经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

①目的探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术效果、并发症及处理方法。②方法对238例垂体腺瘤病人采用单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术，在显微镜下打开蝶窦前壁及鞍底，切除肿瘤。③结果178例垂体腺瘤全部切除，31例次全切除，26例大部切除。无严重并发症，无死亡病例。④结论经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术是一种安全、省时易行、效果理想的手术方式。     

神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

目的：探讨神经内镜和手术显微镜结合单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法：36例患者均使用德国蛇牌神经内镜和德国徕卡MS—Ⅱ型手术显微镜，主要是在手术显微镜下操作，神经内镜辅助观察旁边及深部结构并切除残余肿瘤。于鼻中隔后1/3处切开鼻黏膜约1.0cm并剥离，暴露骨性鼻中隔并离断，暴露双侧蝶窦开口，磨开蝶窦前壁进入蝶窦腔，磨开鞍底，在切除肿瘤过程及肿瘤切除后均用神经内镜伸入鞍内观察。尤其是在手术显微镜观察的盲区，对于手术显微镜下难于切除的残余肿瘤在神经内镜下切除。术毕修补鞍底，鼻黏膜复位，单鼻腔填一小条碘仿纱条。结果：在神经内镜和手术显微下全切除肿瘤32例，大部分切除4例，无严重并发症，随访无复发。结论：神经内镜辅助下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术更微创，视野更清晰，照明更好，能显示手术显微镜不能看清的部位，最大限度地避免术中的误伤，能更安全更完全切除肿瘤，而且并发症更少。     

神经内镜辅助下经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术的体会

目的:探讨神经内镜和手术显微镜结合单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的治疗体会。方法:36例患者均使用德国蛇牌神经内镜和德国徕卡MS-Ⅱ型手术显微镜,主要是在手术显微镜下操作,神经内镜辅助观察旁边及深部结构并切除残余肿瘤。于鼻中隔后1/3处切开鼻黏膜约1.0cm并剥离,暴露骨性鼻中隔并离断,暴露双侧蝶窦开口,磨开蝶窦前壁进入蝶窦腔,磨开鞍底,在切除肿瘤过程及肿瘤切除后均用神经内镜伸入鞍内观察。尤其是在手术显微镜观察的盲区,对于手术显微镜下难于切除的残余肿瘤在神经内镜下切除。术毕修补鞍底,鼻黏膜复位,单鼻腔填一小条碘仿纱条。结果:在神经内镜和手术显微下全切除肿瘤32例,大部分切除4例,无严重并发症,随访无复发。结论:神经内镜辅助下单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术更微创,视野更清晰,照明更好,能显示手术显微镜不能看清的部位,最大限度地避免术中的误伤,能更安全更完全切除肿瘤,而且并发症更少。     

显微手术经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤

目的 总结显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术技巧及治疗经验.方法 采用经单鼻孔蝶窦人路切除垂体腺瘤20例.其中微腺瘤8例(<10mm).小腺瘤7例(10～20mm),中腺瘤3例(20～30mm),大腺瘤2例(>30mm).结果 本组20例无并发症,平均随访6个月～2年,患者临床症状较术前均有不同程度改善,手术效果良好.结论 经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤,手术效果好,术中损伤小.     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法、操作要点，并评价其疗效。方法回顾性分析10例经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均60min，肿瘤全部切除6例，次全切除4例。术后全部恢复良好，病人视力迅速好转，内分泌指标恢复正常，本组无死亡病例。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术缩短了手术路径，暴露所需时间短，创伤小，是一种处理鞍内和大部位于鞍内的肿瘤的有效的微侵袭手术方法。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的介绍经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的初步经验和体会。方法对45例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除,微腺瘤6例,大腺瘤39例;其中PRL腺瘤10例,GH腺瘤5例,混合性(PRL GH或PRL ACTH)腺瘤27例,无功能性腺瘤2例。结果2例因蝶窦发育及鞍底解剖形态异常行术中形臂定位,其余病例显露满意;术后一过性尿崩10例,经治疗一周左右恢复。无死亡、脑出血、脑脊液鼻漏及颅内感染等并发症。术后平均住院7d,全组病例术中未输血;最长病例跟踪随访3年未见复发。结论单鼻孔经蝶窦入路较传统经蝶入路具有操作快捷、鼻腔结构损伤小、并发症少及术后恢复快等优点。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术体会

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤的手术方法。方法回顾性分析经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除15例垂体腺瘤患者的临床资料。结果术后5例垂体激素水平恢复正常,4例视力恢复正常。无颅内感染及死亡病例。结论经单鼻孔蝾窦入路具有切除彻底,麻醉和手术时间短,创伤小、风险小,术后恢复快。并发症少等优点,是治疗垂体腺瘤的一种有效、可靠的方法。     

