晚期宫颈癌196例综合治疗评价

目的 总结评价不同综合治疗方法在晚期宫颈癌治疗中的作用和疗效.方法 回顾分析1992年2月至2002年10月在广元市第一人民医院住院治疗的晚期宫颈癌患者共196例,其中单纯放疗组89例、介入治疗加内外放疗组49例、化放疗组23例、手术加介入化疗组35例.所有病例均行随访,用Kaplan-Meier法计算存活率.结果 Ⅱb期患者中介入化疗加手术组的2年及5年存活率最高,分别为94.3%及88.6%.III期患者中介入化疗加内外放疗组的2年及5年存活率最高,分别为85.0%及65.0%.IV期患者病例较少,但以系统化疗加内外放疗组疗效较好(2年和5年存活率均为50%).结论 综合治疗较单纯放疗效果好,可提高患者存活率,以顺铂为主的化疗以动脉介入化疗较系统化疗效果好,部分Ⅱb期患者可通过术前化疗获得手术机会,并提高其存活率.     

子宫颈癌的治疗动向

近年来 ,为了提高子宫颈癌患者的生存率及生存质量 ,广大妇科肿瘤临床工作者在子宫颈癌的治疗方面进行了许多有益探索 ,并取得了可喜的进展。一、子宫颈癌治疗模式的变化上个世纪 80年代前 ,子宫颈癌治疗是以放射治疗 (放疗 )为主。根据国际年报 19期统计 ,子宫颈癌患者接受单纯放疗者占 6 5 1% ,其次是单纯手术及术后放疗[1] 。而 1993～ 1995年间 ,单纯放疗仅为4 4 8% ,单纯手术及术后放疗比例并未提高。引人注意的是 ,术前化学药物治疗 (化疗 )、放疗前化疗(统称为新辅助化疗 ,neoadjuvantchemotherapy)、术前放疗及放、化疗同时进行的…     

放化疗综合治疗宫颈癌的评价

宫颈癌是妇女第二大常见恶性肿瘤，其治疗早期以手术为主，中晚期以放射治疗为主，总的5年生存率为50％左右。尽管多年来不断提高手术技巧，改进放疗技术，但治疗后仍有较高的复发率。其原因与手术和放疗均为局部治疗手段，难以消灭潜在的亚临床病灶和微转移灶有关。随着化疗的研究进展，化疗已逐步成为宫颈癌综合治疗中一个重要的组成部分。据FIGO 2003年报，1996—1998年间，世界各国对各期宫颈癌给予术前或放疗前化疗（新辅助化疗）、术前放疗及放化疗同期进行的比例逐渐增高，初步形成了手术、放疗、化疗相结合的综合治疗模式。     

子宫颈癌同步放化疗的相关问题

化疗加放疗治疗宫颈癌已有多年历史。20世纪70年代采用放疗前行化疗，称之为新辅助化疗，以后经过多年实践表明，放疗前或放疗后给予化疗不能提高宫颈癌患者的生存率；至80年代初开始尝试采用同步放化疗治疗宫颈癌。1999-2000年，美国新英格兰医学杂志及临床肿瘤杂志相继发表5个大样本随机对照临床研究，结果表明，同步放化疗提高了宫颈癌患者（包括Ⅰb、Ⅱa期根治性手术后具有高危因素者）的生存率和局部控制率，减少了死亡的危险。[第一段]     

宫颈癌术后辅助放疗

早期宫颈癌可选择手术或放疗。同时采用多种治疗手段如手术和放疗合用并不能提高患者的存活率。而且，治疗手段越多，并发症越常见。所以，若选择手术治疗，多数情况下手术后并不需要加用放射治疗。只有对有复发危险因素的患者才考虑进行辅助治疗。宫颈癌术后放疗的有效率可达66．0％，目前被广泛应用于具有高危因素的患者。     

