间歇低氧模型大鼠肝脏组织中IGF-1、IGFBP-3的表达及分析

目的 检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)间歇性低氧模型大鼠肝脏组织中IGF-I及IGFBP-3水平的变化,探讨间歇低氧对肝脏的影响,为研究儿童OSAHS的病理生理改变提供客观依据。 方法 24只雌性20日龄SD大鼠随机分为对照组、轻度低氧组、重度低氧组,轻度低氧组、重度低氧组大鼠饲养于间歇性缺氧密闭箱内8 h/d。35 d后处死取材,免疫组织化学法检测肝脏IGF-1、IGFBP-3。 结果 对照组、轻度低氧组、重度低氧组肝组织IGF-1的阳性表达分别为2/8、3/8和6/8,IGFBP-3的阳性表达分别为3/8、4/8和7/8,有逐渐升高趋势。对照组与轻度低氧组肝组织IGF-1、IGFBP-3的表达差异无统计学意义。对照组与重度低氧组肝组织IGF-1、IGFBP-3的表达差异无统计学意义。Spearman秩相关检验表明,重度低氧组中IGF-1与IGFBP-3的高表达呈正相关(r=0.746, P<0.05)。 结论 间歇性低氧模型中大鼠肝细胞IGF-1与IGFBP-3含量受生长激素(GH)-IGF1-IGFBP3轴功能紊乱的影响不大,重度低氧组大鼠肝细胞IGF-1与IGFBP-3含量与对照组及轻度低氧组比较无显著差异。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清中胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3的表达

目的　分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS）患儿血清胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor-1, IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growthfactor-binding protein 3,IGFBP-3）水平的变化。方法　随机选择3～6岁OSAHS患儿50例,选择10例健康儿童作为对照组,检测所有儿童血清的IGF-1和IGFBP-3水平,应用SPSS17进行统计学处理。结果　重度组OSAHS患儿血清IGF-1水平与对照组比较有显著性差异（t =4.275,P＜0.05）,其余OSAHS组与对照组比较均无显著差异（P 均＞0.05）。重度组OSAHS患儿的血清IGF-1水平与呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）呈负相关（r =-0.505,P＜0.05）,中、重度组OSAHS患儿血清IGF-1水平与平均最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）呈正相关（r =0.61、0.553,P＜0.05）。各组OSAHS患儿血清IGF-1水平与慢波睡眠（slow wave sleep,SWS）无显著相关（P均＞0.05）。各组OSAHS患儿血清IGFBP-3水平与AHI、平均LSaO2、SWS睡眠均无显著相关（P 均＞0.05）。结论　儿童血清IGF-1水平较血清IGFBP-3水平易受OSAHS的影响,OSAHS患儿生长发育迟缓可能与血清IGF-1水平降低有关。     

OSAHS患者血清NO、VEGF、HIF-1α水平的变化及临床意义

目的:检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清中一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)及缺氧诱导因子-1a(HIF-1α)水平的变化并探讨其在导致心脑血管并发症病理生理机制中的作用。方法:测定60例OSAHS患者和26例健康体检者的血清NO、VEGF及HIF-1α水平的变化;根据AHI将OS-AHS患者分为轻度、中度、重度3组。结果:中﹑重度OSAHS组患者血清NO水平明显低于对照组,血清VEGF及HIF-1α水平明显高于对照组,差别均有统计学意义(P<0.05);血清NO与AHI呈负相关(P<0.01),与夜间最低血氧饱和度呈正相关(P<0.01);VEGF与AHI呈正相关,与夜间最低血氧饱和度呈负相关(P<0.01);HIF-1α与各指标之间差异无统计学意义(P>0.05);血清NO与VEGF呈负相关(P<0.01)。结论:OSAHS患者体内随着缺氧的加重NO水平逐渐降低,VEGF水平逐渐升高,提示OSAHS患者血清NO和VEGF水平与患者病情的严重程度密切相关;NO的减少和VEGF的增加介导血管内皮功能的损害,在OSAHS导致心脑血管疾病的发病机理中发挥重要作用。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与生长发育迟缓的关系

