内固定治疗肱骨中下段骨折不愈合

肱骨中下段骨折是一种常见的骨折，保守治疗常用石膏或夹板固定，内固定不牢常造成不愈合；手术治疗常用带孔钢板固定，不愈合的病例也很常见。１９８９年～１９９２年我们用滑槽钢板治疗肱骨中下段骨折不愈合，取得满意的结果，报告如下。１资料和方法１．１一般资料：本...     

肱骨骨折不愈合的诊治

目的　探讨肱骨骨折不愈合的诊治原则。方法　总结我院 1 986～ 1 998年经治的 37例肱骨不愈合患者的过程。不愈合发生部位 :肱骨上段 5例 ,中段 1 3例 ,下段 1 9例。骨折类型 ;横断 1 7例 ,斜形 2例 ,粉碎性 1 8例。开放性损伤 2 3例 ,闭合性损伤 2 4例。初始治疗方法 :保守治疗 1 1例 ,手术治疗 2 6例。确诊后 32例加压钢板固定 ,1例螺钉固定 ,3例髓内针固定 ,保守治疗 1例 ,全部自体髂骨植骨。结果　平均随访 7个月 ,2年内未见愈合 2例 ,34例平均愈合时间 5个月。结论　肱骨骨折手术治疗要掌握指征。不愈合诊断以伤后半年骨折端间有明确反常活动及X线摄片无连续骨小梁通过为标准 ,不愈合治疗固定要牢固 ,要有足量自体松质骨植骨     

带血管蒂骨膜瓣移植治疗肱骨干骨不连的临床应用

目的 探讨带不同血管蒂骨膜瓣移植治疗肱骨中下段骨不连的效果。方法 16例肱骨中下段骨不连（中段7例，下段9例）患者在有效可靠的内固定或外固定的基础上分别采用骨问返动脉为蒂的尺骨上段骨膜瓣、桡侧返或桡侧副动脉为蒂的臂下外侧骨膜瓣和肱动脉肌间隙支为蒂的肱骨中下段内侧骨膜瓣进行移植治疗。结果 术后临床追踪随访平均7个月（3～12月）。无切口感染、神经干损伤、患肢血运障碍等主要并发症。所有病例均骨性愈合，愈合时间平均5个月（3～7月）。术后肘关节、腕及手部功能无障碍。结论 带血管蒂的骨膜瓣移植术操作简便，损伤较小，血管解剖恒定，血运丰富，能有效促进骨折愈合，安全可靠，是一种治疗肱骨干中下段骨不连的有效手段。     

双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的观察双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法分析我院从2003年5月至2005年8月采用双侧小切口交叉克氏针内固定治疗36例儿童肱骨髁上骨折。结果本组术后无切口感染及神经、血管损伤。全部骨性愈合，愈合时间3～6周，平均4周。按Flynn评分：优27例，良5例，一般3例，差1例，优良率为88．9％。结论双侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折方法简单、切口小、不损伤伸肌装置、固定牢靠、不用外固定、可早期功能锻炼，能有效地减少并发症发生，是一种较好的方法。     

肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折32例的治疗

目的 探讨肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折的治疗方法.方法 2001年3月至2005年4月采用髓内扩张自锁钉(IESN)内固定加自体大隐静脉桥接修复肱动脉治疗肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折32例.结果 随访12～18个月.经彩色多普勒超声波检查示吻合段血管均无狭窄.所有骨折均达临床愈合,肢体功能恢复满意.结论 IESN加自体大隐静脉桥接修复肱动脉是治疗肱动脉损伤合并肱骨中上段骨折的良好方法,具有操作程序合理、固定牢靠、功能恢复满意等优点.     

儿童肱骨上尺挠骨下骨折的治疗

目的 探讨儿童肱骨髁上骨折合并同例尺挠骨下1/4双骨折进行保守治疗可行性。方法 本组32例患者均采用手法复位石膏外固定的治疗方法。结果 全部愈合，优良率达93．6％。结论 儿童肱骨髁骨折合并同例尺挠骨1/4双骨折是一种较严重的损伤，其确切发生率不详，采用复位石膏外固定的保守疗法治疗此类骨折，是一种较好的治疗方法。     

闭合穿针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折

目的：探讨闭合穿针内固定治疗肱骨外髁骨折临床效果。方法：对42例儿童肱骨外髁骨折采用闭合穿针内固定治疗。结果：42例病人随访1～5年，平均2．5年，均骨性愈合，除2例肱骨外髁轻度增大外均无手术并发症，肘关节功能优良率达95．2％。结论：闭合穿针内固定治疗肱骨外髁骨折，手术方法简单，创伤小，副损伤小，功能恢复满意。     

