慢性阻塞性肺疾病患者血中性粒细胞化学发光的研究

为了探讨中性粒细胞 (ＰＭＮ)在慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)发病中的作用 ,我们对不同时期的ＣＯＰＤ患者血ＰＭＮ化学发光进行了研究。对象与方法　选取符合ＣＯＰＤ诊治规范 (草案 )标准[1] ,小于 70岁的单纯ＣＯＰＤ患者 2 9例为试验组 ,按病情分为急重组 15例和缓解组 14例 ,健康对照组 2 0名 ,测定所有试验对象肺功能 ,包括一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)、一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比 (ＦＥＶ1占预计值 % )、用力肺活量 (ＦＶＣ)、用力肺活量占预计值的百分比 (ＦＶＣ占预计值 % )、呼气峰值流速 (ＰＥＦ)及动脉血气 ;静脉采血…     

应用呼气负压技术检测慢性阻塞性肺疾病患者呼气流速受限

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者因气道阻力增加和肺弹性回缩力下降 ,导致呼气不畅且不完全 ,形成动态肺过度扩张 (ＤＰＨ) ,呼气末肺泡内残留气体增多 ,产生内源性呼气末正压 (ＰＥＥＰｉ) ,静息状态下即出现呼气流速受限 (ＥＦＬ)。呼气负压技术 (ＮＥＰ)是在平静呼气时于气道开口处施加一负压 ,通过比较施加负压前、后的潮气呼气流速 容积曲线 (ＴＢＦＶ)来判断ＥＦＬ。我们于 2 0 0 1年 9月～ 12月对 12 7例稳定期ＣＯＰＤ患者进行ＮＥＰ测试和常规肺功能测试 ,结果如下。对象与方法　正常对照组 (Ａ组 ) 6 8名 :男 4 2名 ,女 2 6名 ,…     

慢性阻塞性肺疾病患者糖南激素治疗前后痰液中性粒细胞 …

我们认为 ,糖皮质激素如能用于抑制稳定期慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的气道炎症 ,必定首先引起气道炎症变化 ;近年来认为粘附分子特别是 β2 整合素 (ＣＤ11/ＣＤ18)在中性粒细胞的肺内募集中起关键作用 ,本研究将通过检测痰液中性粒细胞数及其表面ＣＤ11ｂ表达 ,从分子水平阐明激素对ＣＯＰＤ气道中性粒细胞炎症的影响。对象与方法　 (1)ＣＯＰＤ稳定期[1] 患者 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ,年龄 40～ 6 5岁 ,吸烟史 12～ 36年。一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)占预计值百分比 <80 % ,支气管舒张试验阴性 ,皮肤过敏原检查阴性 ,无严重心肺疾…     

我国部分省市慢性阻塞性肺疾病诊断中肺功能测定情况初步调查

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是一种严重危害人民健康的慢性疾病。近年来无论国外或国内有关ＣＯＰＤ的定义都强调其是以气流受限为特征、且只能是部分可逆[1] 。因此ＣＯＰＤ的诊断除了需要依据患者的病史、症状、体征外 ,很重要一条即必须有能够反映气流受限的肺功能依据 ,即一秒钟用力呼气容积 /用力肺活量百分比 (ＦＥＶ1/ＦＶＣ % ) <70 % [1,2 ] ,此外ＦＥＶ1占预计值 %是临床上判断ＣＯＰＤ患者病情严重程度、动态观察病情进展和推测预后、评价各种治疗措施、疗效的重要客观指标[2 ] 。总之 ,将肺功能测定指标(ＦＥＶ1、ＦＶＣ)引入…     

慢性阻塞性肺疾病患者内皮素和肾上腺髓质素水平的变化

内皮素(ＥＴ)和肾上腺髓质素(ＡｄＭ)是支气管和肺脏重要的旁分泌和自分泌因子,参与调节呼吸系统生理和病理生理过程。本研究观察了无气流阻塞的慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者血浆和支气管肺泡灌洗液(ＢＡＬＦ)中ＥＴ1及ＡｄＭ水平的变化,探讨二者在ＣＯＰＤ发病中的作用。一、对象与方法1对象:Ａ组:慢性支气管炎临床缓解期患者13例,男6例,女7例,年龄(53±10)岁,1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(ＦＥＶ1%)为(94.8±10.8)%,符合慢性支气管炎诊断标准。Ｂ组:ＣＯＰＤ临床缓解期患者15例,男12例,女3例,年龄(61±8)岁,ＦＥＶ…     

