氨磷汀皮下注射联合放射治疗的护理

放射治疗的目标是通过电离辐射根治肿瘤，杀灭亚临床肿瘤灶或是使肿瘤体积减小而更有利于外科切除；在保护正常组织的前提下提高放射治疗的疗效是放射肿瘤学的目标之一。氨磷汀具有保护正常细胞免受放化疗细胞毒作用，且对抗癌作用没有影响的广谱细胞保护药。氨磷汀为半胱氨酸衍生物硫磷酸盐，是一种前体药物，在体内可被碱性磷酸酶水解脱磷酸成活性代谢物——含自由巯基的活性代谢产物WR-1065，而后由细胞摄人发挥防止化疗或放疗引起的细胞毒保护作用。我病区2007年1月-2007年4月，对20例病人使用氨磷汀皮下注射配合放疗，取得良好的效果。现将氨磷汀皮下注射联合放疗过程中的护理体会报道如下。     

氨磷汀对骨髓造血细胞的保护作用

氨磷汀(amifostine)是一种广谱的选择性的细胞保护剂,它能保护多种正常组织免受化疗和放疗的损伤,并且不影响化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果。本文就氨磷汀的药理特性及其降低化疗药物对正常骨髓造血的抑制作用作一综述。     

氨磷汀对化疗中造血干/祖细胞的保护作用

为了评估氨磷汀 (amifostine ,AMF)在保护正常造血干 /祖细胞免受化疗药物依托泊甙 (etoposide ,VP 16)损伤方面的作用 ,将脐血单个核细胞 (CBMNC)、新鲜和冻存的外周血造血干细胞 (PBSC)和HL 60细胞 ,分别分为AMF VP 16组、VP 16组、AMF组和空白对照组 ,用台盼蓝拒染法检测细胞活性 ,CFU GM集落培养计数 ,流式细胞术 (FCM)测定细胞的凋亡率。结果显示 :在CBMNC、新鲜和冻存的PBSC样本中 ,AMF VP 16组的存活率和集落形成能力较VP 16组显著提高 (P <0 .0 5 ) ;在CBMNC样本中 ,3种浓度的AMF组的集落形成能力与对照组的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;在HL 60细胞的样本中 ,AMF VP 16组与VP 16组凋亡率的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :AMF能保护正常造血干 /祖细胞免受化疗药物VP 16的损伤 ,并且不影响VP 16对HL 60细胞的杀伤效果 ,但是AMF不能直接促进脐血造血干 /祖细胞的生长和分化。     

循证护理在预防氨磷汀配合化疗治疗副作用中的应用

目的 探讨循证护理干预能否减轻氨磷汀配合化疗治疗的副作用.方法 运用循证护理和常规护理对66例次恶性肿瘤患者使用氨磷汀配合化疗副作用进行干预,未干预组(33例次)采用常规护理措施,干预组(33例次)实施循证护理,比较未干预组和干预组化疗副作用.结果 干预组低血压、恶心、呕吐、头晕、乏力、低血钙副作用较未干预组减少(P ＜0.000),两组发热无明显差异(P＞0.05).结论 通过应用循证护理,利用循证支持,制订并实施行之有效的预防措施,可减少氨磷汀配合化学治疗副作用的发生.     

氨磷汀对骨髓造血细胞的保护作用

氨磷汀（amifostine）是一种广谱的选择性的细胞保护剂,它能保护多种正常细胞免受化疗和放疗的损伤,并且不影响化疗药物对肿瘤细胞的杀伤效果。本文就氨磷汀的药理特性及其降低化疗药物对正常骨髓造血的抑制作用一综述。     

氨磷汀皮下注射联合放射治疗的护理

放射治疗的目标是通过电离辐射根治肿瘤,杀灭亚临床肿瘤灶或是使肿瘤体积减小而更有利于外科切除;在保护正常组织的前提下提高放射治疗的疗效是放射肿瘤学的目标之一[1].     

