扩清术治疗小儿急性脓胸

急性脓胸是寒冷地区最常继发于肺炎的胸腔感染性疾病。采用传统的消炎、反复胸穿或闭式引流方法治疗,住院时间长,花费大,有的预后不良,遗有胸廓畸型、脊柱侧弯或呼吸循环功能不全等,有的变成慢性脓胸。自1978年起应用扩清术治疗小儿急性脓     

早期开胸廓清术治疗急性脓胸

早期开胸廓清术治疗急性脓胸李建光２２１７００江苏省丰县人民医院我院自１９８５年以来收治急性脓胸病人７２例，分组治疗比较，发现急性脓胸早期开胸廓清术治愈率高，病人恢复快，并发症少，并可同时治愈原发病。１　临床资料本组病例中，男性４３例，女性２９例；最小...     

小切口一次扩清术治疗急性脓胸46例

急性脓胸多为金黄色葡萄球菌所致 ,如果单纯采用抗生素、胸穿或胸腔闭式引流效果不理想 ,并且易演变成慢性脓胸。我们自 1985年 1月～ 1998年 1月对 46例急性脓胸施行小切口一次扩清术 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 46例中 ,男 3 1例 ,女 15例 ;平均年龄 18 3岁 ,<12岁2 0例 ,13～ 17岁 8例 ,>18岁 18例。肺部感染并发脓胸者 3 6例 ,肺脓肿并发脓胸者 6例 ,自发性血气胸并发脓胸者 4例。右侧脓胸 2 6例 ,左侧脓胸 2 0例。本组所有病人均表现为不同程度的呼吸功能障碍。脓液细菌培养阳性者 3 8例 ,阴性者 8例 ,金黄色葡萄…     

早期扩清—纤维板剥离术治疗急性脓胸体会（附101例临床分析）

本文报导了从１９８６年～１９９３年期间，采用早期扩清－纤维板剥离术治疗急性脓胸１０１例，取得了良好效果，文章认为：早期扩清一纤维板剥离是治疗急性脓胸较为理想的手术方法，特别是对有脓液引流不畅及影响肺复张的因素者尤佳，它能一次性清除脓液，纤维素，剥离增厚的纤维板，分离胸腔内粘连，从而促使肺复张，消灭脓腔，阻止胸廓变形，对控制感染及恢复肺的功能都具有重要的临床价值，而且只要掌握好适应症，术前准备充分，     

小切口早期开胸治疗小儿急性脓胸

我院胸外科1985年2月至7月对11例小儿急性脓胸和脓气胸,采用了小切口早期开胸纤维板剥脱和肺病灶清除修补术。年龄3～6岁;男6例,女5例;单纯脓胸5例,行单纯纤维板剥离术。脓气胸6例,行纤维板剥脱加病灶清除修补5例,纤维板剥脱加肺部分切除1例。同样获得了满意的效果。现介绍如下。     

脓胸的非开胸手术治疗

脓胸是指胸膜腔化脓性感染后脓性渗出液的积聚。脓胸的治疗原则是控制局部感染 ,排净脓液 ,促使肺复张。传统的治疗方法是穿刺引流和抗生素及手术治疗 ,治疗效果差 ,后遗症多。随着一些新的治疗技术 ,特别是电视胸腔镜技术的临床应用 ,脓胸的预后有了很大的改观。但是各种治疗手段的效果文献中报道不一 ,现就脓胸各种非开胸手术的治疗方法 ,特别是溶栓剂胸腔内灌注和电视胸腔镜技术在脓胸中的治疗作用作一综述。1　胸腔穿刺1.1　单纯胸腔穿刺放液 (thoracocentesis)　适用于急性脓胸早期 ,纤维素渗出少 ,脓液较稀薄时。与其他治疗手段相比 ,…     

急性脓胸早期手术的治疗体会

1996年 3月～ 2 0 0 0年 5月 ,我院对 17例急性脓胸患者施行了早期开胸廓清术或脏层胸膜纤维板剥脱术 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 17例 ,男 11例 ,女 6例。年龄 16～ 63(平均 3 2 )岁。右侧脓胸 11例 ,左侧脓胸 6例 ;全脓胸 6例 ,局限性脓胸 9例 ,脓气胸 2例。继发于上呼吸道感染或肺炎者 13例 ,胸壁刺伤者 3例 ,肋骨骨折合并血胸者 1例。术前患病时间10～ 2 9(平均 19.5 )天。术前均经抗炎及多次胸穿抽脓治疗 ,12例行胸腔闭式引流术 ,经以上处理病情改善不满意。 15例术前行脓液细菌培养 ,11例阳性 ,其中金黄色葡萄球菌 5…     

