关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜监视下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的效果。方法从1999年6月至2000年12月,在关节镜监视下以逆行交锁髓内钉技术结合闭合复位治疗17例股骨髁上骨折。结果本组获得随访11例,随访时间半年以上,平均愈合时间为3个月。所有患者膝关节屈伸活动均>90°,无一例发生感染,无一例内固定物断裂。结论本法结合了关节镜和逆行交锁髓内钉的优点,手术时间短、出血少、创伤小,最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整,同时提供了坚强固定,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复。     

股骨逆行髓内钉治疗全膝关节置换术后Kim ⅠB型股骨髁上骨折

目的探讨逆行髓内钉固定治疗全膝关节置换术后股骨髁上骨折的手术方法及临床疗效。方法采用回顾性病例描述研究分析。2012年2月-2016年8月四川大学华西医院骨科、成都市第二人民医院骨科应用髓内钉逆行固定全膝关节置换术后KimⅠB型股骨髁上骨折40例,男性25例,女性15例;年龄37~76岁,平均60.5岁。记录术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症,随访Neer评分、VAS评分。结果手术时间40~70min,平均52.1min;术中出血量30~105mL,平均65.5mL;骨折全部愈合,愈合时间17~33周,平均20.8周。无内固定松动、断裂,骨髓炎不良情况。40例均完成随访,随访时间13~35个月,平均20.6个月;Neer评分平均85.2分。40例患者中非常满意10例,满意24例,不满意6例,总满意率为85.0%(34/40)。患者术后2周VAS评分平均32.1分,功能25.3分,运动18.3分,解剖重建8.8分;术后2年VAS评分平均77.1分。结论股骨逆行髓内钉治疗全膝关节置换术后KimⅠB型股骨髁上骨折疗效确切,创伤小,恢复快,值得临床推广。     

逆行髓内钉与动力髁螺钉治疗成人股骨远端骨折的Meta分析

目的比较逆行髓内钉（GSH）与动力髁螺钉（DCS）治疗股骨远端骨折疗效的Meta分析。方法计算机检索Pubmed（1980～2013）、Embase（1980～2013）、Ovid（1993～2013）、Cochrane中心临床对照试验注册数据库（CENTRAL）（2011年第二期）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）（1978～2013）、CNKI（1900～2013）、VIP（1989～2013）、万方数据库（1978～2013）等,收集关于逆行髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的随机对照研究及临床对照研究,采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果①Kolment评分：GSH组优良率高于DCS组（P=0．02）;②术后疼痛率：DCS疼痛率低于GSH组（P=0．006）;③膝内翻：DCS组与GSH组比较,差异无统计学意义（P=0．07）;④感染：两组比较差异无统计学意义（P=0．11）;⑤骨不连：两组比较差异无统计学意义（P=0．21）;⑥膝关节僵硬：两组比较差异无统计学意义（P=0．80）;⑦住院时间：GSH组短于DCS组（P〈0．05）,两组比较差异具有统计学意义;⑧术后引流量：GSH组少于DCS组（P〈0．05）,两组比较差异具有统计学意义。结论与逆行交锁髓内钉相比,动力髁螺钉Kolment评分优良率高,疼痛发生率低,住院时间长,术后引流量多;但在膝内翻、术后感染、术后骨不连、膝关节僵硬率方面二者无明显差异。     

股骨髁钢板治疗股骨髁上及髁间骨折48例

股骨髁上和髁间骨折治疗方法较多 ,但功能恢复满意常较困难。从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,笔者应用股骨动力髁钢板 (ＤＣＳ)治疗股骨髁上、髁间骨折 4 8例 ,效果良好。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 3 4例 ,女 14例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 3 8岁。左膝 2 2例 ,右膝 2 5例 ,双膝 1例 ,其中股骨髁上骨折 2 0例 ,髁间粉碎性骨折 2 8例。受伤原因 :交通伤 4 1例 ,高空坠落伤 7例。闭合性移位骨折 4 4例 ,开放性移位骨折4例。骨折分类 :采用ＡＯ分类法[1 ] ,Ａ型 18例 ,Ｂ型 2例 ,Ｃ型 2 8例。无论闭合移位或开放移位骨折 ,均采用切开复…     

