经尿道输尿管肾镜治疗输尿管结石初步体会

我院自1992年8月起应用WOLF输尿管硬镜经尿道治疗输尿管结石病30例,效果满意,合并症少,患者恢复快,可使大部份输尿管结石患者避免开放性手术。现总结如下。 1 临床资料     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石262例

我们共收治262例输尿管结石患者,采用输尿管镜下取石和气压弹道碎石及单纯放置双J管治疗取得满意的疗效,现报告如下。     

经尿道输尿管镜下超声碎石治疗输尿管上段结石

目的探讨经尿道输尿管镜下超声碎石治疗输尿管上段结石的有效及安全性。方法采用经尿道输尿管镜下超声碎石治疗输尿管上段结石32例。结果结石清除27例,达84.4%,取得满意疗效。手术时间40～100min,平均60min。术中出血约5～30ml,平均15ml。无严重的并发症。结论经尿道输尿管镜下超声碎石治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法。     

经尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石

目的：探讨经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术（URL）治疗输尿管结石的方法及临床疗效。方法：回顾性分析本院2008年1月～2009年6月收治输尿管结石120例患者的临床资料,该组患者均采用URL治疗,总结其治疗效果。结果：120例URL组患者,一次碎石率为90.0%（108/120）。输尿管镜失败改切开取石12例,占10.0%。住院时间为2～10d。结论：URL可以避免开放手术对患者造成的痛苦,成功率高,术后并发症,是治疗输尿管中、下段结石的首选方法。     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭

目的 探讨经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾功能衰竭(肾衰)的疗效与安全性.方法 回顾性性分析采用经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管结石致梗阻性急性肾衰患者38例的临床资料.结果 该组38例一次碎石成功32例,2例因输尿管扭曲逆行输尿管镜取石术失败而改行开放手术,另4例因结石过大,位置偏高,部分碎石返入肾盂,术后行ESWL治疗.手术时间(43.7±15.6)min.术后24h平均尿量(3840±678)ml.术后住院时间(5.7±1.6)d.术后1周复查血Cr 71～142 μmol/L.术中无输尿管穿孔、断裂、大出血等严重并发症,术后无脓毒血症、感染性休克等并发症出现.术后常规应用抗生素静脉滴注3～5d.术后1个月复查结石排净率100％.双J管于术后1～3个月拔除.结论 经尿道输尿管镜急诊处理输尿管结石致梗阻性急性肾衰,创伤小、安全性大、成功率高、同时处理双侧输尿管结石等优点.     

经尿道输尿管镜在肾绞痛中的应用

目的 应用输尿管镜探寻肾绞痛病因并及时排除输尿管梗阻。方法 对38例肾绞痛患施行急诊经尿道输尿管镜术。结果 32例结石进行碎石及取、套石治疗；平均住院时间4.5天。6例经输尿管镜找出相关病因，为进一步治疗提供可靠依据。结论 经尿道输尿管镜术是治疗肾绞痛安全、有效的方法。     

表面麻醉下经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石的效果观察

目的探讨表面麻醉下经尿道输尿管镜处理输尿管结石的安全性及有效性。方法 2008年8月～2012年8月本院收治输尿管结石急性梗阻患者60例。所有患者均在尿道黏膜表面麻醉下行经尿道输尿管镜碎石取石术,并置入F5双J管引流。术中采用VAS疼痛评分法对患者疼痛进行评分。结果 60例患者共82侧均成功碎石解除梗阻,平均手术时间为15.2min,术中疼痛评分平均（5.0±0.4）分,结石清除率为90.2%（74/82侧）,术后肾功能均有明显恢复。平均住院时间为4d。结论表面麻醉下经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石急性梗阻高效、安全,值得推广。     

输尿管镜治疗输尿管结石的体会

2002年6月~2005年4月,我院用输尿管镜治疗输尿管结石156例,疗效较好,报告如下:资料与方法本组156例,男96例,女60例。年龄19~68岁,平均36岁。右输尿管结石50例,左输尿管结石102例,双侧输尿管结石4例。伴患侧肾积水、结石以上输尿管扩张110例。输尿管上段结石26例,输尿管中段结石     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石

目的总结经输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床经验。方法105例(111侧)输尿管结石行经输尿管钬激光碎石术治疗。结石直径0．6～2．4cm,平均(1．3±0．4)cm,结石合并息肉12侧。分析钬激光碎石术碎石时间、结石粉碎率、住院时间、并发症发生率等指标。结果105例(111侧)输尿管结石一次手术结石粉碎率92．79%(103/111),其中下段结石97．77%(44/45),中段结石95．00%(13/14),上段结石80．77%(21/26);结石排净时间3～60d,平均(18．5±12．5)d,手术时间10～90min,平均(30．4±12．5)min,术后住院时间1～7d,平均(3．1±1．7)d。一次碎石不成功8例中,下段1例为输尿管开口狭窄无法置入输尿管镜而改行开放手术,中段2例为输尿管息肉部位出血视野不清,给予消炎止血治疗3d后二次碎石成功,上段5例失败者其中2例为输尿管严重扭曲而改行开放手术,另外3例均为结石移位入肾内,留置双J管后行ESWL治疗。术后高热5例,予以抗生素治疗3～7d后治愈。无穿孔、狭窄并发症。结论经输尿管镜钬激光碎石术具有高效、安全、微创、并发症少等优点。输尿管狭窄、扭曲、术中出现结石移位是影响手术结果的重要因素。     

