COPD病人及家属视角下COPD护理团队培训需求调查

[目的]了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人及其家属视角下COPD护理团队的培训现状及学习需求。[方法]采用自行设计的问卷进行调查,发出调查问卷70份,回收有效问卷64份,有效回收率为91.4%。[结果]COPD病人及家属认为COPD护理团队在基本理论知识部分掌握率均偏低,专科护理技能中吸入制剂(非常需要率62.5%,掌握率34.3%)和无创呼吸机(非常需要率57.8%,掌握率29.7%)需加强培训。71.9%的受访者认为在线理论考试作为继续教育考核方式比较方便,45.3%的受访者认为护理人员接受了操作技能考试。[结论]对COPD护理团队进行系统化专业培训很有必要。     

基层医院开展住院医师规范化培训的研究与实践

住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,对培养临床高层次医学人才起着承上启下的重要作用,是医学专业人才培养的重要手段和必要途径[1].我国的住院医师培训工作起步较晚,医院与医院之间、学科与学科之间发展不均衡,使得大多数分到基层医院医学毕业生没有机会接受严格、全面和正规的住院医师培训,有相当比例的临床医师达不到应该达到的职业水准,临床能力和业务水平出现天壤之别,此现象在县市二级医疗机构情况尤为突出[2].本研究根据我院的实际情况,旨在探讨适合二级医院实施住院医师规范化培训的切实可行的实施方案,为基层培养合格的医学人才提供依据.     

浅谈我国基层医院COPD治疗中的盲点与误区

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是人类主要慢性致死性疾病之一,但目前我国基层医院在COPD治疗中存在较多盲点和误区,包括戒烟治疗不够重视、雾化吸入治疗未被普及、抗胆碱能药物使用严重不足、糖皮质激素使用不够规范、抗生素使用过度以及肺康复治疗处于空白,上述薄弱环节使我国COPD防控面临巨大挑战。改变这一现状,需政府逐步加大对基层医院的有效投入,包括人员的培训、药物和设施的配备,使COPD患者在基层医院就能够接受规范正确的治疗,改善生活质量。     

呼吸训练对稳定期COPD患者疲乏的作用

目的探讨呼吸训练对稳定期COPD患者疲乏状况的改善。方法将60例稳定期COPD患者随机分为干预组和对照组,对照组进行常规治疗及护理,干预组执行制定的呼吸训练计划运动,在干预前及干预后12周采用疲乏量表-14(Fatigue Scale-14,FS-14)、6min步行距离(6minute walk distance,6MWD)及圣.乔治呼吸问卷(St George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ)进行评估。结果两组患者干预前的FS-14评分、6MWD及SGRQ比较均无明显差异(P>0.05);呼吸训练后干预组患者的FS-14评分、6MWD及SGRQ和对照组比较,差异均具有显著意义(P<0.05)。结论呼吸训练可有效增强患者活动耐力,缓解稳定期COPD患者的疲乏程度,提高生活质量。     

就713例COPD患者资料对原中美COPD分级标准的比较与评价

目的：比较评价慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD）之前中华呼吸学会（CRA）和美国胸科学会（ATS）及GOLD关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的分级标准.方法：对713例CODP患者的肺功能测定结果分别按1997年CRA和1995年ATS的分级标准进行分级并比较,同时对FEV1%预计值与PEF%、Vmax75%、Vmax50%、Vmax25%分别进行相关分析.结果：反映气流受限及肺功能受损程度的FEV1%预计值及FEV1/FVC、FVC%、PEF%、Vmax75%、Vmax50%、Vmax25%、MVV%、VC%等指标CRA和ATS的分级标准比较差异存在显著性意义（P〈0.05）.按CRA分级标准,713例中COPD重度患者所占比例最高,达55.9%;按ATS分级标准则是轻度患者所占比例最高,达54.1%.相关分析显示,按CRA分级标准,轻度COPD患者的FEV1%预计值与PEF%和Vmax75%无明显相关性,但与Vmax50%、Vmax25%明显相关;中、重度及按ATS分级标准划定的轻、中、重度患者FEV1%预计值与PEF%、Vmax75%、Vmax50%、Vmax25%均呈明显正相关关系.结论：1997年CRA的COPD分级标准较1995年ATS标准以及以ATS标准为蓝本的GOLD标准更能客观、准确地反映COPD患者的肺部病变及肺功能受损程度、工作劳动能力及生活自理情况.     

