腰骶神经根造影的临床讨论

本文报告113例较难确诊的腰腿痛病人和一部份术前需要进一步确定病情和部位的病人进行了造影检查并讨论有关情况。 一临床资料 (一)病例选择: 1、严重慢性腰痛、腰腿痛并反复发作疑有腰骶部椎管内病变者, 2、己确诊为腰椎间盘突出,准备手术,但需进一步弄清椎管内继发性病理改变者。 (二)造影术注意事项:     

腰骶神经根异常综合征(临床14例报告)

目的：报道临床所见腰骶神经根异常综合征。方法：５２３例诊断为腰椎间盘突出症而行手术治疗中发现１４例为腰骶神经根变异而致病，（占２６８％）。予以手术治疗。结果：通过手术所见，腰骶神经根变异，解剖上可分为：１腰骶神经根畸形，２腰骶神经后根节异位。结论：腰骶神经根异常综合征，临床不多见，术前影像学检查确诊率较低，术中应注意去除一切对异常神经根造成嵌压的因素，包括轻度的椎间盘突出，小关节内聚、增生、黄韧带肥厚、退变等可收到较好的临床治疗效果     

选择性腰骶部神经根造影和阻滞

最近,随着脊柱外科的发展,产生了并发症较少的水溶性造影剂,用于脊髓造影和脊膜外造影。根据造影图象的微小变化,可使医生获得正确的诊断。然而对某些紊乱情况如椎间盘突出症而言,X线造影片有阳性发现者不一定均有症状。以手术方法治疗有神经根症状的腰骶部疾病,大部分可获得治愈或改善症状,但有10％的病人结果不好。手术后疗效不好或诊断困难的病人是因为没有得到可靠的诊断方法和未能诊断出病变的位置。Macnab1971年发表了“选择性神经根     

腰骶神经根异常(节译)

作者在用水溶性造影剂作脊髓造影的2123例病人中发现有46例腰骶神经根异常,异常分为五型。在Ⅰ、Ⅱ型,一个或一个以上的神经根从硬膜囊发出的部位比正常为高(Ⅰ型)或低(Ⅱ型)。在Ⅱ型,两个或两个以上的神经根在紧靠着的硬膜起始部发出。而在Ⅵ型,两个神经根合成为一个神经干从硬膜囊发出。在Ⅴ型,两个神经根从硬膜发出后即通过吻合支连接起来。这种神经根异常通常是单侧的,第五腰神经根和第一骶神经根最常受累。第Ⅲ型第Ⅵ型异常最常见(69％),21％的病人有腰骶部的异常,1例病人在异常神经根一侧腰骶关节面先天性缺失。     

腰骶神经根变异与嵌压(附19例报告)

1983年元月至1998年12月,我们在654例下腰椎后路手术病例中,发现腰骶神经根变异19例,其中神经根有嵌压的17例,现报告如下:1　临床资料11　一般资料　19例中男13例,女6例。年龄35～69岁,平均51岁。无诱因发病9例,曾有轻微外伤史10例。全部病例均有腰痛,单侧下肢放射痛14例;间歇性跛行4例;腰部有明显压痛点15例;直腿抬高试验阳性14例;小腿外侧、足背皮肤感觉迟钝16例;拇趾背伸力减弱11例;跟腱反射减弱或消失12例。12　影像学检查　19例患者均常规摄腰椎正侧位片,ＣＴ检查8例;脊髓造影5例;ＣＴＭ2例;ＭＲＩ4例。Ｘ线片均未见骨质破坏、滑脱等异…     

腰骶神经根袖囊形变引起腰腿痛(附8例)

本文报告在因腰腿痛住院待诊断或已初步诊断为腰椎间盘突出症住院病人,在经脊髓造影检查后具有8例为腰骶神经根袖球囊形变,经治疗后痊愈出院。现报告供参考:     

