多示踪剂PET/PET-CT 显像在肺癌诊断中的价值

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断对病人预后及治疗方案的选择至关重要.PET-CT 目前已成为评价肺癌病人的重要影像检查方法,最常用的示踪剂为FDG.但FDG PET-CT 对于葡萄糖摄取低的肿瘤容易导致假阴性诊断,而在伴有感染性病变的病人则易导致假阳性诊断.近年来,新型的PET 示踪剂已广泛应用于临床,有效弥补了FDG PET-CT 对肺癌评价的不足.对多种示踪剂PET/PET-CT 在肺癌诊断和鉴别诊断方面的价值作一综述.     

多示踪剂PET/PET-CT显像在肺癌诊断中的价值

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,早期诊断对病人预后及治疗方案的选择至关重要。PET-CT目前已成为评价肺癌病人的重要影像检查方法,最常用的示踪剂为FDG。但FDGPET-CT对于葡萄糖摄取低的肿瘤容易导致假阴性诊断,而在伴有感染性病变的病人则易导致假阳性诊断。近年来,新型的PET示踪剂已广泛应用于临床,有效弥补了FDGPET-CT对肺癌评价的不足。对多种示踪剂PET/PET-CT在肺癌诊断和鉴别诊断方面的价值作一综述。     

PET-CT引导在放射性粒子植入治疗肺癌中的价值

目的 探讨PET-CT引导靶区定位技术,在经皮穿刺种植放射性 125I粒子治疗中心型肺癌并发阻塞性肺不张中的应用价值.方法 选择30例术前胸部X线检查可疑为中心型肺癌导致阻塞性肺不张,但不能分辨肺不张和肿瘤边界的患者,行胸部CT检查仍无法Ⅸ别者,行PET-CT检查.确定肿瘤靶区后,在行PET-CT引导下经皮穿刺植入放射性 125I粒子.结果 21例经PET-CT检查可以清晰显示肿块与肺不张的界限,肿瘤靶区体积平均约为26cm3,行粒子植入.而CT检查的靶区体积平均约为37cm3.粒子植入后6个月复查胸CT显示有效率为93.0%(28/30).1年生存率100%.粒子植入并发气胸9例(30%),少量咯血13例(43.3%),发热2例.无粒子移位、游走.结论 PET-CT对于确定中心型肺癌并发阻塞性肺不张的肿瘤靶Ⅸ方面的价值明显优于CT检查.有利于放射性粒子植入治疗.     

PET-CT在乳腺癌诊断中的应用价值

乳腺癌是当今大多数国家妇女最常见的恶性肿瘤。在过去的数十年中,正电子发射体层显像(PET)的应用极大地提高了乳腺肿瘤的临床诊治率。然而由于PET对肿瘤病灶缺乏准确的解剖定位而使18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET临床应用的准确性受到限制。PET-CT的完美结合使对肿瘤的解剖定位和诊断的敏感性及特异性得到了明显的提高。本文着重介绍PET-CT在乳腺癌治疗后再分期、疗效观察、术前分期和放疗计划拟定中的应用价值。     

PET-CT在乳腺癌诊断中的应用价值

乳腺癌是当今大多数国家妇女最常见的恶性肿瘤.在过去的数十年中,正电子发射体层显像（PET）的应用极大地提高了乳腺肿瘤的临床诊治率.然而由于PET对肿瘤病灶缺乏准确的解剖定位而使18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）PET临床应用的准确性受到限制.PET-CT的完美结合使对肿瘤的解剖定位和诊断的敏感性及特异性得到了明显的提高.本文着重介绍PET-CT在乳腺癌治疗后再分期、疗效观察、术前分期和放疗计划拟定中的应用价值.     

PET-CT在胃肠道淋巴瘤诊断和随访中的应用价值

目的：探讨PETCT在胃肠道淋巴瘤诊断和随访中的临床应用价值。方法：21例经手术病理证实的胃肠道淋巴瘤患者,3例在治疗前行PET—CT检查,14例在治疗后进行了22次PET—CT随访,4例在治疗前后均行PETCT检查。在PETCT图像上观察有无病变,并测量病变的最大标准化摄取值（SUVmax）。结果：治疗前7例患者PET—CT显示肿瘤呈增厚浸润型5例,SUVmax为16．8±4．42;结节型1例,SUVmax为7．0;肿块型1例,SUVmax为18．9。18例治疗后患者中7例共9次PET—CT显像阳性,包括胃肠道瘤灶2例（SUVmax分别为9．3和9．2）、病变淋巴结6例（SUVmax为11．10±7．99）、肺浸润及腰大肌浸润各1例;6例PET—CT显像阴性;5例手术区呈术后改变,PET—CT显像为阳性,SUV为2．88±0．81。结论：PETCT在胃肠道淋巴瘤的诊断和治疗后随访中有重要价值。     

PET-CT在肺癌诊断和分期中的应用

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,其发病率及死亡率增长迅速。肺癌的预后与临床分期密切相关,0～Ⅳ期5年生存率从90％降到5％以下。因此,早期发现、早期诊断、正确分期和合理治疗对于延长肺癌患者的寿命、改善其生存质量具有十分重要的意义。目前常规影像检查技术,如X线胸片、CT（computed tomography）扫描能解决大部分病人的诊断和分期问题,但对于一些早期病变仍难以定性。     

PET-CT在非小细胞肺癌中的应用价值

PET-CT作为一种功能、代谢影像设备,对于肺内单发结节的诊断与鉴别诊断,肺癌的早期诊断、分期、疗效评价、预后及术后的残余与复发均有很高的应用价值,随着新型肿瘤显像剂的开发及检查费用的降低,PET-CT的应用会逐渐普及.     

