CT联合内镜检查对胃肠道恶性淋巴瘤的诊断价值

目的 探讨原发性恶性淋巴瘤患者（PGIML）的临床特点及CT、内镜、超声内镜表现。方法 回顾性总结分析45例PGIML的临床资料，所有病例均经内镜活检或手术后病理组织学所证实。结果 45例PGIML主要临床表现为腹痛，胃为最好发部位，占71.1％（32／45），尤以胃窦常见。内镜活检确诊率55，6％（20／36），超声内镜确诊率迭100％（4／4），CT确诊率66，7％（20／30）。其中B细胞性淋巴瘤是最常见的病理类型，占93．3％（42／45）。结论 PGIML以腹痛为主要临床表现，胃的发生率最高，主要病理类型为B细胞性。内镜活检加CT检查可提高术前确诊率。超声内镜检查对胃恶性淋巴瘤诊断有重要意义。     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤误诊16例分析

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤简称胃MALT淋巴瘤,是胃非癌性肿瘤中最常见的类型,其临床及内镜表现缺乏特异性,诊断较为困难。为了提高本病诊断水平,1990-02～2000-01我院经术后病理确诊胃MALT淋巴瘤16例,就其误诊原因分析如下。     

原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现

目的 探讨原发性胃淋巴瘤的临床和内镜下表现特征及其内在联系。方法 总结1993年1月～2004年4月该院经手术与病理证实的24例原发性胃淋巴瘤患者的临床、内镜和病理资料。结果 24例患者临床表现无特异性，临床误诊率高（91．7％）。病变主要在胃体和胃窦，同时累及胃体胃窦部10例，局限于胃体部9例，胃窦部4例，胃底部1例。形态表现多样，溃疡型18例；弥漫型4例：结节型2例。内镜活检确诊率低（41．7％）。病理以B细胞为主。H．pylori感染率为83．3％。结论 原发性胃淋巴瘤临床表现无特异性，内镜下病变范围广、病灶多发为其特点，内镜下多点、多块深取检以及及时行免疫组化检查可提高诊断准确率。H、pylori感染可能与胃淋巴瘤的发生有关。     

消化道恶性淋巴瘤临床与内镜表现特征研究

重视消化道恶性淋巴瘤特别是粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT Lymphoma)的研究十分必要。该文对三十年间在该院经病理检查证实为消化道恶性淋巴瘤50名患者临床和内镜资料进行了总结分析,其中3例诊断为MALT Lymphoma。主要临床表现为腹痛、消瘦、腹部包块、消化道出血等。病变分布为单纯累及胃60％、小肠22％、回盲部6％、食管及结肠其它部位各占2％、多灶性分布为8％。病理学检查有19例为B淋巴细胞源性低度恶性淋巴瘤。35例术前内镜检查所见巨大溃疡型40％、结节隆起型20％、弥漫浸润型20％、混合表现型20％。内镜下拟诊本病者均获病理支持,内镜活检确诊率为57％。3例MALT Lymphoma患者均为男性,主要内镜表现1例呈粘膜多发点片状糜烂,病变累及食管、胃底、十二指肠、全部小肠及结直肠;1例食管、末段回肠及结肠多发纵行大溃疡;1例呈胃多发溃疡伴出血,皱壁粗大。总结认为本病在内镜下有一定特征表现,内镜下多点活检或配合粘膜剥脱术有助于提高本病的早期确诊率。     

原发性胃淋巴瘤46例临床分析

目的研究原发性胃淋巴瘤的临床特点、诊断方法。方法回顾性分析2000年～2009年在苏州大学第一附属医院手术及病理确诊46例原发性胃淋巴瘤病史资料,总结其特点。结果主要症状为上腹部隐痛（39．13％）、胀痛（21．74％）,实验室检查均有轻度贫血．病变部位主要是胃窦和胃体,上消化道内镜活检确诊率为70．59％,病理类型多为DLBCL（52．17％）和MALT（26．09％）。结论原发性胃淋巴瘤主要症状为上腹隐痛胀痛,病变部位多在胃窦胃体,病理类型以DLBCL和MALT多见,上消化道内镜活检仍是主要术前诊断方法,后腹膜肿大淋巴结有利于诊断。胃癌根治术仍是目前的主要手术方法。     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤临床分析