目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患儿生长发育状况,探索OSAHS对生长发育迟缓的影响机制.方法 选取3～10岁经临床和多道睡眠呼吸监测(polysomography,PSG)确诊的OSAHS儿童31例,测量OSAHS组术前,术后3个月、6个月、1年的身高、体重、血清胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)水平,进行PSG监测.同期入院3～10岁经PSG监测睡眠呼吸正常的儿童20例,测血清IGF-1水平,测量身高、体重并随访1年.使用SPSS13.0软件包,对组间及组内各数据进行两两比较,应用Wilcoxon秩和检验和Mann-Whitney U检验.结果 OSAHS组术前夜间最低血氧饱和度中位数(下同)0.88,AHI 6.0次/h,与对照组差异有统计学意义(U值均为0.0,P值均＜0.01).OSAHS组术后夜间最低血氧饱和度逐渐升高,6个月达0.97,接近对照组(0.98,U=238.5,P＞0.05),术后1年与6个月没有明显变化;AHI术后6个月0次/h,与对照组相同(U=240.0,P＞0.05),术后1年与6个月没有明显变化.OSAHS组患儿术前身高(116 cm)低于对照组(134.5 cm,U=127.0,P＜0.001),术后3个月较术前升高,但仍低于对照组;术后6个月134 cm,术后1年(138 cm)与对照组(1年后137 cm)比较差异均无统计学意义(U值分别为232.0和123.5,P值均＞0.05).OSAHS组患儿术前血清IGF-1水平(33.7 ng/ml)低于对照组(44.1ng/ml,U=206.0,P＜0.05);OSAHS组术后3个月(41.1 ng/ml)、6个月(50.3 ng/ml)、1年(48.6 ng/ml)血清IGF-1水平较术前升高(Z值均＞3.724,P值均＜0.01),与对照组接近(U值均＞163.0,P值均＞0.05).结论 OSAHS的治愈可促进儿童的生长,提高血清IGF-1水平,推测OSAHS可能会引起儿童生长发育迟缓.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清胰岛素样生长因子-1和同型半胱氨酸水平与嗜睡的相关性

目的 分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清胰岛素样生长因子-1和同型半胱氨酸水平与嗜睡的相关性。方法 筛选60例重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征作为研究对象,60例均选自2019年6月～2021年6月,并按照入院时Epworth嗜睡评分(ESS评分)分为观察组(嗜睡人群,ESS评分≥9分)、对照组(正常人群,ESS评分<9分),对比2组基础资料,以Pearson分析Hcy、LGF-1与嗜睡相关性。结果 观察组年龄、性别、合并症、病程、心功能分级、通气指数与对照组相比无差异,观察组Hcy高于对照组,LGF-1低于对照组(P<0.05);经Pearson分析Hcy与嗜睡呈正相关,LGF-1与嗜睡呈负相关。结论 重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者嗜睡的出现与Hcy、LGF-1密切相关,临床需加强管理。     

