同步间歇指令通气在新生儿呼吸衰竭中的应用及护理45例

同步间歇指令通气 (synchronizedintermittentmandatoryventilation ,SIMV)是近年来备受关注的治疗新生儿呼吸衰竭的重要举措。 1999年 12月～2 0 0 3年 1月 ,我科采用SIMV治疗新生儿呼吸衰竭4 5例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 4 5例中男 31例 ,女 14例。年龄5h～ 2 8d ,平均 72h。孕周 2 8～ 4 3周 ,平均 (34± 9)周。入院体重 1.9～ 4 .3kg ,平均体重 (3.0± 1.1)kg。 4 5例原发病分别为 :吸入综合征 10例、新生儿湿肺 4例、RDSⅠ～Ⅱ期 9例、早产儿呼吸暂停 7例、中重度缺氧缺血性脑病 15例。新生儿呼吸衰竭的诊断均…     

新生儿败血症临床和菌谱耐药分析

1　对象和方法1.1　对象　1993- 0 3～2 0 0 3- 12我院拟诊为败血症的住院新生儿10 1例,其中血培养阳性确诊败血症5 9例。本组符合1987-0 9全国儿科上海会议制订的《新生儿败血症诊断标准初步方案》。本组中男33例,女2 6例;≤7日龄17例,>7日龄4 2例;胎龄<37周6例,≥37周5 3例;体重:1.5 kg 1例,≤2 .5 kg 5例,>2 .5 kg5 3例。经由肺部感染4 1例(6 9.5 % ) ,脐部感染18例(30 .5 % ) ,皮肤感染14例(2 3.7% ) ,挑“马牙”7例(11.9% ) ,羊膜早破5例(8.5 % )、围产期窒息、肛周脓肿、化脓性结膜炎各1例(1.7% ) ,泌尿系感染1例,感染途径不明者10例(…     

新生儿呼吸机相关肺炎的病原菌分析及护理对策

呼吸机相关肺炎(ventilator -associatedpneumonia ,VAP)是机械通气(mechanicalventilation ,MV )病人的常见并发症和重要致死原因。为探讨新生儿VAP的病原菌临床特点,为护理提供对策,选择我院机械通气在48h以上的180例新生儿作为研究对象。现报告如下。1　临床资料　　1999年1月—2 0 0 3年10月本院新生儿科行机械通气48h以上的新生儿180例,符合VAP诊断标准[1] 73例,占40 .5 6%。其中男5 1例,女2 2例;入院日龄<1d者3 8例,1d以上者15例,3d以上者12例,>7d者8例;胎龄<3 0周4例,3 0周～3 6周5 3例,3 7周～42周15例,>42周1例。原发疾病:胎…     

国产婴儿呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭20例分析

我院儿科自 1998- 10～ 2 0 0 0 - 0 9应用国产 SC- Y2 0 0型婴儿呼吸器治疗新生儿呼吸衰竭 2 0例 ,取得了较好效果 ,现将治疗体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 15例 ,女 5例。胎龄≥ 37周 12例 ,<37周 8例 ,出生体重 >2 5 0 0 g9例 ,15 0 0～ 2 5 0 0 g8例 ,<15 0 0g3例 ;分娩方式 :顺产 12例 ,剖宫产 3例 ,难产 (包括臀位、胎吸、产钳助产 ) 5例 ;入院日龄 <1d 15例 ,>1d 5例 ;本院产科出生 14例 ,外院转入 6例 ;呼吸器应用时间 <2 4h6例 ,<72 h10例 ,>72 h4例 ,平均 5 0 h;住院天数平均 11.6 d。1.2　临床表现　本组均…     

新生儿酸中毒误诊12例分析

新生儿酸中毒临床表现复杂且缺乏特异性 ,易误诊。 1992 -0 4～ 1999- 12我们经治新生儿酸中毒误诊 12例分析如下。1　临床资料　　本组男 8例 ,女 4例 ;出生 72 h～ 9d发病 9例 ,～ 15 d 3例 ;足月儿 3例 ,早产儿 6例 ,小于胎龄儿 3例 ;误诊时间 (自症状出现至最后确诊 ) 12～ 72 h,平均 4 0 h。主要临床表现见表 1。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表 1　新生儿酸中毒 12例主要临床表现误诊疾病例数 临　床　表　现萎靡吃奶差软弱发绀低体温呼吸快抽搐呕吐脱水败血症 5 5 5 4 2 5 1 1 1 0肺炎 4 4 4 4 4 2 3 0 2 1缺氧性脑病 3 3 …     

