分层管理方法在综合ICU的应用与效果

目的探讨ICU分层管理的方法和效果,以提高护理质量。方法在综合ICU病区建立护士人力资源分层管理模式架构,将护理人员根据职称、学历和工作能力的不同,设置为护士长、组长、责任护士3层,界定并强化各级人员的岗位职责。采用分层管理方法,对ICU护理人员进行分层培训考核及管理。将分层前(2003年1月至2005年12月)与分层后(2006年1月至2007年12)的护理管理质量检查评分(病房护理管理质量评分、消毒隔离质量评分、护理文件质量评分、教学质量评分)、患者与家属满意度、护士工作满意度进行对照比较。结果实施分层管理后,病房护理管理质量评分由93.63分提高到98.88分;消毒隔离质量评分由95.32分提高到99.26分;护理文件质量评分由92.33分提高到99.56分,护理文件书写符合率达100%,护理记录书写返修率为零;教学质量评分由90.55分提高到95.56分,专科护理技术考核合格率达100%;患者与家属满意度由70.51%上升到88.78%、护士工作满意度由实施前的72.55%上升到90.89%。2006年、2007年连续2年我科评为护理质量管理优秀科室。结论分层管理方法能很好的开发人力资源,增加护士对护理工作的热情,提高组长的协调能力及管理水平,有利于护理人才的培养。整体上提高了ICU护理管理效率和护理质量。     

护士层级培训在急诊科的应用与效果

目的 探讨急诊科护士层级培训的方法和效果,以提高护理质量.方法 根据护士不同学历层次(大学本科、大学专科、中专)分阶段进行规范化培训,初级责任护士晋升高级责任护士、护士晋升护师之前必须完成护士规范化培训.急诊科护士除完成护士规范化培训外,还接受相应专科的业务核心能力培训,并通过医院专科护理管理委员会的资格认证.结果 实施护士层级培训后,病房护理质量评分由92.60分提高到98.36分;消毒隔离质量评分由93.32分提高到96.26分;护理文件质量评分由92.23分提高到98.26分,护理文件书写合格率达100％,护理记录书写返修率为零;教学质量评分由90.55分提高到95.76分,专科护理技术考核合格率达100％;患者与家属满意度由75.90％上升到90.27％;医生满意度由72.59％上升到92.36％.结论 护士层级培训能很好地开发人力资源,增加护士对护理工作的热情,提高专科护士和护理组长的协调能力及管理水平,有利于护理人才的培养,整体上提高了急诊科护理管理效率和护理质量.     

细节管理在ICU护理管理中的应用效果

目的:探讨细节管理在ICU护理管理中的应用及效果。方法:将我院2010年11月～2012年3月收治的240例ICU患者按照是否实施细节管理分为观察组和对照组,对照组120例采用常规护理,观察组120例采用细节管理,比较两组患者的护理质量、家属与护士的满意度。结果:观察组的护理质量评分高于对照组(P<0.05),治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:细节管理思维培养了护士的临床思维意识,减少了护理缺陷与纠纷,可显著提高ICU管理的护理质量。     

持续质量改进对骨科优质护理示范病房护理质量的影响

[目的]探讨骨科优质护理示范病房护理管理中实施全过程质量管理和持续质量改进的方法。[方法]对照等级医院评审标准护理相关条款,持续改进骨科优质护理示范病房护理质量。强化骨科护理质量管理小组的职能,建立与实施骨科基础护理与专科护理质量指标体系,实施检查监督,分析讨论护理质量数据,制定整改措施,追踪效果。以 PDCA 循环方法持续改进优质护理服务：加强现场管理,督导责任制整体护理工作落实,培养责任护士临床思维;抓住重点,加强护理质量安全管理;以品管圈的管理方法改进质量;实施岗位管理,开展护理组长竞聘与绩效考核。[结果]2012年7月—2013年6月,基础护理与专科护理质量指标达标率由90%提高到97%,无非预期压疮、跌倒发生;护士职责审核评分由92分提高到95分;病人满意度由91.82%提高到98.85%;护士满意度由92.50%提高到97.65%。[结论]持续改进骨科优质护理服务示范病房工作,能提高骨科专科护理质量,提高病人满意度及护士满意度,使日常工作更科学、规范。     

