肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄的体会

我院于 1995年至今用肝叶切除、胆肠内引流治疗肝内胆管结石并狭窄 42例 ,取得了较为满意的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 2 7例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 46岁。其中 12例为第 2次手术。术前 38例行 PTC术 ,4例磁共振检查1.2　手术时情况　结石分布及狭窄 :左肝外叶胆管结石并左肝外叶纤维化硬变 18例 ;左肝胆管多支多处结石并左肝叶纤维化硬变伴左肝管狭窄 4例 ;左肝外叶肝管结石、右叶后肝管结石并左肝外叶纤维化硬变 12例 ;左肝外叶胆管结石、右肝前叶胆管结石、尾叶肝管结石、胆总管结石并左肝外…     

98例肝内外胆管结石外科治疗的体会

肝内外胆管的手术治疗是胆石症治疗中较棘手的问题 ,其并发症发生率、残余结石率、复发率和再次手术率均较高。我院 1 998～ 2 0 0 0年三年时间肝内外胆管结石手术治疗 98例疗效满意 ,总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 46例 ,女 5 2例。年龄 2 2～76岁 ,平均 42 .3岁。其中复发性胆石症 5 4例 ,合并胆道感染 78例 ,合并胆道蛔虫 1 1例 ,胆道出血7例 ,合并肝脓疡 5例 ,合并胰腺炎 7例。1 .2　结石分布 :其中单纯肝外胆管结石 1 6例。余82例均为肝内胆管结石。其中左肝叶结石 5 3例 ,左肝外叶 41例。右肝内胆管结石肝前叶 1 7…     

肝叶切除在肝内胆管结石治疗中的应用(附13例报告)

对13例肝内胆管结石患者采取肝叶切除治疗。治愈12例,死亡1例,并发切口感染、胆漏各1例。手术方法主要采用左肝外叶切除、右肝段切除、胆肠吻合、U形管引流等方法;提出了肝叶切除治疗肝内胆管结石的手术适应证,并就肝内胆管结石形成的解剖特点、手术方法选择及并发症的防治进行了讨论。     

肝叶切除治疗肝内胆管结石23例临床分析

目的 总结肝叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 对1990）年2月~1998年12月我院收治的23例肝内胆管结石行肝叶切除的临床资料进行回顾性分析。结果 本组行左肝外叶切除15例、左半肝切除2例、右肝前叶切除3例、右后叶切除1例、左肝外叶和右肝前叶联合切除2例。术后肝衰死亡1例、随访21例、失访1例,除胆管癌的1例术后2年复发死亡外,其余20例随访8个月至9年无结石复发。结论 肝叶切除术是治疗肝内胆管结石较理想的有效手术方式。     

肝部分切除治疗左肝内胆管结石

目的：探讨孤立性左肝内胆管结石的外科治疗。方法：归纳八年来28例左肝内胆管结石行左肝叶、肝段及左半肝切除的临床资料及随访情况。结果：18例结石局限于左肝外叶，行左肝外叶切除 胆管T管引流术或胆管空肠R-Y吻合术，10例结石局限于左半肝且伴左半肝胆管严重狭窄、肝脓肿行左半肝切除 胆管T管引流术。随访1～7年，左外肝叶切除18例，术后4例结石复发，行胆道镜1～3次取石；而行左半肝切除者无一例复发。整组病例无死亡。结论：行左肝叶、肝段、左半肝切除是治疗左肝内胆管结石的首选方式，且安全可靠，近远期疗效良好。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式，我科在１７６例肝内胆管结石手术中，采用肝叶肝段切除８７例，占４９％，大部分为左肝叶切除，占９１％，对于右肝内胆管结石，行右肝段及亚段切除，对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要，本文对８７例肝叶肝段切除进行分析。     

58例左肝内胆管结石手术治疗体会

目的:探讨孤立性左肝内胆管结石的外科手术疗效。方法:回顾性分析我院1998年1月至2007年1月58例左肝内胆管结石行左肝叶、肝段及左半肝切除的临床资料及随访情况。结果:43例结石局限于左肝外叶,5例结石位于左外叶及部分左内叶,行左肝外叶切除+胆管T管引流术或胆管空肠R-Y吻合术;10例结石弥漫分部于左半肝且伴左半肝胆管狭窄或肝脓肿行左半肝切除+胆管T管引流术。随访1a～7a,左外肝叶切除48例,术后4例结石复发,行胆道镜1次～3次取石;而行左半肝切除者无一例复发。整组病例无死亡。结论:行左肝叶、肝段、左半肝切除是治疗左肝内胆管结石的首选方式,且安全可靠,近远期疗效良好。     

肝叶段切除治疗肝内胆管结石体会

目的 报告我院自1994年-2000年182例肝胆管结石手术病例中采用肝叶、段切除34例的治疗经验与体会。方法 治疗肝内胆管结石行不同类型的肝叶段切除术34例，其中15例行肝左外叶切除术，13例行肝左叶切除术，1例行肝右后叶下段切除术，5例行肝方叶切除术，均加做不同类型的胆肠吻合术。结果 34例均获成功，手术并发症3例，均治愈。术后两年B超探查示右肝内胆管结石2例，但无胆管炎症状。结论 肝叶段切除治疗区域性肝胆管结石具有病灶清除彻底、复发少等特点，强调必须根据临床类型决定手术方式。     

