湖南省农村医疗卫生适宜技术推广模式探讨

【目的】探索适合我国国情（尤其是中西部农村地区）的卫生适宜技术推广最佳模式,为农村医疗卫生适宜技术的推广提供实践经验和理论依据。【方法】在湖南东、南、西、北、中部各选择一个县,依据基层防治需要选择适宜技术,以集中培训医生、现场指导实施进行推广。【结果】以基层防治需要为选择前提、以三级医院师资为培训基础,以卫生适宜技术为联系纽带,以县级医疗机构为推广平台的省、县、乡、村卫生适宜技术推广模式在本省收到了良好的效果,在一定程度上缓解了农民看病难、看病贵的状况。【结论】湖南省农村医疗卫生适宜技术推广模式在我国中西部农村地区推广有较好的实用性和指导性。     

加强实用性培训提高基层医院急性鼠药中毒诊治水平

目的 改善农村居民的健康状况,提高南宁地区广大农村基层医疗机构的诊疗水平,提高农村急性鼠药中毒诊断率,减少病死率.方法 开展"急性鼠药中毒防治技术在农村推广应用研究"的农村卫生适宜技术推广实施活动.结果 根据南宁地区具体情况编写教材,开展广泛宣传培训,对项目县专业人员300多人次进行了专家现场讲学和示范操作.结论 广西县、乡、村三级基层中毒诊断及急救医疗技术水平有了较大提高,考试合格率达到100%,培训满意度达95%.     

血管通道适宜技术推广项目培训对提高基层医院护士安全输液知识的效果

目的探讨血管通道适宜技术推广项目培训对提高基层医院护士安全输液知识的效果,为提高基层医院护士专科护理能力及推广血管通道适宜技术提供理论依据。方法采用方便抽样法,选取2016年参加湖南省卫生和计划生育委员会血管通道适宜技术推广项目培训的14个地州市106所基层医院149名护士为研究对象,比较培训前后基层医院护士对血管通道安全输液知识的掌握情况,分析培训的效果。结果经过血管通道适宜技术推广项目培训,144名(96.6%)护士对培训非常满意;培训后基层医院护士对安全输液知识掌握程度比培训前明显提高,差异有统计学意义(t=16.165,P0.01)。结论基层医院护士迫切需要血管通道适宜技术推广项目培训,其能显著提高护士安全输液相关知识水平,为提高基层护理工作质量奠定了基础。     

浙江省2009～2013年卫生适宜技术推广应用现状调查

目的调查浙江省2009~2013年卫生适宜技术推广现状,为适宜技术的进一步研究和推广提供基线数据。方法根据浙江省卫生适宜技术推广网,浙江省中医药卫生适宜技术推广应用网和卫生适宜技术库相关数据,定量描述并比较各地区卫生适宜技术的推广情况。结果①浙江省建立108个西医类和19个中医药示范基地,由127个牵头单位与513个联合体单位构成,覆盖全省11市,40个县、206个乡镇。②慢性病和急救类示范基地分别占33.0%和25.3%,中医药、康复护理、公共卫生和皮肤眼耳鼻咽喉类较少。②浙江省推广适宜技术498项,急救类、慢性病类、妇女儿童类、康复护理类、公共卫生类、眼耳鼻喉皮肤病类、中医药类和计生类适宜技术分别占26.5%、18.9%、17.9%、11.0%、10.6%、7.6%、4.6%、和1.4%。④卫生适宜技术在各地推广数量不均,主要集中在杭州、嘉兴、宁波、绍兴等经济相对发达、卫生资源配置相对较高的地区。结论①浙江省卫生厅以＂1＋X＂模式推广卫生适宜技术,卫生适宜技术示范基地覆盖全省11个市,构建了完整的适宜技术推广应用体系,并取得了较好的效果。②九类基地以慢性病和急救为主,推广技术以急救、慢性病和妇女儿童适宜技术为主,中医技术推广不如西医。②各地技术推广类型不一。④需构建基于当地疾病负担的卫生适宜技术循证评价与遴选机制。     