关节镜下股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨下端骨折20例

股骨髁上骨折可分为A型(无移位型)、B型(嵌插型)和C型(移位型)。以往虽治疗方法较多,但疗效均不满意。2004年12月~2007年2月,我们采用关节镜下逆行股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨下端骨折20例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况20例中,男16例,女4例;年龄20~60岁,平均42.3岁。左侧12例,右侧8例。致伤原因:交通事故16例,高空坠落4例。均为新鲜骨折,均伴同侧交叉韧带损伤,无神经、血管损伤。合并脑挫裂伤4例,上肢骨折4例,肋骨骨折2例。按照AO分类:A型16例,B型4例。1.2治疗方法入院后进行全身系统检查。手术时间距入院1~7天。术前预防性静脉滴注抗生素,术后加用3天,同时给予抗凝治疗。采用硬膜外麻醉或全麻,麻醉成功后先进行牵引、复位,“C”臂X线机透视下检查骨折复位情况。膝下部垫高(使膝关节屈曲位45°),于髌韧带正中做纵行3cm切口,向两侧牵开,关节镜下找到进针点(后交叉韧带起点的前方),选用直径3mm斯氏针进入髁中央,然后镜下进入直径3.2mm导针,透视下通过骨折断端,采用扩髓器依次递增0.5mm,扩大入口和髓腔。扩髓完成后沿导针打入髓内钉,透视下使髓内钉尾端沉入关节...     

槽式髁钢板治疗股骨髁上骨折32例

我院自１９９４年～１９９８年采用９５°槽式髁钢板治疗股骨髁上骨折３２例,取得较好效果,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组男２０例,女１２例;年龄：１８～４３岁,平均３２５岁。车祸致伤２６例,摔伤６例;粉碎骨折８例,单纯骨折１８例,合并髁间骨折...     

经皮TriGen髓内钉与股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

目的 比较经皮TriGen髓内钉（美国Smith Nephew公司）与股骨近端髓内钉（PFN）（瑞士AO／SYNTHES公司）治疗股骨转子间骨折的临床疗效，探讨治疗老年股骨转子间骨折更为合理的方法。方法 分析本院2001年10月-2005年1月收治的股骨转子间骨折患者56例，年龄〉60岁。随机分为两组：A组21例，采用经皮TriGen髓内钉固定；B组35例，采用PFN固定。对两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术中输血、术后引流量、骨折愈合时间、术后至出院时间、髋关节功能优良率进行分析比较。结果 两组间手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后引流量、手术至出院时间比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后部分负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能评价等差异均无统计学意义。结论 与PFN固定相比，经皮TriGen髓内钉具有手术时间短、出血量少、手术组织损伤小等优点，降低了手术风险，用于治疗老年股骨转子间骨折具有一定优势。     

关节镜引导下逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的探讨关节镜引导逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效。方法关节镜引导下逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折24例，全部患者获临床随访并进行疗效评定。结果24例经平均14个月随访，骨愈合良好，平均愈合时间3个月。术后功能恢复良好。结论关节镜引导下逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折具有微创、定位准确、固定牢靠、骨折愈合快的特点，有利于关节功能的恢复，有较高的临床应用价值。     

螺旋刀片型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的 探讨螺旋刀片型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨转子间骨折的特点、适应证、手术技巧及初期疗效. 方法 2006年3月-2007年6月,采用PFNA治疗38例股骨转子间骨折患者,男17例,女21例;年龄35-93岁,平均65.4岁.按AO分类标准:31-A1型10例,31-A2型21例,31-A3型7例.所有患者均经骨科下肢牵引床牵引闭合复位,小切口置入PFNA. 结果 本组38例患者平均手术时间50 min(35～105 min),平均出血量100 ml(30～300 ml),1例术中发生主钉远端股骨干外侧皮质劈裂.随访4～19个月,平均13个月,1例因并发症长时间卧床,32例息肢基本恢复到伤前功能,5例患肢功能较伤前减退.1例术后6个月发生脑梗死,经治疗后搀扶下可以在室内活动.所有患者均获得1期愈合,平均愈合时间9.5周.2例术后围术期发生呼吸系统疾病等并发症,其余患者均无切口感染、肺部感染、深静脉血栓、螺旋刀片切出股骨头、髋内翻等并发症.根据Harris髋关节功能评分:优20例,良13例,一般4例,差1例,优良率87%. 结论 PFNA治疗股骨转子间骨折具有创伤小、下床早、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,适用于各种类型转子间骨折,尤其适合老年骨质疏松患者,值得临床推广.     