肝叶(段)切除联合胆道镜治疗肝内胆管结石

目的探讨肝切除术在治疗肝内胆管结石中的疗效。方法回顾性分析行肝叶段切除治疗的177例肝内胆管结石患者的临床资料。结果行左外叶切除82例(46.3%),左半肝切除48例(26.5%),左外叶 右后叶11例(6.2%),右肝叶或段切除30例(16.9%),其他方式6例。出现并发症22例,术后死亡4例。165例患者(93.2%)随访6～48个月,优良率为92.7%(154/165)。结论肝叶段切除联合胆道镜治疗对大部分肝胆管结石患者可取得良好的效果。     

肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石。方法对72位肝内胆管结石患者进行肝段叶切除方法治疗肝内胆管结石。左外叶或左半肝叶切除36例,右肝段切除7例,右半肝切除15例。其中24例行高位胆管切开整形及胆管空肠Roux-en-Y吻合32例;行肝断面扩张胆管、肝门胆管分别与空肠作双口吻合4例,T管引流20例和U管引流2例,手术后道镜取石12例。结果肝段叶切除＋胆管空肠RouxenY吻合24例（33.3%）,肝段叶切除＋胆道探查14例（19.4%）,肝段叶切除＋胆肠吻合口切开探查7例（9.7%）,肝段叶切除＋胆道探查＋右肝表面切开取石术5例（6.9%）,术后胆道常规留置T管。其中肝段叶切除手术包括左外叶36例,左半肝21例,右前肝7例,右后叶2例,不规则左或右肝切除术5例。病人均治愈,无死亡。术后发生并发症例（13.9%）,其中切口感染8例,切口裂开3例,均治愈。术后均经T管行胆道造影及胆道镜检,发现结石15例,残石率20.8%。72例肝段叶切除术中同时行胆管空肠吻合24例,肝断面扩张胆管、肝门胆管与空肠双口吻合6例,T管和U管引流分别为20例和14例。本组无手术死亡。72例随访1～10年,无复发病症,无再手术者。结论肝段叶切除联合手术治疗肝内胆管结石具有疗效好,残石率低,并发症较少的优势,是目前治疗肝内胆管结石理想而有效的手术方式。     

肝内胆管结石127例诊治体会

目的 对肝内胆管结石手术方式及其效果进行分析.方法 对2005年1月至2010年1月期间127例肝内胆管结石病例进行回顾性分析,依据2007年肝内胆管结石诊断治疗指南进行临床分型,所选病例均行手术治疗,手术方式包括规则性肝叶切除术、肝叶切除+胆肠吻合术、高位胆肠吻合术、肝外胆管切开引流术等.结果 127例中区域型(Ⅰ型):左肝管结石21例(16.5%),右肝管结石9例(7.1%);弥漫型(Ⅱ型):左右肝管均有结石18例(14.2%);附加型(E型);合并肝外胆管结石89例(70.1%).其中43例合并胆管狭窄(33.8%),13例合并肝硬化门脉高压症(10.2%),4例合并胆管癌(3.1%).行肝外胆管切开取石T管引流21例,规则性肝叶(或段)切除94例(其中8例同时行胆总管空肠Roux-en-y吻合术),胆管狭窄切开胆总管空肠Roux-y吻合术12例.术后结石残留13例(10.24%),发生并发症15例(11.8%),死亡3例(2.36%).结论 在肝内胆管结石的外科治疗中,规则性肝叶切除疗效较好,术中术后胆道镜检查取石对处理肝内胆管结石作用明显.     

肝切除术联合术中胆道镜治疗17例肝内胆管结石的疗效分析

目的：探讨肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析该院肝胆外科2005～2014年行肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石17例患者的临床资料,根据肝内胆管结石的分布,其中左外叶6例,左半肝5例,右肝第Ⅵ段3例,第Ⅶ段1例,第Ⅷ段1例,左外叶合并右后叶下段1例。17例患者均采用传统肝叶或肝段切除术（单钳法联合第一肝门阻断技术）,其中左外叶切除6例,左半肝切除5例,右肝第Ⅵ段切除3例,第Ⅶ段切除1例,第Ⅷ段切除1例,左外叶联合右后叶下段切除1例,同时行胆总管切开取石、T管引流附加手术10例,所有患者术中均常规行胆道镜检查。结果17例患者均治愈,无严重并发症,无远期结石复发。结论肝切除术联合术中胆道镜是治疗肝内胆管结石积极、有效、彻底的方法。     

