氧气喷雾麻醉在纤支镜检查中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)检查在临床应用已近40年。为提高纤支镜检查的安全性．减少病人的痛苦。我院自1999年4月开始采用咽喉喷雾器接氧气流喷雾麻醉行纤支镜检查。经与环甲膜穿刺麻醉法进行比较。麻醉效果相当。但此方法无创伤。病人痛苦小。易接受。现报道如下：     

两种麻醉法在纤支镜检查中的效果评价及护理

纤维支气管镜（Fibor bronchoscopy，FB，简称纤支镜）检查应用广泛，不但可以用于诊断，而且可以用于进行多种治疗。在检查中，术前麻醉的效果直接关系到整个检查过程能否顺利进行，笔对采用喷雾法结合环甲膜穿刺麻醉的患进行了仔细的观察统计，并与单纯喷雾法对照观察，结果表明，喷雾法结合环甲膜穿刺麻醉有利于纤支镜检查的顺利进行。[第一段]     

应用纤支镜的麻醉经验

纤维支气管镜（Fiberoptic bronchoscopy,简称纤支镜）系日本Ikeda在1964年创制,1967年起,纤支镜开始用于临床。随着性能质量的改进,它越来越多地被应用于临床疾病的诊断和治疗,它在麻醉中的应用也越来越广泛。我们把纤支镜在我院麻醉中的应用经验及典型病例总结如下：[第一段]     

3种麻醉方法在肺结核患者支气管镜诊疗中的效果分析

目的 比较3种麻醉方法在肺结核患者支气管镜诊疗中的临床效果。方法 选取深圳市第三人民医院2021年12月至2022年3月收治的无痛支气管镜病例90例,采用随机数表法分为局部麻醉（C组）、咪达唑仑复合瑞芬太尼组（M组）、咪达唑仑复合哌替啶联合环甲膜穿刺组（T组）,每组30例。记录患者麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管镜进入声门时（T2）、检查过程中（T3）患者的血压（bloodpressure,BP）、心率（heartrate,HR）、指脉血氧饱和度（SpO2）;检查结束后记录患者苏醒时间、steward苏醒评分及不良反应发生率;记录患者满意度,并对麻醉效果进行判断。结果 与T0相比,C组患者T2、T3时点BP、HR明显升高;M组患者T1时点BP、HR明显降低（P <0.05）;T组患者无明显变化。与C组相比,M组T1、T2、T3时点BP、HR较低,T组T2、T3时点BP、HR较低（P <0.05）。C组患者不良反应发生率较高,麻醉优良率较低,患者满意度下降（P <0.05）;T组苏醒时间明显缩短,苏醒评分、麻醉效果明显升高（P<0.05）;仅M组有5例患者...     

环甲膜穿刺麻醉在老年患者中的应用与护理

对老年患者进行纤维支气管镜检查时，为使环甲膜穿刺能顺利进行，患者以最佳和最快的麻醉状态配合检查，我们对环甲膜穿刺的手法进行改进。现报告如下。     

纤支镜检查中气管内追加麻醉的体会

纤维支气管镜的麻醉分为术前黏膜局麻和气管内追加麻醉两个步骤。当纤支镜镜头通过充分麻醉的喉头及声门后，即可进行气管内追加麻醉。笔者深感应掌握追加麻醉技巧，方能使麻醉达到最佳效果。现总结我科在气管内追加麻醉中的经验及体会，供同道们参考与探讨。     

2％利多卡因环甲膜穿刺麻醉在纤支镜检查中的应用

目的探讨2％利多卡因环甲膜穿刺麻醉在纤支镜检查中应用的效果。方法观察分析1090例采用2％利多卡因环甲膜穿刺麻醉行纤支镜检查的方法及效果评价。结果1085例能一次性进镜顺利完成检查并无严重并发症的发生。结论2％利多卡因环甲膜穿刺麻醉在纤支镜检查中应用效果好。     

转移性肺癌40例的纤支镜检查结果分析

本文对４０例以弥漫性肺部病变为表现的转移性肺癌作了纤支镜检查，除２例外均在无Ｘ线透视下作经支气管肺活检（ＴＢＬＢ）或支气管粘膜活检（ＴＢＢ）。纤支镜检查的确诊率为７７．５％（３１／４０），其中刷检的阳性率为６２．５％（２５／４０），活检阳性率为５２．５％（２１／４０）。术中无１例发生严重并发症。本文对转移性肺癌及纤支镜检查的有关问题作了简要讨论。     