改良入路逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折

总结应用逆行交锁髓内针改良手术入路治疗股骨髁上骨折的疗效。本组42例应用改良手术入路即股骨前内切口＋髌韧带正中切口治疗股骨髁上骨折，存在创伤小、对手术设备条件要求不高的优点。     

扩髓自锁钉治疗股骨干骨折不愈合

总结自锁钉治疗股骨干骨折不愈合的临床资料。认为自锁钉设计符合生物力学要求,应力遮挡小,远端毋需交锁,弹性固定,术中无须X线透视监护,适用于基层医院推广应用。     

逆行带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折58例临床探讨

对58例股骨髁上骨折施行逆行带锁髓内钉固定。认为逆行带锁髓内钉具有中轴弹性固定、应力遮挡小、防旋转抗短缩能力强、操作简便、固定准确、出血少等优点。     

胫骨远端骨折的髓内钉治疗

目的探讨胫骨远端骨折的髓内钉治疗方法和效果。方法总结2005年1月～2010年1月胫骨远端骨折15例,分别采用AO胫骨髓内钉和Smith＆Nephew胫骨髓内钉闭合穿针治疗,回顾性分析其治疗效果和操作技巧。结果 15例患者6个月骨折全部愈合,无软组织感染和骨不连等并发症发生。结论胫骨远端骨折的髓内钉治疗是实用有效的治疗方法,并发症少,微创实用,值得推广。     

股骨颈轴向控制髓内钉治疗股骨转子周围部骨折

1997年 ,笔者在Ｇａｍｍａ钉的基础上 ,研究设计了股骨颈轴向控制髓内钉(ａｘｉａｌｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｏｆｔｈｅｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋ ,ＡＣＩＮＦＮ)。研究改进的重点是Ｇａｍｍａ钉的颈螺钉 ,即在颈螺钉与髓内钉间增加了轴向控制板 ,其目的在于保留Ｇａｍｍａ钉的优点 ,克服其缺点。经生物力学研究、临床初步应用及相关研究表明 ,ＡＣＩＮＦＮ钉具有良好的生物力学性能和临床应用的可行性。迄今为止 ,运用ＡＣＩＮＦＮ钉治疗股骨转子周围部骨折 77例 ,笔者通过 1998年 12月～2 0 0 2年 2月对 5…     

逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折

目的 总结逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折的经验和疗效.方法 对应用逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉治疗股骨髁间粉碎性骨折62例的临床资料进行回顾性分析.结果 随访6～12个月,平均9个月.62例全部骨性愈合,骨折平均愈合时间4个月.根据Hohl膝关节功能评定标准评定:优52例,良8例;优良率96.8%.2例出现浅表感染,1例术后出现脂肪栓塞.结论 股骨逆行交锁髓内钉结合松质骨螺钉能够提供坚强内固定,治疗股骨髁间粉碎性骨折有较高的临床应用价值.     

改良人路逆行交锁髓内针治疗股骨髁上骨折

总结应用逆行交锁髓内针改良手术入路治疗股骨髁上骨折的疗效.本组42例应用改良手术人路即股骨前内切口 髌韧带正中切口治疗股骨髁上骨折,存在创伤小、对手术设备条件要求不高的优点.     

交锁髓内针治疗粉碎性下肢长骨干骨折不愈合23例

目的：探讨交锁髓内针治疗粉碎性下肢长骨干骨折不愈合的临床疗效,方法：采用交锁髓内针和植骨治疗粉碎性下肢长骨干骨折不愈合共23例,其中男15例,女8例,平均年龄37．5岁,致伤原因分别为交通伤,高处坠落伤,术后早期不负重功能锻炼,结果：23例随访时间平均11个月,所有闰例均骨性愈合,膝关节功能较术前有明显改善,无髓内针断裂,锁钉断裂等发生,结论：交锁髓内针是目前治疗粉碎性下肢长骨干骨折不愈合的有效方法之一,固定牢固,术后可早期功能锻炼,膝关节功能恢复较好。     

股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的评价股骨重建钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的效果,并探讨相关注意事项。方法应用该方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折15例。结果 15例患者平均随访16个月,术后切口均Ⅰ期愈合,骨折平均愈合时间:股骨颈骨折5个月,股骨干骨折6个月。无髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞,关节功能活动正常。结论采用闭合复位或有限切开复位、股骨重建钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折,可减少对骨折端血运的破坏,减少出血,减少对患者的损伤,有利于骨折的愈合,有临床应用价值。     

空心钉治疗股骨颈骨折

采用空心钉内固定治疗股骨颈骨折43例,取得了较好疗效。作者认为其方法操作简单,损伤小,出血少,可早期进行康复锻炼。