老年睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流变化的研究

目的研究睡眠呼吸暂停综合征（ＳＡＳ）对脑血流及其脑功能的影响。方法选择年龄、性别和基础疾病相配对的老年患者，ＳＡＳ组３０例，对照组３２例。ＳＡＳ经多导睡眠监测仪检查而诊断。用阿克松多功能彩超仪检测双侧大脑前、中、后动脉的血流速度和频谱形态。结果ＳＡＳ组与对照组的收缩期血流峰值（Ｖｓ）、舒张期血流峰值（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）、阻力指数（ＲＩ）等９项指标均有显著差异（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１），ＳＡＳ组血流频谱形态异常增多。结论ＳＡＳ患者脑血流速度减慢，频谱形态异常增多，提示ＳＡＳ可促发脑供血不足、脑动脉硬化，易导致缺血性脑卒中等脑血管疾病的发生     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与其所导致高血压的相关性。方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的门诊或住院患者行多导睡眠图(PSG)监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象。对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(SaO2)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析。结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高(P<0.001),并与SaO2呈负相关(P<0.05);SaO2与AHI呈负相关(P<0.05)。体重指数与SaO2呈负相关(P<0.05)与晨起舒张压呈正相关(P<0.05)。经持续气道正压通气(CPAP)治疗、纠正睡眠呼吸暂停6~8周后,晨起血压较治疗前明显下降(P<0.001)。结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性,因此OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效。     

11O例老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测及相关分析

目的 加深对老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)特点的认识,提高老年OSAHS诊治水平.方法 对我院睡眠呼吸障碍与鼾症诊治中心诊断的110例老年OSAHS患者的整夜多导睡眠图(PSG)监测资料进行回顾性分析,应用SPSS 18.0统计软件对患者的一般情况、睡眠结构、呼吸暂停和低通气情况、氧减饱和情况以及各指标间可能的相关关系进行统计分析.结果老年OSAHS患者中位快动眼相(rapid eye movement,REM)和非快动眼相(NREM)睡眠时间分别占2.17%和76.73%;中位觉醒指数为45.60次/h.呼吸暂停最长时间为(51.94±22.06)s,中位呼吸暂停平均时间为22.50 s,低通气最长时间为(47.06±12.52)s,低通气平均时间为(21.50±4.63)s.中位呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index,RD1)为21.50,RDI 5～20者占46.40%,20～40者占31.80%,＞40者占21.80%.夜间平均血氧饱和度为(93.45±2.81)%,夜间最低血氧饱和度为(76.30±10.50)%,中位氧减饱和指数为31.65次/h.体质指数(BMI)与夜间最低血氧饱和度(r=-0.378,P＜0.01)和夜间平均血氧饱和度(r=-0.355,P＜0.01)呈负相关,与氧减指数呈正相关(r=0.338,P＜0.01);夜间最低血氧饱和度与阻塞性呼吸暂停最长时间(r=-0.47,P＜0.01)、阻塞性呼吸暂停平均时间(r=-0.31 6,P＜0.01)、低通气最长时间(r=-0.293,P＜0.01)和低通气平均时间(r=-0.277,P＜0.01)呈负相关.仰卧位睡眠时中位氧减时间间隔为2.36 min,左侧卧位睡眠时中位氧减时间间隔为11.54 min,右侧卧位睡眠时中位氧减时间间隔为12.45 min,左侧卧位和右侧卧位睡眠时中位氧减时间间隔均长于仰卧位(Z值分别为-6.12和-7.10,均P＜0.01).结论 老年OSAHS患者存在明显的睡眠结构紊乱和睡眠片段化.依据RDI对患者的病情分级,大多数OSAHS患者为轻、中度,但缺氧程度较重,缺氧严重度与BMI和睡眠呼吸事件的持续时间相关,侧卧睡眠时缺氧程度减轻.     

多导睡眠图在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是以睡眠中反复出现的上气道呼吸气流明显减少(低通气)或完全停止(阻塞)为主要特征,并导致低氧血症影响身体多个系统的疾病.近年来,OSAS已引起临床重视,但误诊率仍较高.2006年6月～2007年10月,我们对150例疑诊OSAS者行多导睡眠图(PSG)检查,最终确诊OSAS123例.现报告如下.     