小康型乡镇卫生院信息化建设及成效

目的建立小康型乡镇卫生院信息化建设模式并进行应用验证。方法针对信息化建设模式的拟定、运行、应用等,采用文献分析、现场调研、定性访谈、焦点小组讨论和专家咨询的方法收集有关情报和咨询意见,筛选出适宜模式进行应用验证。结果建立了县级区域信息平台、医院管理系统、疾病分析与服务系统和远程医学信息系统推广模式;应用后信息化平台建设日益完善,应用范围扩展,优化了服务流程;慢病患者随访率提高,患者依从性增强,疾病控制率提升;培训医务人员268080人次,推广应用适宜技术47项,积累远程医疗咨询案例13825例,取得显著社会效益。结论政府主导是信息化建设可持续发展的重要保证,优化医院流程是实施医院信息化建设的基础;"三中心"协调合作是提高系统运行效率的必要条件;效益评估是小康型乡镇卫生院信息化建设的推手;通过信息网络开展针对性的健康教育,能有效提高患者对医院的认同感和依从性。     

苏州市社区居家护理适宜技术需求的现状调查

目的:调查分析苏州市社区居家护理适宜技术需求情况,为居家护理适宜技术推广工作提供决策依据。方法:从苏州市的4个行政区域抽取12个社区,再从每个社区抽取55名社区居民,共计发放660份问卷,有效问卷566份。采用一般资料调查表、自行设计的社区居家护理适宜技术需求问卷进行调查分析。结果:36.04%的社区居民接受过相关居家护理培训,24.73%的社区居民参加过急救演练。居家护理知识需求较高的是老年自我保健、慢性病居家护理、骨质疏松防治、中医养生、儿童居家护理等。居家护理技能需求较高的是意外伤害处理、中医养生技能、心肺复苏、血压监测等。医护讲解和健康讲座是社区居民期望学习居家护理知识技能的主要途径。双向、案例分享和实际操作是调查对象感兴趣的主要讲课形式。多数调查对象可随时参与培训,53.18%的调查对象认为培训时长在1 h内比较合适。心理护理问题需要亟待关注。结论:社区推广居家护理适宜技术有利于促进其卫生服务水平的提高,应结合社区居民居家护理适宜技术需求有针对性地进行适宜技术推广,为进一步发展、完善社区居家护理服务体系提供参考。     

国家中医药管理局组织开展中医药适宜技术推广工作

根据《中医药事业发展“十一五”规划》，为充分发挥中医药适宜技术在基层防治常见病多发病中的优势和作用，保护人民群众身体健康，缓解广大基层人民群众“看病难、看病贵”问题，国家中医药管理局组织开展了基层常见病多发病中医药适宜技术推广工作。为保证推广工作顺利开展，确保取得实效，国家中医药管理局于2009年5月13日制定了并公布了《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案》，要求各省（区、市）中医药管理部门制定工作方案；设立省级基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地，组织实施县级师资培训工作；     

基于“互联网+”思维构建基层护士卫生适宜技术推广模式的重要性及设想

介绍了当前国内外基层护士适宜技术的推广现状,发现我国护理人力资源缺乏和护理卫生人员技术能力欠缺依旧是阻碍基层护士卫生适宜技术发展的两大难题,分析了基于"互联网+"思维构建基层护士卫生适宜技术推广模式的意义,并提出了具体方案构想,旨在帮助基层护士进一步掌握专业技术和知识,提升护理水平,提高服务质量,探索基层护士适宜技术推广的长效机制。     

四川大学华西医院“西部卫生人才培养项目”培训效果评价

目的评价四川大学华西医院"卫生部西部卫生人才培养项目"培训效果,为基层医师培训工作提供借鉴。方法对2011年9月至2013年3月在我院参加"卫生部西部人才培养项目"的第二期和第三期共130名学员进行问卷调查,分析其参加培训的自愿性、所学技术在当地医院开展情况、所学技术的实用性和针对性,以及参加培训后对所学技术的掌握情况。结果基层医师对培训项目满意度评价高,培训后对所学技术掌握情况良好,能在当地开展并推广所学适宜技术。结论基层医院需针对医师培训制定具有激励意义的政策。培养单位应筛选出具有适宜性的技术并加强管理、服务工作,从多方面、综合性地促进基层医师培训工作。     

中医护理适宜技术推广应用的行动研究

目的总结基于行动研究法进行中医护理适宜技术推广应用的效果。方法构建研究团队,依据行动研究法框架,明确中医护理适宜技术推广中存在的问题,研究者与实践者共同制定培训方案及行动研究计划,并进行了3轮行动研究。结果实施3轮行动研究后,实践者中医理论和辨证施护考核成绩明显提高,科室开展中医护理技术由行动研究前平均0.12项提升到平均2.52项,2017年6月至2018年3月医院中医类科研项目开展7项;2017年中医护理治疗收入达3 609万元。结论基于行动研究法进行中医护理适宜技术推广应用效果明显,提高护士中医理论知识和辨证施护能力。     

