以间断性低钠血症、消化道症状为首发表现的1例垂体前叶功能减退症误诊的回顾性分析

<正>垂体前叶功能减退症(Anterior hypopituiarism),又称腺垂体功能减退症，是指因下丘脑—垂体病变而导致的一种或多种垂体激素缺乏的临床综合征[1]。下丘脑及垂体病变均会影响靶腺激素的分泌。当下丘脑发生病变时，其促靶腺激素释放激素分泌受限，从而影响垂体分泌促靶腺激素，进一步影响靶腺激素的分泌；或当垂体发生病变时，其促靶腺激素分泌受限，从而影响靶腺激素的分泌。前者是由于下丘脑病变导致垂体缺乏刺激所致，     

第579例 青年女性—原发性闭经—嗅觉减退—GnRH脉冲治疗—成功生育

Kallmann综合征是先天性低性腺激素性性腺功能减退症的一种类型, 女性多表现为原发性闭经、青春期不发育、嗅觉减退、不孕等。本文报道1例青年女性Kallmann综合征患者, 患者2009年因"原发性闭经"就诊于北京协和医院内分泌科, 促性腺激素及雌激素水平减低, 曲普瑞林兴奋试验激发后黄体生成素无明显升高, 超声提示小子宫, 嗅神经MRI提示嗅球、嗅束未发育, 垂体MRI未见肿瘤、炎症表现, 其他垂体前叶激素未见异常, Kallmann综合征诊断明确, 给予规律雌、孕激素替代治疗。2022年因有生育要求应用促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲治疗成功受孕并分娩。通过分析总结本例的诊治经过, 提示临床工作中对于以原发性闭经起病伴嗅觉减退的患者需考虑Kallmann综合征可能性, 正确诊断及早期治疗有助于患者成功生育。     

垂体前叶功能减退危象

<正> 垂体是十分重要的内分泌器官,垂体前叶合成和分泌生长激素、泌乳素、促脂激素、黑素细胞刺激素、促性腺激素(黄体生成激素和促卵泡素)、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素,对机体的生长、发育、代谢和生殖起着非常重要的调节作用.垂体前叶功能减退的常见原因是产后出血引起的垂体缺血坏死、垂体肿瘤和垂体手术,当垂体前叶组织的50%遭到破坏,即可引起前叶功能减退.临床上以促性腺激素、促甲状腺激素和促肾上腺皮质激素缺乏为突出表现,主要为性器官萎缩、阴毛脱落、性欲减退、阳萎或闭经;面色苍白、面容衰老和代谢率降低以及乏力、     

垂体性闭经的诊断与治疗(附94例分析)

我院1978年1月至1981年6月,诊治垂体性闭经病人94例,现加以分析。一、根据以下标准诊断: 垂体性闭经系指闭经者垂体促性腺激素FSH<6.6小百鼠子宫单位(muu),尿17—酮(17—ks),17—羟(17—OH),甲状腺吸Ⅰ率均低于正常者,诊为全垂体功能     

低促性腺激素闭经反复IVF-ET成功临床妊娠1例报道并文献复习

<正>低促性腺激素性腺功能减退症多因下丘脑分泌GnRh不足或垂体分泌促性腺激素不足所致的原发性闭经,该病常见表现为无青春期启动或青春期启动延迟、完全或部分第二性征发育缺失、闭经、不孕等~([1-2])。本文收治1例低促性腺激     

闭经,溢乳患者4种血清生殖激素检测149例分析

对１４９例闭经，溢乳患者采用放免分析检测４种血清生殖激素。结果发现，催乳素〉１００ｍＩＵ／Ｌ５４，其中垂体肿瘤４例，可疑垂体微型腺瘤４例，功能性高催乳素血症４６例；ＰＲＬ〈１００ｍＩＵ／Ｌ者９５例。本组闭经，溢乳均与垂体促性腺激素和卵巢雌激素水平的改变有关。     

血府逐瘀口服液治疗功能性下丘脑闭经8例分析

功能性下丘脑闭经(FHA)是除外下丘脑、垂体器质性病变，由于促性腺激素功能不足而导致性腺功能低落的闭经，多发生于年轻妇女。目前临床常用的疗法是人工周期替代治疗。因闭经妇女有不同程度的高黏血症，故笔者以活血祛瘀为原则，口服血府逐瘀口服液(吉林敖东)治疗FHA患者8例，取得了满意疗效。现报告如下。     