氨磷汀在骨髓增生异常综合征治疗中的应用研究

本研究探讨氨磷汀（amifostine，AMF）对骨髓增生异常综合征（MDS）患者的疗效及副作用。采用单用AMF或联合红细胞生成素（rhEPO）治疗12例MDS患者，其中8位高龄患者采用AMF联合rhEPO治疗，4例单用AMF治疗。治疗方案为AMF 0.4g静脉滴注，5天为1疗程，休息2天，连续3疗程为1个治疗周期；rhEPO 6000U，皮下注射，1周3次。结果显示：12例MDS患者的血液学指标均有改善，显效11例（91．7％），微效1例（8．3％），其中血红蛋白有效率为100％，白细胞有效率为75％，血小板有效率为58．3％。2例长期依靠输血的患者在氨磷汀治疗后输血间隔逐渐延长，输血量明显减少。AMF的副作用主要表现为胃肠道反应，但所有患者均可耐受。结论：氨磷汀是骨髓增生异常综合征治疗中一种较有潜力的药物，对同时伴有多器官基础疾病的高龄患者更是一种安全、有效的药物，其疗效随维持时间的延长而显著提高。     

化疗联用氨磷汀减轻骨髓抑制程度分析

目的了解化疗联用氨磷汀能否减轻骨髓抑制程度.方法对5例恶性肿瘤患者进行自身对比分析.结果使用氨磷汀后骨髓抑制程度Ⅲ级以上由4例减为1例.结论氨磷汀可以作为正常细胞保护药物与化疗联用.     

鼻咽癌患者放疗前氨磷汀两种给药方式不良反应观察

目的观察比较鼻咽癌患者放疗前氨磷汀静脉和皮下注射两种给药方式不良反应的发生情况。方法将50例鼻咽癌放疗患者随机分成两组,两组均给予常规放疗,每周5次,每次2Gy。每周第1、第3、第5天放疗开始前60min使用氨磷汀400mg。对照组采用静脉注射给药,观察组采用皮下注射给药。观察比较两组患者不良反应。结果两组患者第1次使用氨磷汀后24h内发生呕吐情况比较,χ2=3.945,P〈0.05,差异有统计学意义。两组患者用药后5min、15min血压分别与用药前5min比较,舒张压和收缩压均有所下降,观察组收缩压的下降幅度较对照组小,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻咽癌放疗患者皮下注射氨磷汀能降低呕吐的发生率,避免低血压的发生,提高患者的舒适度及耐受性。     

氨磷汀不同给药时间减轻化疗患者胃肠道反应的观察护理

目的：观察托烷司琼不同给药时间预防氨磷汀胃肠道反应的效果及护理。方法将应用氨磷汀的患者随机分成两组，对照组在应用托烷司琼后即给予氨磷汀，观察组在托烷司琼应用后30 min再给予氨磷汀。结果观察组患者恶心呕吐发生率明显低于对照组。结论托烷司琼用药后30 min再用氨磷汀可减少患者恶心呕吐反应，减轻患者的痛苦，提高患者的舒适感。     

氨磷汀保留灌肠在预防前列腺癌放疗患者肠道毒性中的应用

目的观察氨磷汀保留灌肠对前列腺癌调强放疗患者的肠道保护作用。方法回顾性分析2017年12月-2020年12月我院51例首次接受调强放射治疗的前列腺癌患者,按住院先后顺序分为2组,其中21例患者接受常规放疗护理(对照组),30例患者接受了氨磷汀灌肠治疗(观察组),即于每次放疗前1 h排空大小便后运用氨磷汀进行保留灌肠,1次/d,每次保留40 min,排空后进行放射治疗。结果本研究51例前列腺癌患者均完成放射治疗计划,均未发生4级及以上放射性直肠炎。干预后,观察组放射性直肠炎发生率(43.33%)低于对照组(66.67%),且主要集中在1级,无2级和3级放射性直肠炎发生,对照组有4例发生2级放射性直肠炎,有1例发生3级放射性直肠炎;两组放射性直肠炎发生率和严重程度比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者肿瘤治疗近期疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论预防性运用氨磷汀保留灌肠在降低前列腺癌调强放疗患者肠道毒性反应的同时不影响患者放射治疗疗效。     