腰骶神经根造影封闭的应用

目的探讨神经根造影封闭对腰椎间盘突出症和椎管狭窄症的诊疗意义。方法,对５９例根性症状明显者作选择性神根造影。结果６例穿刺失败,４１例显影异常,于造影后即作封闭,观察６个月无感染和神经根损伤。神经根异常图像在椎间盘突出多为椎体上缘或小关节突出缘充盈缺损中继,椎管狭窄时以边缘不整像为主,根据封闭提示对多节段椎间盘突出作单节段有限于术。结论该方法可作为椎间盘突出 及椎管狭窄的影像和功能诊断手段,封闭有一     

100例腰骶神经根碘肽葡胺(conray)造影的X线分析 (附50例腰骶椎管碘苯酯造影的比较)

下腰痛是骨科常见病和多发病,可因椎管内、椎管、椎管外病变所引起,常见典型的椎间盘突出症,诊断多不困难,但尚有不     

腰骶神经根变异的脊髓造影诊断及治疗

作者采用Ａｍｉｐａｇｕｅ或Ｏｍｎｉｐａｇｎｅ行下腰椎管造影，发现２８例（５．８％）与其他疾病共存的腰骶神经极变异病例，并将其分为３型。Ⅰ型：根想点位移。Ⅱ型：ａ．同根单孔；ｂ同根双孔；ｃ．同根多孔经根变异无症状当受构成腰骶椎管组织结构退行性改变的侵害时除可发生典型根性痛外，亦无自身特征性表现，不易确诊。应用脊髓碘水造影则有助于识别和指导治疗。     

9例腰骶神经根疾患诊治的临床分析

本文报告9例腰骶神经根疾患,对其临床症状、病因、诊断和治疗进行了初步分析,指出CT、脊髓造影、MCT有助于鉴别诊断,体会到应用显微外科技术施行肿块,肿瘤摘除松解减压或纵行神经根神经束间松解减压是治疗此病的唯一有效方法。     

硬膜外阻滞引起腰骶丛神经根炎一例报告

患者,女,17岁,于1991年1月16日在硬膜外阻滞下行阑尾切除术,术前检查凝血时间正常。取T_(11)～_(12)间隙,穿刺顺利,一次注入2%利多卡因7ml和0.5%布比卡因4ml,麻醉效果满意。手术历时40min,安返病房。术后1周患者自述右下肢麻木,行走时无力,逐日加重,查体双下肢活动正常,右侧小腿及大腿外侧皮肤感觉迟钝。数天后会诊查有下肢肌力Ⅳ级,肌张力低,无肌肉萎缩,腱反射能引出,右侧平脐以下和臀部浅感觉减退,大腿外侧重于内侧,右足稍有垂足,诊断为腰     

直视下选择性神经根管减压术治疗腰骶神经根病的疗效评价

目的 探讨直视下选择性神经根管减压术治疗腰骶神经根病的临床疗效.方法 回顾性分析2002年3月至2008年11月应用直视下选择性神经根管减压术治疗且随访超过3年的178例腰骶神经根病患者资料,男95例,女83例;年龄22～73岁,平均48.2岁.狭窄部位:L2,34例,L3,4 17例,L4,5 49例,L5S1 55例,双节段37例,三节段及以上病变16例.依据神经根走行及神经根管解剖特点,结合Lee等对神经根管的入口区、中间区及出口区三分区理论,对神经根的受压部位行直视下选择性神经根管减压术.术后以Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Macnab标准评定功能.结果 手术时间30～60 min,平均(45±10) min;术中出血量10～150 ml,平均(50±20) ml.术前、术后2周、6、12、36个月ODI分别为62.33％±8.70％、26.40％±10.30％、23.80％±10.30％、27.10％±9.90％、33.00％±8.90％,VAS分别为(7.20±1.23)分、(1.56±1.17)分、(1.19±1.43)分、(1.16±1.32)分、(1.26±1.17)分.Macnab评价优良率,术后2周为91.0％(162/178),术后6个月为88.2％(157/178),术后12个月为84.8％(151/178),术后36个月为83.7％ (149/178).结论 直视下选择性神经根管减压术治疗腰骶神经根病手术时间短、术中出血少,术后症状改善明显.     