PET和PET-CT在宫颈癌中的应用价值

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤,18F-FDGPET或PET-CT作为一种功能显像技术,对宫颈癌的早期发现、肿瘤的良恶性判断和恶性程度评价、肿瘤的临床分期、各种治疗后的疗效评估和复发的判定等方面具有很高的临床价值。PET-CT通过解剖和功能图像的融合技术提高了诊断的准确性。     

18 F-FDG PET-CT在肺癌疗效监测中的临床应用价值

目的:探讨18F-FDG PET-CT对可疑复发和转移的肺癌患者的诊断和临床应用价值。方法:对17例经临床、生化指标和影像学检查可疑复发的肺癌患者行18F-FDG PET-CT检查,并将结果与同期CT检查结果相比较。最终复发的诊断经外科手术、穿刺活检或经进一步的临床和影像学随访证实,评价PET-CT对制订患者治疗计划的价值。结果:8例经证实为复发或转移的患者PET-CT全部显示为阳性。8例证实为无复发的患者PET-CT阴性,1例PET-CT诊为复发的患者,经1年后随访证实为假阳性。9例无复发的患者CT仅肯定正确诊断4例,另5例CT假阳性患者皆由于CT无法鉴别复发与放疗后反应或术后疤痕所致,PET-CT改变了6例患者的最初治疗计划。结论:对治疗后可疑复发和转移的肺癌患者,PET-CT是有效的检查手段,与CT相比具有明显的优越性,对临床治疗计划的制定有较高的指导价值。     

PET-CT在胸腹膜转移瘤诊断中的临床价值

目的 评价PET-CT在胸腹膜转移瘤诊断中的临床价值.方法 回顾性分析具有原发恶性肿瘤病史及不明原因胸腹腔积液,临床高度怀疑胸腹膜转移瘤的37例患者资料.全部患者均行18F-FDG PET-CT全身显像,经病历记录分析、肿瘤标志物检测、病理检查或临床随访最终判断是否存在胸腹膜转移瘤,并对已确诊胸腹膜转移瘤的患者记录病灶代谢分布形态及测量最大标准化摄取值(SUVmax).结果 37例行18F-FDG PET-CT全身显像的患者中,PET-CT诊断阳性的患者共29例,其中,假阳性3例;诊断为阴性的患者共8例,其中,假阴性2例.18F-FDG PET-CT全身显像诊断胸腹膜转移瘤的灵敏度为92.9％、特异度为66.7％、准确率为86.5％、阳性预测值为89.7％、阴性预测值为75％.在已确诊胸腹膜转移瘤的26例患者的全身显像中,病灶摄取形态呈条形或环形分布者11例、呈点灶状分布者15例,两组病灶SUVmax分别为5.97±3.39和2.89±0.92,差异具有统计学意义(t=2.93,P＜0.05).结论 PET-CT全身显像在胸腹膜转移瘤的诊断中具有简单、无创和灵敏度高等优点,是一种理想的判断胸腹膜转移瘤的方法,具有较高的临床应用价值.     

18F-FDG PET-CT对周围型肺癌的诊断价值研究

目的 探讨PET-CT对周围型肺癌的诊断价值.方法 回顾性分析70例经病理证实的周围型肺癌患者的PET-CT影像资料,分析病灶的标准化摄取值(SUV)及其形态学表现.结果 70例周围型肺癌患者中,鳞癌患者32例、腺癌患者25例、小细胞肺癌患者8例、腺鳞癌患者3例、大细胞肺癌2例.平均SUV=4.94±1.53,其中,66例患者的PET影像结果可见18F-FDG高浓聚,SUV≥2.5;另外4例的SUV＜2.5.SUV与肿块大小呈显著相关性.结论 周围型肺癌大多具有较特殊的PET-CT影像学表现.PET-CT对周围型肺癌的诊断及鉴别诊断有较好的效能.SUV结合形态学分析有助于病灶的鉴别诊断.     

