逆转录聚合酶链反应对声门癌喉前淋巴结微转移的检测及临床意义

目的：探讨逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）对声门癌患者喉前淋巴结微转移的检测及临床意义。方法：对26例声门癌患者的喉前淋巴结采用RT—PCR技术进行细胞角蛋白19（CK19）mRNA检测并与常规病理方法（苏木精-伊红染色）进行比较。结果：26例声门癌患者，喉前淋巴结cK19mRNA阳性表达8例，检出率为30．77％，常规病理检查均未发现癌转移，检出率为0，两种检测方法比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。Ⅰ期8例中均未发现微转移，Ⅱ～ⅣA期18例中微转移8例（44．44％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：RT—PCR检测声门癌喉前淋巴结微转移较常规病理方法更为敏感，研究喉前淋巴结微转移有助于为声门癌的临床治疗提供依据。     

喉癌喉咽癌哨位淋巴结的临床初步研究

目的 探讨喉癌喉咽癌哨位淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法,对29例颈淋巴结NO的喉癌喉咽癌患者进行了哨位淋巴结的临床研究。手术中取蓝染的哨位淋巴结作快速冰冻病理检查,并与HE染色病理检查结果及颈清扫切除的淋巴结病理检查对照,观察哨位淋巴结转移对颈淋巴结转移癌的预测值。结果 29例中28例成功地显示了哨位淋巴结,成功率达96．6％。每例发现蓝染的哨位淋巴结1－4个,平均每例则检出2．5个。有3例患者的哨位淋巴结检测有肿瘤转移,HE染色病理检查及颈清扫切除的淋巴结病理检查均证实颈淋巴结转移。25例哨位淋巴结冰冻病理检查阴性患者,颈淋巴结清扫标本亦未查见淋巴结转移。哨位淋巴结对颈淋巴结转移的阳性正确率和阴性预测率为100％。结论 哨痊淋巴结检测对喉咽癌的淋巴结转移有重要的预测价值。     

喉癌喉咽癌哨位淋巴结的临床初步研究

目的　探讨喉癌喉咽癌哨位淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法　用手术中注射蓝染料的方法 ,对 2 9例颈淋巴结N0的喉癌喉咽癌患者进行了哨位淋巴结的临床研究。手术中取蓝染的哨位淋巴结作快速冰冻病理检查 ,并与HE染色病理检查结果及颈清扫切除的淋巴结病理检查对照 ,观察哨位淋巴结转移对颈淋巴结转移癌的预测值。结果　 2 9例中 2 8例成功地显示了哨位淋巴结 ,成功率达 96 .6 %。每例发现蓝染的哨位淋巴结 1～ 4个 ,平均每例每侧检出 2 .5个。有 3例患者的哨位淋巴结检测有肿瘤转移 ,HE染色病理检查及颈清扫切除的淋巴结病理检查均证实颈淋巴结转移。 2 5例哨位淋巴结冰冻病理检查阴性患者 ,颈淋巴结清扫标本亦未查见淋巴结转移。哨位淋巴结对颈淋巴结转移的阳性预测正确率和阴性预测率均为 10 0 %。结论　哨位淋巴结检测对喉癌喉咽癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值     

我国头颈肿瘤学的成就与问题

目的探讨喉癌喉咽癌哨位淋巴结的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值.方法用手术中注射蓝染料的方法,对29例颈淋巴结N0的喉癌喉咽癌患者进行了哨位淋巴结的临床研究.手术中取蓝染的哨位淋巴结作快速冰冻病理检查,并与HE染色病理检查结果及颈清扫切除的淋巴结病理检查对照,观察哨位淋巴结转移对颈淋巴结转移癌的预测值.结果29例中28例成功地显示了哨位淋巴结,成功率达96.6%.每例发现蓝染的哨位淋巴结1～4个,平均每例每侧检出2.5个.有3例患者的哨位淋巴结检测有肿瘤转移,HE染色病理检查及颈清扫切除的淋巴结病理检查均证实颈淋巴结转移.25例哨位淋巴结冰冻病理检查阴性患者,颈淋巴结清扫标本亦未查见淋巴结转移.哨位淋巴结对颈淋巴结转移的阳性预测正确率和阴性预测率均为100%.结论哨位淋巴结检测对喉癌喉咽癌的颈淋巴结转移有重要的预测价值.     

