斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂

目的:探讨斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的效果。方法:采用斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂51例。结果:所有病例均自正位尿道口排尿,尿道外口呈纵向裂隙状,阴茎的外观满意,无阴茎下弯或侧弯,并发症发生率11.8%(6/51),其中尿瘘3例,尿道外口狭窄3例。结论:本术式具有取材范围大、皮瓣血运可靠、成形阴茎外观满意、并发症少等优点,适合阴茎型和阴茎-阴囊型尿道下裂的I期修复。     

包皮横形岛状皮瓣一期成形术治疗小儿尿道下裂

目的：探讨包皮横形岛状皮瓣一期成形术(Duckett术)治疗小儿尿道下裂的效果。方法：采用Duckett术一期成形修复小儿尿道下裂56例，Ⅰ度(阴茎头、冠状沟型)8例，Ⅱ度(阴茎体型)33例，Ⅲ度(阴茎阴囊型)11例，Ⅳ度(会阴型)4例。其中4例Ⅳ度病例行Duckert加Dupaly术。结果：一次性治愈39例。术后出现尿瘘15例，尿道狭窄2例，均经再次手术治愈。随访32例，时间为1～6年，无一例排尿异常。绪论：Duckett术式将包皮内板及内外板交界部带蒂皮瓣制成管，因该皮瓣具有质地柔软、表面光滑、伸展性强等特点，成形的尿道顺应性好，管腔宽，血供较好。本术式是修复Ⅰ～Ⅳ度尿道下裂的较为理想的术式。     

纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂

目的评价纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术治疗尿道下裂的疗效。方法回顾总结114例尿道下裂Ⅰ期尿道成形术患者临床资料，采用纵行带蒂岛状包皮瓣70例，联合尿道口附近皮肤44例。平均重建尿道长度3．8cm。结果Ⅰ期手术成功率94．74％，其中尿瘘5．26％。术后1月内排尿异常21.93％。未发生器质性尿道狭窄。104例随访3个月-2年，阴茎外观及排尿均良好；10例失访。结论对伴有阴茎下弯的、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者，纵行带蒂岛状包皮瓣Ⅰ期尿道成形术疗效好，并发症少。     

包皮横行岛状皮瓣尿道成形术治疗先天性尿道下裂

目的探讨改良包皮横行岛状皮瓣术(transverse preputial tubularized island flap,TPIF)治疗先天性尿道下裂的方法和效果。方法对77例不同类型的先天性尿道下裂采用改良TPIF进行治疗。结果77例中一次手术成功73例,3例术后发生尿瘘,1例术后再次出现阴茎下屈。随访1至6年,阴茎外观和排尿功能均满意。结论改良包皮横行岛状皮瓣术是先天性尿道下裂较为理想的手术方式,术后外观和功能均令人满意。     

纵行带蒂岛状包皮瓣治疗尿道下裂44例报告

目的:总结近4年来应用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂的临床经验,并评价其疗效.方法:本组44例患者中,阴茎型尿道下裂34例,阴茎阴囊型尿道下裂10例.均采用纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术,平均重建尿道长度2.8 cm.结果:一期手术成功率90.9%(40/44例),尿瘘9.1%(4/44例).所有患者术后1个月复查1次,随访3个月以上,阴茎外观及排尿均良好.结论:纵行带蒂岛状包皮瓣一期尿道成形术对伴有阴茎下曲、尿道板发育不好的阴茎型及阴茎阴囊型尿道下裂患者治疗效果良好,并发症少.     

微创钨针在横形包皮岛状皮瓣法尿道下裂一期修复术中的应用

目的总结微创钨针在横形包皮岛状皮瓣管状尿道成形法尿道下裂一期修复术的应用方法及术后效果。方法我科2013年5月至2019年10月收治的其中226例尿道下裂患者,年龄6月~26岁(平均3.8岁),其中阴茎体型119例,阴茎阴囊型83例,阴囊型及会阴型24例。术中应用微创钨针进行阴茎矫直、阴茎包皮脱套、横形包皮岛状皮瓣的切取及解剖等操作,将成形的横形包皮岛状皮瓣缝合成管状尿道,对各型尿道下裂进行一期尿道重建术。结果术后7~8天拔除硅胶尿管排尿后,共发现12例伤口愈合不良、尿外渗及尿瘘形成。全部病例随访3月~2年,共发现尿瘘及尿道部分裂开24例,尿道外口狭窄2例,尿道(吻合口)狭窄3例,尿道憩室1例,阴茎下弯复发2例,总的并发症发生率为32/226(14.2%)。结论在尿道下裂一期修复手术中,合理应用微创钨针的电切及电凝功能的优势特点,可精细分离解剖横形包皮岛状皮瓣,可安全有效获取尿道再造所需要的血运良好的包皮瓣等组织,有利于提高手术效率、减轻组织的损伤,可促进组织愈合、降低术后并发症。     

阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂

目的探讨阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂的手术方法. 方法 1997 年～2003年,对31例尿道下裂患儿,其中阴茎阴囊型21例、会阴型10例,按照尿道下裂的不同病理解剖,进行阴茎包皮岛状皮瓣设计、移位和尿道成形修复手术.阴茎包皮岛状瓣最长7.5 cm,宽1.5～1.8 cm. 结果修复后阴茎外形良好,不臃肿、无扭曲,尿道开口达到正常解剖部位,排尿正常或接近正常.术后发生尿瘘11例,其中阴茎阴囊型6例、会阴型5例,经修补后痊愈. 结论阴茎包皮岛状皮瓣一期修复阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂是一种实用、有效的手术方法.     

纵行带蒂岛状皮瓣尿道下裂修复术的疗效观察

尿道下裂是小儿外科的常见疾病[1],发病率约8‰.随着尿道下裂手术的创新,操作技巧和缝合材料的改进,手术成功率有了明显提高.尿道下裂根据不同的类型,有多种手术方式[1],目前尿道下裂的手术方式有200多种.但因其术后并发症多,术后效果不满意.我院1998年1月～2004年12月共收治尿道下裂30例,采用纵行带蒂岛状皮瓣尿道下裂修复术,均获得满意效果,现报告如下.     

阴囊隔包皮岛状皮瓣尿道再造术

1988年以来,我院采用阴囊隔包皮岛状皮瓣法再造尿道31例,成功率93.5%,现报道如下. 1 临床资料 本组共31例,男性,年龄5～43岁,平均24岁,皆为先天性尿道下裂.有一次再造尿道史11人,二次尿道再造史7人,无手术史13人,尿道外口位于阴茎阴囊交界处或阴囊会阴部.     

改良纵行包皮内外板岛状皮瓣尿道成形术(附32例报告)

目的 探讨改进尿道下裂的手术方法。方法 回顾性总结３２例尿道下裂Ⅰ期尿道成形患儿的临床资料，２１例采用改良纵形包皮内外板岛状皮瓣尿道成形，６例加前尿道延伸，５例加阴囊中缝皮瓣延长。结果 ３２例随访２～４２个月，无尿瘘及尿道狭窄发生，阴茎外观及功能满意。结论 改良纵行包皮内外板岛状皮瓣尿道成形术是一种设计合理、皮瓣血运良好、并发症少的手术方式。     

带蒂横形岛状包皮瓣一期手术治疗先天性尿道下裂

先天性尿道下裂是泌尿外科常见病，男婴中发病率约为0．3％。治疗方法唯有行尿道成形术，矫止阴茎下曲畸形及重建尿道，以满足正常排尿及成年后婚育需求。尿道成形术式多达200余种，各种术式均存在各种各样的并发症，目前仍难以找出一种完美的术式。近3年来我们应用Duckett术一期治疗先天性尿道下裂6例，手术方式相对简单，并发症少，疗效满意，现报告如下。     

显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣一期修复尿道下裂

目的 探讨显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣修复尿道下裂的临床效果.方法 伴明显阴茎下弯的尿道下裂患者42例.年龄1～19岁,中位6.4岁.阴茎头冠状沟型6例、阴茎体型28例、阴茎阴囊型8例.4倍显微镜下采用纵形带蒂岛状包皮瓣术式33例,纵形带蒂岛状包皮瓣联合阴囊纵隔皮瓣成形9例.42例重建尿道平均3.6(2.5～6.0)cm. 结果 一次手术治愈38例(90.5%).术后出现尿瘘1例,行尿瘘修补治愈;尿道口狭窄2例,尿道吻合口狭窄1例,行尿道扩张后治愈.41例获随访9～52个月,平均27个月,患者均符合尿道下裂治愈标准. 结论 显微外科技术纵形带蒂岛状包皮瓣行一期尿道下裂修复手术成功率高,并发症少,值得临床推广.     