慢性阻塞性肺疾病患者内皮素和肺超微结构变化的临床意义

内皮素 1(ＥＴ 1)具有强烈的血管收缩作用和促平滑肌细胞增殖特性 ,人们逐渐认识ＥＴ 1在低氧性肺动脉高压(ＰＨ)发病机制中的重要作用[1] 。我们对 2 7例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者血和肺组织ＥＴ 1及肺超微结构变化进行研究 ,探讨内皮素在ＣＯＰＤ发病机制中的临床意义。对象与方法　ＣＯＰＤ患者 2 7例 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄(62± 13 )岁 ,均为我院 1998年 8月～ 2 0 0 0年 9月期间住院的慢性支气管炎 ,阻塞性肺气肿或肺心病患者。其诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的标准[2 ] 。根据呼吸衰竭 (简称呼衰 )诊断标准将患者分…     

慢性阻塞性肺疾病加剧期痰和血浆内皮素-1水平

内皮素 (ＥＴ) 1是气道产生的一种致支气管收缩的肽类物质 ,与哮喘的发病和其它气道炎症性疾病相关 ,本文就其在慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)急性加剧中的作用进行了研究。方法　中重度ＣＯＰＤ患者 71例。尽可能在ＣＯＰＤ急性加剧前 2个月或急性加剧后 3周采集痰标本 ,于 2ｈ内进行处理 ,离心取上清液检查。痰和血浆ＥＴ 1的检测均采用酶标法。并采用逆转录多聚酶链反应法测定痰标本鼻病毒和肺炎衣原体。结果　 67例ＣＯＰＤ稳定期患者血浆ＥＴ 1平均水平为 0 5 8ｐｇ/ｍＬ ,其中 2 8例稳定期为0 5 4ｐｇ/ｍＬ ,与基础 1秒钟用力肺活量…     

慢性阻塞性肺疾病患者气道粘蛋白分子表型的研究

气道粘液高分泌是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)的重要特征性表现 ,过度分泌的粘液滞留于气道 ,一方面进一步加重气道的阻塞 ;另一方面也为病原菌在气道定植提供了有利条件 ,此两方面相互加重而恶性循环 ,使ＣＯＰＤ患者病情不断进展[1] 。从理论上考虑 ,这种粘液高分泌的分子基础必然是气道主要粘蛋白 (ＭＵＣ) 2 、ＭＵＣ5ＡＣ产生、分泌的增加[2 ] ,但ＣＯＰＤ时ＭＵＣ转录水平改变的规律性特征尚有许多未知处 ,而深入揭示此类问题将为防治气道粘液高分泌提供有益启迪。对象与方法　 19例肺组织标本均来自本院呼吸科及胸外科住院患者 ,男 …     

肺气溶胶吸入显像在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的 探讨ＣＯＰＤ患者气道粘液纤毛清除功能受损的情况及其与病情程度和一秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（ＦＥＶ１％）的关系。方法 ９９ｍ－锝标记的人血清血蛋白（＾９９ｍＴｃ－ＨＳＡ）气溶胶显像对１８例健康人和７０例轻、中、重芳ＣＯＰＤ患者进行了ＭＣＣ测定,采用定性观察和定量分析指标进行比较,研究,结果 ＣＯＰＤ患者肺内气溶胶分布明显不均匀,“热团”运动不规则,呈“之”字形、螺旋形、来回往返运动,甚     

脉冲振荡法的临床应用

目的初步探讨脉冲振荡法（ＩＯＳ）的测定指标判断呼吸疾病气道阻力和肺顺应性的临床规律和意义。方法测定、分析４０名健康人、５０例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者和６０例胸腔积液患者的各项ＩＯＳ指标（在５～３５Ｈｚ时）。同时以传统方法测定一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（ＦＥＶ１／ＦＶＣ）和最大呼气流量容积曲线（ＭＥＦＶ曲线）。对ＩＯＳ主要结果作ｔ检验。结果与健康组比较,ＣＯＰＤ组周边及部分中心阻力明显增高,共振频率增高,周边电抗下降（Ｐ＜０．０１）;频谱图中Ｒ线呈下凹曲线,呼气末阻力增加和电抗下降。ＦＥＶ１／ＦＶＣ＜５０％,ＭＥＦＶ曲线为严重阻塞形态。胸腔积液组均在低频段出现吸气末阻力增高和电抗下降;ＦＥＶ１／ＦＶＣ接近正常,ＭＥＦＶ曲线仅半数为限制性功能障碍形态。结论ＩＯＳ能够较好反映气道阻力和肺顺应性的变化,可能有一定的应用前景。     