儿童OSAHS和变应性鼻炎的关系探讨

目的:探讨儿童OSAHS和变应性鼻炎的关系;方法:①通过病史、体征、变应原检测、鼻内镜检查、多导睡眠监测,对我科诊治的574例OSAHS患儿中变应性鼻炎的发病率进行了调查;②对78例接受正规抗过敏治疗3周以上的OSAHS伴变应性鼻炎患儿进行回顾性分析,总结疗效。结果:①574例OSAHS患儿中,258例(44.9%)被诊断为变应性鼻炎,占同期所有变应性鼻炎患儿的50.4%(258/512)。258例中,以持续性变应性鼻炎为主223例(86.4%);变应原以真菌属为主187例(72.5%),与其他组相比差异有统计学意义(P<0.05)。②接受正规抗过敏治疗3周以上的40例轻、中度OSAHS伴变应性鼻炎患儿,睡眠呼吸暂停现象消失,血氧饱和度达到92%以上,继续药物治疗维持疗效,有效率达100%。38例经正规抗过敏治疗的重度OSAHS伴变应性鼻炎患儿中,3例用药后有效,继续药物治疗维持疗效,其余患儿症状虽然有所减轻,睡眠中仍有呼吸暂停或低通气现象,LSaO2<92%,均行等离子系统腺样体切除,扁桃体部分切除加消融手术或扁桃体消融手术。结论:变应性鼻炎与儿童OSAHS存在密切关系,其中以持续性变应性鼻炎占大多数。变应原以真菌占首位,粉尘螨、屋尘螨为其次。对于轻、中度伴变应性鼻炎的OSAHS患儿,可以坚持抗过敏药物治疗,避免手术。对于重度患儿可以先抗过敏药物治疗,疗效不好再行手术。腺样体、扁桃体切除术后常规抗过敏治疗,方可预防变应性鼻炎所致的下鼻甲肥大或圆枕淋巴组织增生再次引起睡眠时低通气。     

间歇缺氧对幼龄大鼠血清中胰岛素样生长因子水平的影响

目的 利用间歇缺氧条件下饲养的幼龄大鼠研究间歇缺氧与生长发育迟滞的关系.方法 设计制造自动控制环境低氧装置,实现可控的间歇低氧.选取24只25日龄雌性SD大鼠,随机均分为对照组及轻、重度缺氧组.对照组正常喂养;其他两组饲养于间歇低氧箱内,每天循环间歇缺氧8h,共35 d.根据预实验的结果确定间歇低氧的浓度和频度,使轻度组动物每小时发生低氧事件6次,平均最低血氧饱和度降至0.853;重度组动物每小时发生低氧事件24次,平均最低血氧饱和度降至0.776.实验前后均测量体质量及身长,并取静脉血用酶联免疫吸附测定法检测血清胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)-1及胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor binding protein,IGFBP)-3表达水平.结果 3组大鼠实验前后身长和体质量差异均无统计学意义(P值均＞0.05).实验前各组血清IGF-1和IGFBP-3水平差异无统计学意义(P值均＞0.05),实验35 d后,对照组、轻度缺氧组和重度缺氧组血清中IGF-1((-x)±s,下同)分别为(60.0±18.5)ng/ml、(40.6±9.9) ng/ml和(13.1±8.6)ng/ml,F=25.840,P＜0.01;IGFBP-3分别为(1.93±0.23) μg/ml、(1.39±0.30) μg/ml和(0.90±0.21) μg/ml,F=33.929,P＜0.01;差异均有统计学意义,且IGF-1及IGFBP-3水平随着缺氧程度加重而降低(P值均＜0.05).结论 模拟儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征缺氧程度的间歇缺氧幼龄大鼠模型尚未引起大鼠体格发育迟缓,但造成大鼠血清中IGF-1、IGFBP-3水平下 降并随着缺氧程度加重及血氧饱和度降低而降低.     

扁桃体及腺样体切除治疗儿童OSAHS的疗效观察

目的探讨扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对116例OSAHS患儿单纯行扁桃体切除12例,单纯行腺样体切除18例,行扁桃体和腺样体切除86例,术后6～12个月行多导睡眠监测（PSG）,随访1-2年。结果所有患儿术后睡眠打鼾,张口呼吸,遗尿等症状明显改善。评估其疗效,治愈78例（67．23％）,显效26例（22．40％）,有效12例（10．30）,无效0例。结论扁桃体及腺样体切除可有效地解除儿童口咽及鼻咽腔的狭窄或阻塞,改善儿童上呼吸道通气状况,使睡眠时呼吸气流通畅,是治疗儿童OSAHS的有效手段。     