声门上型喉癌颈淋巴结微转移的检测及其预后分析

目的:探索检测喉癌颈淋巴结微转移的敏感而可行的方法。方法:对20例声门上型喉癌患者原发部位及其182个颈淋巴结,按颈淋巴结清扫各区分别进行研究。检测手段包括:常规苏木精-伊红染色,角蛋白CK19免疫组化分析。对患者进行3~5年随访,对比其阳性率对患者颈淋巴结转移及预后的相关关系及总体生存率的比较。结果:发现喉鳞状细胞癌原发组织CK19阳性率100%;CK19颈淋巴结阳性率23.6%,常规苏木精-伊红颈淋巴结阳性率16.9%;苏木精-伊红检测在Ⅱ、Ⅲ区分别发现颈淋巴结转移为86.7%,13.3%,CK19在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区发现颈淋巴结转移为88.4%,9.3%及2.3%。统计学分析,两者阳性率有显著差异,各区颈清扫淋巴结组织阳性率有显著差异,以颈淋巴结清扫Ⅱ区阳性率最高。总体生存时间与2种检测手段分析(LogRank检测),CK19检测的颈淋巴结转移与生存时间的下降有密切相关性,P<0.01,而苏木精-伊红检测无相关性。结论:角蛋白CK19免疫组化分析可认为是声门上型喉癌颈淋巴结微转移的有效检测手段,且较高的检出率与患者的生存时间的下降有密切相关性。     

声门上型喉癌与颈淋巴结转移

我们将１９７９－１９８７年临床，病理及随访资料完整的１１５例声门上上型喉癌病历进行回顾性分析，通过对喉癌大体形态、组织大块连续切片、石蜡切片的病理组织学的观察发现，声门上型喉癌的原发部位、肿瘤大小、病理分期、病理组织学分级及肿瘤边缘生长方式均与颈淋巴结转移密切相关，将其综合分析，可做为此型喉癌是否有颈淋巴结转移（特别是Ｎ０患者）的预测，并可作为确定颈部治疗方案的参考。     

颈淋巴结连续切片cytokeratin免疫组化染色法在诊断头颈部癌微灶转移的应用

目的：研究一种检测头中恶性肿瘤微灶转移的方法。方法：对51例临床诊断颈淋巴结阴性（cN0)的头颈部恶性肿瘤病人颈廓清标本同时用常规病理切片和连续切片免疫组化染色（抗细胞角蛋白，cytokeratin,CK)比较其微灶转移检查结果，进行统计学分析。结果：常规病理切片其颈淋巴结病理阳性（pN^ )为29．41％；而连续切片抗CK阳性率为49．02％，二者卡方检验有显著性差异（P＜0．05）。发现51例cN0病人中，常规病理检查有36例为pN。经组化CK染色这36例中又有10例被证实为颈淋巴微灶转移（27．78％）。结论：对于头颈肿瘤的颈淋巴隐匿性病理转移的诊断，应用连续切片的免疫组化染色法有一定优势，是一种检测微灶转移较为敏感的方法。     

不同声门型喉癌喉前淋巴结转移研究

目的　探讨不同声门型喉癌喉前淋巴结转移规律,为喉癌规范手术提供依据。方法　92例声门型喉癌在行不同手术时,皆常规行喉前淋巴结清扫并送检。比较喉前淋巴结阴性组及阳性组在肿瘤分期、病理分型、术后颈部淋巴结复发和局部复发、生存时间之间的差异。结果　92例喉前淋巴结阳性者5例,阳性率5.4%（5/92）,晚期喉癌（III期、IV期）较早期（I期、II期）喉前淋巴结更容易发生转移,差异有统计学意义。喉前淋巴结转移与病理分型差异无统计学意义;喉前淋巴结转移阳性组术后发生颈部淋巴结转移较阴性组高,差异有统计学意义;喉前淋巴结转移阳性组术后局部复发较阴性组高,差异有统计学意义。喉前淋巴结阴性组较阳性组生存时间长,差异有统计学意义。结论 前淋巴结在晚期声门型喉癌中发生转移率较高,手术时应常规清扫;喉前淋巴结一旦转移,其颈部和局部复发几率增加,预后较差,提示进一步的后续规范治疗的重要性。     