前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干中上段骨折的临床疗效分析

目的探讨经上臂前侧入路微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗肱骨干中上段骨折的疗效。方法采用经上臂前侧入路MIPPO技术治疗18例肱骨干中上段骨折,术后观察骨折愈合时间、桡神经功能、肩和肘关节屈伸范围。结果 18例得到随访,平均随访4个月。切口均一期愈合。1例出现伸腕、伸拇、伸指功能丧失,我们分析原因,考虑此病例患者桡神经损伤与术中拉钩牵拉有关,故未进一步探查,予以保守治疗,3个月后桡神经损伤自行恢复。所有病例均未发生感染、内固定松动、骨不愈合等并发症。肩关节功能按UCLA评分:优17例,良1例。肘关节功能按Mayo评分:18例均为优。结论前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干中上段骨折具有创伤小、手术安全、骨折愈合率高等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

胫骨多段骨折的治疗(附32例报告)

目的：探讨胫骨多段骨折的伤情及治疗方法。方法：回顾分析32例胫骨多段骨折都为高能量直接暴力所致。闭合性骨折早期行跟骨牵引或石膏托固定，开放性骨折或伴有皮肤剥脱伤的闭合骨折，早期清创或切开减张，保守治疗11例，手术治疗21例，其中钢板固定6例，外固定架9例，髓内针固定6例，采用常规的伤口分类及愈合标准，X线检查和胫骨骨折Johner-Wrub评分进行分析。结果：资料完整的21例中，软组织完全愈合12例，不愈合和伤口感染9例；关节功能随访17例，其中优良10例，活动受限7例，平均临床愈合时间术后5．1个月。外固定架及交锁髓内针治疗关节功能优良，骨愈合时间短，而钢板固定及保守治疗关节功能差，骨延迟愈合，畸形愈合，不愈合率高。结论：胫骨多段骨折应在早期彻底清创基础上结合皮瓣移植行不扩髓交锁髓内针或外固定架固定，以保证创面早期愈合，早期关节功能练习，促进骨折早期愈合。     

骨圆针代替弓形针治疗胫骨中下段12例骨折

胫骨中下段骨折是骨折不愈合的好发部位，对于粉碎性或多段骨折固定上比较困难，一般采取弓形针内固定，但在无弓形针的情况下，采取骨圆针代替弓形针固定胫骨中下段骨折，同样取得了较好的效果。１ 临床资料 自１９９７年以来，共施行骨圆针替代弓形针固定胫骨中下段骨折１２例，其中男８例，女４例，年龄１８～６５岁，粉碎性骨折６例，多段骨折２例，斜行骨折３例，横折１例，术后均达到了骨性愈合。２ 方法 基本同弓形针内固定术相同，骨折处小切口使骨折复位，沿内外踝上方１．０ｃｍ斜行用电钻钻入骨圆针，当骨圆针进入胫骨下段骨髓腔…     

交锁髓内钉内固定治疗肱骨干多段骨折

目的 探讨交锁髓内钉技术在肱骨干多段骨折治疗中的效果。方法自2000年9月至2006年9月使用交锁髓内针的方法治疗肱骨干多段骨折18例。顺行固定13例,逆行固定5例。方法随访全部病例,随访时间6～34个月,全部骨性愈合,术后肩肘功能恢复良好。关节功能评分优6例,良10例,可2例。结论交锁髓内钉治疗肱骨干多段骨折具有创伤小,并发症少,骨折易愈合,肩肘功能恢复快等优点。     

外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合临床分析

目前钢板固定已成为治疗肱骨干骨折的首选方法，随着使用病例数的增加，骨折不愈合的病例也在逐渐增多。1997年～2003年用外固定支架治疗肱骨干骨折不愈合17例，取得了满意的疗效．总结如下.     

不同手术入路治疗肱骨中下段骨折的临床研究

目的探讨不同手术入路对肱骨中下段骨折治疗效果的影响。方法选取我院自2011年3月至2012年11月收治的78例肱骨中下段骨折患者按照手术入路不同随机分为前外侧入路组、臂后侧入路组及前方入路组,比较三组患者的手术时间,术中出血量,骨不连发生率、骨折愈合率、桡神经损伤发生率、骨折愈合时间和终未随访时肘关节Mayo评分。结果臂后侧入路组从手术时间、出血量、骨折愈合时间、终未随访时肘关节Mayo评分、骨不连发生率、骨折愈合率及桡神经损伤发生率方面比较均较另外两组有显著差异(P<0.01),具有统计学意义。结论采用臂后侧手术入路治疗肱骨中下段骨折具有内固定牢固、医源性损伤少、骨折愈合快、恢复质量高等优点,值得推广应用。     