新生儿呼吸窘迫综合征与血小板相关性

1　对象和方法1.1　对象　观察组 :1999- 0 3～ 2 0 0 4 - 0 3我院确诊为呼吸窘迫综合征新生儿 5 6例 ,入院时日龄 (11.3± 12 .8) h,男∶女 =1.5∶ 1,胎龄 (3 5± 2 .5 )周 ,出生时体重 (2 2 5 0± 4 0 0 ) g,轻度呼吸窘迫 2 4例 ,中 -重度呼吸窘迫 3 2例。早产儿呼吸窘迫 4 8例 ,重度窒息引起呼吸窘迫 8例。X射线显示双肺透过度减低纹理增粗的 3 0例 ,双肺透过度减低、广泛斑片状影 16例 ,白肺 4例 ,广泛密度增高颗粒状影、透过度低 6例。双肺可闻水泡音 3 7例 ,双肺呼吸音低的 19例。皮肤有出血点 3例 ,蛛网膜下腔出血 18例。对照组 :同…     

新生儿重度窒息分析及护理144例

1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月 ,我们成功治疗、护理新生儿重度窒息 14 4例 ,效果满意 ,现将其护理体会分析如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组重度窒息新生儿 14 4例 ,其中男 83例 ,女 6 1例。胎龄 <37周 2 0例 ,37～ 4 0周 112例 ,≥4 0周 12例 ;体重 <2 5 0 0 g 2 3例 ,2 5 0 0～ 4 0 0 0 g 113例 ,≥ 40 0 0 g8例。新生儿重度窒息参照《实用新生儿学》的诊断标准[1] 。1.2　窒息原因。胎儿宫内窘迫 6 1例 (42 .4 % ) ,羊水污染77例 (5 3.5 % ) (Ⅰ度污染 11例 ,Ⅱ度污染 13例 ,Ⅲ度污染5 3例 ) ,羊水过少 6例 (4.2 % ) ,脐带异常 (绕…     

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿低氧血症及护理

持续气道正压 (Continuous Positive Airway Pressure,CPAP)是在自主呼吸的情况下在气道内保持正压。连接 CPAP系统至患儿气道的装置有多种 ,包括面罩、鼻塞、气管内导管、鼻咽导管等 ,其中鼻塞式 CPAP正在越来越多地用于治疗各种低氧血症。我科 1997- 0 2～ 2 0 0 0 - 12采用经鼻持续气道正压通气(简称 NCPAP)治疗 78例新生儿低氧血症 ,疗效显著。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 40例 ,女 38例。年龄 1h～ 2 0 d,平均 6 0 h。孕周 2 8～ 43周 (36周± 4周 ) ,入院体重 1.5～ 4.3kg(2 .5 kg±0 .86 kg)。78例原发病分…     

新生儿呕血的观察与护理37例

20 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 11月我科对 37例呕血患儿进行了临床观察和良好的护理 ,取得了满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。 37例呕血患儿中孕周 2 8～ 34周 12例 ,34～ 37周 8例 ,38～ 4 2周 5例 ,过期产儿 9例。呕血发作日龄1d 3例 ,2～ 3d 2 1例 ,4～ 6d 6例 ,≥ 7d 7例。呕血次数 1～ 7次 /d不等 ,持续时间 2～ 6d。1.2　呕血病例的转归。本组病例中 ,1例因DIC抢救无效死亡 ,其余 36例经积极治疗与良好的护理 ,呕血持续 2～ 3d后均痊愈出院。2　临床观察2 .1　常见疾病呕血的特点。 (1)新生儿窒息等引起的呕血一般在…     

新生儿血清总蛋白观察对照分析

我们于 2 0 0 0 - 0 6～ 2 0 0 2 - 0 2对收住我科小于 7d的新生儿1 4 6例进行血清总蛋白 (TP)测定 ,平均值为 58.96g/ L。其中低于血清总蛋白均值以下者 72例 ,高于均值以上者 74例。把低于血清总蛋白均值组作为观察组 ,高于均值组作为对照组 ,进行对比分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　 1 4 6例中男 98例 ,女 48例 ;入院时间 <1 h 32例 ,<2 4 h44例 ,<2 d2 1例 ,<7d49例 ;出生体重在 1 60 0～ 4350 g之间 ;孕周在 32 3 ～ 42 4 周之间 ;年龄以天为计算单位 ,胎龄已折算成 7进制。 1 4 6例中新生儿缺氧缺血性脑病 45例 ,新生儿败血…     