原发性气管癌的纤支镜诊断

对我院经纤维支气管镜检查并经病理确诊的17例原发性气管癌进行了分析。气管癌检出率为0.48％(17/3541),占检出肺癌的1.51％(17/1123)。纤支镜检查见管内型12例。管壁型2例,混合型3例。病理学为鳞癌10例,腺癌4例,小细胞癌2例,未定型1例。纤支镜检查前全部误诊,误诊为支气管哮喘7例,咽异感症3例,纵隔肿瘤2例,喉炎1例,心包积液1例,肺不张原因待查1例,神经官能症2例。提示纤支镜检查对原发性气管癌的诊断有重要价值。     

异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤支镜检查的临床应用价值

目的观察异丙酚静脉复合麻醉在小儿纤维支气管镜检查中临床应用。方法异丙酚静脉复合麻醉下,应用纤维支气管镜对38例肺不张、慢性咳嗽、反复、难治性喘息等患儿进行纤维电子支气管镜(纤支镜)检查治疗及应用情况。结果异丙酚静脉复合麻醉起效快,术后清醒时间短,并发症少。结论在小儿纤支镜检查中采用异丙酚静脉复合麻醉,解决了患儿不合作,操作更顺利,减少并发症,增加了安全性,特别适用婴幼儿。小儿纤支镜检查在小儿呼吸系统疾病的诊疗过程中应用广泛,对于反复、难治性喘息病因诊断非常重要。     

纤支镜与超声介入对肺癌检出率的比较

目的 探讨利用纤支镜与超声介入技术对肺癌检出率的比较。方法 选择肺部肿瘤患285例为受试，均先做纤支镜，第二日再做超声肺部肿瘤探查并行超声引导下肺肿块穿刺活检。上述二项检查标本做组织细胞学的病理检查。结果 纤支镜检出肺鳞癌99例、腺癌72例及未分化癌41例，而非肺癌73例。超声介入技术检出肺鳞癌97例、腺癌69例及未分化癌46例，而非肺癌73例。结论 纤支镜技术对中央型肺癌检出率方便准确，而超声介入技术对周围肺癌检出率高而方便。上述两项技术对肺癌检出具有叠加作用。     

改进含漱及气管内滴注麻醉法在纤支镜检查中的效果观察

目前临床上用于纤支镜检查的术前麻醉方法较多,国内主要分为六种：含漱法、喷雾法、雾化法、气管内滴注法、环甲膜穿刺法和局部神经阻滞法。各种方法有其优缺点,如环甲膜穿刺能将定量的麻药准确地注入气管和支气管内,麻醉效果肯定,但穿刺易造成损伤、出血及加重患者恐惧心理,难以被患者接受;雾化吸入麻醉是目前使用得较为普遍的一种麻醉方法,但麻醉效果不甚理想;气管内滴人法是将镜体插入气管时注入麻药,故咳嗽反应强烈;喷雾法麻醉不全等。     

经纤支镜诊断46例支气管结核临床分析

目的　探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核早期诊断中的作用。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检或刷检确诊支气管内膜结核 4 6例患者进行临床特点和纤支镜结果统计分析。结果　 4 6例病人均证实为支气管内膜结核。 8例痰涂片找抗酸杆菌阳性 ,38例行纤支镜刷检找抗酸杆菌阳性 ,11例活检证实为结核。纤支镜检查示炎症浸润型 4 1.3% ,增殖型 13.0 % ,狭窄闭塞型 2 6 .1% ,溃疡型 15 .3% ,正常 4 .3% ,纤支镜刷检阳性率高于痰涂片检查和活检 (P<0 .0 1)。结论　支气管内膜结核缺乏特异性临床表现 ,X- CT诊断价值不高 ,纤支镜检查成为支气管内膜结核早期诊断的主要措施。     

纤支镜对呼吸系统疾病临床应用价值的分析

目的研究纤维支气管镜在诊断呼吸系统疾病中的临床应用价值。方法对我院近3年多来经纤维支气管镜诊断的呼吸道疾病680例结合文献进行临床综合分析。结果未见异常130例(19．12％)．炎症表现306例(45％)，肺癌表现231例(33．97％)，弥漫性肺部病变6例(0．88％)，异物7例(1．03％)。结论纤维支气管镜在呼吸系统疾病的诊断、治疗、监护和抢救方面均有重要的临床应用价值。     

