早产儿喂养不耐受高危因素分析及治疗策略

早产儿是指胎龄＜37周的新生儿,据世界卫生组织2012年5月发布早产儿全球行为报告,每年出生的早产儿达1 500万,近年来,随着新生儿重症监护的不断发展,早产儿的存活率提高66.7％,但由于早产儿胃肠道功能发育不成熟,喂养不耐受高居不下,特别是在发育的关键期及敏感期,将对机体各器官功能产生长期甚至终生的影响[1].     

早产儿喂养不耐受的影响因素分析

目的：研究早产儿喂养不耐受(FI)的影响因素,降低喂养不耐受发生率。方法对132例早产儿临床资料进行回顾性分析,统计喂养不耐受发生率,找出相关影响因素。结果132例早产儿中65例出现喂养不耐受,发生率为49.2%。分析显示出生体重、胎龄、产前应用糖皮质激素、宫内窘迫、开奶时间、围生期感染是早产儿喂养不耐受的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿喂养不耐受影响因素众多,通过提高出生体重及胎龄、预防宫内窘迫、减少围生期感染、尽早开奶等措施可有效改善早产儿喂养不耐受的发生率。     

早产儿喂养不耐受分析

目的探讨119例早产儿喂养不耐受的原因。方法采用回顾性分析的方法,分析119例早产儿喂养情况的资料。结果喂养不耐受组胎龄、出生体质量均明显低于喂养耐受组及开奶日龄迟于喂养耐受组（均P〈0．01）;35例喂养不耐受早产儿呕吐22例（62．8％）,发生时间（1．5±0．5）d,腹胀13例（37．2％）,发生时间（3．5±1．1）d。结论通过早产儿喂养不耐受相关因素的分析和相关临床症状的观察,提示应对早产儿喂养进行严密的临床监测,为临床治疗提供可靠的参考依据。     

早产儿喂养不耐受影响因素分析及对策

目的探讨早产儿喂养不耐受的影响因素及相关对策。方法将51例喂养不耐受早产儿设为观察组,随机选择同期非喂养不耐受早产儿52例作为对照组,对上述两组的临床资料进行回顾性分析。结果两组早产儿在出生体重、胎龄大小、开奶时间、宫内窘迫、是否使用氨茶碱及胃出血等方面有差异（P〈0．05）,表明喂养不耐受与上述因素相关。结论早产儿喂养不耐受与多种因素相关,及早开奶、早期微量喂养、缓慢增加喂奶量、注意喂奶方式和途径、刺激排便、及时处理腹胀、进行相应的药物干预以及应用微生态制剂,有利于改善早产儿胃肠道喂养的耐受性。     

早产儿喂养不耐受的高危因素及防治措施

由于早产儿胃肠道的分泌、消化吸收、动力、免疫功能极不成熟,喂养后极易出现喂养不易耐受,严重影响基础疾病的恢复,延长住院时间且降低新生儿的存活率,喂养问题已成为早产儿临床管理中最具挑战性的内容之一。为了探讨早产儿喂养不耐受的相关高危因素及防治措施,本文回顾性地研究了2008年1月至2011年4月在我院新生儿科住院的早产儿临床     

早产儿喂养不耐受的临床分析

目的探讨早产儿喂养不耐受的的相关因素。方法对本院收治的165例早产儿资料进行回顾性分析。结果出生体质量越轻,胎龄越小,喂养不耐受发生率越高,有无窒息史二者喂养不耐受比较有显着性差异。结论早产儿喂养不耐受与胎龄、体质量密切相关,生后缺氧窒息等情况会使得喂养出现不耐受情况的发生。所以需要对早产儿喂养不耐受的因素进行充分的认识。尽早干预,将有利于改善早产儿的胃肠道喂养耐受性。     

早产儿乳糖不耐受的筛查及独立危险因素分析

目的 进行早产儿乳糖不耐受的筛查,并分析影响早产儿乳糖不耐受的独立危险因素。方法 选取2018年1月至2019年12月郑州市第一人民医院新生儿科256例喂养不耐受早产儿为研究对象,分为研究组86例（存在乳糖不耐受）和对照组170例（无乳糖不耐受）。收集早产儿的临床资料,比较研究组与对照组临床资料的差异,进行单因素分析和logistic回归分析,分析影响早产儿乳糖不耐受的独立危险因素。结果 胎龄28~30周（β=0.578,OR=1.782）、1分钟Apgar评分4~6分（β=0.922,OR=2.514）、坏死性小肠结肠炎（β=1.673,OR=5.328）、人工喂养（β=1.293,OR=3.644）、父母乳糖不耐受（β=0.986,OR=2.680）是早产儿乳糖不耐受的独立危险因素。使用含乳糖酶的益生菌（β=-0.523,OR=0.593）是早产儿乳糖不耐受的保护性因素。结论 早产儿乳糖不耐受高危因素众多,应尽早防治。     

