运动康复锻炼对社区颈椎退行性脊椎病患者的干预效果

背景:颈椎退行性脊椎病在中老年人较为常见,其康复治疗方法很多,一般采用牵引、按摩、理疗、医疗体操、针灸、局部封闭等。目的:采取全身性拳操运动结合局部颈椎操锻炼的定量运动方式,对社区颈椎退行性脊椎病患者进行康复治疗。设计:以社区颈椎退行性脊椎病患者为观察对象,干预3个月,自身前后对照。单位:复旦大学附属华山医院康复医学科。对象:2000-03对上海市南京东路街道某社区35～74岁常驻居民1457人进行社区慢性疾病的入户问卷调查,通过询问检出既往医院明确诊断为颈椎退行性脊椎病的患者,排除脊髓型颈椎退行性脊椎病。共有114例患者自愿参加为期3个月的运动康复治疗,颈型12例,神经根型39例,椎动脉型23例,交感神经型5例,混合型35例,脊髓型无。均签署知情同意书。方法:对114例颈椎退行性脊椎病患者实施为期3个月的运动康复治疗。①全身性拳操运动有太极拳、练功十八法、关节操,患者可根据本人兴趣、体力而任选其中1种或几种,每天运动1次,每次至少30min,每次运动强度要求达到或接近靶心率水平,即每次运动后即刻心率达到170-年龄,共坚持运动3个月。②局部颈部医疗功能操共12节,以活动颈肩部和放松功为主,步骤包括左右旋转、环绕颈项、缩头松肩、伸颈拔背、回头望月、云手、双手上举、挺胸伸肘、与项争力等,颈椎操每个动作重复5～10次,并逐步增加,整套操每天进行1～2次,每次至少10min,共坚持运动3个月。③除运动干预外,患者在3个月时间里不接受任何其他治疗(如药物、牵引、理疗等)。3个月后进行疗效评定。主要观察指标:①运动康复治疗3个月后全部患者疗效评估结果。②颈椎退行性脊椎病分型与疗效的关系。③颈椎退行性脊椎病病程与疗效关系。结果:按意向处理分析,实验纳入114例患者均坚持完成3个月的运动干预,全部进入结果分析。①运动康复治疗3个月后全部患者疗效评估结果:114例患者中,治愈44例,显效40例,有效25例,无效5例,治愈显效率为73.7%,总有效率为95.6%。全部颈椎退行性脊椎病患者的临床症状均有明显改善,包括颈肩痛、放射性单或双侧上肢麻木疼痛感、头晕、耳鸣、头痛等。②颈椎退行性脊椎病分型与疗效的关系:经过3个月的运动康复治疗,与椎动脉型、交感神经型和混合型患者比较,颈型和神经根型颈椎退行性脊椎病患者的治愈显效率高(47.8%,20.0%,65.7%,91.7%,97.4%,P<0.01)。③颈椎退行性脊椎病病程与疗效关系:病程在1年以内或1～5年的患者其治愈显效率均明显高于病程在5年以上的患者(90.9%,88.6%,55.9%,P<0.01)。结论:定量的拳操运动结合颈椎操锻炼有助于改善神经根压迫症状,而椎动脉压迫症状需结合其他治疗方能达到最佳疗效。此外病程与疗效具有一定关系,颈椎退行性脊椎病患者应尽早开始运动康复治疗。提示组织颈椎退行性脊椎病患者进行定量的拳操运动并结合颈椎操锻炼值得在社区推广。     

社区颈椎病患者运动康复的疗效研究

目的:观察全身性拳操运动结合局部颈椎操锻炼(定量运动)对社区颈椎病患者的康复疗效。方法:对上海市南京东路街道某社区35—74岁常驻居民1457人进行社区慢性疾病的入户问卷调查,检出既往医院有明确诊断的颈椎病患者,由专业医务人员评定患者的临床症状和阳性体征。对其中114名颈椎病患者实施为期3个月的运动康复治疗,包括中等强度的全身性拳操运动及局部颈椎操,3个月后进行疗效评定。结果:114例颈椎病患者经过3个月运动康复后,治愈44例(38.6%),显效40例(35.1%),有效25例(21.9%),无效5例(4.4%),治愈显效率73.7%,总有效率95.6%。研究发现,颈型和神经根型颈椎病患者的治愈显效率要显著高于椎动脉型、交感神经型和混合型患者(P<0.01),且病程越短疗效越佳,病程在5年以内的颈椎病患者治愈显效率远高于病程在5年以上的患者(P<0.01)。结论:在社区范围内组织颈椎病患者进行定量的拳操运动并结合颈椎操锻炼,可有效治疗颈椎病。     

脑梗死158例康复治疗效果观察

目的：探讨运动疗法在脑梗死康复治疗中的作用。方法：脑梗死患者158例分为早期组和延迟组进行康复治疗，给予常规药物，配合运动冶法；同时期150例分为早期对照组和延迟对照组仅予常规药物进行对照。结果：康复治疗早期组显效率为77．6％，总有效率为98．9％，延迟组显效率为62．5％，总有效率为98．4％；对照早期组显效率为50％，总有效率为81．1％，延迟组显效率为26．6％，总有效率为71．6％。结论：脑梗死的康复治疗是有效的，早期康复对脑梗死患者是最重要的环节，但延迟康复只要抓紧正规、系统的康复训练仍有较好的疗效。     