经纤支镜微波治疗气管支气管疾患疗效相关因素分析

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)微波治疗气管支气管疾患的疗效，及其相关因素。方法经纤支镜采用微波组织凝固和微波透热疗法治疗。结果对恶性肿瘤单个瘤体腔内阻塞有效率82．5％，弥漫性肿块及浸润有效率55．6％；对支气管内膜结核的有效率：Ⅱ型溃疡肉芽型有效率100％，Ⅲ型肉芽增殖型76．5％，Ⅳ型瘢痕狭窄型14．3％；对良性肿瘤、肉芽肿的有效率：单发或多发性腔内去除有效率100％；其它疤痕的有效率：长度小于1cm的急慢性炎性疤痕有效率100％，陈旧性纤维疤痕无效；对非结核性糜烂和局限性增殖性兰色变性有效率100％；而弥漫性增殖性兰色变性无效。结论经纤支镜微波治疗疗效与疾病的种类、分型、分期密切相关，与气道内病变的形态、大小、范围、气道狭窄程度等因素也密切相关。     

不同浓度利多卡因在纤支镜检查麻醉效果比较分析

目的 探讨纤支镜检查术前不同浓度利多卡因的麻醉效果.方法 80例行纤支镜检查术的患者,同为手动式喷雾麻醉,随机分为两组：Ⅰ组2%利多卡因麻醉组;Ⅱ组4%利多卡因组,观察麻醉时患者的反应、麻醉时间、术中咽反射次数、剧烈呛咳次数、患者对镜检感觉评价.结果 Ⅱ组麻醉时间明显缩短,麻醉时的不适明显减轻,咽反射减轻,呛咳的次数减少,患者检查的痛苦及不适感明显减轻.结论 4%利多卡因术前麻醉,方法简单、易行,起效快,痛苦少,值得推广.     

纤支镜检查的两种不同麻醉方法效果观察

目的探讨纤维支气管镜检查中两种不同麻醉方法的麻醉效果及不良反应。方法 120例纤维支气管镜检查的患者采用不同麻醉给药方法,A组使用丁卡因咽喉喷雾法,B组使用丁卡因咽喉喷雾法＋利多卡因气管喷注法。结果 B组麻醉效果好,不良反应少,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论丁卡因咽喉喷雾法＋利多卡因气管喷注法的麻醉优良率极高,操作方法简单,毒副作用较小,值得临床推广。     

经纤支镜介入治疗肺结核病的健康教育

纤维支气管镜 (纤支镜 )灌注治疗肺结核病由于将药物灌注于靶 (叶 /段 )支气管或病变支气管腔内 ,使病灶内药物浓度增高 ,直接杀灭细胞内外的结核菌 ,促进病灶吸收 ,缩短空洞闭合的时间。对于纤维空洞型肺结核病患者口服或静脉化疗药效常不理想者 ,具有良好的效果。但由于治疗过程较复杂、介入治疗次数多 ,一般患者不易接受和配合 ,故做好患者的健康指导工作 ,使其顺利地完成治疗显得尤为重要。1.一般资料　 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 10月收治灌注治疗35例 ,其中男性 30例 ,女性 5例 ;年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均 45岁。所有病例均能承受作纤…     

经纤支镜选择性支气管造影40例分析

报道经纤史镜应用泛影葡胺行选择性支气管造影检查４０例的结果分析，表明该方法对诊断支气管扩张、肺内囊性病变及支气管阻塞性病变等有重要意义，副作用少，值得临床推广应用。     

经纤支镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效分析

目的探讨纤支镜下冷冻治疗支气管结核的临床效果。方法对70例溃疡坏死型、肉芽增殖型及两者混合型的支气管结核患者分为治疗组和对照组。两组均采用正规抗结核化疗HRZE。治疗组在抗结核化疗的基础上加用纤支镜介入低温冷冻治疗,每周一次,连续3～8次,观察两月。结果治疗两月后痰菌阴转率对照组和治疗组分别为66.7%和90.6%(P<0.01);影像学检查显示病灶吸收率对照组和治疗组分别为64.5%和92.3%(P<0.01);支气管镜检查显示治疗有效率对照组和治疗组分别为70%和94.9%(P<0.01)。结论全身化疗联合支气管镜介入冷冻治疗支气管结核优于单纯抗结核化疗。