微创扩清并双管冲洗引流治疗脓胸15例

从 1998年 3月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们对15例急性及亚急性脓胸病人采用了微创扩清手术 (腋下小切口开胸及胸腔镜手术 )及术后胸腔引流持续药物溶液冲洗的综合治疗方法 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15例 ,其中男 13例 ,女 2例。年龄 12～ 70岁。病程 1～ 2 0周 ,平均 3 2周。左侧脓胸 9例 ,右侧脓胸6例。脓胸成因 :肺部感染 9例 ,原发性 3例 ,外伤性 2例 ,食管癌切除术后胸内吻合口漏 1例。本组有 3例合并肺脓肿。1 2　方法　 10例病人采用了腋下小切口开胸扩清手术 ,3例病人行单纯的胸腔镜扩清术 ,2例胸腔镜…     

小儿急性脓胸74例治疗体会

我院 1995～ 2 0 0 1年共收治小儿急性脓胸 74例 ,效果较好 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4 8例 ,女 2 6例 ;年龄 10月～ 13岁。农村患儿 70例 ,城镇患儿 4例 ;病灶位于右侧 4 4例 ,左侧 30例 ;病程在 2周以内者 10例 ,2～ 4周者 5 6例 ,4周以上 8例。 15例合并有肺脓肿及支气管胸膜瘘。1.2　手术方法　全部采用气管插管静脉复合麻醉 ,后外侧胸小切口 ,第 6肋间进胸。入胸后彻底清除脓液、脓苔及坏死肉芽组织 ,然后剥离限制肺膨胀的脏层纤维板 ,壁层纤维板不予剥离 ;对合并有支气管胸膜瘘及肺脓肿者 ,予以瘘口修补及包括肺…     

脓胸早期廓清术治疗小儿急性脓胸64例分析

我科自 1981- 0 1～ 2 0 0 0 - 10应用脓胸早期廓胸术 (早期胸膜纤维板剥脱术 )治疗小儿急性脓胸 6 4例 ,均痊愈出院 ,分析如下。1　临床资料本组男 4 1例 ,女 2 3例 ,5岁以下 8例 ,5～ 10岁 32例 ,11～15岁 2 8例 ,15岁以上 6例。左侧脓胸 18例 ,右侧脓胸 4 6例。脓胸并肺脓肿 8例 ,并支气管胸膜瘘 4例 ,膈下脓肿侵入胸腔 1例 ,开放性胸外伤感染引起 1例。全脓胸 4 3例 ,局限性脓胸 2 1例。术前 2 4例脓液细菌培养 ,金黄色葡萄球菌 13例 ,表皮葡萄球菌 2例 ,肺炎双球菌 3例。脓胸发病至手术时间最短者 10 d,最长者 5 5 d,平均 2 6 d。36例…     

胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸的临床效果观察

目的探讨急性脓胸患者行胸腔镜下脓胸清除术的治疗效果。方法选取我院2016年2月～2017年4月收治的90例急性脓胸患者,随机分为观察组和对照组各45例。对照组行传统手术治疗,观察组行胸腔镜下脓胸清除术治疗。比较两组手术总有效率,手术后排气时间、平均下床时间、平均拔管时间、平均住院时间,干预前后患者生存质量评分及并发症发生情况。结果观察组手术总有效率显著高于对照组(P0.05);观察组手术后排气时间、平均下床时间、平均拔管时间、平均住院时间优于对照组(P0.05);干预前两组生存质量不同维度评分比较,无显著差异(P0.05);干预后观察组生存质量不同维度评分均优于对照组(P0.05)。观察组并发症显著少于对照组(P0.05)。结论胸腔镜下脓胸清除术治疗急性脓胸的临床效果确切,减少术后并发症发生,改善生存质量。     

