乳腺纤维腺瘤的临床X线表现与病理对照研究

目的：加深对乳腺纤维腺瘤的认识,以提高Ｘ线诊断准确率。材料与方法：２３例３５个乳腺纤维腺瘤均经手术病理证实,均摄双侧乳房轴、斜位像,１例加照病灶局部点压片,分析其Ｘ线征象,并与临床、手术病理对照。结果：２０个病灶边界清晰锐利,１０个有部分清晰边界,１个斜位边界清晰锐利而轴位不清,４个界限不清,均为中等密度,２个有钙化;圆形、类圆形２３个,分叶状９个;大小界于１０～６０ｃｍ之间。结论：大多数乳腺纤维腺瘤Ｘ线可做出明确诊断,不典型者需结合临床及手术病理确诊。     

乳腺纤维腺瘤肿块边缘X线表现及其病理基础

目的 探讨乳腺纤维腺瘤肿块边缘X线特征的病理基础及相关因素。材料与方法 将手术和病理证实的69例乳腺纤维腺瘤按肿块边缘在X线片上的清晰程度分为3组,对X线片和病理石蜡切片采用双盲阅片进行回顾性对比研究。结果 69例乳腺纤维腺瘤中,X线片上肿块边缘清晰者26例,包膜均完善为100％（26／26）,伴发瘤周纤维腺病改变仅为19．2％（5／26）;肿块边缘部分清晰者22例,包膜完整为63．6％（14／22）,包膜部分完整为36．4％（8／22）,伴发瘤周纤维病改变为90．9％（20／22）;肿块边缘不清晰者21例,包膜完整为19．1％（4／21）,包膜部分完整为23．8％（5／21）,包膜不清为57．1％（12／21）,伴发瘤周纤维腺病改变为80．9％（17／21）。结论 X线片上乳腺纤维腺瘤病灶边缘不清的主要病理基础是腺体丰富,瘤体包膜不完整或不清,瘤周伴发乳腺增生性改变。     

乳腺黏液腺癌的钼靶X线表现与病理对照研究

目的　研究乳腺黏液腺癌的钼靶X线表现的病理基础。方法　回顾性分析 2 1例乳腺黏液腺癌的钼靶X线表现 ,与病理分型 (16例单纯型、5例混合型 )对照 ;单纯型肿瘤组尚与不同肿瘤黏液量 (少黏液量组、多黏液量组 )进行对照。结果　 (1)乳腺黏液腺癌最常见的钼靶X线表现为肿块 (15例 )和肿块伴钙化 (2例 )。少见征象如局灶性致密病变和单纯钙化各 1例 ,阴性表现 2例 ,均为单纯型多黏液量组病变。 (2 )表现为肿块的 17例黏液腺癌中 ,混合型的钼靶X线表现为浸润性边缘(5 /5 ) ;单纯型多表现为小分叶边缘及清晰边缘 (7/12 )。 (3 )表现为肿块的单纯型黏液腺癌中 ,多黏液量组多数为小分叶状边缘 (4 /7) ;而少黏液组多呈浸润性边缘 (3 /5 )。 (4 )密度改变在判断黏液腺癌的病理分型及对黏液量的判断上差异无显著意义 (P值均 >0 0 5 )。结论　不同亚型的乳腺黏液腺癌的钼靶X线表现不完全一致 ,多黏液量单纯型黏液腺癌最常见的表现为小分叶状边缘肿块 ;少黏液量单纯型和混合型黏液腺癌常有浸润性生长的影像特征     

乳腺髓样癌与纤维腺瘤MRI影像特征及病理对比研究

目的 研究乳腺髓样癌的磁共振表现和临床病理特征,并与纤维腺瘤进行比较.资料与方法 以行乳腺MRI检查并经病理证实的24例女性乳腺髓样癌患者为研究组,32例女性乳腺纤维腺瘤患者为对照组,术前15d内行MRI检查,分析两组患者的MRI表现及病理特征.结果 研究组有10例发生淋巴结转移,而对照组无淋巴结转移.实验组在所有序列上均清晰可见,直径一般为1.0～4.3cm; T1WI均呈低信号,T2WI 4例呈低信号,20例呈明显高信号,时间-信号强度曲线(TIC)为Ⅲ型和Ⅱ型;对照组形态多呈类圆形或分叶状,边界光整;T1WI 18例呈低信号,14例呈等信号,T2WI 2例呈低信号,TIC为Ⅰ型;两组形态、内部强化及病理分级、TIC方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而患者年龄、病灶大小比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MRI影像表现及病理特征有助于诊断乳腺髓样癌.     