目的 探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤（PGIML）的临床表现、内镜病理组织学特点及治疗方法。方法 回顾性总结分析病理组织学证实的2l例PGIML患者的临床和内镜资料。结果 21例患者主要症状为腹痛、纳差、腹块、便血,胃是PGIML最常见的发生部位,内镜下的表现为肿块性、溃疡性及弥漫浸润性损害,内镜活检确诊PGIML共10例。21例均为非霍奇金淋巴瘤,其中10例为粘膜相关淋巴组织淋巴瘤。结论 PGIML以腹痛为主要表现,胃的发生率最高,内镜下表现与溃疡及癌难以区分,主要病理组织学类型为MALT型结外边缘区B细胞淋巴瘤,临床进一步超声内镜检查,结合病理有助于最终确诊。预后较胃肠道其他肿瘤好。     

肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的形态学表现

目的：总结肠粘膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）的形态学特征,以提高该病的内镜诊断水平,方法：对14例肠MALT淋巴瘤患者的内镜,手术等临床资料进行回顾分析。结果：肠MALT淋巴瘤累及末端回肠最多见,形态8学表现呈多样性改变,以结节隆起性病变,溃疡及浸润性病变为主要表现者分别占64．3％,21．4％及14．3％,多数患者表现出较典型的恶性征象,但少数患者仅表现为一般的结节隆起,糜烂或溃疡,无恶性征象,内镜活检有助于该病的早期确诊。结论：内镜检查及活检为诊断肠MALT淋巴瘤的有效方法。     

胃黏膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤

由于免疫学的进展,黏膜相关淋巴组织（mucosa—associated lymphoid tissue,MALT）淋巴瘤愈来愈多被发现。在胃原发恶性淋巴瘤中,免疫表型显示大多数胃淋巴瘤来自MALT,占原发性胃淋巴瘤50％以上,且以B细胞性MALT淋巴瘤为主,有低度和高度两个亚型。多见于中老年人,发病年龄平均55岁,男性多于女性。其临床生物学行为和组织形态学具有独特性,表现为局限性、惰性生长以及“归巢”的特点。在病因学、病理学、免疫表型和临床转归上有一定规律,属于胃恶性淋巴瘤中较特殊类型。本文将胃MALT的病因,病理,免疫表型和临床特点做一综述。     

胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤临床病理分析

目的 探讨胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的临床病理特点。方法 应用HE染色及免疫组化方法对11例胃MALT淋巴瘤进行组织学观察：结果 11例胃MALT淋巴瘤全部示B细胞性淋巴瘤,且男性多于女性。结论 11例胃MALT淋巴瘤中大多数示低度恶性B细胞性淋巴瘤。本病误诊率较高,待确诊时病变已属中晚期。     

胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤与幽门螺杆菌感染的相关性研究

目的探讨胃粘膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤与幽门螺杆菌(Hp)感染的相关性。方法经手术和病理确诊的原发性胃恶性淋巴瘤患者17例，行常规病理和免疫组化染色，重新作出病理学诊断，并观察Hp感染情况。结果确诊胃MALT淋巴瘤14例，其中12例Hp阳性。14例中术前误诊7例，误诊为慢性胃炎3例，良性胃溃疡2例，胃癌2例。结论胃MALT淋巴瘤与Hp感染密切相关，术前误诊率高。     

内镜黏膜切除术式活检对胃淋巴瘤的临床诊断价值探讨*

目的评价探讨内镜大块黏膜切除术式活检对胃淋巴瘤的临床诊断价值。方法回顾性分析2012年1月-2018年6月在苏州大学附属第一医院确诊的原发性胃淋巴瘤(PGL)患者86例,对比经内镜下常规活检以及内镜大块黏膜切除术式活检的病理诊断准确率的差异。结果经内镜下常规活检确诊为PGL患者31例,确诊率60.8%(31/51);经内镜大块黏膜切除术式活检确诊34例,确诊率97.1%(34/35),明显高于内镜活检确诊率,差异具有统计学意义(P 0.05);1例溃疡型PGL患者因消化道大出血行外科手术确诊。经内镜活检及内镜大块黏膜切除术式活检术后迟发性出血与穿孔发生率差异均无统计学意义(P0.05)。结论内镜大块黏膜切除术式活检对PGL诊断准确率高于内镜下常规活检方式,且操作简单、安全有效,可作为有效的临床诊断手段。     

Helicobacter pylori strikes again: gastric mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma.