声门上型喉癌的分区性颈清扫术

目的;探讨分区性（局限性）颈清扫术治疗声门上型喉癌的作用。方法 根据喉的淋巴引流解剖特点,设计了上颈淋巴结清扫术（颈内静脉上组）对１９７６～１９９０年入院治疗的１６８你声门上型喉癌患者（其中Ｎ０１４９例,Ｎ１１９例）采用了此术处理颈部,结果：１６８例上颈淋巴结病理检查均无淋巴结转移。５年观察后有１７例出现颈部转移,其颈部复发率与经典性全颈清扫术相同,全组５年生存率７２．６％（１２２／１２８）结论。     

声门上型喉癌N0颈淋巴结微灶转移的免疫组化检测

提高声门上型喉癌颈癌转移淋巴结微小转移灶的检出率。方法应用抗细胞蛋白单克隆抗体,ＩＳＡＢ免疫组化法对４６例常规临床病理颈部淋巴结阴性的颈深上淋巴结进行监测。     

声门上型喉癌N0颈淋巴结微灶转移的免疫组化检测

目的　提高声门上型喉癌颈部转移淋巴结微小转移灶的检出率。方法　应用抗细胞角蛋白 (cytokeratin,CK ,AE1/AE3)单克隆抗体 ,LSAB免疫组化法对 46例 (50侧 )常规临床病理颈部淋巴结阴性 (pN0 )的颈深上淋巴结进行监测。结果　 11例患者的 13枚淋巴结中发现微转移灶。结论　免疫组化法对微灶转移的检测比临床常规病理检查更敏感 ,因此是一临床更有使用价值的检查方法。     

声门上型喉癌颈淋巴结转移方式及其对预后的影响

目的：探讨影响声门上型喉癌颈淋巴结转移的临床病理因素及颈淋巴结转移对预后的影响。方法：用x^2检验和Logistic回归分析，对55例声门上型喉癌患者的肿瘤临床病理学因素与颈淋巴结转移的关系进行回顾性分析；并对颈淋巴结转移状态，转移颈淋巴结大小、数目、累及区域、最低受累区域等病理学因素对预后的影响进行Cox回归分析。结果：单因素分析显示，肿瘤病理分级、肿瘤大小、肿瘤浸润深度与发生颈淋巴结转移有关；多因素分析显示，肿瘤病理分级、肿瘤大小与发生颈淋巴结转移明显相关；声门上型喉癌患者5年生存率为52．7％。Cox回归分析表明，临床N分期、颈淋巴结转移状态、转移颈淋巴结大小影响患者预后。结论：声门上型喉癌颈淋巴结转移的发生受原发癌病理学因素的影响，它从多个角度明显影响患者预后；对影响预后的淋巴结因素采取相应治疗措施，对提高声门上型喉癌的治疗效果具有重要意义。     

声门上型喉癌组织中的BRMS1蛋白表达及甲基化的研究

目的:探讨声门上型喉鳞状细胞癌组织中乳腺癌转移抑制基因(BRMS1)的蛋白表达以及BRMS1基因启动子区域甲基化情况及其临床意义。方法:采用Western blotting法检测70例声门上型喉癌组织原发灶、60例癌旁正常喉黏膜组织和44例颈部淋巴结转移灶中BRMS1蛋白的表达情况;甲基化特异聚合酶链反应(MSP)法检测上述组织中的BRMS1基因启动子区域甲基化情况,探讨BRMS1基因启动子甲基化与其基因表达的相关性;分析BRMS1蛋白表达及BRMS1基因启动子甲基化情况与患者的临床分期、病理分级、颈部淋巴结转移等方面的相关分析。结果:Western blotting检测发现声门上型喉癌原发灶、癌旁正常喉黏膜组织和颈部淋巴结转移灶均有BRMS1蛋白表达,在癌组织及转移淋巴结中BRMS1蛋白表达下调(P<0.05)。MSP法检测发现BRMS1基因启动子区甲基化,在BRMS1蛋白低表达患者的原发灶中检测到34例BRMS1基因启动子区甲基化,44例BRMS1蛋白低表达的颈部淋巴结转移灶中检测到32例BRMS1基因启动子区甲基化,60例癌旁正常喉黏膜组织中均未检测到BRMS1基因启动子区甲基化,统计学分析结果表明在声门上型喉癌中BRMS1基因启动子甲基化与其基因表达下调密切相关(rs=0.66,P<0.05)。结论:声门上型喉癌组织中BRMS1蛋白表达下调。BRMS1蛋白表达下调与声门上型喉癌的P-TNM分期、病理分化程度和颈部淋巴结转移密切相关。BRMS1基因启动子甲基化与声门上型喉癌组织中BRMS1基因表达下调相关,也可能是声门上型喉癌组织中BRMS1基因表达下调的原因之一。     