心电呼吸导出信号对睡眠呼吸暂停综合征的检测效果

目的:研究单导心电信号提取心电呼吸导出信号(EDR)算法对睡眠呼吸暂停综合征(SAS)的检测效果。方法:根据呼吸信号的频率范围,通过单导心电信号提取R波信号后对其进行重排,通过FIR滤波得到EDR。然后通过检测EDR信号峰值,删除过检点,统计呼吸次数,与原始呼吸信号统计结果对比。结果:与原始呼吸信号对比,EDR提取算法针对不同样本检测准确率为95.63%(χ2=2.259,P=0.944)。结论:EDR算法在计算能力不强的便携式心电采集设备中易于集成,提供了经济、可靠的便携式检测睡眠呼吸暂停综合征方式,可有效控制睡眠呼吸暂停综合征的发展,为降低由其导致的心源性猝死提供了可能。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的相关性研究

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与脑卒中相关关系和临床特点。方法筛查1658例年龄≥60岁海军离退休干部,非OSAS 1127例,OSAS 531例,其中轻度OSAS 212例,中度OSAS 239例,重度OSAS 80例。非脑卒中1286例,脑卒中372例。收集多导睡眠呼吸监测结果,分析其临床资料和常规生化结果。结果轻度OSAS、中度OSAS、重度OSAS睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、减氧饱和度指数、平均血氧饱和度及最低血氧饱和度比较差异显著(P<0.05)。非OSAS受试者合并脑卒中149例(13.2%),OSAS患者合并脑卒中223例(42.0%)。其中轻度OSAS患者合并脑卒中64例(30.2%),中度OSAS患者合并脑卒中104例(43.5%),重度OSAS患者合并脑卒中55例(68.8%)。OSAS患者脑卒中发生率明显高于非OSAS受试者(P<0.01)。脑卒中患者高血压、糖尿病、AHI、中度OSAS、重度OSAS比例明显高于非脑卒中患者,非OSAS、轻度OSAS比例明显低于非脑卒中患者,差异有统计学意义(P<0.01)。校正高血压、糖尿病等危险因素后,AHI≥20次/h为脑卒中发病的危险因素(OR=3.106,95%CI:1.583~12.571,P=0.001)。结论 60岁以上老年人OSAS发生率较高,且脑卒中发生率在OSAS患者中明显增加,随着OSAS的严重程度呈递增趋势。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关高血压影响因素分析

目的 探究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)相关高血压的影响因素.方法 入选经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS老年患者609例,按血压水平分为非高血压组174例和高血压组435例,比较2组PSG各指标的差异.采用Spearman相关性分析和多因素logistic回归分析.结果 2组体质量指数(BMI...     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图与认知功能的相关性

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(低通气综合征,OSAS)患者多导睡眠图与认知功能的相关性。方法以该院42例老年OSAS患者为观察对象,另以40例具有可比性的非OSAS患者为对照,比较两组PSG及认知功能,并对OSAS患者PSG和认知功能的相关性进行pearson相关性分析。结果 (1)OSAS组患者入睡后觉醒次数、呼吸暂停低通气指数(AHI)、Ⅲ+Ⅳ期、呼吸紊乱指数、氧减指数OSAS组高于对照组(P<0.05);最低血氧饱和度(SaO2)、平均SaO2OSAS组低于对照组(P<0.05);(2)OSAS组MMSE、MoCA、画钟实验、2 min后延迟记忆与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);(3)相关性分析发现,MMSE与最低SaO2和平均SaO2具有相关性(P<0.05);MoCA与最低和呼吸紊乱指数具有相关性(P<0.05);画钟实验与平均SaO2具有相关性(P<0.05);符号数字测验与入睡后觉醒次数、最低SaO2具有相关性(P<0.05);2 min后延迟记忆与入睡后觉醒次数具有相关性(P<0.05)。结论老年OSAS患者存在认知功能障碍,其发生可能与低氧血症、呼吸紊乱有关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者病情严重程度与夜间心律失常的关系,以及经鼻持续气道内正压(nCPAP)通气治疗对心律失常的影响。方法:183例OSAS患者按睡眠呼吸暂停／低通气指数(AHI)分轻、中、重三组,观察夜间最低血氧饱和度,窦停,Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞,室早总数、心律失常总数及发生率,比较组间差异性,并对130例患者进行了nCPAP治疗前后上述各项参数的比较。结果:OSAS夜间心律失常随病情程度加重而明显加重。轻度、中度、重度患者组间两两比较上述各项参数有显著差异(P均<0．05);nCPAP治疗7 h 后心律失常均明显改善(P<0．05)。心律失常的发生总数与SaO2最低值呈负相关(r=-0．51,P<0．01)。结论:夜间心律失常随OSAS病情加重而明显加重,nCPAP治疗能明显减轻夜间心律失常。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征咽通道管的治疗