儿童OSAHS腺样体切除常用术式比较

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是影响儿童健康的重要疾病,体内反复产生的低氧血症和高碳酸血症严重影响儿童的生长发育,甚至可引起儿童猝死。此病越来越受到关注,治疗主要以腺样体切除术和（或）扁桃体切除术,如果存在鼻平面阻塞则同时去除鼻部病变,术后症状一般都有明显的改善。本文对常用的3种腺样体切除术式进行比较,探讨其治疗效果及术后并发症。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征认知功能障碍研究

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指睡眠过程中频繁发生部分或全部上气道阻塞,扰乱儿童正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化.儿童OSAHS的间歇缺氧、睡眠片段化和代谢紊乱等,对患儿的生长发育和智力发育都会造成不可忽视的危害,影响儿童行为以及神经认知功能.本文就儿童OSAHS和认知功能障碍相关研究进展做一综述.     

超声刀在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的应用

目的 探讨超声刀辅助下手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的可行性。方法 将38例入选儿童OSAHS患者分为A、B两组,A组(18例)用超声刀辅助下手术,B组(20例)采用传统方法手术,对术中出血量、手术时间、术后疼痛程度、术后伤口愈合情况及术后出血等几个方面进行对照观察研究。结果 术中出血量、手术时间及术后出血概率超声刀组较传统手术组明显减少,差异有统计学意义。超声刀术组与传统手术组在创面白膜生成及脱落时间、术后切口生长情况及术后疼痛方面差异无统计学意义。结论 超声刀辅助手术治疗儿童OSAHS具有微创、安全及可行性等特点,是一种治疗儿童OSAHS较好的方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术疗效分析

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术成功和失败的原因,以提高手术预评估水平,提高手术疗效。方法将我院2003年3月～2006年3月手术治疗的112例临床资料完整的OSAHS患儿进行疗效分析。其中,扁桃体加腺样体切除56例;单纯扁桃体切除41例,包括单侧扁桃体切除2例;单纯腺样体切除15例。结果治愈102例(91.1%),包括单侧扁桃体切除后对侧扁桃体代偿增生肥大者2例,再次行对侧扁桃体切除后治愈;显效9例(8.0%),包括肥胖4例,咽淋巴增生1例,鼻部阻塞4例;好转1例(0.9%),为肥胖伴下颌骨后缩者;无效0例。结论儿童OSAHS大多手术疗效较好,少数肥胖、鼻部阻塞、咽淋巴环增生及下颌后缩者疗效欠佳。在腺样体、扁桃体手术前同时应考虑解除其他部位阻塞或无创通气治疗,方可进一步提高手术疗效。对肥胖患儿还应加以减肥治疗。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的血压昼夜节律研究

目的：探讨不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者代谢综合征（MS）的发生率及两者的相关性。方法：依据多导睡眠监测（PSG）结果，将52例OSAHS患者分为轻度、中度、重度3组，11例健康体检者作为正常对照。根据临床表现、血液生化指标、血压检查诊断代谢综合征，分析不同程度睡眠呼吸暂停患者代谢综合征的发生率。结果：体重指数（BMI）与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈显著正相关，中、重度OSAHS组的高血糖、高血压、血脂紊乱、代谢综合征的发生率均明显高于正常组（P＜0.05或0.01），轻度OSAHS组上述异常的发生率与正常对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：睡眠呼吸暂停的程度与代谢综合征的发生呈正相关，MS患者是OSAHS的高危人群。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者骨龄和血清骨钙素的测定分析