显微镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的护理配合

目的：探讨经鼻蝶窦入路显微切除脑垂体瘤的手术配合经验。方法：对23例经鼻蝶窦入路行脑垂体瘤切除的护理配合进行总结。结果：23例脑垂体瘤切除患者手术均顺利成功，术前症状在术后均得到了不同程度的缓解，无一例发生严重并发症。结论：垂体瘤经鼻蝶窦入路手术治疗可取得良好的预后效果。术前做好充分的准备工作，术中及时、准确地配合好术者是保证手术成功、减少并发症的关键。     

经单鼻孔—蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的通过分析37例患者的临床资料,总结临床经验,对于手术相关的一些问题进行探讨,以提高手术成功率和疾病的治愈率。方法采用经蝶入路,为37例不同类型的垂体瘤患者进行显微切除术,并对其手术入路、术中操作和并发症进行临床分析。结果垂体腺瘤全切除19例,大部分切除16例,部分切除2例,无死亡病例。术后患者症状均有不同程度的改善。结论经蝶垂体腺瘤切除术简便、安全、准确性高,且能减少对正常组织的损伤,减少并发症的发生,适用于切除绝大多数垂体腺瘤。     

经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的：总结经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验及疗效。方法：回顾性分析36例垂体腺瘤患者的临床表现及手术方法和经验。结果：肿瘤全切除28例,次全切除6例,部分切除2例。术后视力及视野改善者30例,内分泌指标恢复正常者31例。脑脊液鼻漏1例,两周后治愈。本组无死亡病例,无颅内出血等其他并发症。结论：经单鼻孔鼻中隔蝶窦入路可充分利用鼻腔的自然间隙,入路直接,手术时间短,创伤小,并发症少,是较理想的经蝶手术术式。     

神经导航辅助经蝶窦入路显微手术切除大型侵袭性垂体腺瘤

目的探讨经蝶窦入路切除大型侵袭性垂体腺瘤的方法。方法回顾性分析在神经导航辅助下经单鼻孔-蝶窦入路显微手术治疗的37例大型侵袭性垂体腺瘤的临床资料。结果神经导航辅助下,切除肿瘤18例,次全切除12例,大部分切除6例,术后死亡1例。结论神经导航辅助的经蝶窦入路切除大型侵袭性垂体腺瘤具有手术创伤小、相对安全及并发症少等优点,可作为大型侵袭性垂体腺瘤的主要治疗手段之一。     

经口鼻蝶窦入路的垂体腺瘤切除术

15例垂体腺瘤采用经口鼻蝶窦入路,结合X线电视控制及显微手术治疗,无1例死亡,随访结果良好。本技术具有以下优点:①经颅外入路很快达到蝶鞍;②无须颅内手术操作,方法完全;③无可见的手术瘢痕,病人对手术有良好耐受性。     

经蝶窦摘除垂体腺瘤术后蝶鞍CT影像的分析

目的通过ＣＴ影像的追踪观察，正确地判断垂体腺瘤的手术疗效，方法观察１０２例经蝶窦摘除垂体腺瘤术后蝶鞍的ＣＴ影像。结果早期蝶鞍内密度增高可能是由于出血、填塞的肌肉片、含有生物胶的明胶海绵或残有的肿瘤所致，即使增强扫描也难以区别；后期至晚期连续ＣＴ扫描的价值较大，能区分填塞物、残瘤或肿瘤复发。结论植入鞍内的组织不同，其密度亦有差异，且随时间延长而变化。术后应ＣＴ追踪观察蝶鞍区的影像，并结合临床综合评估手术疗效。     

单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗经验。方法总结11例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除。结果全切除8例，大部分切除3例。1例出现一过性尿崩，1例出现脑脊液鼻漏，保守治疗治愈。平均随访16个月，全切肿瘤未见复发；大部分切除3例行放射治疗，随访见肿瘤缩小。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、安全、恢复快等优点。正确掌握显微镜使用的方法，术中鞍底准确定位是手术成功的关键。     