氨磷汀对急性放射病小鼠早期骨髓造血功能的防护作用

本研究旨在探究氨磷汀（WR2721,Amifosfine）对60coY射线6．5Gy单次全身照射（TBI）所致急性放射病小鼠早期骨髓造血的防护作用。60只C57／BL6J小鼠随机分成正常对照（normal）、照射对照（IR）和WR2721预防给药（WR2721）3组。观察WR-2721照射前30min给药对6．5Cy60C01射线照射小鼠照射后60d内小鼠外周血白细胞（WBC）、中性粒细胞（Neut）、血小板（Pit）和红细胞（RBC）数的影响;照射后2h和24h计数骨髓有核细胞数（BMNC）、流式细胞术分析造血干／祖细胞（LSK／LK）数量和观察多系骨髓细胞集落形成能力。结果显示,WR2721组的WBC和Neut在照射后4—18d、Pit数7—18d、RBC数10—30d均明显高于瓜组（P〈0．05）;照射后24hBMNC、LSK和LK数均明显增加（P〈0．05）;2h和24h髓系祖细胞集落形成单位（CFU—GEMM）、粒系-巨噬系集落形成单位（CFU—GM）、巨核系集落形成单位（CFU—MK）、红系暴式集落形成单位（BFU-E）和红系集落形成单位（CFU-E）集落数均明显增加（P〈0．01）。结论：WR2721能有效减轻急性放射病小鼠造血系统早期损伤,促进外周血细胞更早更快恢复。     

奥沙利铂化疗前使用氨磷汀的副反应观察及护理

氨磷汀（Amifostine，又称WR22721），原是冷战时期美国研制的放射保护剂的一种，也是FDA批准上市的第1个泛细胞保护剂^[1]，即广谱的选择性细胞保护剂，它是一种有机硫代磷酸化合物，它在组织中被细胞膜结合的碱性磷酸酶水解脱磷酸后成为具有活性的代谢产物WR21065。氨磷汀能选择性地保护正常组织免受化、放疗的细胞损伤，     

超声靶向透药技术对改善头颈部肿瘤患者放、化疗并发症的疗效分析

目的:探讨超声透皮给药升白贴对改善接受同期放化疗的头颈部肿瘤患者白细胞减少及放化疗并发症的疗效观察。方法:根据入排标准纳入240例患者,按照实际情况分为靶向给药组和对照各120例。对照组采用常规标准化疗方案和放疗,不予预防性升白细胞治疗。靶向给药组在常规标准化疗方案和放疗基础上,采用超声电导仪和升白贴片(主要成分为黄芪、党参、白术、山药、鸡血、补骨脂等)经足三里和血海穴导入,一天两次,按照说明书要求设置参数进行操作,7 d为一疗程。结果:靶向给药组骨髓抑制发生率、放射性口腔炎发生分度、放射性皮炎发生分度均较对照组低,两组疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。而在毒副反应恶心呕吐发生率方面,两者没有统计学差异。结论:超声靶向透药技术可有效改善头颈部肿瘤放、化疗并发症。     

结直肠癌联合化疗对血小板的毒性与氨磷汀解毒作用的临床观察

结直肠癌的联合化疗进展较快，特别是FOLFOX方案（亚叶酸＋5-氟尿嘧啶＋奥沙利铂）、FOLFIRI方案（亚叶酸＋5-氟尿嘧啶＋伊利替康）和XELOX方案（希罗达＋奥沙利铂）等联合化疗，被临床证明具有较高的有效性而成为近年临床肿瘤学重大进展。现已成为结直肠癌术后辅助化疗的首选方案和晚期姑息治疗的重要手段。但是结直肠癌常用的联合化疗方案一般6个疗程，共12次治疗，     

护士主导的标准化无呕吐管理模式在头颈部鳞癌化疗患者中的应用

目的：探讨护士主导的标准化无呕吐管理模式对头颈部鳞癌患者化疗所致的恶心、呕吐及生活质量的影响。方法：选择2020年8月至2022年7月接受紫杉醇联合顺铂（TP方案）化疗的328例头颈部鳞癌患者,使用随机数字表法分为观察组和对照组各164例。对照组接受常规化疗恶心、呕吐护理,观察组实施护士主导的标准化无呕吐管理,比较两组患者恶心、呕吐的发生率、发生程度以及对生活质量的影响。结果：观察组患者化疗后5天内恶心、呕吐的发生率、恶心及呕吐的程度均低于对照组,观察组患者生活功能指数量表恶心、呕吐维度得分均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：护士主导的标准化无呕吐管理可以降低头颈部鳞癌化疗患者恶心、呕吐的发生率及发生程度,降低化疗所致恶心、呕吐对患者生活质量的影响。     