COPD患者PEFR与其它肺功能参数相关性研究

肺功能检查已被公认为是慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)诊断、病情监测和疗效评价的重要手段 ,测定内容包括通气功能、肺容量、气道阻力和弥散功能等。但是 ,上述项目的测定需要价格昂贵的仪器 ,这在广大的农村及城镇、厂矿基层医疗机构是难以办到的。是否有适于基层医疗机构使用的评价ＣＯＰＤ的价廉物美的简易方法呢 ?峰值呼气流速(ＰＥＦＲ)就是值得探讨的一项指标。本文的目的就在于分析研究在ＣＯＰＤ测定中ＰＥＦＲ与其它肺功能指标的相关性。1　对象与方法1 1　对象　本院门诊和住院符合ＣＯＰＤ诊断标准患者2 0 0人 ,其中男性 10 0例 …     

吸入糖皮质激素治疗非哮喘性慢性阻塞性疾病的研究

目的 研究中等剂量二丙酸氯地米松（ＢＤＰ）短疗程吸入治疗非哮喘慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是否有疗效，方法 按照随机，对照，单盲的设计，６１例非哮喘性ＣＯＰＤ患分两组，分别予ＢＤＰ（１０００μｇ．ｄ＾－１）与安慰剂吸入治疗６周，治疗前后测定肺功能一秒钟用力呼气容积（ＦＥＶ１）用力肺活量（ＦＶＣ），最大呼气中段流速（ＭＭＥＦ）值和血浆内纱（ＥＴ－１）的浓度，并记录临床症状记分，生活质量记分，结果     

肺通气功能障碍导致血管紧张素Ⅱ水平升高的探讨

目的通过研究肺通气功能障碍与血浆血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、肾素活性（ＰＲＡ）和醛固酮（Ａｌｄ）水平的关系，探索慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）导致肺动脉高压的早期发病机理。方法测定小气道功能、第一秒用力呼气容积（ＦＥＶ１）和肺容量正常的高龄非吸烟健康人１２例和缓解期慢性支气管炎伴或不伴有肺气肿２３例患者的坐位血浆ＡＴⅡ、ＰＲＡ和Ａｌｄ水平。结果小气道功能障碍和ＦＥＶ１障碍对ＰＲＡ、ＡＴⅡ和Ａｌｄ的代谢有显著的影响。小气道功能障碍而ＦＥＶ１正常的患者，ＡＴⅡ水平即有显著升高。气道阻塞导致中度肺气肿时ＡＴⅡ升高最明显，ＰＲＡ也有显著升高。结论结果表明慢性支气管炎导致的早期肺通气功能障碍即可影响ＰＲＡ、ＡＴⅡ的代谢，使ＡＴⅡ水平升高，这些变化与动脉血氧分压（ＰａＯ２）水平无关，是否为ＣＯＰＤ早期肺动脉高压的发病机理之一，值得进一步研究。     

浅议慢性阻塞性肺疾病肺功能诊断标准与分级

慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。而判断有无气流阻塞以及气流阻塞的严重程度主要依靠肺功能检查。我们现就有关ＣＯＰＤ肺功能诊断与分级的两个问题进行讨论,谨供同道参考和指正。一、ＣＯＰＤ气流阻塞的评价指标以一秒钟用力呼气容量（ＦＥＶ１）为好ＦＥＶ１、最大通气量（ＭＶＶ）、用力呼气峰流量（ＰＥＦ）和用力呼气流速容量（ＭＥＦＶ）曲线衍生指标都能在一定程度上反映气流阻塞情况。其中ＭＥＦＶ测定需流量容积测定仪,价格昂贵,难以普及;ＦＥＶ１、ＭＶＶ和ＰＥＦ测定只要肺…     

支气管细菌定植与COPD恶化频度、特征和严重程度之间的相关性

某些慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者病情频繁恶化 ,是导致病残和死亡的重要原因。就稳定期ＣＯＰＤ患者下呼吸道细菌定植与ＣＯＰＤ恶化的相关性进行了研究。方法　ＣＯＰＤ患者 2 9例 ,男 2 1例 ,女 8例 ,包括吸烟者16例 ,平均年龄 (6 5 .9± 7.84 )岁 ,ＦＥＶ1(1.0 6± 0 .4 1)Ｌ ,占预计值 (38.7± 15 .2 ) % ,ＦＥＶ1/ＦＶＣ(43.7± 14 .1) %。近 18个月按症状和峰呼气流率吸入皮质激素治疗的平均剂量为(1.2 0± 0 .6 6 )ｍｇ/ｄ。ＣＯＰＤ恶化根据日记卡判断。取稳定期诱导痰进行细菌定量培养和细胞因子测定。结果　痰培养分离到可疑…     