肝切除治疗肝内胆管结石65例分析

肝内胆管结石是胆道外科临床中的难题之一 ,我科 1990年 7月～ 1998年 6月采用肝切除治疗肝内胆管结石 6 5例 ,取得较满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 33例 ,平均年龄 45 .8岁 ,病史 10天～ 35年 ;左右肝内胆管均有结石 16例 ,左肝内胆管结石 47例 ,右肝内胆管结石 2例 ,合并有肝外胆道结石 38例 ,合并肝内胆管癌 5例。所有病例经术前 B超 PTC和(或 ) CT及手术中 B超及手术探查证实。1.2　手术方式　左肝外叶切除术 5 8例 ,左半肝切除 5例 ,肝右后叶切除 1例 ,不规则右半肝切除 1例 ,合并胆肠吻合术 8…     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石临床分析

目的:探讨左肝外叶切除术在肝内结石的应用及治疗效果.方法:对我院32例左肝内胆管结石行左肝外叶切除术进行回顾.结果:术后无一例发生结石残留、胆漏及膈下感染,发现肝管细胞癌2例.无手术死亡.结论:左肝外叶切除对左肝内胆管结石有较好的治疗效果,并可预防胆管细胞癌的发生.     

肝部分切除治疗肝胆管结石及狭窄

应用肝外管切开取石加肝部分切除，治疗肝外胆管结石合并局限在肝内某叶或甘段的肝内胆管结石狭窄患者３７例，其中行肝左外叶切除２５例，行第Ⅱ段肝切除３例，行第Ⅴ段肝亚段切除２例。     

肝叶切除术后护理体会

我院自 1995年 10月至 1999年 12月行肝叶切除术 37例 ,现将手术后护理问题讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 37例中男 2 6例 ,女 11例 ,年龄 30～ 6 8岁。原发性肝癌 18例 (术后病理证实 ,肝细胞癌 16例 ,胆管细胞癌 2例 ) ,行右半肝切除 5例 ,左半肝切除 7例 ,左外叶切除 4例 ,中肝叶切除 2例 ;肝内胆管结石 19例 ,术前均有反复胆道感染病史 ,病史 2～ 17年。术前多次行Ｂ超检查 ,诊断为肝内胆管结石。结石分布 :左外叶 11例 ,左内外叶均有结石6例 ,左外叶下段结石 2例 ,以上病例均合并肝外胆管结石。手术所见相应肝叶充满结石 ,肝叶…     

左肝外叶切除治疗区域型肝内胆管结石

治疗肝内胆管结石仍为当前胆道外科的难题,结石和狭窄的残留互为因果,是临床复发、加重肝实质损害和再手术的焦点,也常成为术后治疗的难题。我院从1994年以来对16例区域型肝内胆管结石,仅行左肝外叶切除,高位胆管割开胆肠“丫’型吻合治疗,避免了左半肝肝叶切除,同样收到满意效果,现报告如下。l临床资料本组男5例,女11例。16例均为左肝内多发结石,伴肝外胆管结石13例,合并肝胆管狭窄15处,左肝外叶萎缩7例。既往有胆道手术史6例。本组均行左肝外叶切除,左肝胆管高位切开,左肝外叶断面全程剪开,左肝管与肝门胆管汇合修复,高位…     

肝切除术治疗左肝内胆管结石46例分析

目的分析肝切除术治疗左肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析本院1999～2010年采用肝切除术治疗左肝内胆管结石46例患者的临床资料及随访情况。结果 44例为肝左外叶结石,实行左肝外侧叶切除+胆总管切开取石、T管引流术或胆总管空肠Roux-en-Y吻合术;2例为肝左内叶结石,实行左半肝切除+胆总管切开取石、T管引流术。无手术死亡病例,无结石残留病例,无再次手术病例,术后随访1～5年,复发率为2%。结论肝切除术治疗左肝内胆管结石安全性高、疗效理想,可作为左肝内胆管结石的首选治疗方式。     

肝内胆结石的89例治疗体会

目的 探讨肝内胆管结石的综合治疗方法。方法 回顾性分析89例经手术治疗肝胆管结石患者的资料，行肝外胆管切开探查取石60例，肝外胆管切开探查取石结合肝部分切除29例，其中肝左外叶切除19例，左叶切除8例，右肝段切除2例，肝实质切开取石结合肝外胆管切开探查取石4例。取石后胆肠内引流18例。结果 术后残石率为7．87％。经1～4年的随访，结石复发率6．4％。结论 肝胆管结石的病变复杂，应根据个体具体情况，采用不同的手术方法治疗，才能取得较好的治疗效果。     

规则性肝切除术在胆道结石再手术中的应用体会

目的:探讨在胆道结石再次手术中规则性肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院2012年1月~2016年1月51例再次胆道手术行规则性肝切除术患者的临床资料。结果:本组51例手术均顺利完成,42例为肝左外叶切除,8例左半肝切除,1例为右肝第Ⅵ段切除,手术时间(224.22±22.37)min,术中出血(207.84±36.82)m L,术后住院时间(16.06±3.81)d,术后并发症发生率为37.25%(19/51),均保守治愈。术后结石残留率为19.61%(10/51),包括9例双侧肝内胆管结石患者。49例术后获7~50个月的随访,1例复发(2.04%)。结论:胆道结石再次手术行规则性肝切除术是可行、安全的,在单侧肝内胆管结石者疗效满意,双侧结石则疗效欠佳。