目的　评价老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)咽通道管治疗的应用价值。　方法　咽通道管治疗 30例老年OSAS患者 ,治疗前后用多导睡眠监测仪进行监测 ,其中 14例应用CT结合Muller试验检查咽腔变化。　结果　 (1) 30例老年OSAS患者中治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)分别为 6 9 4± 18 1、2 9 5± 10 8,最低血氧饱和度 (LSaO2 )为 (5 9 3± 12 4) %、(81 2± 11 4) % ,睡眠时血氧饱和度超过 90 %的时间百分率 (MT90 )为 (6 7 3± 16 9) %、(92 0± 7 3) % ;(2 ) 14例行Muller试验者 ,腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 5± 11 0 )mm2 、(97 3± 2 6 5 )mm2 ,咽腔阻塞阳性率分别为92 9%、5 7 1% ;咽通道管治疗后腭咽、舌咽最小截面积分别为 (10 5 3± 4 6 )mm2 、(139 4± 2 8 2 )mm2 ,均无咽腔阻塞。　结论　咽通道管能改善老年OSAS患者咽腔阻塞 ,是治疗老年人OSAS的一种行之有效的方法     

心肺耦合分析在评估OSAHS睡眠质量的价值

目的 OSAHS漏诊率高,许多便携式设备不能评估OSAHS的睡眠质量,本文旨在评价心肺耦合分析在评估OSAHS睡眠质量的价值.方法 回顾性分析2010年2月至2011年10月于北京协和医院睡眠呼吸中心进行整晚多导睡眠监测的患者110例,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为AHI正常组、OSAHS组;OSAHS组分为轻度、中度和重度OSAHS组.比较各组的多导睡眠图和心肺耦合谱,并分析多导睡眠图和心肺耦合谱的相关关系;应用ROC曲线确定睡眠质量正常的阈值.结果 OSAHS组的高频耦合(HFC)、高频耦合/低频耦合(HFC/LFC)比正常AHI组减少,而低频耦合(LFC)、抬高型的低频耦合(e-LFC)比正常AHI组增多.HFC与AHI呈强负相关(r=-0.791,P＜0.01),LFC、e-LFC与AHI呈强正相关(LFC:r=0.791;e=LFC:r=0.791,P＜0.01);当HFC≥44.55％时,判断睡眠质量正常敏感度是73.3％,特异度是68.8％.结论 OSAHS的心肺耦合谱表现为高频耦合减少,低频耦合增多,心肺耦合谱结果与OSAHS的严重程度相关.心肺耦合分析可以辅助便携式设备评估OSAHS患者的睡眠质量.     

便携式睡眠监测仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用及前景展望

便携式睡眠监测仪是一种简化监测电极后用于家中或无人监管情况下的睡眠疾患诊断设备,与多导睡眠图相比,可以大大提高诊断能力.本文综述了便携式监测仪在睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断中的应用现状及前景.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症与高血压关系的分析

目的：探索伴有高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的睡眠呼吸障碍特点。方法：诊断为OSAHS的85例患者中,随机被分为伴有高血压组（50例）和不伴有高血压组（对照组,35例）,对两组相关指标进行分析。结果：较之对照组．高血压组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）显著升高（P〈0．01）;夜间平均脉搏氧饱和度（SpO2）和最低SpO2显著下降（P〈0．05）;快动跟睡眠期的阻塞性呼吸暂停指数（OAI）显著升高（P〈0．01）。方差检验揭示体重指数（BMI）是引起两组间AHI差异的显著因素（F=22．12,P〈0．01）。Logistic分析揭示OSAHS患者高血压的危险因素是AHI（β=6．828,OR=1．017,P〈0．01）、年龄（p=8．590,OR=1．048,P〈0．01）、BMI（β=4．467,OR=1．118,P〈0．05）。结论：伴有OSAHS的高血压患者的睡眠呼吸障碍程度更重,夜间低氧血症更严重。     

心血管疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与伴随心血管疾病的临床关系,分析临床漏诊和治疗不规范的原因,以引起临床重视。方法 69例以心血管病住院患者进行睡眠呼吸检测,确诊为OSAHS,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)将病人分为轻、中、重度3组。对患者的疾病认知情况和接受规范治疗现状进行调查分析。结果本组69例OSAHS患者,合并2种疾病54例(78.26%),合并3种疾病36例(58.17%)。合并2种疾病3组间比较,随着OSAHS的加重合并2种疾病患者明显增多,差异有统计学意义(χ2=12.99,P0.01)。在合并3种疾病组中,重度组明显增多,与轻度组比较差异有统计学意义(χ2=5.38,P0.05)。各组患者对OSAHS的知晓率为4.35%,治疗率为2.99%。结论 OSAHS常同时合并多种心血管疾病,随着OSAHS程度加重合并疾病种类增多,严重影响人类的健康。目前多数患者缺乏对该病的认识,临床漏诊率高,治疗率低。应重视对该病危害性的宣传,积极推广OSAHS的规范治疗。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征的心电改变