促黄体生成激素释放激素治疗继发闭经与月经稀发

自从促黄体生成激素释放激素(LH-RH)人工合成以来,许多研究证实它具有兴奋垂体分泌促黄体生成激素(LH)的作用,可以用来测定垂体中LH的合成与储备功能,并在临床上用以治疗继发闭经、月经稀发和无排卵型不育症。由于LH-RH不易与促卵泡成熟激素释放激素(FSH-RH)分开,所以有人还用以治疗卵巢功能低下者以观察其促卵泡成熟的效应。     

垂体结核1例

患者,女性,43岁.主因头痛伴视物模糊,闭经、泌乳1年加重4 d入院.无多饮多尿、发热、盗汗及体质量变化,亦无结核感染史.双眼视力0.8,视野无缺损,眼底检查正常,内分泌检查T3、T4、生长激素、促黄体生成激素、促卵泡激素正常,垂体泌乳素61.93 μg/L(女性正常值1.39～24.20μg/L),胸片示双肺正常,头MRI示鞍区占位病变,T1WI等信号,T2WI略低信号,强化不明显,约1.0 cm×1.0 cm.     

人绝经期促性腺激素治疗不孕

卫生部上海生物制品研究所科技人员,从绝经期妇女尿中提制人绝经期促性腺激素,治疗因脑垂体促性腺激素缺失或不足而致的卵巢功能低下性不孕获成功。卵泡的成熟和排卵受垂体卵泡刺激素和黄体生成素的控制,人绝经期促性腺激素中含有这两种激素,利用其促使卵泡发育的作用,可治疗因垂体促性腺激素缺失或不足所致的卵巢功能低下性不孕。方法是:于病人月经第5天起(闭经病人注射复方黄体酮后出现撤药性流血第5天起)肌     

人绝经期促性腺激素的临床应用

本文报道用国产 hMG 治疗16例垂体促性腺激素低下性闭经或无排卵的妇女,因hMG 制剂中所含 FSH 和 LH 量的比例不同分为两组.第一组6例(包括 Sheehan综合征2例;继发闭经2例;无排卵1例;溢乳-闭经综合征1例).结果:诱发排卵4例,其中1例妊娠.第二组10例,均属促性腺激素低下性闭经(Sheehan 综合征5例;继发闭经2例,原发闭经1例,垂体瘤术后闭经2例)。结果:10例均有排卵,其中妊娠3例,包括一例双胎妊娠.     

垂体泌乳素巨腺瘤伴卵巢功能早衰一例报告

垂体泌乳素腺瘤引起高泌乳素(PRL)血症,常见的临床症状包括闭经溢乳、月经稀少等卵巢功能紊乱。由于高PRL阻碍了下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)的释放,垂体分泌FSH和LH减少,LH排卵前高峰不能形成,卵巢不排卵,引起不孕。垂体     

促黄体素释放激素对家蚕作用的初步观察

<正> 促黄体素释放激素(LRH)是下丘脑分泌的神经激素之一,具有刺激垂体分泌促性腺激素的作用。近年来临床上应用 LRH 及其类似物治疗闭经和不孕症等,已取得一定的效果。我国科学工作者对哺乳动物(猪、     

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome,PCOS）是以月经过少、多毛、肥胖和不孕等为临床表现的一种综合征,它与垂体促性睬激素分泌疾患和卵巢甾体激素的分泌疾患有关,伴双侧卵巢多囊性增大。它是一系列疾病,月经周期正常的患者可以有多囊卵巢而无上述其它症状。PCOS的诊断标型：（1）月经紊乱（闭经、月经稀少或功血）、多毛、痤疮、肥胖和不孕;     

创伤性腺垂体功能减退症2例临床分析

腺垂体功能减退症[1]是因为下丘脑、垂体及其邻近组织的各种病变累及腺垂体,导致生长激素(GH),促肾上腺皮质激素(ACTH),促性腺激素(LH/FSH),促甲状腺素(TSH)等激素分泌不足而引起的临床综合征,临床常见病因[2]包括垂体缺血性坏死、产后大出血、垂体区肿瘤、垂体卒中、医源性、手术、创伤、感染、免疫性疾病等.     