COPD稳定期病人的护理进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。美国45岁以上的人群中，该病的患病率高达10％，在最常见的死因中居第4位，每年直接支付的医疗费用高达150亿美元。在中国，COPD同样是严重危害人民群众健康的重要的慢性呼吸系统疾病。按病程可分为急性加重期和稳定期。     

基层医院开展心肺复苏培训的规范化管理

<正>心肺复苏(cardio-pulmonary resuscitation,CPR)是指针对心脏、呼吸骤停所采取的一系列抢救措施,是临床医学的重要组成部分,无论那一个临床医学或护理专业,可能都要涉及心肺复苏的问题。同时,心肺复苏也是"起死回生"和"救死扶伤"的最生动的体现。     

"培训专员制度"对老年COPD患者治疗依从性及生活质量的影响

目的 探讨"培训专员制度"对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗依从性及生活质量的影响.方法 选取2015年1~12月我院家庭病床科收治的老年COPD患者92例,根据抽签法随机分为观察组和对照组各46例,对照组采用常规性健康教育,观察组在对照组基础上采用"培训专员制度"实施健康教育,干预时间为3个月,记录两组患者干预1个月、3个月治疗依从性、疾病知识掌握率及疗效情况.对比分析两组患者干预前、干预后1个月、3个月对COPD相关认知态度及生活质量的变化.结果 观察组干预1个月、3个月后治疗依从性、疾病知识掌握率均高于对照组(P＜0.05);观察组干预后1个月、3个月治疗态度、对健康模式的态度、对构建医护伙伴关系的态度及疾病管理态度等方面评分均高于对照组(P＜0.05);观察组干预1个月、3个月后活动受限、COPD症状、心理情绪、自我健康关系、对刺激源反应及总评分均高于对照组(P＜0.05).结论 "培训专员制度"可提高老年COPD患者治疗依从性及疾病知识掌握率,提高患者对健康教育制度的认可,有助于促进患者预后,改善患者生活质量.     

COPD稳定期病人的护理进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。美国45岁以上的人群中,该病的患病率高达10%,在最常见的死因中居第4位,每年直接支付的医疗费用高达150亿美元[2]。在中国,COPD同样是严重危害人民群众健康的重要的慢性呼吸系统疾病。按病程可分为急性加重期和稳定期。稳定期的治疗和护理能有效减轻症状,阻止疾病发展,改善肺功能,提高病人生活质量。现将近年来COPD稳定期病人的护理进展综述如下。1COPD稳定期病人的健康教育COPD稳定期病人的…     

慢性阻塞性肺疾病治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率和死亡率较高，是一种不可逆转且进行性加重的呼吸疾病。本文重点从避免暴露于危险因子、稳定期和急性加重期的处理等方面进行阐述。     

慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分在疾病急性加重期护理中的应用价值

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分(the COPD and Asthma Physiology Score,CAPS)能否正确评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情的严重性和预后,指导治疗和护理计划的制定.方法 对我科2008年9月～2010年5月住院的AECOPD患者进行回顾性分析和CA...     

争取获得慢性阻塞性肺病及哮喘更理想的诊断与治疗

本文讨论慢性阻塞性肺病厦哮喘发病机制的现代观点及诊断治疗的新策略，争取获得更理想的管理水平。     

慢性阻塞性肺疾病药物治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病率和死亡率逐年升高，已成为世界性医学问题。本文介绍COPD的药物治疗进展。     

慢性阻塞性肺病健康教育实施要素

对慢性阻塞性肺病的健康教育要素进行综述,认为教育对象、教育内容、教育途径、教育方法和形式、教育实施者是慢性阻塞性肺病健康教育实施的重要影响因素。     

6min步行联合呼吸训练法在慢性阻塞性肺疾病患者康复护理中的应用

目的:评价6 min步行联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复护理中的应用效果。方法:将56例COPD患者随机分为治疗组和对照组,每组各28例。在采用同样药物治疗方案的同时,对治疗组进行6 min步行联合呼吸训练,并评价两组训练前后呼吸困难改善情况和6 min最大步行距离。结果:治疗组在经过6周的训练后呼吸困难改善情况优于对照组,6 min步行距离增加(P<0.05)。结论:6 min步行联合呼吸训练对COPD患者是安全、可行、简易有效的康复训练方法。     