目的 全面、系统地了解评价目前为止有关睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)心电表现的最新研究进展.方法 对国内2000年1月至2010年12月和国外2005年1月至2010年12月发表的有关SAHS心电研究的文献进行回顾性分析.结果 SAHS患者的心率可增加,心率变异性却降低,引发各种复杂心律失常的概率明显增加,是引起心绞痛、心肌缺血,甚至急性心肌梗死,导致急性冠脉综合征,心源性猝死的重要危险因素和诱因.SAHS患者的心律失常呈阵发性,往往发生在呼吸暂停期间和睡眠时,较常见的是窦性心动过缓、窦性停搏、频发房早和房室传导阻滞.结论 从目前的研究来看,SAHS的心电改变虽然没有特异性,但仍有可循的规律;SAHS的病因较复杂,其心电改变的确切机制尚无定论,需多加强基础性研究,重视并组织实施多中心、大样本、前瞻性随机对照研究.     

自动持续气道正压系统诊断睡眠呼吸暂停综合征的临床评价

目的评价简易的自动持续气道正压系统（AutoSet）在临床上诊断睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的应用价值。方法120例患者同时进行AutoSet和多导睡眠图（PSG）的监测研究,比较两种方法的呼吸暂停指数（AI）及呼吸暂停＋低通气指数（AHI）。结果两种方法的AI及AHI呈显著相关（r＝0．88,P＜0．001;r＝0．93,P＜0．001）。AutoSet上显示的呼吸紊乱指数（RII）与PSG的觉醒指数（Ai）呈显著相关（r＝0．72,P＜0．001）。如以AHI≥5、10、15、20次／小时为诊断标准,AntoSet诊断SAS的敏感性分别为94％、92％、91％、91％,特异性分别为80％、85％、92％、91％。结论AutoSet系统是一个诊断SAS敏感和有价值的工具,尤其对AHI≥30次／小时的SAS患者,其诊断价值更大,但对于轻、中度患者有一定的误差。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天嗜睡的研究

目的探讨睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者白天嗜睡与年龄、性别、病情等相关因素的关系。方法确诊为睡眠呼吸暂停的患者共180例,以Epworth嗜睡量表(ESS)进行嗜睡评分,男、女患者根据年龄、病情(AHI为标准)进行分组,研究有无差异。结果同年龄段,男女患者白天嗜睡程度及嗜睡发生率无显著差异,但从数值上,男性ESS评分及嗜睡发生率高于女性;随年龄增长,男女患者嗜睡发生率及嗜睡评分均增高。同等程度病情组,男女患者嗜睡程度及嗜睡发生率无显著差异,但从数值上,男性ESS及嗜睡发生率高于女性;随病情加重,男女患者嗜睡发生率及嗜睡程度均有增加,男性患病率高于女性。结论排除年龄及病情的影响,男、女嗜睡程度及嗜睡发生率无差异;随病情加重,男女患者嗜睡发生率及嗜睡程度均有增加,男性患病率高于女性。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性激素研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAHS)是否存在性激素的异常及性激素与多导睡眠监测(PSG)指标的关系。方法研究79名确诊OSAHS患者及12名非OSAHS患者作为对照组的资料。观察指标包括整晚睡眠监测及性激素六项水平。结果 1.非OSAHS组与OSAHS组的睾酮有统计学差异(P<0.01),且OSAHS组的睾酮降低;其余五项激素差异不具有统计学意义。2.睾酮的变化与腹围等相关。结论男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在性激素水平的差异,且其变化与呼吸暂停低通气指数(AHI)严重程度无关,与肥胖度有关。     

不同程度OSAHS危险因素的相关性研究

目的分析不同程度OSAHS患者的危险因素与睡眠呼吸参数的相关性,方法通过多导睡眠监测检查符合OS-AHS诊断标准的患者163例,按照病情严重程度进行分组,将各测量指标与睡眠呼吸参数进行相关性分析。结果重度OSAHS的主要危险因素是口咽腔横截面积、鼻咽腔横截面积、颈围、体重指数(P<0.05),中度OSAHS的AHI、LSaO2、TS90%与颈围、体重指数有一定相关性(P<0.05),轻度OSAHS患者AHI、LSaO2、TS90%与各测量指标均无相关性(P>0.05)。结论中重度OSAHS患者口咽腔横截面积、鼻咽腔横截面积、颈围、腰围、体重指数可以作为临床对OSAHS病人评价病情的良好指标。