大脑后动脉血流与头位改变及椎基底动脉供血不足症状的关系

背景:颈椎退行性变等造成的骨质增生可能会压迫椎动脉,引起椎基底动脉供血不足。尤其在头位改变时更易于出现症状,迫使患者处于强迫头位。目的:用经颅多普勒超声连续观察与头位改变相关的椎基底动脉供血不足症状与后循环血流改变的关系。设计:随机分组对照观察,自身前后对照。单位:广西壮族自治区民族医院神经科和北京大学第一医院神经科。对象:2003-03/2004-05收集广西壮族自治区民族医院神经科的椎基底后动脉供血不足患者20例及正常对照组10例。方法:以头中位大脑后动脉前段血流速度为基值。比较头左转、右转、前屈、后仰时血流速度变化,并观察出现椎基底动脉供血不足的症状,进行个体本身,组内、组间显著性比较。主要观察指标:各组对象不同头位改变时血流速度变化差值,并观察出现椎基底动脉供血不足的症状。结果:在监测中出现症状者9例,无症状11例。正常对照组头左转、右转与后仰时血流改变与自身头中位比较差异无显著性意义,头前屈时显著下降(P<0.05),无1例出现临床症状。监测时转头出现症状组患者头前屈时血流下降与自身头中位比较差异有显著性意义(P<0.05),头后仰时血流下降与自身头中位比较差异有显著性意义(P<0.001)。监测时转头无症状组头左转和后仰血流下降差值与自身头中位比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:连续观察大脑后动脉血流在不同头位改变时出现的改变,可以客观评价颈部活动引起椎动脉血流下降程度及与临床的关系。     

赛菜乐治疗椎基底动脉供血不足后经颅彩色多普勒的变化

目的：观察赛莱乐治疗椎基底动脉供血不足后经颅彩色多普勒的变化；方法：对39例VBI病人应用赛莱乐治疗，观察治疗前后椎基底动脉系统TCD的改变。结果：治疗后与治疗前比较经颅彩色多普勒数值有显著性差异；结论：赛莱乐能显著改善患者椎基底动脉系统血流。     

眼震电力诊断椎—基底动脉血不足性眩晕的意义

目的：探讨椎－基底动脉供血不足性眩晕患者眼震电图的改变及其临床意义，方法：对40例椎－基底动脉供血不足性眩晕患者行眼震电图（ENG）位置试验检测，观察眼震电图位置性眼震的各头位出现率，出现眼震的位置数及位置性眼震的慢性角速度，并以正常健康人为对照.结果：椎－基底动脉供血不足性訾晕组位置性眼震出现率达87．5％，多头位出现眼震，位置性眼震强度7．76&;#177;6．05/s，明显高于对照组（P＜0．01），治疗后位置性眼震强度较治疗前明显减弱（P＜0．01）出现眼震位置数明显减少，结论：眼震电图位置试验对椎－基底动脉供血不足性眩晕的诊断及康复是一种必不可少的检查手段。     

培他司汀联合依达拉奉治疗椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的：观察培他司汀联合依达拉奉注射液治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法：90例椎基底动脉供血不足患者随机分为培他司汀联合依达拉奉治疗组（46例）和低分子右旋糖苷加复方丹参注射液对照组（44例），观察临床疗效及治疗前后彩色多普勒超声检测椎动脉血流参数的改变。结果：治疗组痊愈31例（67％），对照组痊愈7例（16％），两组有显著性差异（P〈0．05），治疗组总有效率（100％）亦高于对照组（64％）；治疗组中治疗后椎动脉各血流参数均较治疗前明显改善（P〈0．05），且两组治疗后相比，治疗组各参数均明显较对照组改善（P〈0．05）。结论：应用培他司汀联合依达拉奉治疗椎基底动脉供血不足患者疗效显著，值得推广使用。     

针刺风池(GB20)、天柱(BL10)穴对椎基底动脉供血不足性眩晕的治疗作用

目的 观察针刺疗法对椎基底动脉供血不足性眩晕患者的治疗作用.方法 观察椎基底动脉供血不足性眩晕的急诊患者120例,随机分为2组.针刺组60例给以针刺风池、天柱两穴,每天1次,共6次.对照组给以静脉应用尼莫地平等药物,观察治疗前后的症状改善和TCD检查左右椎动脉和基底动脉的血流速度改善情况.结果 针刺治疗对改善椎基底动脉供血不足性眩晕症状的总有效率为针刺1次后93%,6次后98%,并能显著增加椎基底动脉的平均血流速度,在急性期给与第1次治疗后的效果明显优于尼莫地平药物治疗(P<0.05).结论 针刺风池、天柱两穴对急性期控制椎基底动脉供血不足性眩晕症状,改善椎基底动脉供血疗效显著.     