Infection with Helicobacter pylori is common. Over 50% of the world's population is estimated to be colonized with the bacteria. The association between Helicobacter pylori and gastric mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma is well documented. Anti-Helicobacter pylori treatment and the successful eradication of the bacteria can potentially cure patients who test positive for the bacteria and who are diagnosed with low-grade gastric MALT lymphoma. The purpose of this article is to review the evidence implicating Helicobacter pylori as a causal pathogen for the development of gastric MALT lymphoma and to determine that anti-Helicobacter pylori therapy is an effective first-line treatment. The clinical presentation, endoscopic findings, diagnosis, staging, treatment, and follow-up of patients with gastric MALT lymphoma who are treated with anti-Helicobacter pylori therapy are also discussed.     

原发性胃恶性淋巴瘤胃镜下表现分析

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤（PGML）的胃镜下表现。方法：回顾分析本院2000年9月至2006年2月收治的33例PGML患者的胃镜图像资料，观察病灶形态、分布特征及胃镜活检确诊情况。结果：PGML病变分布广泛，33例患者中15例（45．5％）病灶广泛累及胃内多个部位；19例（57．5％）伴胃窦受累。33例中胃镜下表现为弥漫浸润型13例（39．4％）,结节肿块型3例（9．1％），溃疡型17例（51．5％）。5例胃黏膜相关性淋巴组织（MALT）淋巴瘤患者中，4例（80．0％）为弥漫浸润型,1例（20．0％）溃疡型：24例弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者中，14例（583％）为溃疡型，7例（29．2％）弥漫浸润型，3例（12．5％）结节肿块型；4例弥漫大B细胞合并MALT淋巴瘤（DLBCML）病例中弥漫浸润型和溃疡型各2例（50．0％），33例PGML．胃镜下疑诊为PGML者12例（363％），诊断为进展期胃癌20例（60．6％），复合性溃疡1例（3．0％）；经胃镜活检确诊PGML22例，确诊率为66．7％。结论：PGML病灶胃镜下形态多样，易与进展期胃癌混淆，且分布广泛,胃窦最常受累胃镜活检对PGML确诊率不高，而深部活检结合免疫组化可提高确诊率。     

原发性胃肠道淋巴瘤的临床、内镜及组织病理学特点分析（附41例报告）

目的探讨原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)的临床、内镜及组织病理学特点,以提高其诊治水平。方法回顾性分析2008年1月-2019年12月该院经内镜或手术活组织病理检查确诊的41例PGIL患者的临床、内镜及组织病理学特点。结果病变部位依次为胃(73.2%)、小肠(12.2%)、结肠(9.8%)和直肠(4.8%)。患者临床表现无特异性,主要症状为腹痛、腹胀、食欲减退和消瘦等。最常见的病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)(61.0%),其次为黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤(34.2%)。胃淋巴瘤肉眼形态以溃决型最多(36.7%),其次为隆起型、表层型和溃疡型等;小肠淋巴瘤肉眼形态以溃疡型最多(60.0%),其次为隆起型和多发性淋巴瘤性息肉病(MLP)型;大肠淋巴瘤肉眼形态以隆起型最多(83.3%)。结论 PGIL好发于老年患者,女性略多于男性,临床表现缺乏特异性,腹痛和腹胀为最常见症状。内镜下病灶形态多样,肉眼形态和病变部位与病理类型相关。其中,DLBCL为最常见的病理类型。     

Detection of gastric MALT lymphoma spreading to the small bowel by enteroscopy

Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma is thought to be a multifocal disease with sometimes synchronous involvement of various mucosal structures. In this study we aimed to evaluate the potential involvement of the small bowel in patients suffering from gastric MALT lymphoma by analyzing the results of enteroscopy, a technique that allows easy and safe access to the small bowel with the potential for histological assessment of biopsy samples. We have retrospectively evaluated 347 enteroscopies and found nine patients with gastric MALT lymphoma who had undergone push enteroscopy with serial biopsies during staging. All patients tolerated enteroscopy without side effects, and no local complications occurred. In eight cases no evidence of duodenal or jejunal involvement was found macroscopically or by histological assessment of biopsies, while in one patient enteroscopy revealed jejunal MALT lymphoma infiltration with macroscopic accentuation of mucosal parts and consecutive histopathological verification more distal than 50 cm. This single-center retrospective analysis shows that enteroscopy can provide additional diagnostic information in patients with gastric MALT lymphoma, although the number of patients was small and only one out of nine patients showed hitherto undetected MALT lymphoma deposits. Further studies may quantify the additional diagnostic yield provided by this easy and safe endoscopic method.     