新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析

1　对象和方法1998- 0 3～ 2 0 0 1- 10我院收治新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)4 6例 ,其母职业 :农民 37例 ,其他职业 9例 ;新生儿性别 :男 32例 ,女 14例 ;体重 2 10 0～ 5 5 0 1g,平均 32 6 8g;胎龄 35～ 4 3周 ,平均 38+ 2 周 ;住院时间 :轻度 2 3例 ,平均 11.18d;中度 16例 :平均 16 .19d;重度 7例 :5例均住院 2 0 d,住院 3d死亡 1例 ,住院 5 d自动出院 1例。其诊断依据和临床分度均符合 1996年杭州会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度标准》[1 ] 。2　结果2 .1　HIE与产科因素的关系见表 1。表 1　 HIE与产科因素的…     

42例住院新生儿临床与尸检分析

1　对象和方法对我院新生儿科 1995～ 1999年住院新生儿死亡后 42例进行尸检报告如下 :本组男 37例 ,女 5例 ,胎龄≤ 30周 5例 ,>30周～≤ 32周 10例 ,33～ 38周 9例 ,足月儿 16例 ,过期产儿 2例 ,体重 <10 0 0 g2例 ,10 0 0～ 15 0 0 g15例 ,15 0 1～ 2 5 0 0 g 12例 ,>2 5 0 0 g13例 ,死亡时年龄≤ 2 4h8例 ,1～ 7d 16例 ,8～ 14d 12例 ,>15 d 6例。 Apgar评分 1min≤ 3分者 6例 ,4～ 6分 14例 ,>7分者 2 2例。本组极低出生体重儿 17例 ,吸入性肺炎 14例 ,颅内出血 12例 ,败血症 4例 ,RDS4例 ,先天性心脏病 3例 ,胎粪吸入性肺炎 2例 ,化…     

颅脑外伤患者术中呼气末CO2分压变化与预后的关系

本文对 6 2例重症脑外伤患者呼气末 CO2 分压 (PETCO2 )变化作了观察 ,以探讨其与预后的关系。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,ASA ～ 级 ,Glasgow评分 (GCS)均低于 6分。伤后 2 h内手术者 14例 ,2～ 8h手术者 30例 ,大于 2 4h者 18例。术前合并脑疝者 2 7例 ,饱食误吸者 32例 ,深昏迷者 30例。1.2　方法　清除呼吸道分泌物后 ,GCS≥ 5分者给安定 0 .2 mg/kg,硫贲妥钠 3～ 5 mg/kg,芬氟合剂 0 .5～ 1u及万可松 1mg/kg行快速诱导插管 ;GCS≤ 4分者给芬氟合剂和司可林插管。麻醉维持均采用芬太尼、…     

58例新生儿惊厥病因及治疗

我院新生儿科自 1 998年 9月～ 2 0 0 0年 7月共收治新生儿惊厥 5 8例 ,占同期新生儿住院人数的3 3 4% ,全院住院人数的 9 2 %。现将 5 8例新生儿惊厥的病因及治疗分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 40例 ,女 1 8例 ;胎龄 <3 7周 5例 ,～ 42周 49例 ,>42周 4例 ;出生体重 <2 5 0 0ｇ 7例 ,～40 0 0ｇ 48例 ,≥ 40 0 0ｇ3例 ;首发日龄 :～ 1天 2 2例 ,～3天 1 7例 ,～ 7天 6例 ,～ 2 8天 1 3例。顺产1 6例 ,急产 1例 ,剖宫产 1 1例 ,臀位产 5例 ,胎头吸引、产钳助产 5例 ,脐绕颈 6例 ,宫内窘迫 1 8例 ,早破水 6例 ,窒息 1 6例 ,母妊…     