皮肤压疮管理流程的设计与应用

目的降低皮肤压疮的漏报率,加强护士对患者皮肤评估及护理重要性的认识,提高对皮肤压疮的防治效果。方法将质量持续改进与业务流程有机结合,制定了皮肤压疮管理流程。对化疗患者的皮肤损伤以及压疮高危因素进行评估并制定对策,对院外患者带入的大面积压疮进行及时会诊,采取有效的护理措施;细化质量控制标准,将皮肤压疮管理纳入病房管理中。结果提高了护士预防皮肤压疮的意识和护理能力,对皮肤压疮管理流程的知晓率达100%;对压疮发生高危因素评估表的掌握率从原来的40%提高到90%;压疮基础护理合格率达100%,医院内可避免压疮发生率为零。结论应用皮肤压疮管理流程,可以提高护士的参与意识和质量意识,提高其对患者皮肤压疮防治的效果。     

护理人员的能级管理在提高护理质量的应用

目的 为调动了护理人员工作的积极性、主动性和创造性,发挥各级护理人员的最大效能,对提高基础护理质量,提升专科护理质量起到积极的推动作用 方法 (1)通过问卷调查和护理质量评分法,对实施前6个月病房六项基础护理质量进行评分,同时对病房进行患者满意度调查,评估目前护理质量管理存在的不足(2)通过实施能级管理实施后基础护理质量评分比较,护理满意度调查结果6个月进行比较 结果 分级护理质量由实施前(93.62?0.73)分上升到(96.10?0.44)分;消毒隔离质量由(95.47?0.34)分上升到(97.65?0.32)护理文件书写质量由(93.39?0.56 )分上升到(96.66?0.17);病区质量管理质量由(92.24?0.95)分上升到(98.50?0.28)分;抢救物品质量由(95.21?0.46)分上升到(98.88?0.17)分;健康教育质量由(93.58?0.33)上升到(98.88?0.35)分;患者满意度由实施前的(94.22?0.99)分上升到(98.99?0.12)分(P<0.05)。 结论 护理管理者应根据护理人员能及对应的原则对于不同能级的护理人员赋予不同的责、权、利这样不仅能满足护理人员最高层次自我实现的需要,而且能够提高护理质量,同时大大提高患者的满意度。     

ICU高危压疮患者监控管理及护理干预

目的:探讨ICU高危压疮患者监控管理及护理干预的方法。方法:将225例ICU高危压疮患者按入院时间分组,将2008年1～12月的105例患者分为对照组,2009年1～12月的120例患者分为观察组。对照组采用常规护理;观察组在此基础上,由压疮监控管理小组制定管理流程,护理人员进行压疮知识培训后给予患者个性化护理,并持续质量改进。比较两组压疮发生率及患者满意度情况。结果:观察组压疮发生率明显低于对照组(P<0.05),患者及家属满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对ICU压疮高危患者进行监控管理及护理干预,可有效降低患者压疮发生率,提高患者满意度。     

降低患者血液透析中压疮发生率的实践

我科针对压疮高危患者在血液透析中压疮发生的原因,组建以血液透析中心和肾内科病房的护士长负责的跨区域压疮管理小组,并通过制定压疮管理流程和目标,实施以患者为中心的压疮管理新制度,使患者压疮发生率由改进前的6.5%降低为0,差异有统计学意义（P〈0.05）;患者对护理工作满意度由改进前的76.1%上升为95.7%。规范的压疮管理制度提升了压疮管理质量,提高了患者满意度。     

