肾综合征出血热频发室性期前收缩1例

1临床资料 患者,女,52岁,因“发热、头痛、腰痛5d”于2008年11月25日入院,伴口干、尿少、双眼视物模糊3d,晕厥1次。既往无高血压病史,无心脏病史及其他器质性疾病史。入院查体：血压0／0mmHg,体温36．8℃,呼吸22次／min,脉搏摸不清;神志清楚,颜面、颈及上胸部皮肤充血潮红,胸前及腋下皮肤见簇状出血点,皮肤静脉穿刺处见新鲜瘀斑,球结膜充血水肿,     

阿托伐他汀钙片导致急性肝损害1例

男，56岁。主因乏力、腹胀5d于2007-03-05入院。入院15d前单位体检查血脂：血清总胆固醇8．22mmol／L，诊断：高胆固醇血症，口服阿托伐他汀钙片，10mg（1片），1片／晚，服药15d。患者既往有高血压病、冠心病病史，规律口服药物；无肝炎病史。入院查体：T36．5C，P64次／min，R18次／min，BP120／76mmHg，全身皮肤黏膜、巩膜无黄染。心肺听诊未见异常。腹部平坦，     

肝硬化伴发结核性脑膜炎1例

患者,男,41岁,乙型肝炎后肝硬化病史3年,因尿黄、乏力、腹胀30天,于2008年10月23日人院。既往无结核病史及精神疾病史。人院体检：体温36．3℃,血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,呼吸18次／min,心率76次／min,意识清楚,全身皮肤及巩膜明显黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大,     

以尿路感染为首发症状的肝癌1例

患者男，74岁，因排尿困难、导尿4d，畏寒发热1d入院。患者于4d前无明显诱因出现排尿困难，诊断“前列腺增生并急性尿潴留”。经导尿后缓解，给予留置尿管。患者1d前出现畏寒发热，最高体温39．4℃，无脓尿，无肝区疼痛及黄疸，给予补液治疗后体温降至正常，遂以“尿路感染”收入我院。既往无肝炎病史。体格检查：T36．7℃，P76次／min，R22次／min，BP14／9．3kPa，消瘦，精神欠佳，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹部软，无压痛，肝脾未触及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。     

高热、多尿、睾丸肿痛

1病历摘要 男，32岁。主因高热、头痛2d，于2004年11月3日入院。2d前无明显诱因发热（体温未测），伴持续性头痛、全身酸痛，尿频、尿多（24h尿量2850～10390ml）；无尿急、尿痛，无腰痛、眼眶痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无视物模糊，无咽痛声嘶，无鼻塞流涕，无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛。既往体健，无特别兴趣爱好，无鼠咬伤史，无皮肤化脓史。体格检查：T39．7℃，P96次／min，R21次／min，BP124／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清，精神差，急性病容，腮腺无肿大，球结膜无出血、水肿，软腭无出血，咽轻度充血，扁桃体无肿大；     

戊型肝炎合并急性肾功能衰竭2例分析

对我科2003-2005年重症戊型肝炎合并急性肾功能衰竭2例，分析如下。 1病历摘要 例1：男，42岁。因发热伴尿黄、周身乏力7d，尿少3d为主诉出现周身乏力，尿黄、眼黄。尿少，24h尿量约100～400ml。上述症状逐渐加重，并出现腹胀、精神萎靡入院治疗。既往无肝肾病史，无特殊用药史。查体：BP160／90mmHg，神志清楚，全身皮肤、巩膜黄染，心肺听诊未见异常，肝脾未触及，肝区压痛阳性，肾区叩痛阳性，移动性浊音阳性，周身无水肿。     

可逆性后部白质脑病综合征误诊1例分析并文献复习

对可逆性后部白质脑病综合征误诊1例分析并文献复习如下。 1病历摘要 男，27岁。因头痛、恶心呕吐10d余入院。患者入院前10d无明显诱因出现头痛，为持续性胀痛，口服止痛药物不能缓解，并伴有恶心，进食后呕吐，无意识障碍，无抽搐，无复视、无尿便障碍，于当地医院静点青霉素治疗无好转。既往精神病病史10a余，1个月前曾自服抗精神病药物，服药后出现血压明显增高后停药。否认糖尿病史，否认肾脏病史。查体：BP200／120mmHg，     