早产儿喂养不耐受118例的临床分析

目的探讨影响早产儿产生喂养不耐受的因素,提高早产儿的生存质量。方法回顾性分析新乡市中心医院NICU 2009年8月至2010年7月住院的370例早产儿的临床资料。结果 118例早产儿发生喂养不耐受,占31.9%。喂养不耐受与出生体质量、胎龄、开奶时间、氨茶碱应用相关(P<0.01),与呼吸暂停无明显相关性;出生体质量越小、胎龄越小、开奶越晚及使用氨茶碱的早产儿喂养不耐受发生率越大。结论出生体质量、胎龄、开奶时间是早产儿喂养不耐受的保护性因素;尽早建立早产儿肠道喂养,提高早产儿的成活率及生存质量。     

不同方法对早产儿喂养不耐受的研究

目的:探讨不同方法对早产儿喂养不耐受的临床效果. 方法:选取本科室诊断喂养不耐受患儿60例,随机分为两组,治疗组在基础治疗基础上给予早期微量喂养+非营养性吸吮+小剂量红霉素联合治疗, 统计分析两组患儿接受不同干预治疗后临床疗效及并发症发生率. 结果:治疗组呕吐停止时间、腹胀好转时间、恢复出生体重时间及使用静脉营养时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组总并发症发生率明显小于对照组. 结论:早期微量喂养+非营养性吸吮+小剂量红霉素联合治疗可缓解早产儿喂养不耐受临床症状,降低并发症,值得临床推广.     

早产儿喂养不耐受48例临床分析

早产儿消化功能发育不成熟,在喂养过程中易出现呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受现象。本院2010年1月-2010年12月在新生儿科住院的早产儿207例早产儿中,有48例出现喂养不耐受现象,采用肠外营养支持及肠道喂养相结合,辅以     

应用综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受的临床体会

目的探讨采取综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法选择2011年01月至2013年06月我科收治的喂养不耐受早产儿,随机分为两组：治疗组110例,其中男52例,女58例,对照组104例,其中男58例,女46例,两组均接受常规治疗,治疗组在此基础上加非营养性吸吮、滴服喂养、药物及刺激排便治疗。结果两组在有效率、腹胀消失时间、喂养耐受时间、恢复至出生体质量时间、达全肠道营养时间、住院时间等方面比较差异均有显著性（均P〈0．05）。结论应用综合治疗的干预措施;台疗早产儿喂养不耐受能取得满意效果,有一定临床推广价值。     

西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效观察

目的观察西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效及安全性。方法对72例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为2组,均采用鼻（或口）饲胃管喂养,治疗组在常规治疗基础上加用西沙比利0．2mg／kg,q8h,于喂奶前30min喂人,疗程5-7d。结果应用西沙比利干预治疗后,每天奶量增加（47±26）ml／kg,胃潴留量减少（3．14±1．39）ml,体重增加（0．59±0．11）kg,与对照组比较,差异有显著性（P〈0．01）。结论应用西沙比利治疗早产儿喂养不耐受疗效确切,且价廉、安全,值得推广。     

口服小剂量红霉素防治早产儿喂养不耐受的系统评价

目的:利用Meta分析评价口服小剂量红霉素[3～15 mg/(kg·d)]防治早产儿(胎龄<37周)喂养不耐受的临床疗效.方法:使用相关检索词检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库,获得口服小剂量红霉素治疗喂养不耐受早产儿的...     

早产儿喂养不耐受的临床特征及影响因素研究

目的分析早产儿喂养不耐受临床特征及影响因素。方法选择80例喂养不耐受早产儿作为观察组;70例早产儿作为对照组。分析两组胎龄、出生体质量、围产因素等情况。结果观察组胎龄与出生体质量均少于对照组;宫内窘迫、窒息、宫内感染及呼吸机使用率均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早产儿喂养不耐受与胎龄、出生体质量及围产相关因素有关。     