累积分考核法在护理管理中的应用

目的:探讨累积分考核法在护理管理中的作用。方法:通过日常工作中随时累积得分、年底总结,运用加分与减分的积分法横向实施对护士的考核评价;纵向完成护理管理质量评价,护理管理质量内容包括:安全管理质量评分、消毒隔离质量评分、护理文件书写质量评分、分级护理质量评分、抢救物品质量评分五项内容。将2008年1～12月实施累积分考核法与2007年1～12月未实施累积分考核法从护理管理质量的五项评分,患者与家属满意度及技能操作得分3个方面进行比较。结果:实施累积分考核管理后,护理管理质量五项评分均值提高了4.94分,与实施前比较有统计学意义(P<0.05);患者与家属满意度提升了4.47%,与实施前比较有显著性差异(P<0.01);护士三基操作及格率100%,与实施前比较有统计学意义(P<0.05)。结论:累积分考核法在护理管理中是行之有效的一种管理方法,提升了护士对护理工作的热情,在整体上提高了护理管理质量。     

4R危机管理在ICU压疮患者中的应用

目的:探讨4R危机管理在ICU压疮患者中的应用效果。方法:将2013年1~12月ICU收治的82例压疮患者作为对照组,实施常规性护理;将2014年1~12月的86例作为观察组,在对照组基础上实施4R危机管理。比较两组护理质量、压疮发生率、护患纠纷、投诉率及满意率。结果:观察组护理质量评分及满意率均高于对照组(P0.05),压疮发生率、护患纠纷率及投诉率均低于对照组(P0.05)。结论:4R危机管理能有效提高ICU护理管理质量,降低压疮事件的发生率,从而提高患者满意度。     

综合重症监护病房医院感染分析

目的了解本院综合ICU医院感染的现状,为医院感染监测与控制提供依据。方法采用前瞻性与回顾性调查相结合的方法,以我国卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》进行判定分析。结果共调查329例住院病例,其中感染病例47例(77例次),感染率14.29%(例次感染率23.40%),感染部位以呼吸道为主,其次为泌尿道。感染的危险因素主要为泌尿插管、中心静脉插管和应用人工呼吸机,医院感染病例的病原菌分布以革兰氏阴性杆菌为主。结论 ICU医院感染是多因素共同作用的结果,切实做好医院感染监测和控制,对提高医疗质量,保障医疗、医患安全均具有重要意义。     

护理干预对ICU 耐药菌变迁的影响

目的探讨护理干预对本院重症监护病房（ICU）常见流行菌株及细菌耐药变迁的影响。方法对我院2011--2013年ICU患者所分离细菌菌株及耐药性进行回顾性分析j2011年底制订特殊耐药菌的严格管理和护理干预措施，并于2012年正式实施。结果2011～2013年我院ICU患者每年的主要流行菌株变化不大，前三位均为鲍曼不动杆菌、白假丝酵母菌、铜绿假单孢菌，其次为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等；主要流行菌株中耐药菌株所占比例出现了较大变化，其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌耐药菌株所占比例均有所下降，分别从32．43％、29．41％、55．56％、37．21％降至26．67％、26．32％、44．44％、29．41％，而鲍曼不动杆菌耐药菌所占比例在2013年有所反弹，上升至61．90％。结论严格地管理和有效地护理干预，可减少耐药菌株的发生和传播，对预防和控制耐药菌起到重要作用。     

综合性ICU患者医院感染目标性监测分析及护理干预

目的 探讨ICU患者发生医院感染的特点及危险因素,降低其医院感染发生率.方法 采用目标性监测方法,对医院2009年1～12月ICU住院的患者发生医院感染的情况进行调查,用ASIS调整法调整医院感染发病率.结果 602例ICU住院＞48 h的患者中,发生医院感染67例,医院感染率11.13％,例次感染101例,例次感染率...     