乳腺浸润性导管癌的钼靶X线表现与病理对照研究

目的：分析乳腺浸润性导管癌的钼靶X线表现的病理基础。方法：回顾性分析86例浸润性导菅癌并与病理分型对照。结果：浸润性导管癌最常见的钼靶X线表现为不规则高密度肿块影、边缘毛刺状72例、伴钙化（28例）；局部腺体密度增高影5例；单纯泥沙样钙化堆9例。结论：不规则高密度肿块影及肿块边缘毛刺、微小钙化，在判断浸润性导管癌的病理分型及伴有纤维增生，具有显著意义。在一定程度上可为临床治疗方法的选择提供参考。     

乳腺X线检查BI-RADS4级中乳腺浸润性导管癌和纤维腺瘤的鉴别诊断

目的 探讨乳腺X线检查诊断报告中被评估为BI-RADS 4级的乳腺浸润性导管癌(IDC)和纤维腺瘤(FA)的影像学鉴别特征.方法 回顾性分析88例乳腺X线诊断为BI-RADS 4级,经手术、病理证实为乳腺IDC和FA的病例,其中56例为乳腺IDC,32例为FA,观察2种病变的X线征象.结果 56例乳腺IDC平均大小为(2.3±0.89)cm,表现为肿块48例,其中分叶状41例(85.4％),高密度43例(76.8％),边缘浸润26例(54.2％);表现为结构扭曲8例,均伴有成簇状钙化.32例FA平均大小为(1.8±0.53)cm,圆形或卵圆形24例(75.0％),分叶状7例(21.9％),高密度14例(43.8％),边缘模糊13例(40.6％).IDC和FA在密度、分叶、边缘浸润和结构扭曲上均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过分析乳腺IDC和FA各自影像学特征,可有效地将两者进行鉴别.     

甲状腺髓样癌的CT表现与病理对照分析

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)CT影像表现与病理对照。方法选取经病理确诊的20例MTC患者(27枚病灶),均行增强CT检查,比较微小MTC(﹤1 cm)与非微小MTC(≥1 cm)的影像表现及病理特征。结果27枚病灶中,中上极25枚,形态不规则19枚,边界不清17枚,不均匀低密度24枚,钙化10枚,动脉期不均匀低强化24枚,27枚静脉期均为延迟低强化,13枚显示肿瘤血管和不完整包膜,6枚显示“盐和胡椒征”,19枚出现条索/间隔样强化。“盐和胡椒征”在微小MTC与非微小MTC组间差异有统计学意义(P=0.024)。结论MTC大部分位于甲状腺中上极,形态不规则,边界不清;增强扫描出现肿瘤血管、“盐和胡椒征”和条索/间隔样强化时应高度提示MTC的可能。     

乳腺纤维腺瘤的X线诊断

目的：评价乳腺纤维腺瘤的X线诊断价值。方法：回顾性分析30例资料完整的乳腺纤维腺瘤影像征象，30例38个乳腺纤维腺瘤均经手术及病理证实，所有病例均经X线钼靶摄片，且摄取双侧乳腺轴，侧位像，摄片时间除2例绝经妇女处，均在月经周期第10－14天摄片，对4例青春型乳腺X线片未能发现病灶而临床又高度疑为本病者，后经CT扫描检查得以明确诊断。结果：X线平片示22例病灶边界清楚锐利，10个边界部分清楚，2个边界不清，4个经CT扫描显示边界清楚，所有病灶均为中等密度，3个显示有钙化；X线平片及CT显示病灶形态为圆形，类圆形占76．3％（29／38），分叶状占21．1％（8／38），不规则形占2．6％（1／38）。大小界于10－55mm之间，大部分界于10－30mm之间。结论：乳腺纤维腺瘤的影像学检查方法应首选X线钼靶摄影，必要时辅以CT扫描检查。     

乳腺导管癌的X线表现及其病理基础

目的:分析乳腺导管癌的X线表现及其病理基础,提高对其认识.方法:搜集经手术病理证实的乳腺癌57例,包括浸润性导管癌45例,导管原位癌12例,观察X线表现并与病理结果对照.结果:①X线表现为肿块35例,钙化22例,结构致密或扭曲13例;35例肿块除2例显示边界清晰的良性征象外,其他均为恶性边缘征象的肿块;典型恶性钙化多见(18/22),且钙化除单纯钙化外可同时伴发肿块或结构致密.②45例浸润性导管癌主要表现为肿块34例,结构致密或紊乱10例,以上两者伴钙化10例.③12例原位导管癌中全部表现为典型恶性钙化,且单纯钙化均出现于原位导管癌而未见于浸润性导管癌中.结论:乳腺导管癌的常见X线表现为肿块、钙化和结构致密,单纯钙化首先考虑原位导管癌,其余征象均首先考虑浸润性导管癌.     