Impact of miniprobes compared to conventional endosonography in the staging of low-grade gastric malt lymphoma

BACKGROUND AND STUDY AIMS: In patients with low-grade gastric MALT lymphoma, conventional endoscopic ultrasonography (EUS) is considered to be the most accurate modality for locoregional staging. The aim of this study was to evaluate the diagnostic role of ultrasonic miniprobes as part of routine clinical staging. PATIENTS AND METHODS: A total of 39 patients who were histologically diagnosed with low-grade MALT lymphoma were reviewed retrospectively before treatment (n = 15) and during follow-up (n = 24). Assessment of tumor penetration into the gastric wall was based on the TNM system. Pathological lymph-node involvement was suggested by the presence of inhomogeneous hypoechoic echo patterns, with clearly demarcated borders. All examinations were carried out using a mechanical miniprobe (Olympus; diameter 2.4 mm, 12 MHz) introduced through the working channel of the endoscope. Ultrasonic miniprobe findings were compared with conventional EUS data and histology. RESULTS: Using pretreatment endoscopic ultrasonography, gastric lymphomas presented endoscopically with an ulcer (in five of 15 patients) or a diffuse infiltrative pattern (ten of 15 patients). The ultrasonic miniprobe identified a T1 lesion in 53 % (T2, 33 %) and EUS in 60 % (T2, 20 %) of cases. Pathological lymph-node involvement in T1-T2 lesions was diagnosed with the ultrasonic miniprobe in 53 % of cases and with EUS in 60 %. Using endoscopic ultrasonography during the follow-up period, in patients with normal miniprobe ultrasonography (n = 15), the histological examination confirmed a complete remission in all patients. Hypoechoic thickening of the mucosa or submucosa, or both, was seen in nine patients. Endoscopic biopsies in four of these nine patients revealed recurrent lymphoma. CONCLUSIONS: The ultrasonic miniprobe can be recommended as part of routine care in patients with gastric MALT lymphoma, both initially and during the follow-up period. The clinical significance of ultrasonic miniprobe examinations is that they can be performed as a single-step procedure during diagnostic endoscopy.     

9例原发性胃恶性淋巴瘤的临床病理观察

目的：探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床病理特征。方法：对1994～2002年间收治的原发性胃恶性淋巴瘤9例，进行回顾分析。结果：男4例，女5例，年龄43～71岁(中位年龄53岁)。临床表现及胃镜检查无特殊，多为Ⅰ～Ⅱ期的低度恶性肿瘤，病程长，进展缓慢，疗效好。术前活组织检查：HE染色仅3例可明确诊断，3例曾误诊为低分化腺癌；结合免疫组织化学检查，7例可术前确诊为恶性淋巴瘤。结论：胃镜活检，HE染色结合免疫组织化学检查，可提高胃粘膜相关淋巴组织恶性淋巴瘤的诊断率。     

内镜FICE技术不同波长组合在早期胃癌中的诊断价值

目的探讨内镜电子分光图像处理(FICE)技术在早期胃癌中诊断及指导治疗的临床价值。方法使用内镜FICE技术对60例早期胃癌患者的142个病灶进行诊断观察,并行病理活检,将内镜FICE技术诊断结果与病理学诊断结果相比较。结果内镜FICE技术诊断隆起型(0-Ⅲ)、平坦型(0-Ⅳ)及凹陷型(0-Ⅴ)胃癌的病理符合率分别为91.7%、96.7%、87.5%,总病理符合率为95.0%。结论通过内镜FICE技术对早期胃癌患者黏膜及黏膜下观察黏膜表面的微细腺管形态及微血管形态,记录最佳波长组合,推测病变的组织类型及浸润深度,及时作出诊断及制定正确的治疗方法。     

原发性胃肠恶性淋巴瘤48例临床诊断分析

目的探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤的进行诊断分析,以期提高早期诊断率。方法对本院收治的经病理证实的48例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析研究。结果胃肠恶性淋巴瘤临床表现以腹痛、消化道出血、体重下降、腹部肿块和发热为主,病理活检仍然是原发性胃肠恶性淋巴瘤的临床诊断标准,内镜下活检确诊率为63.1%,血管造影、B超、CT有辅助诊断意义。结论原发性胃肠恶性淋巴瘤早期诊断困难,可采取多种检查手段,尽量取病变组织行病理学检查,以明确诊断。