垂体瘤的手术入路选择

目的探讨垂体肿瘤切除的手术入路。方法对68例垂体肿瘤患者根据患者具体病情,选择锁孔入路,经翼点入路,经鼻蝶入路,经鼻蝶联合翼点入路等手术入路方法,将垂体肿瘤在显微镜下彻底切除。结果术后出现并发症患者18例,占比26.47%,尿崩症是经颅手术入路方法术后主要并发症,脑脊液鼻漏是经单侧鼻腔-蝶窦手术入路方法术后主要并发症。结论垂体肿瘤的手术入路选择应该根据患者具体病情和手术入路特点合理选择,才能够取得良好的治疗效果。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结单侧鼻孔(右侧)经蝶入路垂体腺瘤切除术的手术经验及体会.方法对20例垂体腺瘤病人采用经单鼻孔蝶窦入路行显微镜直视下垂体腺瘤切除手术,其中垂体微腺瘤2例,大腺瘤16例,巨大腺瘤2例.结果12例肿瘤获全切,4例大部切除,4例部分切除.所有病人术后内分泌症状均有不同程度改善.术后尿崩症3例,脑脊液鼻漏2例,经治疗出院时均恢复正常.结论此入路有手术距离缩短、损伤小、省时、简单、并发症少等优点.     

显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的效果观察

目的比较显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果。方法回顾性总结同期61例采用显微镜下及95例采用神经内镜下单鼻孔经蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床资料,对比分析各疗效指标。结果显微镜组与内镜组的肿瘤全切率分别是83.6%和84.2%（χ2=0.010,P〉0.05）;平均手术时间分别是（83.6±13.7）min和（113.8±16.3）min（Z=-3.202,P〈0.05）;术中脑脊液漏发生率、术后尿崩发生率、术后脑脊液漏发生率、术后平均住院天数差异均无统计学意义,术后3到6个月复查MRI明确肿瘤残留率分别是18.1%和16.8%（χ2=0.037,P〉0.05）。结论显微镜与神经内镜下单鼻孔经蝶窦手术入路切除垂体腺瘤的手术效果相同。     

Sphenoid wing meningioma en plaque: report of 37 cases

Background Sphenoid wing meningioma en plaque is a special morphological subgroup of intracranial meningiomas, defined by a carpet-like, soft tissue component that infiltrates the dura and invades the sphenoid wing and orbit associated with a significant hyperostosis. This report summarized our experiences in 37 patients with sphenoid wing meningioma en plaque who had been treated with transcranio-orbital approach surgery. Methods A retrospective study was made on clinical manifestations, neuroradiological features, and operative techniques in 37 patients undergoing transcranio-orbital approach from Sep. 1998 to Apr. 2009. Patients ages： 16 years to 67 years, 45.5 years in average; sex： 15 males, 22 females. Chief complaints were progressive proptosis and visual acuity deficits. All patients were operated on using a fronto-temporal approach with orbital decompression. The extent of tumor resection and postoperative complications were investigated. Results Simpson grade Ⅱ resection was achieved in 9 patients, Simpson grade Ⅲ in 22 patients and Simpson grade Ⅳ in 6 patients. Pathological examination showed 27 （73%） patients were meningothelial meningiomas. After surgery, proptosis improved in all patients, visual acuity improved in 18 patients （69%）. Temporary ophthalmoplegia was found in 8 patients, cerebrospinal fluid leak was found in 1 patient. Duration of follow up was from 3 months to 9 years, tumor recurred in 7 patients, and 5 patients underwent second surgery, including two trans-nasal endoscopic surgeries to resect sphenoid sinus-involved tumor. There were no operation-related deaths or other significant complications. Conclusions Sphenoid wing meningioma en plaque, mainly meningothelial meningiomas, are more likely to produce adjacent hyperostosis and have characteristic radiological appearances. All the hyperostosis bone of the great wing of sphenoid bone should be removed to prevent recurrence. Extensive tumor removal with bony decompression at the orbital apex can produce satisfactory cosmetic and functional outcome. Close co-operation between the neurosurgeons and the ophthalmologists is important.     

经单鼻孔蝶窦入路及在内窥镜辅助下垂体腺瘤切除术

目的探讨经单鼻孔－蝶窦入路及内窥镜辅助下切除垂体腺瘤的疗效。方法90例患者均经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除肿瘤。先扩张术侧鼻腔，将扩鼻器直接插入鼻孔深处直抵蝶窦前壁，扩张后鼻中隔被完整地推向对侧。在手术显微镜下分离蝶窦前壁的粘膜，然后凿开蝶窦前壁进入蝶窦，打开鞍底，切除肿瘤。34例在内窥镜辅助下完成手术。此过程据鼻腔及蝶窦鞍区的CT三维骨床位的重建图像指示的解剖标志严格按中线进入。结果本组无死亡病例及无严重并发症。随访1个月～4年。肿瘤全切除90例，大部切除33例，部分切除3例，并发症发生率为15％，且呈一过性。复发6例，复发率为5．88％。结论经单鼻孔蝶窦入路显微镜下行垂体腺瘤切除术，安全、有效、治愈率高。在内窥镜辅助下能进一步提高切除率，增加安全性。