四川省地震灾区卫生适宜技术培训效果分析

目的评价地震灾区卫生适宜技术培训的效果,为进一步提高培训效果、改善培训方式和适宜技术的全面推广打下基础。方法组织5个地震灾区的医疗卫生人员进行培训,培训前后分别发放调查问卷对培训效果进行考评,并使用SPSS 17.0对问卷内容进行统计分析。结果培训后的答题正确率（75.29%）较培训前（46.08%）提高幅度较大（P〈0.001）;培训前后绝大多数项目（88.9%）的熟悉程度高于培训前;79.26%的学员表示需要再次培训。结论本次培训取得了较好的成效,但学员未完全掌握所培训内容,部分学员需进行二次培训;仍需继续探索卫生适宜技术的培训方式。     

农村群体糖尿病流行病学调查中的组织管理方法与体会

目的探讨农村群体糖尿病流行病学调查工作中的组织管理与质量控制方法，为更好地开展农村群体健康服务提供科学依据。方法采取对医务人员进行专题培训，调查前对村民进行健康教育，科学合理布局和控制调查的现场，通过耐心详细的问卷调查，对被调查村民进行心理疏导。结果完成了对10500名35岁及以上农村居民的糖尿病流行病学调查，完善各项体检并完整收回问卷调查表9871份，有效回收率达94．01％。结论科学的组织管理能保障农村群体流行病学调查的顺利实施。     

中国适宜卫生技术推广应用的系统评价

目的系统评价国内适宜卫生技术推广应用的模式与机制、效果及其影响因素。方法计算机检索VIP、CNKI、CBM和WangFang Data数据库,纳入有关适宜卫生技术推广应用的研究,检索时限均为从建库至2013年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和交叉核对,并对纳入的随机对照试验进行质量评价后,采用定性方法系统归纳总结。结果最终共纳入73个研究。研究对象主要包括提供或开展适宜卫生技术的基层医务人员或推广组织人员、医疗机构及其相关负责人和接受适宜卫生技术治疗或服务的患者。主要涉及中医、西医、计划生育、妇幼卫生及社区卫生服务5个方面的适宜卫生技术的推广。研究结果显示,除政府主导型模式应用较广泛外,还有政府引导型、政府推动型、市场主导型及第三部门主导型4种模式。项目经费、组织管理、技术持有者、技术服务供需双方及技术等因素都会影响适宜卫生技术的推广应用。在推广应用的评价研究中,需求评价研究较少,单个过程评价研究内容较为局限,效果评价主要为横断面研究。结论本系统评价结果显示,可持续发展的适宜卫生技术推广模式需在充分考虑市场和人群客观需求的基础上,采用政府主导或引入第三部门主导模式,同时针对影响适宜卫生技术推广应用的不同因素采取相应措施。在今后的评估研究中,仍需开展设计严谨的高质量研究,并采用综合的评价方法,全面评价适宜卫生技术的推广应用效果。     

Effectiveness of a school-based intervention to increase health knowledge of cardiovascular disease risk factors among rural Mississippi middle school children

BACKGROUND: Few school-based interventions have been evaluated to assess health awareness among children in rural southern areas. The purpose of this controlled investigation was to increase health awareness among middle school-aged children residing in a racially diverse rural community in Mississippi. METHODS: This investigation assessed health knowledge before and after a 16-week school-based intervention in 205 fifth-grade students. Height, weight, BMI, body composition, waist circumference, dietary intake, blood lipids and lipoprotein concentrations, blood glucose concentrations, and resting blood pressure were measured to enhance student awareness of cardiovascular disease risk factors. Values in the intervention school were compared with those obtained simultaneously in a control school within the same community. RESULTS: The school-based intervention was effective in increasing health knowledge in the intervention as compared with the control school. Secondarily, it was effective in improving certain dietary behaviors. Utilizing health care professionals in the classroom to teach students appropriate lifestyles and actually measuring cardiovascular risk factors to increase awareness among students was effective in increasing overall health knowledge. CONCLUSIONS: Health knowledge of rural adolescents can be increased through partnerships with schools and multidisciplinary teams of health care professionals. Ongoing efforts to reduce childhood obesity and cardiovascular disease risk factors are urgently needed, and information obtained during this investigation may be used in planning school-based interventions in other diverse, rural communities.     