肌注阿托品治疗开胸术后急性呼吸困难15例体会

大手术后,特别是开胸术后急性呼吸困难是一种继发的,以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特点的综合症.Amato报告发病率为11％,常于术后数小时和数天突然发生.如不及早采取有效措施,势必迅速影响血流动力学的稳定,死亡率甚高。本文统计我院1987年8月～1990年10月共294例剖胸手术病例,术后发生急性呼吸困难15例,约。占5％,均于发病早期给以阿托品肌肉注射,使急性呼吸困难症状迅速缓解,进而消失,无1例死亡。     

早期纤维膜剥离术治疗急性脓胸

1987年1月至1997年1月,我们对63例急性脓胸患者早期采用清除脓苔,吸尽脓液,剥除纤维膜,使肺膨胀,消灭脓腔,效果良好,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组63例中,男60例,女3例。2～10岁6例,20～30岁10例,31～40岁47例。本组全为肺部感染后并发脓胸,左侧脓胸20例,右侧脓胸43例。患者均表现为高热、咳嗽、气促、消瘦、不同程度贫血及低蛋白血症。脓液细菌培养阳性者46例,阴性音17例。46例中金黄色葡萄     

胸腔引流灌洗治疗急性脓胸17例体会

治疗方法：于腋中线第７或第８肋间置引流管,与胸壁固定。胸内食管吻合口瘘病人引流管进入脓腔内,其前端最好达瘘口处;若原置胸管尚未拔除且通畅者,勿需重新置管。接闭式引流瓶引出脓液,待无脓液引出时从引流管滴入０．５％甲硝唑液２５０ｍｌ和０．９％生理盐水２５...     

机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭

目的总结机械通气治疗开胸术后急性呼吸衰竭的经验. 方法开胸术后并发急性呼吸衰竭21例,给予机械通气治疗,同时治疗原发疾病,采用抗生素和营养支持. 结果治愈16例,死亡5例. 结论开胸术后并发急性呼吸衰竭,应及时机械通气治疗,并积极治疗原发疾病,采用有效抗生素和营养支持.     

胸内廓清术加吹水瓶治疗急性脓胸

目的 探索研究胸内廓清术加吹水瓶治疗急性脓胸的最佳方法和疗效。方法 全麻下作患胸前外侧切口行胸内廓清术，彻底清除胸内坏死组织及脓液，并反复冲洗胸腔，肺复张后放入胸管引流。术后次日起嘱患吹自制的水瓶1wk。结果 研究组18例全部痊愈出院，无并发症发生。对照组18例好转2例，无效及效果差16例，其中转手术12例，经统计学处理P＜0．01，差异极为显。结论 胸内清术可彻底地清除病灶，术后吹自制水瓶，使患肺进一步得到复张。从而达到快速治愈该病的目的。     

经纤维支气管镜治疗开胸术后急性下呼吸道分泌物阻塞体会

目的 降低开胸术后急性肺部并发症及病死率。方法 对比分析经纤维支气管镜吸痰及经气管切开吸痰治疗开胸术后急性下呼吸道分泌物阻塞的疗效。结果 纤维支气管镜吸痰组在病情改善、肺复张与肺部感染控制时间比经气管切开组明显缩短（P＜0.05）。结论 纤维支气管镜在治疗剖胸术后急性下呼吸道分泌物阻塞是一种简便、迅速、有效的方法。     

开胸术后急性呼吸衰竭的机械通气治疗

胸部手术后急性呼吸衰竭是导致患者死亡的主要原因之一。我院１９８４年８月～１９９７年１１月共施行开胸手术９８５例，１６例术后发生急性呼吸衰竭，应用机械通气治疗，报告如下。１病例与方法１．１病例：１６例中男１１例，女５例；年龄１２岁～７３岁，平均６１．３...     

小儿急性脓胸的手术治疗

近年来，采用早期小切口开胸治疗小儿急性脓胸，已引起人们的注意。我院近3年来对34例7岁以下小儿急性脓胸患者行早期小切口开胸病灶清除、脓腔纤维囊壁剥脱术治疗，均获满意疗效，报告如下。1临床资料1．1一般资料34例中男15例，女19例；年龄1岁11月～7岁。一侧全脓胸28例，一侧局限性脓胸6例。脓气胸4例。作细菌培养19例，其中肺炎球菌9例，金黄色葡萄球菌5例，革兰阴性杆菌1例，无细菌生长4例。继发于上感24例，继发于支气管肺炎8例，病因不明2例。1．2方法与结果术前力求一般情况改善，咳痰、多痰症状减轻。本组20例术前情况尚满意；6例…