力影响

目的探讨痰热清注射液对痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者肺功能与肺血管阻力影响。方法选择痰浊壅塞型AECOPD患者150例,按照随机数字的方法将患者分为对照组与观察组,每组均为75例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予痰热清注射液治疗,对两组治疗前后的肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1),FEV1%预测值,FEV1与用力肺活量的比(FEV1/FVC)]进行比较。对两组治疗前后的动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2)]进行比较。对两组治疗前后的肺血管阻力和中医症候积分进行比较。结果经过治疗后,对照组的FEV1从(3.02±0.35)L升高到(3.17±0.31)L,FEV1%预测值从(65.31±8.11)%升高到(68.31±4.55)%,FEV1/FVC从(71.04±7.43)%升高到(74.66±6.29)%;观察组的FEV1从(3.06±0.34)L升高到(3.35±0.28)L,FEV1%预测值从(66.05±7.61)%升高到(72.38±4.38)%,FEV1/FVC从(72.11±6.47)%升高到(79.31±5.12)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-3.732,-5.581,-4.965,P<0.05),经过治疗后,对照组的PaO2从(7.23±0.61)kPa升高到(8.31±0.51)kPa,PaCO2从(7.34±0.48)kPa降低到(5.96±0.53)kPa,SaO2从(85.12±4.35)%升高到(90.64±5.07)%;观察组的PaO2从(7.25±0.58)kPa升高到(9.43±0.64)kPa,PaCO2从(7.37±0.49)kPa降低到(5.07±0.61)kPa,SaO2从(86.16±5.01)%升高到(95.23±4.35)%,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=-11.852,9.538,-5.950,P<0.05),经过治疗后,对照组的肺血管阻力从(1435.61±298.35)dyn·s·cm^-5降低到(1110.37±287.84)dyn·s·cm^-5,咳痰评分从(4.35±1.07)分降低到(2.83±0.98)分,喘息评分从(4.43±0.85)分降低到(2.39±0.72)分,哮鸣音评分从(4.13±0.51)分降低到(3.02±0.32)分,观察组的肺血管阻力从(1478.61±302.57)dyn·s·cm^-5降低到(872.68±212.54)dyn·s·cm^-5,咳痰评分从(4.41±1.02)分降低到(1.57±0.71)分,喘息评分从(4.41±0.79)分降低到(1.44±0.67)分,哮鸣音评分从(4.17±0.57)分降低到(1.03±0.33)分,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=5.753,9.017,8.365,37.492,P<0.05)。结论使用痰热清注射液联合西医常规方法治疗痰浊壅塞型慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,可以明显改善患者的肺功能与血气指标,有效纠正缺氧状态,改善肺血管阻力,缓解临床症状,具有较好的临床应用价值。