远程医学信息系统推广模式应用探讨

目的探讨有效、可持续的远程医学信息系统推广模式。方法采用文献分析、问卷调查、专家咨询、现场调研、快速评价法等多种方法,收集远程医学信息系统推广存在的问题和需求,研发远程医学教育咨询技术,推广应用。结果在四川省医疗卫生单位共安装了86个接收点,乡镇卫生院安装了62个接收站点,已对43项技术进行了培训,参加培训的医技人员达到2万多人,远程咨询103例。结论得出一套可行的远程医学信息系统推广模式,包含组织、运行、激励等机制。     

衡阳市农村2型糖尿病住院患者自我管理现状及影响因素分析

目的:调查衡阳市农村2型糖尿病住院患者自我管理现状,分析其影响因素。方法:随机抽取2019年4月1日~5月31日在衡阳市三甲医院及二甲医院的农村2型糖尿病住院患者210例作为调查对象,通过发放问卷了解其自我管理现状,并分析其影响因素,最终回收有效问卷190份。结果:190例农村2型糖尿病住院患者的自我管理水平总得分为(61.77±12.34)分,其中各维度得分较好的是用药管理为(76.07±17.49)分,较差的是自我血糖监测管理为(51.67±18.37)分与运动管理为(54.71±20.52)分;自我管理的影响因素主要是人均月收入、是否参加糖尿病相关健康教育、获取糖尿病知识途径(P<0.05)。结论:衡阳市农村2型糖尿病住院患者自我管理水平处于中下水平,应结合自我管理现状及影响因素构建合适的健康教育方式,进行知识普及,提高自我管理水平。     

Technology and rural mental health

In addition to the specific and pervasive rural issues of isolation and suitability of services, the rural mental health system faces many of the same problems as the health system in general: access and increasing costs. The introduction of technology adds the unknown dimensions of acceptability and feasibility. Technology has the potential to decrease the gap in services and improve education, support, and connectedness between the client and the provider. As an alternative to traditional face-to-face contact for those in rural and geographically dispersed areas, the Internet potentially can bridge the disparities in health care access for rural mental health services. With an improved understanding based on research, demonstration studies of model applications, and evidence of outcomes, the emerging technologies can serve as tools to achieve the major goals of preventing, assessment, and treating serious mental illnesses in the rural communities with less barriers and stigma.     

云南省大姚县农民预防艾滋病知识知晓状况调查分析

目的 通过对大姚县农村居民对艾滋病知识、态度情况分析,了解该县农村居民对艾滋病知识的掌握程度,探讨农村艾滋病知识的健康教育情况.方法 2005年9～10月对云南省大姚县14个乡镇28个村委会的840名农村居民进行了艾滋病预防知识、态度问卷调查.结果 大姚县农村居民艾滋病知识平均知晓率为52.86%,男、女性艾滋病知晓情况差异无统计学意义.随着文化程度的增高艾滋病知晓情况增加,汉族的艾滋病知晓情况明显高于其他民族,各乡镇艾滋病知识的知晓情况差异有统计学意义.结论 该县农村居民防治艾滋病知识、态度、意识严重缺乏.推行适合山区农村实际的艾滋病健康教育方式势在必行.     

Public health nursing: Challenges and innovations for health literacy in rural area

Health literacy is a critical component of public health nursing, particularly in rural areas where access to health services is severely limited. As it relates to quality of care, cost of care, safety of care, and appropriate decision-making in general public health, health literacy can also be seen as an important public policy issue. Several challenges that can be found in rural communities in terms of access to health literacy, such as limited access to healthcare services, limited resources, low literacy rate, cultural and language barriers, financial constraints, and digital divide. Based on these challenges, several innovations can be pursued such as community-based health education, health literacy training among healthcare professionals, digital health technology, partnerships with community-based organizations, health literacy radio programs, and community health ambassadors. This reflection highlights the challenges and innovations that nurses can do to overcome the problem of low-health literacy in rural communities. In the future, the development of community empowerment and technology will be needed to refine the progress made so that a gradual increase in health literacy in rural communities can be seen.