新生儿低钠血症误诊18例分析

对我院 2 0 0 2 - 10～ 2 0 0 3- 0 4误诊的新生儿低钠血症 18例分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 7例 ;日龄 1/2～ 17d,平均 5 .4 d;足月儿12例 ,早产儿 6例 ;入院原发疾病 :缺氧和严重感染者 11例 ,其它疾患 7例。本组在接受原发病治疗过程中 ,出现低钠性抽搐后 ,分别误诊为不同类疾病 ,其中 6例为颅内出血 (占 33% ) ,5例为化脓性脑膜脑炎 (占 2 8% ) ,3例为输液反应 (占 17% ) ,3例为肺性脑病 (占 17% ) ,1例为低钙抽搐 (占 5 % )。典型病例例 1:男 ,2日龄。烦躁拒乳 12 h入院。查体 :神志清 ,易激惹 ,前囟平软。呼吸尚平稳 ,口周…     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

鼻塞气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理

新生儿肺透明膜病 (ＨＭＤ) ,又称新生儿呼吸窘迫综合征。多发生于早产儿 ,胎龄愈小 ,发病率越高 ,临床上以出生后不久出现进行性呼吸困难、发绀、呼吸衰竭为特征[1] ,2 4～ 4 8ｈ达高峰 ,72ｈ后症状缓解。我院于 1997年 3月～ 2 0 0 0年 10月 ,在综合治疗的基础上 ,应用鼻塞气道正压通气 (ＣＰＡＰ)治疗ＨＭＤ 2 6例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料2 6例ＨＭＤ患儿胎龄 <30周 2例 ,～ 32周 2 0例 ,～ 34周 4例。出生体重 <10 0 0ｇ 3例 ,～ 15 0 0ｇ17例 ,～ 2 0 0 0ｇ 6例。日龄 <2ｈ 4例 ,～ 4ｈ 11例 ,～6ｈ 8例 ,～ 12ｈ 3例。发…     

新生儿呼吸窘迫综合征呼吸机治疗期间的护理

新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)是新生儿呼吸衰竭最常见的病因 ,多发于未成熟儿 ,发病率和死亡率高。随着人工呼吸机的应用及良好的呼吸管理 ,治愈率已有很大提高。我科自1998年 1月至 12月共收住本病 35例 ,使用Ｖｉｐｂｉｒｄ型呼吸机 2 6例 ,治愈率80 7%。现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 6例中男 19例 ,女 7例 ,胎龄 2 8～ 34周 ,体重低于 15 0 0 ｇ 4例 ,～ 2 5 0 0 ｇ 2 0例 ,大于 2 5 0 0 ｇ 2例 ,均在出生后 2 4ｈ内上呼吸机 ,呼吸机治疗3ｄ 2例 ,4～ 7ｄ 16例 ,8～ 10ｄ 7例 ,超过 10ｄ 1例。 2 1例治愈出院 ,2例死亡 …     

两种方法静脉输注丙种球蛋白治疗川崎病疗效对比

1　对象和方法1.1　对象　我院1999- 0 2～2 0 0 3- 0 6川崎病(KD)患儿39例,均符合第3届国际川崎病会议修订的诊断标准。年龄6月龄～7岁,平均2岁6月龄。随机分成两组,在年龄、性别、入院时病程及病情轻重等方面差异无显著性。治疗组2 0例,男13例,女7例,静注丙种球蛋白(IVIG)用法:2 .0 g/ (kg·d) ,单日1次;对照组19例,男12例,女7例,IVIG用法:0 .4 g/ (kg·d) ,连用5 d。两组均同时口服阿斯匹林5 0～10 0 mg/ (kg·d) ,热退减至5 mg/ (kg·d)。1.2　方法　所用KD患儿于治疗前及治疗1周后,作C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白I(c Tn I)检查。…     

新生儿高胆红素血症76例分析

我们于 1998- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2对收治新生儿高胆红素血症 (高胆症 ) 76例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　新生儿高胆症 76例中男 4 2例 ,女 34例 ;胎龄2 8～ 4 4周 ,早产儿 2 3例 ,过期产 1例 ,足月儿 5 2例 ,其中足月小样儿 6例 ;阴道分娩 4 0例 ,剖宫产 36例 ;发病日龄 <3日龄32例 ,～ 7日龄 36例 ,>7日龄 8例。1.2　发病相关因素　 76例中 :1围产因素 38例均有窒息史 ,其中母亲患有贫血、妊高征、高龄初产、过期产、产前使用催产素 12例 ;前置胎盘 ,胎盘早剥 ,脐带绕颈 (身 ) 8例 ;羊水早破 >2 4 h,羊水过多 ,羊水粪染 ,产钳…