妇科肿瘤围手术期并发下肢深静脉血栓28例诊疗体会

目的探讨妇科肿瘤围手术期并发下肢深静脉血栓的诊断及治疗。方法回顾性分析28例妇科肿瘤围手术期并发下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果本组28例患者中恶性肿瘤患者25例，良性肿瘤患者3例，平均年龄51．6岁。经静脉彩色多普勒超声检查并结合D-二聚体监测，确诊后采用全身及局部抗凝、溶栓及活血化淤药物治疗；术前并发中央型、混合型下肢深静脉血栓，及术前或术后并发肺动脉栓塞患者均放置临时性下腔静脉滤器。28例患者均达好转出院，无死亡病例。结论1．妇科肿瘤尤其恶性肿瘤患者围手术期应充分重视LDVT的诊断及治疗。2．下腔静脉滤器可有效预防妇科肿瘤围手术期致命性肺动脉栓塞的发生。     

腔静脉滤器置入对预防肺动脉栓塞的临床意义

目的探讨腔静脉滤器植入术对预防下肢深静脉血栓患者发生肺动脉栓塞的临床意义。方法回顾180例各种原因导致，经超声检查证实的下肢深静脉血栓形成患者，其中58例已发生肺动脉栓塞，男性128例，女性52例，平均年龄65岁，均接受腔静脉滤器植入术。结果本组病例下腔静脉滤器置入术全部成功，滤器全部置入在肾静脉水平下方1～3cm的下腔静脉之内，无穿刺部位血肿及局部血栓形成，149（83％）例随诊1、6、12个月，55例（30％）随访超过36个月，均末见有滤器漂移、变形、下腔静脉穿孔等并发症。所有病例未出现致死性肺动脉栓塞；腔静脉通畅率超过95％。结论腔静脉滤器目前是治疗和预防下肢深静脉血栓、肺动脉栓塞的安全有效的方法。     

肺动脉栓塞和下肢深静脉血栓的放射性核素显像进展（文献综述）

肺动脉栓塞简称为肺栓塞（PE），其与下肢深静脉血栓（DVT）同属于血栓性疾病，是临床上一种致死率、致残率较高的常见病、多发病。美国每年估计约有60万新发患者，是第三位常见的心血管疾病，其发病率仅次于缺血性心脏病和高血压。每年约有10万人死亡，死亡率仅次于肿瘤和心肌梗死。急性肺动脉栓塞的症状和体征表现多样，缺乏特异性，临床上较难做到早发现和早治疗，有相当一部分PE病人发现时已为慢性，留下了慢性血栓栓塞性肺动脉高压等后遗症，从而延误了最佳治疗时机。     

骨科老年患者下肢深静脉血栓形成的原因分析及护理

骨科的老年患者存在着长期卧床、手术创伤、合并心肺功能不全及其他系统疾病等诱发深静脉血栓形成的因素,所以其下肢深静脉血栓高发病率尤为明显。因此,积极预防、及时治疗下肢深静脉血栓是骨科老年患者护理的重点之一。根据个体状况制定护理措施,     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压病例——与子宫肌瘤相关?

目的:通过分析2例慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)的女性病人的病例报告以及循证国内外研究结果,提高对罕见的与子宫肌瘤相关的CTEPH的认识,提高肺动脉高压的诊治水平.方法:病例报告及文献检索.结果:既往有子宫肌瘤的女性肺动脉高压患者,临床发现肺动脉血栓形成,诊断为CTEPH,CTEPH发病可能与子宫肌瘤相关.结论:慢性血栓栓塞性肺动脉高压和/或肺动脉高压可能是子宫肌瘤一种罕见的并发症.在临床实践中应考虑其可能性,尽早给予病人子宫肌瘤剔除术治疗及抗血栓治疗,提高治疗水平.     