半夏白术天麻汤加味治疗椎基底动脉供血不足30例

目的:观察半夏白术天麻汤加味治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法:60例诊断为椎基底动脉供血不足患者随机分为2组,各30例。2组均常规给予西药对症处理,治疗组加用半夏白术天麻汤加味治疗。疗程2周。观察2组临床疗效和椎基底动脉血流速度变化。结果:治疗组临床疗效和椎基底动脉血流速度均优于对照组(P0.05)。结论:半夏白术天麻汤能明显改善临床症状,同时能改善椎基底动脉供血,有促进循环的作用,故治疗椎基底动脉供血不足有效。     

血栓通注射液对椎基底动脉供血不足性眩晕患者血流速度的影响

目的：应用经颅多普勒脑血流测定仪对38例椎基底动脉供血不足性眩晕患者血栓通注射液治疗前后，椎基底动血流速度等进行对比观察。方法：所有病例均用血栓通注射液10ml加5％葡萄糖注射液或生理盐水250ml静脉滴注，每日1次，连用2周。治疗前后用经颅多普勒血流分析仪，检测左、右椎动脉、基底动脉，记录峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流及搏动指数。结果：治疗后椎基底动脉供血不足性眩晕患者椎动脉及基底动脉峰值血流速度、舒张末期血流速度、平均血流速度均明显增加(P＜0.05)，搏动指数降低(P＜0.05)。结论：血栓通注射液增加椎基底动脉供血疗效确切。     

椎基底动脉供血不足患者的血小板变化

目的：对椎基底动脉供血不足患者血小板的数量、平均血小板体积、血小板压积、血小板宽度进行分析，探讨椎基底动脉供血不足患者血液参数改变及其意义。 方法：选择2001-01／2004-03中南大学湘雅医院和白云区中医院收治住院患者127例，其中椎基底动脉供血不足组45例，男25例．女20例，年龄33-82岁；脑梗死组42例，男22例，女20例，年龄33～87岁；脑出血组40例，男20例。女20例，年龄32-81岁，以上患者发病均在3d内。健康对照组30例，男16例，女14例。年龄30-80岁。对椎基底动脉供血不足患者血小板的血小板体积、血小板压积、血小板宽度值进行统计分析。 结果：157例被测试者均进入结果分析。①椎基底动脉供血不足组、脑梗死组、脑出血与对照组相比，血小板的数量下降、平均血小板体积增大，统计学上差异均有显著性俨〈0．01）。②脑梗死、脑出血组间血小板的数量、平均血小板体积统计学上差异无显著性俨〉0．05），但椎基底动脉供血不足组较脑梗死、脑出血组有统计学上差异[血小板数量：（151．12&;#177;70．85）&;#215;10^9,（210．07&;#177;70．45）&;#215;10^9（201．53&;#177;96．76）&;#215;10^9 P〈0．01；平均血小板体积：（13．07&;#177;1．82）fl，（9．40&;#177;1．76）fl，（9．51&;#177;1．35）fl，P〈0．01]。③椎基底动脉供血不足组与脑梗死、脑出血组相比，血红蛋白、红细胞数、血小板压积、血小板宽度统计学上差异均无显著性（P〉0．05）。④椎基底动脉供血不足、脑梗死与脑出血“血小板团块”比较，差别无显著性（P〉0．05）。 结论：心脑血管供血发生改变的疾病发病后早期均可出现平均血小板体积增大、血小板的数量下降现象，血小板自身外的某种因素，可能参与了平均血小板体积的增加与血小板的下降。     

葛根素对椎基底动脉供血不足的疗效观察

目的：观察葛根素注射液对椎基底动脉供血不足的治疗效果。方法：采用经颅多普勒仪对60例椎基底动脉供血不足患者进行检测并观察其治疗前后椎基底动脉收缩期峰速度的变化。结果：葛根素注射液治疗椎基底动脉供血不足效果显著，总有效率达90％。结论：葛根素注射液能显著改善脑循环和调节血流量，对椎基底动脉供血不足具有显著疗效     

诺迪康胶囊在椎基底动脉供血不足中的应用

目的观察诺迪康胶囊治疗椎基底动脉供血不足的疗效。方法将椎基底动脉供血不足患者130例随机分为诺迪康胶囊治疗组（65例）和对照组（65例），两组综合治疗方法相同，均采用血塞通注射液10ml加入5％葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1次；治疗组加用诺迪康胶囊，每次2粒，每日3次，口服；疗程3周。对两组疗效进行对比分析，同时观察治疗组治疗前后血脂、血流动力学和经颅多普勒检查变化情况以及药物的不良反应。结果①治疗组总有效61例，总有效率为93．8％；对照组总有效53例，总有效率为81．5％；两组比较差异有显著性（P〈0．05）。②治疗组治疗前后比较，血脂、血流动力学和椎基底动脉平均血流速度等指标的变化差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）。③治疗组仅2例出现胃肠道反应，停药后好转。结论诺迪康胶囊能改善脑供血，降低全血粘度，改善血脂代谢，且不良反应少，为治疗椎基底动脉供血不足的安全有效药物。