建议将用力肺活量/肺活量作为判断慢性阻塞性肺疾病气流阻塞的常规肺功能测定指标

编辑同志 :近年来 ,一秒用力呼气容积 /用力肺活量 (ＦＥＶ1/ＦＶＣ)与ＦＥＶ1占预计值百分比 (ＦＥＶ1占预计值 % )对于判断气流阻塞的不同意义再次得到充分讨论 ,并引起呼吸病学工作者的重视。目前的共识为 :①ＦＥＶ1/ＦＶＣ被认为系反映早期气流阻塞的指标。这是因为在哮喘或慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)早期 ,ＦＶＣ可无明显变化 ,而ＦＥＶ1即出现下降。故ＦＥＶ1/ＦＶＣ首先降低。②ＦＥＶ1占预计值 %对于判断气流阻塞的严重程度较之ＦＥＶ1/ＦＶＣ更为合理[1] 。其原理为 ,随着病情进展 ,ＦＶＣ亦出现降低。由于ＦＥＶ1与ＦＶＣ均降…     

对慢性阻塞性肺疾病患者吸入糖皮质激素治疗效果预测指标的评估

我们通过比较支气管舒张试验阳性和阴性两组ＣＯＰＤ患者的临床特点、一秒钟用力呼气容积 (ＦＥＶ1)、诱导痰中嗜酸细胞计数、嗜酸细胞阳离子蛋白 (ＥＣＰ) ,探讨它们与吸入糖皮质激素治疗效果的关系 ,为确定哪些稳定期ＣＯＰＤ患者适于吸入糖皮质激素治疗提供依据。对象与方法　从北京大学人民医院呼吸科 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 1年 4月门诊或住院确诊的稳定期ＣＯＰＤ患者中连续抽取 16例支气管舒张试验阳性的ＣＯＰＤ患者作为试验组 ,男 14例 ,女 2例 ,年龄 5 0～ 78岁。选择 16例同期与试验组患者年龄、性别、吸烟指数、肺功能相匹配的…     

最大用力呼气流量与最大用力吸气流量比值对COPD的意义

为了探讨最大用力呼气流量与最大用力呼气流量比值对慢性阻塞性疾病（ＣＯＰＤ）的意义，用６２００ＡｕｔｏｂｏｘＤＬ型体积描记仪，对３８例健康人及１１１例ＣＯＰＤ患者，常规作最大呼气流量曲线和最大吸气流量曲线，结果表明，健康组与疾病各组ＦＭＥＦ５０比较均有显著性差异；中，重度肺气肿组ＦＭＩＦ５０均有显著性非常显著性差异，ＦＭＥＦ５０／ＦＭＩＦ５０比值在肺气肿各组之间的较均有非常显著性差异（Ｐ〈０．０５～     

外源性呼气末正压对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸和循环功能的影响

外源性呼气末正压 (ＰＥＥＰｅ)常用于接受机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者 ,然而加用多大水平的ＰＥＥＰｅ合适目前存有争议[1 ] 。调节ＰＥＥＰｅ的方法有两种 ,一种是根据ＰＥＥＰｅ为 0时所测内源性呼气末正压 (ＰＥＥＰｉ)水平的大小进行调节 ,另一种是加用ＰＥＥＰｅ后根据吸气峰压 (ＰＩＰ)、平台压 (Ｐｐｌａｔ)的变化来调节。两种方法是否会产生同样的效果 ,现报道如下。一、对象与方法1 .对象 :完全没有自主呼吸或自主呼吸很微弱的ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 1 0例 ,男、女各 5例 ,平均年龄(70 0± 5 5)岁。诊…     

慢性阻塞性肺疾病患者以压力支持方式撤机中气道闭合压的变化

气道闭合压(Ｐ0.1)是指开始吸气01ｓ时产生的闭合气道压,它可以反映机体呼吸中枢驱动力及神经肌肉功能的状况,已被证明为一个实用的撤机指标[1,2]。压力支持通气(ＰＳＶ)是一种常用的撤机方式。虽然国外已有研究表明,不同的ＰＳＶ水平可产生不同的Ｐ0.1[3,4],但是在慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用ＰＳＶ撤机过程中Ｐ0.1的动态变化,尚未见报道。本研究通过观察以ＰＳＶ方式表1　9例ＣＯＰＤ患者ＰＳＶ撤机过程中Ｐ01、呼吸形式和血气的变化(ｘ±ｓ)ＰＳＶ水平(ｃｍＨ2Ｏ)　Ｐ01(ｃｍＨ2Ｏ)　Ｆ(次/ｍｉｎ)　ＴＶ　(ｍｌ…