转科病人交接记录单在重症监护室的应用

重症监护室是对危重病人进行救治的重要场所,常常有大量重症病人由外院或其他科室转入救治。此时病人常有意识不清、多器官损伤、留置管道、并发症多等情况,由于交接不完善往往会引发差错事故及医疗纠纷的发生。为规范重症监护室转科病人交接流程、增强法律意识,我科重症监护室于2008年使用“转科病人交接记录单”,经临床应用于716例病人后取得良好效果,现报告如下。     

项目管理在护理质量管理中的应用

目的运用项目管理方法的系统观和理论,创新和改进日常护理管理工作,提高管理工作效率。方法确定影响用药安全的相关因素,以临床安全用药为项目运作特定目标,按照美国项目管理协会PMBOK项目实施的五个阶段对该项目按项目管理的方法进行运作。结果该项目的实施降低了护理差错发生率,提高了病人对护理工作的满意度。结论将项目管理方法引进到护理质量管理工作中,为护理质量管理者提供了一种新的运作模式,值得参考借鉴。     

护士绩效考核标准的建立与实施

护士绩效考核是目前卫生部开展的“优质护理服务示范工程”活动中护理改革的重要内容之一。我院作为省级首批试点医院,在院领导的大力支持下,我们采用护理工作量、工作效率、护理技术难度和人员编配等多因素评价方法对护士工作进行综合评价,制定了护士绩效考核评价分配方案,为调动护理人员工作的积极性及主动性,提高护理工作效率及护理服务质量,推进护理改革及创新,打下了良好的基础,现将我们的做法介绍如下。     

监护室护士对心脏手术患者实施“双访视”的做法及效果

心脏病患者手术后监护是患者康复的重要过程,监护中常出现焦虑和恐惧而引发的躁动和非计划拔管等影响患者康复的不良事件,更为严重的是经过术后监护患者已转出ICU后,出现感染、心衰、窒息等,造成患者二次入住监护室[1],影响了患者的康复进程和医院的床位周转率[2-3].我院监护室自2009年8月～2011年7月对2566例住院并进行心脏手术的患者实施"双访视",降低了患者入住监护室期间不良事件发生率和转出ICU后患者的二次入住率.现报告如下.     

护理教学中影响护生评判性思维能力因素分析及对策探讨

目的 探讨护理教学中影响护生评判性思维能力的因素及对策效果分析.方法 以我校在读的2009级全日制护理学专业的398名护生为研究对象,采用单因素Logistic回归分析、多因素Logistic回归分析方法,通过课堂气氛、实习等影响护理教学中护士评判性思维能力培养的最重要因素,展开针对性教学,探寻效果.结果 采用CTDI-CV进行评定,与培养实施前相比较,实施1年后评判性思维能力总分及各项指标均升高明显,差异具有,显著意义(P＜0.05).结论 通过有针对性的活跃课堂气氛,增加实习等实践机会,可有效提高护生的评判性思维能力.     

OEC模式在骨科护理管理中的应用

目的 探索一种适合骨科护理管理的方法,以提高护理工作的效率和效果.方法 领悟OEC管理模式的内涵实质,在骨科护理管理过程中,明确护理工作目标的责任体系,细化护理工作的每日检查体系,即合理跟班次护理工作流程,量化基础护理工作项目,实行护患沟通责任制及无痛目标患者认证制,充分发挥科内信息记录的作用,以及有效落实护理工作的激...     

流程管理在门急诊输液安全管理中的应用

目的探讨流程管理在门急诊输液安全管理中的应用。方法运用流程管理的理论和方法,调查分析门急诊输液安全管理中存在的问题并进行流程改善,重新制定出更加规范、科学的输液流程及安全管理规定,并实施、评价。调查统计新流程执行前后输液相关安全事件发生率、护士依从性、病人满意度。结果新流程执行后:(1)门急诊输液相关安全事件发生率明显降低(P0.001);(2)护士依从性明显提高(P0.001);(3)病人满意度明显增加(P0.001)。差异均有极显著意义。结论运用流程管理的科学理论和方法,可以有效提高门急诊输液安全管理质量。