血液净化成功救治妊娠急性脂肪肝1例报告

1 临床资料 患者女性，29岁。第一胎双胎孕37w，恶心、腹泻1w，黄疸3d，尿少1d入院。入院查体，体温36．8℃，血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kpa），巩膜及全身皮肤重度黄染，轻度贫血貌，双下肢指压痕（＋），宫高37cm，腹围99cm，一个头位，一个臀位，胎心130次／min，149次／min，规律。     

超声心动图诊断冠状动脉血管瘤并冠状动脉-肺动脉瘘一例

患者女，59岁，因发作性心前区不适3年，加重10d，我院门诊以“冠心病”收入院。查体：皮肤黏膜无黄染，体温、呼吸、脉搏正常，血压140／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）。3年前患者出现劳累后心前区不适，持续约5～30min，伴肩背部不适，口服硝酸甘油或休息后缓解，无胸痛、大汗等症状。心电图检查未见明显异常。既往有高血压、糖尿病病史3年。     

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析

以高血压为首发症状的甲亢误诊2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，28岁。凶头昏、头晕反复发作，测BP156／82mmHg，在单位门诊以高血压口服依那普利片10mg，2次／d，硝苯地平片10mg，3次／d，治疗2个月余效果不好。既往身体健康，父母无高血压病史，查体：发育正常，营养中等，身高172cm，体重63kg，BP158／84mmHg，皮肤潮湿，甲亢眼征（-），甲状腺I度大，无血管杂音，双手震颤（＋），HR92次／min，律齐，肠鸣音1～3次／min，B超检查显示：甲状腺轻度肿大，甲状腺血流丰富。追问病史近期有失眠、早醒，易饥、食量增加，体重减轻。甲状腺功能化验：FT3 2．5ng／dl、FT4 。3．0ng／dl、TSH（ICMA）0．001mU／L。确诊：甲亢。给予丙硫氧嘧啶片50mg，3次／d口服，普奈洛尔片10mg，3次／d，停用抗高血压药物，2周后血压逐渐下降，饥饿感减轻，食量正常，夜间睡眠明显改善，1个月后血压正常。     

氟罗沙星致溶血性贫血1例分析

对氟罗沙星致溶血性贫血1例分析如下。1病历摘要男，69岁。因咳嗽、憋喘7d，尿黄5d于2001—05～30收入院。既往有慢性支气管炎病史5a。患者7d前因咳嗽、憋喘在内科门诊应用氟罗沙星0．4g／d静滴治疗5d，第1天静脉输注该药后发现尿呈茶色，2d后发现尿呈棕黄色。查体：T36．5℃，P80次／min，R16次／min，BP20／11mmHg，贫血貌，巩膜黄染，神志清楚，桶状胸，听诊双肺可闻及干湿性咿音，肝脏未触及，脾肋下约2cm，腹水征阴性。     

系统性红斑狼疮并发肺结核误诊为狼疮活动期1例分析

对系统性红斑狼疮并发肺结核误诊为狼疮活动期1例分析如下。1病历摘要女，20岁。近2周无明显原因出现低热，T37．5～38．5℃，尤以下午明显，无咳嗽及胸痛，无胸憋，无盗汗，无关节疼痛及皮肤红斑，偶有疲乏感而就诊。自发病以来，精神睡眠好，饮食及二便正常。既往曾确诊为系统性红斑狼疮，病史3a，3a来。直口服激素维持治疗，现口服强的松5mg／d。查体：T38．5℃，R20次／min，P72次／min，BP130／85mmHg。入院时神志清楚，精神好，面颊部呈不典型蝶形红斑，局部毛细管扩张，浅表淋巴结不大，气管居中，颈软，双肺呼吸音清，无干湿性罗音。     

腹腔非霍奇金淋巴瘤一例误诊为肝硬化讨论

1病例资料 男，71岁。因腹胀、食欲缺乏、消瘦、发现右上腹部包块1个月，发热7d入院。无肝炎等特殊病史。查体：体温37．8℃，脉搏86／min，血压140／85mmHg。     

左右心房巨大血栓形成1例

作者报道左右心房巨大血栓形成1例。 1临床资料 患者，男27岁，住院号30247。因发热，面、颈、胸部和上肢淤血，肿胀、皮肤呈暗红色，并咳嗽、气促1个月，于2003年12月25日入院。既往史3岁时曾有类似病史，未经治疗自行缓解。入院体检：体温37．8℃，脉搏118次／分，呼吸24次／分，血压140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），一般情况差，端坐呼吸，面、颈、胸部、上肢皮肤淤血、呈暗红色，凹陷性水肿，腹部以下皮肤正常，与异常皮肤分界明显。     