第571例 青年女性—原发性闭经—GnRH脉冲治疗—成功生育

先天性低促性腺激素性性腺功能减退症(CHH)的女性患者由于促性腺激素缺乏, 导致第二性征不发育、原发闭经、不产生卵子和不能受孕。本文报道1例有生育需求的女性患者, 32岁, 2019年9月因"原发性闭经"就诊于北京协和医院, 其雌二醇水平低且促性腺激素水平低, 无其他垂体前叶激素分泌障碍, 无其他慢性系统性疾病, 嗅觉正常, CHH诊断明确, 经雌、孕激素生理性替代治疗后第二性征发育, 促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲式皮下注射后成功妊娠并分娩。通过总结分析本病例的诊治过程, 提高医务工作者对CHH女性患者从青春发育到成功生育全过程的认识。     

妇科常用激素检测时机的选择

妇科常用激素测定 ,即血清内分泌激素测定 ,一般包括血清雌二醇 (Ｅ2 )、孕酮 (Ｐ)、促卵泡素 (ＦＳＨ)、促黄体素 (ＬＨ)、催乳素 (ＰＲＬ)、睾酮 (Ｔ)六项。这些激素共同调节女性月经的产生及维持正常 ,因此如果其中一项或多项发生异常或比例失调 ,则意味着分泌这些激素的下丘脑、垂体或卵巢发生病变或功能失调 ,可以为临床进一步诊治提供帮助。血清内分泌激素测定是妇产科常用的检查。适用于闭经、不孕症、多囊卵巢综合征、月经失调、高泌乳素血症、垂体肿瘤、检测卵巢功能、了解黄体功能、更年期综合征、卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生或肿瘤…     

原发性闭经88例临床分析

本文根据乳房的有无发育,将88例原发性闭经分为两大类。再经不同系统的检查,共有性腺发育不全52例,促性腺激素低下性腺机能减退14例;先天性肾上腺皮质增生症2例;下丘脑垂体机能障碍4例,多囊卵巢综合征3例;下丘脑垂体功能衰竭11例;睾丸女性化2例。并对各类闭经的诊断要点、治疗问题及分类原因等进行了分析与讨论。     

GnRH-a在妇产科领域的应用进展

促性腺激素释放激素(gonadotropin-releasing hormone,GnRH)是下丘脑弓状核神经细胞分泌的一种十肽激素,它与存在于垂体前叶的GnRH受体结合后,发挥生物学效应,分泌促卵泡激素(follicle stimu-lating hormone,FSH)和促黄体生成素(luteinzing hormone,LH),从而调控体内生殖内分泌系统,Gn-RH脉冲分泌占据垂体的GnRH受体,消耗大量受体,使垂体脱敏,从而抑制FSH和LH的合成与释放,发挥降调节作用[1].促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)是一种作用与体内GnRH相同的十肽类化合物,在体外人工合成,稳定性好,具有与GnRH受体更高的亲和力,在短期促进垂体FSH和LH释放后持续抑制垂体分泌FSH和LH,从而抑制卵巢分泌雌激素,使机体内雌激素水平明显下降,出现短暂性闭经[2].常用的药物有:醋酸亮丙瑞林、醋酸曲普瑞林和醋酸戈舍瑞林等.由于GnRH-a的垂体降调节效应,近些年,较多地用于妇产科激素依赖性疾病.     

用垂体兴奋试验分析HCG与HLH之间的免疫交叉反应

垂体兴奋试验为测定垂体分泌促性腺激素储备功能的动态试验,用以鉴别性功能障碍的原因在下丘脑抑脑垂体。若下丘脑功能减退而垂体功能正常时,将人工合成的下丘脑物质-促性腺激素释放激素(LRH)经静脉或肌肉注射后,血清促性腺激素(LH及FSH)明显升高;若垂体前叶有病变,则注射LRH或多次注射不引起反应。HLH(人黄体生成素)与HCG(人绒毛膜促性腺激素)在结构上相似,其抗体有交叉反应,国内外均根据此原理,将HCG放射免疫