莫沙比利联合双歧杆菌四联活菌片治疗早产儿喂养不耐受临床分析

目的：探讨莫沙比利联合双歧杆菌四联活菌片治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效及安全性。方法：选取我院2012年7月至2014年12月确诊的胎龄29~35周的喂养不耐受早产儿64例,随机分为治疗组34例和对照组30例。对照组给予常规处置,包括保暖、输液、静脉营养、防治感染等;治疗组在常规处置基础上给予莫沙比利联合双歧杆菌四联活菌片口服或鼻饲给药,连用7~10 d为1个疗程。治疗3 d后,观察两组的治疗效果与不良反应。结果：治疗组总有效率91.18%,高于对照组的66.67%,治疗组患儿的呕吐消失时间、腹胀消失时间、达全胃肠喂养时间、体质量出现增长时间及恢复出生体质量时间均短于对照组（P均<0.05）。治疗期间两组患儿肝肾功能、电解质、心肌酶谱及血常规等均正常,无肝、肾、心肌损害及功能性腹泻、消化性溃疡、肠道菌群失调发生等不良反应发生。结论：莫沙比利联合双歧杆菌四联活菌片口服治疗早产儿喂养不耐受安全有效,值得临床推广应用。     

西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效观察

目的:观察西沙比利治疗早产儿胃肠喂养不耐受疗效及安全性.方法:72例诊断为早产儿喂养不耐受患儿随机分为两组,均采用鼻(或口)饲胃管喂养,治疗组在常规治疗基础上加用西沙比利0.2 mg/kg,3次/d,于喂奶前30 min喂入,疗程5～7 d.结果:治疗组应用西沙比利干预治疗后,每天奶量为(110±42)mL/kg,胃潴留量为(1.60±0.61)mL,体重增加(1.12±0.51)kg,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:应用西沙比利治疗早产儿喂养不耐受疗效确切.     

小剂量红霉素治疗极低出生体重儿喂养不耐受疗效观察

目的:观察小剂量红霉素对极低出生体重儿喂养不耐受的治疗效果.方法:将52例极低出生体重儿随机分为治疗组和对照组各26例.治疗组用小剂量红霉素静脉滴注,疗程7 d,对照组采用体位疗法.结果:治疗组总有效率为92.30%,对照组总有效率为 61.53%,二者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:小剂量红霉素静脉滴注治...     

早期干预对新生儿惊厥的影响

将6年住院新生儿811例分为干预组425例和对照组326例。干预组采用早期综合干预措施,其惊厥发生率较对照组显著下降(P<0.01)。早产儿惊厥发生率明显高于足月儿(P<0.01)。低于胎龄儿惊厥发生率最高,其次为高于胎龄儿,适于胎龄儿最低,三者之间有显著差异(P<0.05)。结果显示早期干预可降低新生儿惊厥发生率。     

高通量测序技术分析喂养不耐受早产儿肠道菌群的动态变化

目的:了解喂养不耐受(FI)早产儿肠道菌群的动态变化。方法:选取2017年1-7月徐州医科大学附属徐州市妇幼保健院新生儿科收治的56例喂养不耐受早产儿,入院后常规应用广谱青霉素,发生喂养不耐受时给予小剂量红霉素促进胃肠动力治疗。采集患儿生后首次胎便(FI1组)、出现喂养不耐受时的粪便(FI2组)、喂养不耐受消失后的粪便(FI3组),采用高通量测序技术对粪便样本中所有细菌进行16S rRNA测序,比较各组菌群的多样性及丰度变化。结果:与FI1组相比,FI2组的Shannon、Ace指数均下降,克雷伯杆菌丰度升高,拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、罗尔斯通菌、红球菌的丰度降低(P均<0.05)。FI3组与FI2组的Shannon、Ace指数及克雷伯杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、红球菌丰度比较差异均无统计学意义(P均>0.05),FI3组的拟杆菌、罗尔斯通菌丰度继续降低(P均<0.05)。结论:早产儿喂养不耐受发生时,肠道菌群的多样性及丰度明显降低,克雷伯杆菌丰度升高,拟杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌、罗尔斯通菌、红球菌的丰度降低。     

临床相关因素对早产儿血清皮质醇水平的影响

目的:以早产儿血清皮质醇水平作为监测指标,观察不同临床因素对皮质醇水平变化的影响.方法:出生72 h内转入湖南省儿童医院新生儿科的早产儿90例(胎龄＜37周),排除遗传代谢性疾病,母孕期及惠儿出生时均未用过肾上腺皮质激素,全部患儿在入院时(生后72 h内)静脉采血,留取血标本,分离血清,采用放射免疫法检测血清皮质醇水平.结果:危重细早产儿血清皮质醇水平高于非危重组(t=2.601,P＜0.05),机械通气组早产儿皮质醇水平显著高于非机械通气组(t=3.134,P＜0.01),低出生体重组早产儿皮质醇水平低于正常体重组(t=2.194,P＜0.05);不同分娩方式、不同胎龄、有无低血糖、有无消化道出血、有无低血压组间皮质醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:早产儿应激发生时机体已具有调节度质醇分泌的能力,血清皮质醇浓度增高与其成熟度、病情危重程度有关.