扑热息痛致暴发性肝功能衰竭1例

1病例 患者，男性，24岁。因恶心、呕吐、厌食、全身困倦、黄胆2d，呼吸困难伴昏迷3h急诊入院。患者发病前1周因上感发烧连续每天多次服用扑热息痛退热。否认有肝炎病史。入院时查体：体温38℃、脉搏144次／分、呼吸频率28次／分、血压80／40mmHg（1mmHg=0．133Kpa）。急性面容，昏迷，皮肤和巩膜黄染，皮肤散在瘀斑，无肝掌，无蜘蛛痣，口唇和肢端发绀，呼气有肝嗅味，双肺呼吸音粗，肺底有细湿哕音，心率144次／分、律齐、无杂音。腹部平坦，肝浊音界在第Ⅳ肋间，无移动性浊音，长呜音存在。压眶反射存在，     

海洛因中毒并发急性肾功能衰竭1例报告

患男性，20岁，因注射过量海洛因昏迷不醒10h，伴无尿6h入院。既往有吸毒史半年，有先天性心脏病史。入院前上午8点，自行静脉推注“海洛因”过量，4h后家人发现昏迷不醒，急送急诊科给予肾上腺素、洛贝林、纳洛酮、甘露醇后仍昏迷不醒达10h，伴无尿6h而入院。查体：T37．80C，P140次／min，R27次／min，BP80／50mmHg，昏迷状态，呼吸表浅，皮肤无黄染，双侧前臂中度肿胀青紫，并可见多处静脉注射针眼，双侧瞳孔缩小约1．0mm，对光反射消失，口唇发绀，颈软，两肺满布湿性罗音，心音低钝，心率快。     

输尿管结石致尿外渗腹水1例分析

对输尿管结石致尿外渗腹水1例分析如下。 1病历摘要 女，24岁。于2006—08因右侧腹、右腰背部酸痛2d入院，无放射痛，有时疼痛难忍，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，无恶寒、发热，无外伤及手术史。入院查体：神清，T38．3C，BP120／80mmHg，右侧腹部肌紧张，明显压痛，反跳痛阳性，未扪及包块，腹水征（＋），肠鸣音2～3次／min，右侧肾区明显叩痛。     

更正

患者男，38岁。因左侧腰部疼痛5d，左上腹剧痛8h入院。患者于5d前出现无明显诱因的左侧腰疼，并向左肩放射，呈阵发性，在当地治疗后，疼痛有所缓解。于8h前疼痛加重，呈持续性绞榨样，大小便正常，无恶心呕吐，否认有外伤史，既往无肝脾及血液系统病史。查体：T：37．6℃，P：126次/min，R：25次／min，BP：110／80mmHg(1mmHg=o．133kPa），     

以梗阻性黄疸为主要表现的胆总管结核1例

1病历摘要 女，34岁。主因黄疸、全身皮肤搔痒1个月于2005年4月5日入院。伴发热、盗汗，偶有恶心、呕吐、上腹部闷痛，无咳嗽、咳痰，无腹胀及腹泻，出现陶土样便1周。入院查体：T38．6qc．R20次／min。BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）．PP85次／min；全身淋巴结未触及肿大，全身皮肤、黏膜及巩膜黄染明显，全身浅表淋巴结未扪及肿大；     

剥脱性皮炎型药疹误诊为麻疹1例分析

笔者收治剥脱性皮炎型药疹误诊为麻疹1例，分析如下。 1病历摘要 女，73岁，已婚。咽痛、咳嗽、发热3d，皮疹、气促1d于2007—10—16入院。3d前出现咽痛、咳嗽、发热，旱低热，自认感冒服用百服宁，退热不明显，1d前出现皮疹伴气促，疹由颜面、颈部至躯干。既往无麻疹病史，无药物过敏史，20d前因高尿酸血症开始服用别嘌呤醇0．1g，3次／d。查体：T39℃，BP140／90mmHg意识清醒。颜面、颈部、躯干斑丘疹，以颜面明提，球结膜明显充血。口腔及咽部明显充血。