宫颈癌术后补救性放疗46例临床分析

宫颈癌的主要治疗手段是手术治疗和放射治疗。单纯根治性放射治疗早期宫颈癌的疗效已得到国内外学者的肯定，术前、术后辅以放疗可以提高手术疗效。现将我院1993年1月~1995年12月收治的46例宫颈癌术后补救性放疗病人进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法1．1一般资料1993年1月一1995年12月共收治宫颈癌3be例，其中仍例为术后补救性放疗者，占15．0％，年龄最小26岁，最大66岁，中位年龄62岁，均已婚。病理类型：鳞癌30例；腺癌14例；腺鳞癌2例。组织学分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级26例，Ⅲ级10例。手术方法：宫颈癌根治术34例，全子宫加一侧或双…     

辅助性免疫治疗提高妇科恶性肿瘤常规综合治疗效果的展望

建国50余年来我国对妇科恶性肿瘤的综合治疗方案已获得空前发展，取得可喜成绩。以宫颈癌为例，上世纪40年代重视以镭射放疗为主的治疗方案，当发现该治疗的严重副反应后，于上世纪50年代初引进了Wertheim于1905年即开始应用的宫颈癌根治手术（Wertheim radical hysterctomy）及手术加放疗综合治疗。从此，患者5年存活率得到很大提高。但以后由于过分强求手术效果，以致不断扩大根治范围。甚至作到部分盆腔或盆腔廓清术（pelvic exenteration），给患者带来巨大损伤与痛苦。上世纪50年代后期宋鸿钊教授开展了对滋养细胞肿瘤手术加化疗获得治愈的经验，特别是以后进一步开展单纯化疗，保留生育功能亦获得成功，且出生正常儿后，这种治疗方法对其他妇科肿瘤亦带来新的希望。尤其是对卵巢恶性肿瘤，化疗已成为主要治疗手段之一。而对宫颈癌的治疗方案，自增加了化疗方法后，根治术的范围也缩小到合适的程度。避免了多余的损伤。李庆水等在《中华妇产科杂志》2006年第2期总结报道：以晚期宫颈癌为主的1609例，于放疗前经2个疗程新辅助性化疗比单纯放疗者的3年、5年存活率均有显著提高。     

卵巢恶性肿瘤的放射治疗

卵巢恶性肿瘤的治疗原则是以手术为主，术后主要辅以化疗。尽管近年来综合治疗在该恶性肿瘤的治疗中占有重要地位，从放射生物观念也已证明放疗对卵巢恶性肿瘤的治疗有一定效果。但是，与手术联合化疗比较，或仅作为术后辅助治疗与化疗比较，单纯放疗并无治疗优势，原则上仍不采用。而术后辅助放疗对卵巢恶性肿瘤中占绝大多数的上皮性癌的作用也一直存在争议。     

子宫颈低分化癌预后影响因素及治疗方法的探讨

目的 探讨子宫颈低分化癌预后的影响因素及治疗方法。方法 采用回顾性分析方法,将我院１９９０年１月至１９９８年１０月收治的子宫颈低分化癌Ⅰ￣Ⅱ１４６例,分为单纯手术组（手术组）、手术＋化学治疗（化疗）组、手术、＋放射治疗（放疗）组、手术＋化疗＋放疗组,对各组的复发率、远处转移率和生存率进行比较。结果 子宫颈低分化癌深肌层浸润患者,手术＋化疗组和手术＋放疗组的复发率分别为１８．１８％和２４．３２％,明     

子宫癌肉瘤的治疗

子宫癌肉瘤是一种较少见的恶性肿瘤，由上皮癌成分和间质肉瘤成分组成，组织学起源更接近高度恶性的子宫内膜癌。治疗方法以手术治疗为主，全子宫加双附件切除是标准术式，现在一般认为盆腔淋巴结清扫和大网膜切除也是必要的。术后辅助放疗或化疗，术后放疗可以改善预后，术后化疗的作用还没有定论，现在一般推荐术后辅助铂类联合异环磷酰胺等药物化疗。复发癌的治疗以化疗为主。