阴茎背侧纵行带蒂包皮瓣在尿道下裂修复中的应用

目的:评价阴茎背侧纵行带蒂包皮瓣尿道成形术在尿道下裂修复中的应用及疗效;方法:采用改进的阴茎背侧纵形带蒂包皮瓣尿道下裂修复术治疗26例有阴茎弯曲,背侧包皮丰富的中、近段尿道下裂。结果:随访3个月～1年,26例患者手术后全部一次成功。术后排尿顺利,尿线正常,外形接近正常。一次手术成功率达100%。结论:阴茎背侧纵行带蒂包皮瓣尿道下裂修复术是有阴茎弯曲,背侧包皮丰富的中、近段尿道下裂理想的手术方式。     

改良Duckett法Ⅰ期尿道下裂成形术

自1995年1月采用改良横行包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂患儿22例。效果满意。报告如下：     

纵行带蒂包皮皮瓣尿道成形术一期矫治小儿尿道下裂

目的评价纵行带蒂包皮皮瓣作为尿道重建材料在修复尿道下裂的可行性及效果。方法采用纵行带蒂包皮皮瓣尿道成形术矫治先天性尿道下裂21例,其中阴茎型14例,阴囊型7例。结果20例重建尿道成活,外形接近正常。结论该术式具有并发症少,外形接近正常等优点,值得临床推广应用。     

袖状血管蒂岛状皮瓣一期修复重度尿道下裂13例报告

自 1997年始 ,我们采用袖状血管蒂原位岛状皮瓣一期修复阴囊型和会阴型尿道下裂 13例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　本组 13例。年龄 3～ 16岁。阴囊型 6例 ,会阴型 7例。伴有阴茎阴囊转位者 4例。持续硬膜外麻醉下 ,置入 8～ 14F导尿管 ,距冠状沟 0 .8cm处环形切开包皮深达Buck筋膜。表面脱套至阴茎根部 ,纠正阴茎弯曲。沿尿道板两侧平行切开 ,近端绕尿道口后会合 ,呈U形。远端环绕包皮至背侧包皮内板于 12点处接合。使新尿道皮瓣呈Y形 ,宽 1.2～1.6cm ,两侧包皮瓣宽 0 .8cm(图 1a) ,包括尿道周围皮肤 ,尿道板 ,近冠状沟两侧阴茎…     

尿道板纵切卷管法和加盖岛状皮瓣法尿道成形术治疗尿道下裂的比较

目的总结尿道板纵切卷管法（TIP）与加盖岛状皮瓣法（OIF）尿道成形术治疗尿道下裂的疗效,并对其进行比较,探讨术式选择的条件。方法回顾性总结42例TIP术和26例OIF术治疗尿道下裂的临床资料。TIP术组年龄2～13岁,平均4．76岁;其中Ⅱ型3例,Ⅳ型1例。38例为初次行尿道成形术者,4例为初次尿道成形术失败、再次行尿道成形术者。OIF术组年龄2～10岁,平均4．72岁,其中Ⅱ型23例,Ⅲ型3例,均为初次行尿道成形术者。结果TIP术平均手术时间80min,有尿瘘7例,阴茎头裂开1例,无尿道狭窄,但有尿道外口狭窄1例,3例再次尿道成形术者未发生并发症;OIF术平均手术时间115min,有尿瘘5例,阴茎头裂开l例,无尿道狭窄。两种手术方法的尿瘘、尿道狭窄、阴茎头裂开、一次手术成功率,差异无统计学意义（P〉0．05）,而两组平均手术时间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TIP与OIF尿道成形术可用于阴茎头冠状沟、阴茎体、阴茎阴囊型尿道下裂的治疗,TIP术操作简单,且更适用于初次手术失败、需再次行尿道成形术的病例。对于阴茎发育差,尿道板条件不好的初次手术病例,仍以选择OIF术为宜。     

阴囊前动、静脉血管蒂阴囊岛状皮瓣修复尿道下裂

目的 为尿道下裂的二次修复提供一种新的可靠的手术方法。方法 自１９９６年以来，我们设计了阴囊前动、静脉为血管蒂的阴囊岛状皮瓣，用于尿道下裂的修复。结果 用于７例，均获成功。结论 以阴囊前动、静脉为血管蒂的阴囊岛状皮瓣血运可靠、带有感觉、有潜在的生长能力，是治疗失败或困难型尿道下裂再次修复的一种较好的手术方法。