Aegisy可回收滤器在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

目的探讨在下肢深静脉血栓治疗中应用Aegisy式可回收滤器的临床效果。方法选取我院创伤骨科收治的急性或亚急性单侧下肢深静脉血栓形成(DVT)患者92例,Aegisy滤器经股静脉植入下腔静脉,第2天开始进行溶栓治疗,治疗后10~15 d观察患者患肢愈合情况,采用超声以及血管造影证实下肢静脉内无新鲜或游离血栓,采用抓捕器将Aegisy可回收滤器取出,下肢静脉造影术复查,并同时抗凝治疗。结果全部患者置入成功,Aegisy滤器释放均无明显前跳和回缩现象,介入治疗及造影复查过程中,滤器无移位。置入滤器时间平均(16.8±1.3)d,89例患者回收滤器成功。下肢深静脉血栓患者经治疗效果明显,疼痛减轻,无肺动脉栓塞症状。结论 Aegisy可回收滤器能够明显改善下肢深静脉血栓临床症状,具有置入定位准确、捕获血栓能力高、回收成功率高等优点,对临床具有指导意义。     

骨科手术后下肢深V血栓的预防及护理

总结了骨科手术病人下肢深V血栓的护理.包括针对性的健康宣教,保护血管,减少损伤,做到积极预防,密切观察下肢深V血栓形成的临床表现、早期的主动、被动功能锻炼、有效的护理措施.认为有效的预防护理措施能够降低骨科手术后发生下肢深V血栓.     

急性肺动脉血栓栓塞症的诊断及外科治疗

目的探讨急性肺动脉血栓栓塞症的快速诊断、手术治疗和围手术期处理方法。方法 15例急性肺动脉栓塞症患者均在全麻体外循环下行肺动脉血栓切除术。结果术后10 d动脉血氧分压、动脉血氧饱和度均显著高于术前（P〈0.05）;术后10 d心脏超声右室横径、主肺动脉宽度、三尖瓣反流压差和反流面积均明显缩小（P〈0.05）。全组无手术死亡、并发症,术后全部病例心功能完全恢复正常。结论术前及时明确诊断、严格掌握手术适应证和手术时机、手术彻底清除血栓是治疗急性肺动脉血栓栓塞症成功的关键。     

手术取栓、挤压驱栓联合介入治疗急性下肢深静脉血栓65例临床分析

目的 探讨急性下肢深静脉血栓合理的治疗方式.方法 自2006年3月至2009年9月我院共收治下肢深静脉血栓患者65例,病变累及左侧者48例,右侧者15例,双侧者2例,首先植入下腔静脉滤器,再取患侧股部切口,髂静脉血栓以Fogarty管取出,远侧静脉内血栓以挤压的方法驱出,球囊扩张联合支架置入治疗髂静脉狭窄.结果 30例存在左侧髂静脉狭窄,扩张后26例髂静脉狭窄回缩达50%以上,置入支架.病人无死亡和肺动脉栓塞.出院时,患者治疗效果良好,46例肢体肿胀消失,19例轻度肿胀.随访60例,时间3-30个月,无肺栓塞的发生,55例肿胀消失,5例轻度肿胀.结论 本方法是安全有效的治疗下肢深静脉血栓的手术方式.     

骨科术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施

目的 预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会.方法 回顾分析77例患者的临床资料,总结护理措施.结果 本组患者经过治疗、护理,未发生下肢坏死、溃烂及肺、脑栓塞等严重并发症.所有患者均治愈出院.结论 采取有效的预防措施、早期进行功能锻炼、药物预防可降低下肢深静脉血栓的发生.     

下腔静脉滤器植入预防肺动脉栓塞32例临床分析

目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)患者植入下腔静脉滤器(IVCF)预防肺动脉栓塞的适应证及其并发症的防治.方法:自2010年8月至2012年8月我院收治下肢深静脉血栓形成患者32例,采用经股静脉或颈内静脉植入IVCF治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果:本组32例患者均成功植入IVCF,其中放置永久性滤器29例,临时性滤器3例.1例患者术中发生滤器开放不良,经术中调整后,滤器完全释放.1例放置永久性滤器患者术后出现下腔静脉阻塞综合征,经治疗后病情缓解.28例随访1～14个月.放置临时性滤器者取出滤器后无肺栓塞发生;放置永久性滤器者,滤器位置满意,未发生移位,无腔静脉损伤等并发症;其中1例因自行停用华法林,再次发生DVT.所有患者无一例发生致死性肺动脉栓塞.结论:对于下肢深静脉血栓形成的患者,放置下腔静脉滤器可有效预防肺动脉栓塞发生.该方法安全、有效,但应注意放置下腔静脉滤器适应证的选择和并发症的预防.     