声门上喉癌MMP-2和E-cadherin的表达与颈部淋巴结转移的相关性研究

目的:探讨MMP-2、E-cadherin在喉癌组织中的表达及其与喉癌颈部淋巴结转移之间的关系。方法:应用免疫组织化学SP法检测10例正常喉黏膜和48例原发性声门上喉癌组织中MMP-2和E-cadherin的表达。结果:MMP-2在声门上喉癌组织中的表达明显高于正常喉黏膜组织中的表达;淋巴结转移组明显高于无淋巴结转移组(P<0.05);E-cadherin在正常喉黏膜组织中的表达明显高于在声门上喉癌组织中的表达;在淋巴结转移组明显低于无淋巴结转移组(P<0.05)。MMP-2和E-cadherin在声门上喉癌组织中的表达呈负相关(r=-0.41)。分别用MMP-2( )、E-cadherin(-)及MMP-2( )与E-cadherin(-)联合来预测喉癌颈部淋巴结转移,MMP-2( )的敏感性最高(91.7%),特异性(58.3%)和阳性预测值(68.8%)最低。MMP-2( )与E-cadherin(-)联合的敏感性最低(79.2%),特异性(95.8%)和阳性预测值(95.0%)最高。E-cadherin(-)的各项指标介于两者之间。结论:MMP-2和E-cadherin蛋白的表达可以作为判断声门上喉癌淋巴结转移的有效指标,联合应用MMP-2和E-cadherin蛋白的检测能够提高判断声门上喉癌淋巴结转移的准确率,对于声门上喉癌的手术治疗具有指导意义。     

声门上型喉癌颈淋巴结转移的临床病理研究

目的：观察声门上型喉癌颈淋巴结转移病理学特点，以及颈淋巴结转移和原发病变的关系。方法：１００例声门上型喉癌和颈廓清标本经火棉胶包埋、进行连续切片光镜观察。结果：①颈淋巴结转移５５例，转移率５５％；②颈淋巴结转移分四类：临床病理转移２９例，病理转移２６例，临床转移５例，无转移４０例；③转移淋巴结分四期：癌早期、癌长期、癌满期、破膜期；④转移淋巴结分三型：单发型、多发型和融合型；⑤声门上型喉癌不同发病     

声门上型喉癌临床颈淋巴结阴性患者颈清扫区域的选择

目的 探讨声门上型喉癌临床诊断NO(clinical NO,cNO）患者颈淋巴结转移的特点，选择合理的清扫区域。方法 5例声门上型喉癌患者行喉切除术的同时行改良性颈清扫术，将颈清扫的淋巴结标本分区域逐一行病理学检查，确定转移区域或复发的区域。结果 57例（63侧）颈清扫标本共获淋巴结1877枚，平均每侧获29．8枚，有转移的43枚，其中41枚位于Ⅱ、Ⅲ区，占转移例数的95．4％（41／43）。15例（17侧）患者有淋巴结转移，转移率为26．3％（15／57）。其中14例位于Ⅱ、Ⅲ区，占转移例数的93．3％（14／15）。颈部复发3例，复发率为5．3％（3／57），复发部位分别为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区。5年生存率为80．7％（46／57）。结论 对声门上型喉癌cNO重点行Ⅲ和Ⅲ区颈淋巴结清扫术，Ⅲ区受累时应包括Ⅳ区，Ⅰ、Ⅴ区在无明显转移证据时可避免行颈清扫术。     

声门上型喉癌cN0患者颈部淋巴结转移的相关因素分析

目的分析声门上型喉癌eN0患者颈部淋巴结转移的相关因素。方法回顾分析41例声门上型喉癌cN0患者的临床资料，分析cN0不同T分级及病理分型患者颈部淋巴结转移的情况和颈部淋巴结转移的分布。结果41例声门上型喉癌颈部淋巴结隐性转移率39．0％。其中T2为14．3％，T3为45．8％，T4为66．7％；T1＋T2组与T3＋T4组之间比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。按病理分型分类，其中高分化鳞癌转移率27．3％，中分化鳞癌40．0％，低分化鳞癌55．6％，各型之间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论声门上型喉癌cN0患者颈部淋巴结转移与T分级密切相关，淋巴结转移多发于Ⅱ区和Ⅲ区，其次为IV区；对声门上型喉癌eN0患者颈部淋巴结的处理可择区行颈淋巴结廓清术。