经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床护理

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石的临床护理方式。方法回顾性分析在2010年2月至2012年2月期间我院通过进行经尿道输尿管钬激光治疗122例输尿管患者的手术前后期的护理。结果在122例输尿管患者中,2例患者水流将尿输管上段结石冲回肾中,在手术之后通过ESWL进行治疗。1例患者伴有输尿管穿孔后,在手术后进行改开放取石术。通过经尿道镜钬激光治疗输尿管结石的患者成功率为97.5%。对全部患者均顺利放置双J管,没有患者发生严重的并发症。结论对输尿管患者进行充分精心的手术前准备,心理护理以及手术后护理,能够有效提高手术的成功率。     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（uRL）两种手术方式在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效差异。方法将120例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜组（PCNL组）和经尿道输尿管镜组（URL组）,两组各60例,分别对术后各项情况进行比较分析。结果PCNL组患者的手术时间、肉眼血尿时间及术后住院天数均长于URL组,但术后3d结石清除率及术后30d结石清除率明显高于经URL组,各项比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石较URL有明显的优势,虽创伤较URL大,但其结石清除率高,仍应成为输尿管上段嵌顿性结石的首选术式。     

输尿管镜治疗输尿管末端结石50例

输尿管末端结石是一种常见多发疾病,具有手术难度较大、易复发等特点。我院2002年5月至2005年1月,共收治输尿管末端结石患者50例,采用输尿管镜碎石、取石,疗效较满意,现报告如下：     

经尿道输尿管镜下弹道碎石治疗输尿管结石279例的临床分析

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石(URSL)治疗输尿管结石临床疗效.方法 2003～2011年URSL治疗输尿管结石患者279例临床资料,比较输尿管不同部位结石的碎石成功率,总结引起手术的不良反应原因.结果 URSL碎石成功率为95.3%,上段输尿管和中段结石的碎石成功率显著高于上段结石(P值均<0.05).影响上段输尿管结石碎石成功率的主要因素为结石上移,可并发血尿、发热、输尿管穿孔等症.结论 URSL术是治疗输尿管结石的有效方法,安全、创伤小、并发症少,是中下段输尿管结石的首选治疗方法.     

经尿道输尿管镜取石术治疗妊娠合并输尿管结石28例报道

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗妊娠合并输尿管结石的临床疗效。方法选择我院收治的28例妊娠合并输尿管结石的患者,首先对患者进行输尿管镜检,观察结石的位置,然后采用气压弹道碎石将其击碎,或者将其推进肾脏,使用"J"管引流。结果所有的患者术后疼痛感得到缓解,且没有出现流产或早产,妊娠结束3个月后复检,没有发现结石。结论通过尿道输尿管镜下气压弹道碎石治疗妊娠合并输尿管结石的疗效显著,安全可靠,值得临床应用推广。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的 观察经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效,探讨手术的安全性及影响手术结果的因素.方法 20例输尿管结石患者经输尿管镜找到结石后引导钬激光进行碎石治疗.结果 手术成功19例,一次性碎石成功率95%;碎石成功组结石直径大小1.8~0.8cm(平均1.15cm),手术时间40~160min(平均58.25min),住院时间6~8d.手术失败1例,输尿管扭曲造成置镜失败1例,结石移位被冲入肾盂1例.术后肉眼血尿5例,术后腰痛3例,无输尿管口或壁段损伤、无输尿管穿孔或假道形成、无肾周积液并肾周感染、无输尿管完全撕裂.结论 经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石具有疗效肯定、损伤小、住院时间短的特点,是一种安全、可靠的治疗手段;结石大小、输尿管狭窄或扭曲、结石移位是影响手术结果的主要因素.     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效分析

目的探讨腔内输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效。方法采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石68例。结果68例输尿管结石一次碎石成功62例（91．2％）,失败6例（8．8％）,其中上段输尿管结石移位3例．改ESWL后成功。输尿管穿孔1例,进镜失败2例,均中转开放手术治愈。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、可靠、术后恢复快等优点,可视为中下段输尿管结石首选治疗方法。     

经尿道输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石625例分析

2000年5月至2006年5月,我们对625例(647侧)输尿管结石行经尿道输尿管镜直视下气弹道碎石术,效果满意,现报告如下。1资料与方法1·1临床资料:本组625例,男321例,女304例;年龄13~81岁。结石位于输尿管上段171例,中段186例,下段258例;左侧298例,右侧305例,双侧22例。结石大小为0·     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

自2002年5月至2004年12月,我们应用输尿管硬镜（URS）下气压弹道（PL）碎石术治疗输尿管结石182例191侧,疗效满意,现报道如下。     

经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石(附40例报道)

目的探讨经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法自2007年6月至2009年8月,采用经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石40例。结果一次手术碎石成功率为95.0%(38/40)。术后随访4~8周,结石排净率为97.3%(37/38)。平均单侧手术时间约30min,术后平均住院时间4d,无明显并发症。结论经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石疗效确切,具有安全、损伤小、效果好等优点。对于复杂性或双侧的输尿管结石,本法可作为首选。     

输尿管镜诊治输尿管结石并息肉9例

目的 探讨输尿管镜诊治输尿管结石并自己肉的意义。方法 从1997－1999年,我院应用输尿管镜探查治疗输尿管结石265例,其中输尿管结石并自己肉9例。结果 9例输尿管结石并自己肉在输尿管镜下处理成功,无输尿管穿孔、断裂,无术后发热,输尿管狭窄等。结论 输尿管结石并息肉为临床上少见病,临床易漏诊;输尿管镜在诊治输尿管疾患中效果较好。