家庭肺康复运动训练方案在慢性阻塞性肺病发展中作用的研究

目的：探讨一种简单的家庭肺康复运动训练方案是否能提高慢性阻塞性肺病（COPD）患者的运动能力，改善患者的生存质量。方法：19例COPD患者完成了6周简单的家庭肺康复训练，康复前后测患者的生存质量，6min步行距离（6MWD），静态肺功能，运动心肺功能，进行配对分析。结果：①患者肺康复运动训练6周后平均6MWD从384m增加到451m（P〈0．001）。②康复前患者心肺联合运动实验最大运动功率、峰值氧耗量、峰值二氧化碳排除量、峰值通气量、通气无氧阈、氧脉搏分别为55．36W、0．99L/min、0．84L/min、24．11L/min、0．73L/min、8．24ml／beat，康复后分别为60．57W、1．231L/min、1．03L／min、28．26L/min、0．92L/min、10．12ml／beat，前后比较差异有显著性意义（P〈0．05）。（3）CRQ的改善差异有显著性意义。（4）FEV1虽然从1．18L增加至1．22L，比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：以6min步行距离作为患者运动康复的强度设置是可行的，方案提高了COPD患者的运动能力，改善其生存质量，且简单、经济。     

吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病的研究

目的探讨中等剂量二丙酸氯地米松短疗程吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效。方法按照随机、对照、单盲的设计,将44例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者分2组,观察组给予二丙酸氯地米松(800μg/d)与对照组给予安慰剂吸入治疗6周,观察治疗前后测定肺功能第1秒用力呼气量、用力肺活量,并记录临床症状评分及生活质量评分。结果观察组21例,临床症状改善,治疗前症状评分为(5.1±0.5)分,治疗后为(4.6±0.4)分(P<0.05);第1秒用力呼气量治疗前为(1.79±0.02)L,治疗后为(2.16±0.03)L(P<0.01);用力肺活量治疗前为(2.20±0.02)L,治疗后为(2.50±0.03)L(P<0.05),呼吸功能提高显著。对照组19例,治疗前后各项指标均无显著性差异(P>0.05)。结论短期二丙酸氯地米松吸入治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者可缓解临床症状,提高肺功能和生活质量。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动时低氧血症的发生及相关因素

目的：探讨运动时低氧血症与静息时常规肺功能和血气分析指标、运动后呼吸生理改变及最大运动能力的关系。方法：３０ 例稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者,运动前进行肺功能检查和血气分析。应用自行车功率仪进行递增负荷运动试验,运动过程通过呼吸感应性体表描记仪监测胸腹呼吸运动之和与潮气量之比（ＴＣＤ／ＶＴ） 。结果：３０ 例受试者中１４ 例运动时出现低氧血症,其常规肺功能指标和最大运动能力指标均显著低于其余１６例。极量运动时血氧饱和度（ＳａＯ２ｍｉｎ） 与静息时ＰａＣＯ２ 和ＲＶ／ＴＬＣ 显著负相关,与ＦＥＶ１ ％ ｐｒｅｄ 、ＦＶＣ％ ｐｒｅｄ、ＭＶＶ％ ｐｒｅｄ 和ＰａＯ２ 等均有一定的相关性;极量运动时ＳａＯ２ 下降幅度与静息时ＰａＣＯ２ 、ＰａＯ２ 和ＲＶ 显著相关;ＳａＯ２ｍｉｎ与ＴＣＤ／ＶＴ 的变化负相关;ΔＳａＯ２ 与ＶＥｍａｘ 相关;ＳａＯ２ｍｉｎ 和ΔＳａＯ２ 与最大运动能力指标无明显的相关性。结论：ＣＯＰＤ患者运动时可出现低氧血症,肺充气过度和通气功能损害是引起运动时低氧血症的主要因素,运动时诱发的胸腹矛盾呼吸和运动时通气不足对低氧血症的发生有一定的影响;运动时低氧血症与最大运动能力无明显的相关性。     

慢性阻塞性肺疾病患者希望水平及影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的希望水平及其影响因素。方法应用Herth希望量表（HHI）随机对76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者进行希望水平及其影响因素的调查。结果本组患者希望水平评分为21—45分,均分（34．92±4．89）分,97．37％的AECOPD患者希望水平得分处于中高等水平。其影响因素的单因素分析显示家庭关系、月收入、年平均住院次数、病程、日常生活能力（ADL）及病情严重程度对患者希望水平有明显影响（P〈0．05）。不同呼吸训练的AECOPD患者HHI评分不同,从未训练和很少训练组为（34．29±5．12）分,经常训练组（37．08±1．00）分,每天训练组（41．50±3．54）分,差异有统计学意义（F=3．76,P〈0．05）;平均每日不同吸氧时间的患者HHI评分比较差异有统计学意义（P〈0．01）。对影响因素进行多因素多重线性回归分析显示,只有ADL和月收入进入回归方程,提示月收入越多,日常生活自理能力越强,其希望水平越高;对吸氧患者进行多因素分析显示ADL、吸氧时间、月收入和严重程度对患者希望水平有影响（P〈0．01）。结论护理COPD患者时,应注重提高患者的希望水平,尽早干预影响患者希望水平的因素,不断提高患者的生活质量。