乳腺纤维腺瘤的MRI表现及与病理对照

目的观察乳腺纤维腺瘤的多种MRI表现，分析其病理基础，从而加深对纤维腺瘤的认识，提高MRI诊断准确率。方法对33例乳腺纤维腺瘤患者（38个病灶），行常规MR平扫和动态增强检查。所有病例均经病理证实，分析比较病灶的MRI形态学、信号强度及其动态增强特点等。结果33例38个乳腺纤维腺瘤的形态学表现以分叶状、类圆形为主，占89．5％（34／38）。MRI显示内部信号多较均匀，T1WI呈等、低信号，T2WI信号多样化，高信号者的黏液样变明显（平均指数1．9），间质细胞丰富（平均指数2．2）；呈低信号者间质多硬化，间质细胞分布稀疏。不同信号强度的2种指数差异有统计学意义（x^2值分别为11．267、10．415，P值均〈0．05）。肿瘤有完整的包膜，边界多清晰者占86．8％（33／38）。增强后无或轻度强化（5／38）、明显强化（33／38）；不同强化曲线的2种指数差异无统计学意义（x^2=1．171、2．861，P〉0．05）。强化程度与患者的年龄构成有一定的相关性，年龄较轻者，强化多明显。无强化分隔者（9／33），是由于瘤体内部间质纤维组织胶原化形成。结论乳腺纤维腺瘤的MR T2WI信号及强化程度表现多样化，和其瘤体内黏液硬化程度及间质细胞含量相关。认识纤维腺瘤的特征性MRI表现有助于鉴别诊断。     

乳腺癌的X线表现及病理基础

目的　分析常见乳腺癌的X线表现及其病理基础。方法　经乳腺X线检查 ,手术、病理证实的乳腺癌灶 397个 ,包括浸润性导管癌 2 97个、导管原位癌及导管原位癌伴微浸润 38个、黏液腺癌 2 1个、髓样癌 2 2个和浸润性小叶癌 19个。观察乳腺癌的X线表现 ,与病理分型、分级对照。结果　 ( 1)癌灶的X线表现为有钙化者 170个 ( 42 8%) ,有肿块者 2 5 8个 ( 6 5 0 %) ,有结构扭曲者 33个( 8 3%)。 ( 2 )有钙化者易出现在导管原位癌和浸润性导管癌中 ( χ2 =30 90 ,P <0 0 0 1) ,尤其单纯钙化多出现在导管原位癌中 ( 6 5 8%,2 5 / 38)。 ( 3)呈肿块表现的多见于髓样癌 ( 90 9%,2 0 / 2 2 )和黏液腺癌 ( 81 0 %,17/ 2 1) ,与其他乳腺癌相比差异有非常显著意义 ( χ2 =30 87,P <0 0 0 1)。肿块伴钙化 99个 ,在各病理类型乳腺癌中均可见 ,但当钙化颗粒 >10枚 ( χ2 =11 47,P <0 0 0 1)或钙化灶直径≥ 3cm(Fisher法精确 χ2 检验 ,P =0 0 2 3 7)则多见于导管原位癌和浸润性导管癌。单纯肿块改变 15 9个病灶 ,各类乳腺癌的边缘改变不完全相同 ( χ2 =34 82 ,P <0 0 5 )。 ( 4)结构扭曲伴钙化仅见于浸润性导管癌 ,单纯结构扭曲见于浸润性导管癌和浸润性小叶癌 ,其他类型未见。 ( 5 )对浸润性导管癌 ,Ⅰ、Ⅱ级     

周围型肺鳞癌的CT表现

本文分析了５３例周围型肺鳞癌的ＣＴ表现，特别是在强化扫描时的密度特点，其中２３例有病灶平扫者作了前后密度对比。５例ＣＴ表现与标本的横断面进行了对照。结果显示：４例形成不规则厚壁空洞，另４９例中，瘤体强化密度不均匀者占４２／４９，其中３４例强化时病灶内见到边缘较清楚的低密度区。通过测量１６例强化前后的代表性ＣＴ值，显示这些低密度区不强化或仅轻度强化，说明坏死区是无血管的，５例标本也证实了这一征象。瘤体大坏死面积常较大。非坏死的瘤组织强化明显，常明显高于同层面胸壁软组织的ＣＴ值。４例瘤体内见到点状钙化。     