抑癌基因PTEN突变在头颈部肿瘤中的作用

目的 头颈部肿瘤与PTEN基因的关系国外虽已有报道，但结论并不一致，本文通过对头颈部肿瘤患者进行PTEN基因突变的筛查及分析，力求发现PTEN基因突变与头颈部肿瘤发生发展中的作用。方法 采用多聚酶链式反应和非放射性同位素标记的单链构象多态性分析（Non-RISSCP）技术，对头颈部肿瘤62例、喉乳头状瘤8例进行了UIEN抑癌基因9个外显子的突变分析，同时采用免疫组化方法检测PTEN蛋白在肿瘤组织和喉良性病变中的表达。结果 SSCP分析发现，所有样本均未有异常的电泳带，没有基因突变被检测出。免疫组化结果显示，所有的肿瘤组织和喉良陆病变均表达高水平的UIEN蛋白。结论 我们推测PTEN基因突变在头颈部癌症的形成中可能不起主导作用。     

病房管理在头颈部肿瘤病人放化疗致口腔感染中的应用

[目的]探讨病房管理在头颈部肿瘤病人放化疗致口腔感染中的应用。[方法]将2012年1月-2012年12月住院行头颈部放化疗病人作为对照组,2013年1月-2013年12月住院病人作为观察组,对照组病人给予常规护理措施,观察组病人在常规护理的基础上加强病房管理措施。比较两组病人的口腔感染率。[结果]观察组病人口腔感染发生率低于对照组。[结论]通过加强宣传感染控制的重要性、规范各项操作流程、做好病区感染控制、及时做好口腔护理等病房管理措施,能够有效降低头颈部肿瘤放化疗导致的口腔感染发生率。     

重组人表皮生长因子联合氨磷汀对口咽癌靶区优化调强放疗患者黏膜修复及免疫功能水平的影响

目的 观察重组人表皮生长因子(rhEGF)联合氨磷汀对口咽癌靶区优化调强放疗患者黏膜修复及免疫功能水平的影响。方法 前瞻性选取2018年2月至2022年2月在宣城市人民医院接受靶区优化调强放疗的口咽癌患者80例,采用随机数字表法分为两组,单组40例。氨磷汀组采取氨磷汀治疗,rhEGF组采取rhEGF联合氨磷汀治疗,均连续治疗4周。比较两组疗效、口腔黏膜损伤恢复时间及口腔黏膜视觉模拟评分法(VAS)评分、pH值、患者体重、免疫功能指标差异。结果 rhEGF组总有效率为90.00%,高于氨磷汀组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。rhEGF组Ⅰ+Ⅱ级、Ⅲ+Ⅳ级口腔黏膜损伤恢复时间分别为(14.74±2.95)、(19.66±3.77)d,均短于氨磷汀组[(17.25±4.03)、(24.56±4.51)d],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分、pH值及氨磷汀组治疗后体重均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);rhEGF组口腔黏膜VAS评分、pH值分别为(1.61±0.62)分、6.03±0.24,均低于氨磷汀组[(2.12±...     

不同部位皮下注射吗啡在恶病质合并重度癌痛中的应用

目的观察50例恶病质合并重度癌痛患者采用不同部位皮下注射吗啡的效果。方法采用自身对照法,入院第1周采取三角肌下缘皮下注射吗啡,第2周采取肘关节伸侧皮下注射吗啡,观察注射时患者局部疼痛、硬结、出血、渗液等情况。结果肘关节伸侧皮下注射吗啡时患者注射部位的疼痛明显减轻,注射部位硬结、出血及渗液的发生率较三角肌下缘注射降低。结论肘关节伸侧皮下注射吗啡局部副作用少。