目的 通过对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿骨龄、血清骨钙素水平、身高、体质量等参数的测定分析,探讨OSAHS对儿童患者生长发育,尤其是对骨骼生长发育的影响。方法 根据就诊儿童病史、症状、体征及多导睡眠仪监测结果,选择OSAHS患儿29例为实验组,同时选择无睡眠打鼾和呼吸障碍的健康儿童13例作为对照组。两组儿童均拍摄左手正位X线片测算骨龄,抽取空腹血测定血清骨钙素水平,同时对身高、体重等指标进行测算。结果 OSAHS实验组骨龄(6.31±1.12)岁,对照组骨龄(6.45±1.57)岁,差异无统计学意义 (t=0.15,P>0.05);但两组的骨龄与实际年龄的差值之间的差异有统计学意义(t=8.07,P<0.05)。实验组血清骨钙素(7.41±0.31)μg/L,对照组(10.22±0.50)μg/L,差异有统计学意义(t=10.17,P<0.05)。结论 OSAHS患儿骨龄相对偏低,血清骨钙素含量低于正常儿童,表明OSAHS可以影响儿童骨骼的生长发育,从而影响身高体质量的生长发育。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道的MRI研究

目的:应用MRI比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和正常健康人上气道及其周围软组织的差异,分析判断阻塞部位,为OSAHS的临床诊疗提供参考.方法:对经PSG确诊的33例OSAHS患者(OSAHS组)应用超快速MRI对其上气道进行扫描观察,对患者软腭后区、舌后区和会厌后区的截面积、咽壁厚度等进行测量.选择20例无打鼾的同年龄组健康人作为对照组.结果:不同程度OSAHS患者咽部气道面积均小于对照组,程度越重,相应的气道面积越小、咽壁厚度越大.OSAHS组软腭截面积、长度和厚度均大于对照组,OSAHS程度越重,软腭截面积、长度和厚度越大.OSAHS组软腭后区气道截面积与AHI呈负相关,舌后区气道截面积与颈围呈负相关.结论:运用MRI进行上气道扫描并辅以形态测量可有效判定OSAHS患者上气道咽腔狭窄情况,对确定治疗措施具有一定指导意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿T细胞亚群水平及相关指标的分析

目的 :检测阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患儿外周血T细胞亚群的变化 ,探讨OSAS对其细胞免疫功能的影响。方法 :应用APAAP桥联酶标法测定OSAS组和正常对照组外周血淋巴细胞表型 ,并将结果与睡眠检测指标进行相关性分析。结果 :OSAS组与正常对照组比较 ,CD4 、CD8 、CD4 /CD8 差异均有统计学意义 (均P <0 .0 1) ;CD4 、CD8 、CD4 /CD8 与呼吸暂停指数无相关性 ;与最低血氧饱和度 (LSaO2 )和病程有相关性 ,LSaO2 越低、病程越长 ,对T细胞亚群的影响越大 (P <0 .0 5 )。结论 :OSAS患儿细胞免疫功能低下。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者红细胞补体受体1的测定

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者红细胞免疫功能的变化及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对30例OSAHS患儿的红细胞补体受体1(ECR1)进行测定, 并以同龄健康儿童30例作为对照组检测上述指标。结果 OSAHS患儿红细胞ECRl表达明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),且ECR1数量与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈负相关(r =-0.61,P<0.05);与最低血氧饱和度(LSaO2)呈正相关(r=0.53,P<0.05)。结论 儿童OSAHS影响儿童红细胞免疫功能, 且与病情的严重程度有关。其红细胞免疫功能的降低,可能会对整个免疫系统的功能带来不良影响。     

重视阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童腺样体

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)是常见的儿童睡眠呼吸疾病。OSAS对儿童体格、神经认知发育、心血管系统以及内分泌代谢水平都可能产生危害。腺样体、扁桃体肥大是儿童OSAS的主要病因,腺样体、扁桃体切除术(T&A)因而是治疗儿童OSAS的一线治疗方法。多数接受T&A治疗的儿童睡眠呼吸障碍有显著改善,但按照研究定义的不同,儿童T&A术后OSAS残留的发生率在21.6%~49.0%之间。一些儿童存在术后OSAS残留的危险因素,对这些患儿后续的监测和管理有助于纠正残留疾病导致的病理生理危害及并发症。就腺样体、扁桃体切除术后残留的危险因素以及后续检查、治疗做一综述,旨在加强对儿童OSAS术后随访和管理的重视,提高儿童睡眠疾病的整体诊断和治疗水平。