三阴性与非三阴性乳腺癌的X线特征探讨

目的与非三阴性乳腺癌(non-TNBC)比较,探讨三阴性乳腺癌(TNBC)的乳腺X线特征。方法根据ER、PR、HER2表达情况,将737个乳腺癌肿块分成TNBC组(n=112)和non-TNBC组(n=625),回顾性分析两组患者的X线图像及临床病理资料。结果 TNBC肿瘤组织学分级高,腋窝淋巴结转移率高于non-TNBC组(P0.05)。在钼靶X线中,TNBC主要表现肿块(69.7%),很少表现为肿块伴钙化(16.5%)、局限性非对称致密(4.6%)、单纯钙化(2.8%)和结构扭曲(6.4%);肿块形状多为圆形(30.9%)或椭圆形(38.3%),很少表现为不规则形(11.7%);肿块边缘多为清晰边缘(30.9%),毛刺肿块少见(19.1%)。non-TNBC通常表现为肿块伴钙化(43.5%),钙化多见(58.8%);肿块形态主要为分叶形(40.4%)和不规则形(28.9%),毛刺征多见(43.6%)。结论 TNBC有其独特的影像表现,更倾向于良性肿瘤的特点,了解其X线特征有助于提高TNBC的诊断水平。     

乳腺肉瘤的X线和超声表现分析

目的 分析乳腺肉瘤的X线和B超特征,提高对此类病变的认识.方法 回顾分析2009年3月至2012年9月经手术及病理证实的8例乳腺肉瘤患者的临床特点及X线、超声征象.结果 8例乳腺肉瘤中低度恶性肌纤维母细胞肉瘤、血管肉瘤各1例,低度恶性腺肌上皮瘤2例,恶性淋巴瘤4例.X线表现为孤立性类圆形或分叶形肿块、融合团块或弥漫性浸润,超声为不均匀低回声肿块,大部分形态不规则,血供丰富.结论 乳腺肉瘤的影像学表现有一定的特点,但这些表现为非特征性,与叶状肿瘤、黏液腺癌等边界清楚的实性病灶的鉴别有一定的困难,对可疑病灶行切除活检非常必要.     

Mammographic,sonographic and MR imaging features of invasive micropapillary breast cancer

Purpose

Describe mammographic, sonographic and MRI findings of invasive micropapillary carcinoma (IMPC) of the breast.

Materials and methods

Review of the pathology database identified 43 patients (mean age, 59.3 years) with the diagnosis of breast IMPC. Three patients had no available imaging studies. Mammograms (40), breast ultrasounds (33) and MRIs (8) were retrospectively evaluated by two radiologists in consensus following the BI-RADS Lexicon. Clinical, histopathologic features, as well as hormone status were recorded.

Results

Twenty patients presented with palpable abnormality (20/40, 50%). Thirty-five patients had an abnormal mammogram (87.5%, 35/40) showing 39 lesions, 29 corresponding to masses (29/39, 74.4%), 11 associated with microcalcifications and two associated with architectural distortion. Sonography identified 41 masses (in 33 patients) displaying an irregular shape (30/41, 73.2%), appearing hypoechoic (39/41, 95%), with spiculated or angular margins (26/41, 63.4%), non-parallel orientation (26/41, 63.4%) and combined acoustic posterior pattern (18/41, 44%). MRI identified 13 lesions (in eight patients), 12 as masses (12/13, 92.3%) with irregular or spiculated margins (12/12, 100%), eight displaying an irregular or lobulated shape (8/12, 66.7%), six with homogeneous internal enhancement (6/12, 50%) and eight with type 3 enhancement curve (8/12, 61.5%). Associated non-mass like enhancement was noted in two patients. Twenty-nine patients had associated lymphovascular invasion (29/40, 72.5%) and axillary lymph node metastases were present in 22 of the 39 patients (22/39, 56%).

Conclusion

Invasive ductal carcinoma with IMPC features display imaging findings highly suspicious of malignant lesions. They are associated with high lymphovascular invasion and lymph node metastases rates.     

乳腺脂肪坏死的X线和超声诊断

目的探讨乳腺脂肪坏死的X线及B超表现，提高对本病影像诊断的认识。资料与方法回顾性分析25例经手术、病理证实的乳腺脂肪坏死X线平片及超声声像图表现。结果X线片表现：(1)双侧乳腺结构、密度不对称10例；(2)淡薄片影3例；(3)有毛刺的结节5例；(4)X线片无阳性发现5例。超声声像图表现：(1)16例(16／17，94．1％)非医源性脂肪坏死病灶位于皮下脂肪层；(2)结节回声高低不一(高、低、无)；(3)彩色Doppler超声病灶无血流信号8例。结论乳腺脂肪坏死根据其病因和时期，其影像表现多种多样。X线与B超检查结合，本组有65％可排除乳腺癌的诊断。位于乳腺脂肪层内的网状片影或有毛刺的结节首先考虑脂肪坏死的可能，紧密结合临床病史，可提高本病诊断准确性。