低分子肝素与利伐沙班预防骨转移癌术后下肢深静脉血栓的形成

背景：骨转移癌患者是下肢深静脉血栓形成的高危人群,大手术是血栓形成的重要的危险因素,此类患者术后预防性抗凝尚无标准化的方案。 目的：比较骨转移癌患者术后应用低分子肝素与利伐沙班预防下肢深静脉血栓形成的疗效和安全性。 方法：对2010年1月至2013年12月河北医科大学第三医院骨与软组织肿瘤科行开放手术治疗的73例脊柱、骨盆及下肢的骨转移癌患者进行回顾性分析。根据术后预防深静脉血栓使用药物将患者分为低分子肝素组(n=41)及利伐沙班组(n=32)。 结果与结论：低分子肝素组术后发生下肢深静脉血栓9例(22%),利伐沙班组发生下肢深静脉血栓 6例 (19%),差异无显著性意义(χ2=0.11,P=0.74)。2组患者出血事件发生率分别为7.32%和6.25%,差异无显著性意义(校正χ2=0.083,P > 0.05)。2组患者治疗前后血小板计数、活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间比较,差异均无显著性意义(P > 0.05)。因此,低分子肝素和利伐沙班在预防骨转移癌患者术后下肢深静脉血栓的疗效与安全性相当。两者均可有效预防深静脉血栓的发生,并伴有一定的出血风险。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

下腔静脉滤器置入在下肢深静脉溶栓中的应用体会12例

目的 探讨下腔静脉滤器置入在下肢深静脉血栓治疗中预防肺栓塞(PE)的发生及使用问题.方法 对12例下肢深静脉血栓(DVT)形成病人实施经皮股或颈静脉穿刺腔静脉滤器置入术,观察滤器的位置、形态及扩张情况,然后进行溶栓治疗.结果 12例均在下腔静脉距右肾静脉开口以下0.5～2cm处成功置入,然后进行溶栓治疗,随访时间3～23个月,所有病例在溶栓过程中均未出现肺动脉栓塞.结论 下腔静脉滤器置入术操作简便安全,在下肢深静脉血栓形成治疗中能有效预防肺栓塞的发生,值得临床推广应用.     

慢性肺动脉血栓栓塞动物模型的建立

背景：目前国内外接近人体生理学的慢性肺动脉血栓栓塞的动物模型较少见。 目的：采用自体血栓反复注射法建立慢性肺动脉血栓栓塞的动物模型。 方法：将家兔随机分为栓塞组和假栓塞组,栓塞组家兔肺动脉多次注入自体血栓,假栓塞组用生理盐水替代血栓。 结果与结论：栓塞组干预4周后解剖肺动脉并经病理检测可发现有血栓机化,肺动脉CT造影均可见局部肺动脉截断征,以及炎症、梗死、胸膜增厚等间接征象,肺动脉解剖及病理均可发现实验兔肺动脉血栓形成机化及慢性炎症改变。结果证实,采用兔自体血栓反复注射法可成功建立慢性肺血栓栓塞动物模型。     

3例下肢静脉血栓形成下腔静脉滤器植入术的护理

1 临床资料 下肢深静脉血栓形成栓子脱落容易引起肺动脉栓塞,据报道,肺栓塞病死率约为35%.栓塞肺动脉的栓子70%～90%来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛.     