强化运动治疗在脑卒中偏瘫患者中的运用与临床研究

目的：观察强化运动治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能障碍的临床疗效，并与常规运动治疗作对比分析。方法：42例病程6个月内无合并严重认知功能障碍的脑卒中偏瘫患者随机分成强化运动治疗组(21例)和常规运动治疗组(21例)。强化运动治疗组为每天3h，每周5天，常规运动治疗组为每天1h，每周5天。结果：两组患者康复治疗1个月后运动功能均有明显改善．且强化运动治疗组明显优于常规运动治疗组。结论：常规运动与强化运动康复治疗均可明显改善脑卒中偏瘫患者的运动障碍，但强化运动康复治疗的疗效更好。     

脑梗死偏瘫患者综合康复疗效观察

目的：观察综合康复对脑梗死偏瘫患者的临床疗效。方法：脑梗死偏瘫患者48例随机分为康复组和对照组各24例，对照组只进行药物治疗，康复组除进行药物治疗外，还给予综合康复措施，观察治疗1个月、3个月后肢体运动功能及日常生活自理能力的变化。结果：经3个月治疗后，康复组总有效率95．83％；对照组为66．67％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：综合康复措施对脑梗死偏瘫患者可提高疗效。     

脑梗死偏瘫患者综合康复疗效观察

目的：观察综合康复对脑梗死偏瘫患者的临床疗效。方法：脑梗死偏瘫患者48例随机分为康复组和对照组各24例。对照组只进行药物治疗。康复组除进行药物治疗外，还给予综合康复措施，观察治疗1个月、3个月后肢体运动功能及日常生活自理能力的变化。结果：经3个月治疗后，康复组总有效率95．83％；对照组为66．67％。两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：综合康复措施对脑梗死偏瘫患者可提高疗效。     

脑卒中后遗症期患者社区康复疗效分析

目的：分析社区康复治疗脑卒中后遗症期患者的疗效，初步探讨符合我国国情的社区康复模式。方法：选择脑卒中发病后6个月—3年进入后遗症期患者284例，随机分为康复组（145例）和对照组（139例）。分别在入组时、康复干预1、3、6个月时采用Fugl-Meyer运动功能量表评定肢体运动功能；改良Barthel指数、FCA量表评定日常生活活动能力；总体满意感量表（SWLS）评定生存质量。结果：①肢体运动功能：治疗前后康复干预组患者Fugl-Meyer运动功能量表评定无明显改善；对照组患者Fugl-Meyer运动功能量表评定有退步趋势。②日常生活活动能力：康复组患者在康复干预1个月时的ADL能力有明显提高，但随病程延长至康复干预3、6个月时，提高幅度减小；对照组患者改良Barthel指数、FCA量表无明显改善。③生活满意度：治疗组患者在康复干预1个月时生活满意度有提高，但随病程延长至康复干预3、6个月时，提高幅度减小；对照组患者生活满意度无提高。结论：社区康复治疗对脑卒中后遗症期患者的运动功能恢复效果不明显，但可以提高其日常生活自理能力，提高生活满意度。     

整体康复治疗对颈椎病患者远期疗效的影响

目的 研究以物理因子、运动、颈椎药枕及健康教育为主的整体康复治疗对神经根型颈椎病患者远期疗效的影响。方法 将270例神经根型颈椎病患者随机分为整体康复组与对照组。所有患者每天均接受常规牵引及关节松动术治疗，同时选用针灸、微波、激光或低中频电疗等辅助治疗，整体康复组患者在此基础上还给予健康教育、体操锻炼、ADL指导及使用颈椎药枕等整体康复治疗，并持续治疗1年。治疗前、治疗1个月、6个月及1年后采用姜氏疗效评分量表对2组患者进行疗效评定。结果 治疗前及治疗1个月后，2组患者疗效差异无统计学意义（P〉0．05）；当治疗6个月及1年后，整体康复组患者疗效明显优于对照组，其复发率明显低于对照组（P〈0．01）。结论 整体康复治疗可以明显降低神经根型颈椎病患者的复发率，有效提高其远期疗效。     

脑梗死偏瘫患者综合康复疗效观察

目的：观察综合康复对脑梗死偏瘫患者的临床疗效。方法：脑梗死偏瘫患者48例随机分为康复组和对照组各24例，对照组只进行药物治疗，康复组除进行药物治疗外，还给予综合康复措施，观察治疗1个月、3个月后肢体运动功能及日常生活自理能力的变化。结果：经3个月治疗后，康复组总有效率95．83％；对照组为66．67％。两组比较有显著性差异（p〈0．05）。结论：综合康复措施对脑梗死偏瘫患者可提高疗效。     

踝关节骨折术后踝关节功能的康复治疗

目的探讨对踝关节骨折术后进行个性化康复运动治疗的临床疗效。方法将80例踝关节骨折患者随机分为试验组与对照组,每组40例。对照组术后采取传统康复等常规治疗;试验组根据骨折患者早期运动康复安全性评定量表制定个性化康复运动处方进行康复治疗。对其进行随访问卷调查．X线检查．并采用AOFAS踝关节功能评估系统分别评估术后6个月及12个月的踝关节功能。结果试验组踝关节功能优良率术后6、12个月分别为80．0％、85．0％,均显著高于对照组的62．5％、75．0％（P〈0．05）。结论根据骨折患者早期运动康复安全性评定量表制定个性化康复运动处方进行康复治疗对踝关节骨折术后踝关节功能恢复安全、有效。