生物标志物在肺癌筛查和诊断中的价值

肺癌目前在我国发病率及死亡率均居首位,低剂量CT肺癌筛查在高危人群中的应用虽能提高结节检出率、降低死亡率,但过高的假阳性率及过度诊断问题也愈发受到关注。包括微小RNAs和免疫源性生物标志物等在内的生物标志物或将为肺癌筛查辅助检查提供新的契机。就目前生物标志物在肺癌筛查和诊断中的价值及现状进行综述。      

18F-FDG PET-CT在非小细胞肺癌骨转移诊断中的应用

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移的的特点及 18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影术(18F-FDG PET-CT)对NSCLC骨转移的诊断价值.资料与方法 回顾性分析114例经病理证实的NSCLC患者的临床资料和18F-FDG PET-CT显像结果,并与CT结果进行对比.结果 NSCLC骨转移率为25.44%(29/114),其中腺癌36.21%(21/58),鳞癌14.89%(7/47),混合癌14.29%(1/7),2例大细胞肺癌患者未发生骨转移;共有骨转移病灶103处,骨转移好发部位为肋骨(34.95%)和胸椎(33.98%),其次是骨盆(13.59%)和腰椎(13.59%).18F-FDG PET-CT显像发现101 处病灶,均呈放射性摄取增高,对NSCLC骨转移诊断的敏感性为98.06%;CT发现91处病灶,对NSCLC骨转移诊断的敏感性为88.35%;两者差别有统计学意义.结论 NSCLC中腺癌骨转移率最高,骨转移常见部位是肋骨和胸椎.18F-FDG PET-CT能发现CT所不能发现的早期NSCLC骨转移病灶,对NSCLC骨转移的正确诊断很有意义.     

PET和PET-CT在甲状腺肿瘤诊断中的应用

PET和PET-CT检查已越来越多地应用于甲状腺肿瘤患者,有关PET在甲状腺肿瘤中应用的文献进行综述。氟-18-脱氧葡萄糖(FDG)PET和PET-CT在分化良好的甲状腺癌(DTC)中的作用已经明确,特别是在伴升高的血清甲状腺球蛋白水平和放射性碘全身扫描阴性的患者中。124I PET和PET-CT可在分期DTC和获得损伤剂量测定中起到更好的作用,以便更合理地制订131I治疗规划。FDG-PET和PET-CT在甲状腺切除术后分期、具有分化较差的组织学亚型的高风险患者中是有用的。应有不同示踪剂的PET和PET-CT可能是定位复发性甲状腺髓样癌患者中伴降钙素水平升高的有效方法。将FDG-PET或PET-CT应用在细针穿刺活检后仍无法定性的甲状腺结节患者中应进一步研究。FDG-PET报告应进一步建议评估偶发性甲状腺病变,因为这些发现与癌症的发生显著相关。     

PET-CT在非小细胞肺癌中的应用

PET-CT实现了功能影像和结构影像的同机图像融合，诊断灵敏度及准确性好，对淋巴结分期准确，可以鉴别病灶的良恶性以及判断治疗后残存肿瘤的活力，使肺癌诊断的定性、定位、定量及定期更准确。本文综述PET-CT在非小细胞肺癌患者诊断和分期、疗效观察、治疗决策及放疗计划制订中的应用及存在的问题。     

PET-CT在非小细胞肺癌中的应用

PET-CT实现了功能影像和结构影像的同机图像融合,诊断灵敏度及准确性好,对淋巴结分期准确,可以鉴别病灶的良恶性以及判断治疗后残存肿瘤的活力,使肺癌诊断的定性、定位、定量及定期更准确。本文综述PET-CT在非小细胞肺癌患者诊断和分期、疗效观察、治疗决策及放疗计划制订中的应用及存在的问题。     

PET及PET-CT在监测肿瘤治疗效果中的价值

18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET和PET-CT既能准确鉴别肿瘤残留与纤维化,又能通过定量评价治疗前后18F-FDG摄取的变化来早期预测疗效和评价预后,指导临床及时调整治疗方案,因此越来越多地被用于监测肿瘤放化疗疗效。目前已建立了一些应用PET和PET-CT监测肿瘤疗效的具体方法,研究结果显示,PET及PET-CT在监测肿瘤疗效方面存在明显的优势,但也存在问题。     

PET-CT在恶性肿瘤诊断中的初步应用

目的探讨PET-CT一体机在恶性肿瘤中的应用价值.方法收集已经明确诊断的全身不同部位的恶性肿瘤病例62例,经PET-CT检查后进行回顾性分析,采用目测和半定量分析方法.结果62例肿瘤病人共检出142个病灶,PET图像阳性率93.55%(58/62);PET图像阴性率6.45%(4/62);PET发现病灶而CT未完全发现病灶率19.4%(12/62);CT发现而PET未见浓聚率6.45%(4/62);原发灶未能找到率1.61%(1/62).标准化摄取值(SUV)大于2.5占78.2%(111/142);SUV2.5～2.0占14.8%(21/142);SUV小于2.0占7%(10/142).结论PET-CT与单纯PET,CT比较具有明显的优势,可以精确定位、定性,但PET-CT也有一定的局限性.     

PET-CT在卵巢癌中的临床应用价值

卵巢癌是妇科较常见的恶性肿瘤及致死原因,正电子发射体层显像(PET)对于卵巢癌的诊断、分期、复发及疗效监测及预后方面优于常规的检测手段(CT、MRI及肿瘤标志物检查);PET-CT对指导手术有重要价值;特异性PET显像剂的研制已取得初步成果,124I-C6.5 diabody已经成功用于动物的PET-CT。