肱骨干骨折内固定术后两种外固定的临床观察

自１９９０年６月份开始 ,我科对１４７例肱骨干骨折病人实行切开复位钢板螺钉内固定 ,从中选出符合条件的５０例 (非开放性 ,无血管损伤 ,无桡神经损伤 ,无严重内科合并症 ) ,随机分成两组 ,分别施以两种外固定处理。Ａ组 :钢板内固定加石膏托外固定。Ｂ组 :钢板内固定加肩外展支架外固定 ,通过对其骨折愈合时间及功能恢复的观察 ,对比分析较合理的外固定方案。１临床资料１ １一般资料 :本组共５０例病人情况如下 :１ ２方法 :５０例患者均采用肱骨上臂外侧切口入路作普通加强钢板和螺钉内固定 ,术后立即作超肩关节石膏托外固定或作肩外展…     

钢板和带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效比较

肱骨干骨折在临床上较为常见，可通过非手术方法或实施切开钢板和带锁髓内钉固定的方法治疗。钢板固定能获得较高的骨折愈合宰。能早期功能锻炼，但骨不连及桡神经损伤、钢板断裂等并发症较高，带锁髓内钉固定具有软组织剥离少、抗旋转稳定性强、能预防退钉。较少损伤桡神经的优点。自1998年1月-2004年1月。用以上两种固定方式治疗肱骨干骨折58例。比较分析如下：     

双切口双钢板内固定治疗成人肱骨下1/3段骨折预后的探讨

目的探讨双切口双钢板内固定治疗成人肱骨下1/3段骨折预后的临床效果。方法选取我院2010年3月至2012年3月收治的26例肱骨下1/3段骨折的患者,采用臂下段内外侧双切口双钢板内固定肱骨下段进行治疗,术后早期即开始功能锻炼,随访6¹5个月。结果26例患者随访时发现患者骨折均已愈合,骨折愈合率100%,患者Cassebaum的肘关节功能评分为优20例,良4例,差2例,优良率92.31%。结论针对成人肱骨下1/3段骨折采用双切口双钢板内固定治疗,临床疗效显著,且患者功能恢复较好,患者早期进行功能锻炼,可获得良好的肘关节功能。     

双克氏针张力带组合固定治疗肱骨髁间骨折

目的：探讨治疗肱骨髁间骨折的新型手术固定方式。方法：采用经鹰嘴截骨入路、双克氏针张力带组合固定法治疗13例肱骨髁间骨折，并进行随访、总结。结果：本方法成功地应用于多种类型的移位、粉碎肱骨髁间骨折．随访7个月-2年，平均13个月，按Cassebaum标准，优6例，良3例，可2例，2例失访。平均骨折愈合时间11．2周。结论：双克氏针张力带固定法肱骨髁间骨折具有简单、方便、损伤小等优点，固定可靠，可作为该骨折固定方式。     

钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨钢板前置治疗肱骨中下段骨折的疗效及预防医源性挠神经损伤的可能.方法2003年5月～2006年5月.采用肱骨前方入路,将钢板置于肱骨前方固定从骨中下段骨折20例.结果本组20例,术后随访4～16个月,骨折愈合时间3～10个月,平均4.2个月,无断钉、断板,畸形愈合及骨不连,无医源性挠神经损伤.肘关节活动按改良的Risebrough和Radin功能评定标准评价:恢复均为优.结论经前方入路将钢板置于肱骨前方固定,既不影响骨折愈合,又能避免医源性桡神经损伤.     

交锁髓内钉治疗肱骨中下段粉碎性骨折

目的：探讨肱骨中下段粉碎性骨折闭合复位顺行交锁髓内钉内固定的手术方法、疗效。方法2006年1月-2011年9月,58例肱骨中下段粉碎性骨折的患者,采用闭合复位顺行交锁髓内钉内固定手术进行治疗,术后指导功能锻炼、定期复查,随访。结果所有病例均得到随访,骨折均愈合良好,功能恢复满意。结论交锁髓内钉顺行内固定是治疗肱骨中下段粉碎性骨折较理想的手术方法。     

微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折

目的：总结微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折42例的临床疗效。方法：回顾分析我院2000年1月。2005年12月采用微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折42例患儿的临床资料。结果：获得2个月～5年随访者40例骨折均愈合，平均愈合时间1-3个月，肘关节活动95％恢复到正常，1例肘外翻，无肘内翻，无血管神经损伤，无伤口感染，全部已取出内固定物。结论：微创切开复位克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上移位骨折安全、方便、损伤小、固定可靠、功能恢复好、值得推广。