颅脑创伤患者并发下肢深静脉血栓临床分析

目的：探讨颅脑创伤患者下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素及临床特点对有效地预防、诊治DVT具有重要的临床意义。方法2009年2月~2013年12月静海县医院脑外科入院的115例颅脑创伤患者,入院后根据病情间断行双下肢周径及下肢静脉彩色多普勒超声及血D-二聚体等实验室检查。结果115例颅脑创伤患者行彩色多普勒超声检查230只下肢静脉,共检出20例DVT患者,血栓的发生率8.70豫。其中腓肠肌静脉血栓16例,占80.00豫。对DVT患者及高凝患者在伤情允许下采用制动、抬高患肢、抗凝溶栓等治疗,16例完全治愈,3例好转,1例患者突发死亡。结论颅脑创伤患者存在较高的并发DVT风险。彩色多普勒超声被认为是DVT首选的无创诊断方法。提高对颅脑创伤患者发生DVT风险的认识,进行DVT的早期预防和给与DVT患者及时治疗是降低死亡率和致残率的关键。     

老年人下肢骨折后预防下肢深静脉血栓形成的护理

目的探讨老年人下肢骨折后预防下肢深静脉血栓发生的护理作用。方法对98例老年病人进行观察和对症护理,针对深静脉血栓发生原因采取相应措施。结果在98例高龄骨折病人中只有1例发生下肢深静脉血栓(发生率1.02%)。结论对下肢骨折、下肢静脉血栓形成的高危病人做好预防和护理可降低深静脉血栓形成的发生率。     

利伐沙班对髋、膝关节置换术后抗凝疗效的临床观察

目的 观察利伐沙班对髋、膝关节置换术后预防下肢深静脉血栓的疗效性和安全性.方法 回顾性分析髋、膝关节置换术的患者205例,将其分为两组,利伐沙班组94例,给予利伐沙班10 mg/d口服,连续14 d;依诺肝素组111例,每12 h给予依诺肝素30 mg皮下注射,连续10 d.入选患者术前均无下肢深静脉血栓,术后14 d行双下肢静脉彩超检查有无深静脉血栓形成,并观察两组用药期间有无肺动脉栓塞和严重出血事件的发生.结果 利伐沙班组深静脉血栓形成的发生率2.13%,显著低于依诺肝素组9.0%,两组均未发生肺动脉栓塞和严重出血事件.结论 应用利伐沙班较依诺肝素更有效预防髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的形成,二者均较安全,出现严重出血事件很少.     

下肢深静脉血栓滤器置入术38例围手术期护理

目的 探讨对下腔静脉滤器(inferior vena cava filter,IVCF)置入术患者的护理方法.方法 对38例下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)患者采用经股静脉下腔静脉滤器置入术及静脉溶栓的综合性治疗,对其进行术前准备、术中配合、术后观察病情和精心护理、正确的健康指导及出院指导.结果 38例患者阻塞段血管再通,未发生穿刺点渗血、局部感染、滤器移位、肺栓塞等并发症.结论 下腔静脉滤器置入,可有效预防肺动脉栓塞等并发症,提高患者的生存质量.     

人工髋关节置换术后深静脉血栓形成原因分析与防治

目的探讨人工髋关节置换术后并发深静血栓原因及防治措施。方法对我院1998年4月-2006年8月128例人工髋关节置换术后12例并发深静血栓的病例，对其病因及治疗进系统回顾性总结分析。结果12例并发深静脉血栓形成中主要原因有既往血栓史、心血管病、下肢静脉曲张或糖尿病6例，长期卧床或下肢长时间制动3例，手术时间过长及创伤过大3例。12例深静脉血栓采用肝素为主综合治疗措施治愈或缓解。结论既往血栓史、高血压心脑血管病、下肢静脉曲张及糖尿病等高危因素、患者卧床时间过长，手术创伤大、未能及时早期康复训练是深静脉血栓形成的主要原因。及时手术、康复训练、减少卧床及术中创伤，术前对高风险病人及术后并发深静脉血栓形成肝素的应用等是防治人工髋关节置换术后深静脉形成的关键。