骶管阻滞在小儿外科的应用(附1232例临床分析)

我院自1972年以来,应用骶管阻滞于小儿外科手术。此种麻醉配合手术范围广,容易管理,成功率高,并发症少,操作简便。新生儿上腹部手术亦可应用。是小儿外科手术中一种较好的麻醉方法。现报告如下:     

超选择性动脉造影、栓塞及灌注诊治难治性消化道出血的临床价值(附18例临床分析)

超选择性动脉造影、栓塞及灌注诊治难治性消化道出血的临床价值（附１８例临床分析）湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）外科唐中华房献平放射科杨树仁周顺科少数消化道出血其量大，来势凶猛，部位又不明确，病情相当危重，手术耐受性差，尤其是近期已做过一次或多...     

腰骶神经根异常综合征（附14例报告）

腰能神经根变异所致的临床综合征文献报道较少，手术中发现率约1．5％，脊髓造影的发现率约3％，尸体解剖有高达14％的报道’“。由于其临床表现的复杂化，以及对其认识的不足，常常造成术前的误诊，以及术中的失误。随着对腰腿痛研究的进展，人们已公认腰骰神经根压迫症已不是单纯由椎间盘突出所致’‘-”。作者在523例椎间盘手术中共发现因腰骰神经根异常变异所致手术者14例，可分为腰般神经根畸形和腰骰神经后根节异位畸形两大类。现报告如下。Ill＄床资料1·1一般资料本组男11例，女3例，年龄范围30～50岁，平均43．8岁。无诱因缓慢发…     

腰骶神经根变异5例报告

腰骶神经根变异５例报告包杰，万祎，席光庆，陈熙，范松青我们在２６５例腰椎间盘摘除手术中，发现２例腰骶神经根变异；对５０具童尸解剖，发现３例；共计５例腰骶神经根变异。报告如下。临庞资料病例１，男，３５岁，因腰腿痛１年，左小腿麻木无力２月入院。ＣＴ示Ｌ５...     

腰骶神经根畸形1例报道

腰骶神经根的解剖学变异发生率较低，有学者认为这些变异可能与坐骨神经痛有关。我们在临床工作中遇到一例左侧Ｓ１神经根袖内双神经根畸形并Ｌ４～５中央偏侧型腰椎间盘突出症患者，报道如下：患者女性，４６岁，工人，以腰痛合并左下肢疼痛麻木半年于１９８７－１１－０...     

腰骶神经根异常1例报告

腰般神经根异常比较罕见,国内未见报道,作者遇到1例,现报告如下。 患者,男,36岁,工人。1990年2月因外伤后腰痛伴双下肢疼痛无力半年,以腰腿痛待查收住院。患者半年前抬重物时腰部扭伤,经保守治疗,腰痛减轻,逐渐出现双下肢疼痛,行走无力,二便控制欠佳。入院查体:腰骶部压痛,无放射痛。双侧直腿抬高80°,双膝反射对称,双踝反射轻度减弱。双下肢肌力Ⅳ级,感觉正常,病理反射未引出。腰椎平片未见异常。脊髓造影:侧位未见异常,正位硬膜囊未见压迹,右侧神经根显影正常,左侧L5和S1神经很合并在一起,位于L5椎弓根的内下方,直径是正常神经根的2倍。…     

腰骶神经根异常－例报告

腰骶神经根异常－例报告石维强，陆应隆，周建，沈小勤腰骶神经根异常所致腰腿痛临床少见，我们在１４４例脊髓造影及腰椎手术中仅发现１例。患者男，５１岁。因打篮球腰扭伤，突发腰腿痛、进行性双小腿麻木无力８个月入院。检查：Ｌ＿（４、５）棘突旁压痛向小腿放射，双...     

腰骶神经根异常4例报告

腰骶神经根异常并非罕见,国外文献中已有不少报道,国内文献中也有所提及.现将我科手术发现的4例报告如下.病历报告例1:男,40岁,因腰腿痛9个月入院.检查见腰脊柱左侧弯畸形.骶棘肌痉挛,L_(4、5)棘突右旁压痛且向右下肢放射,右直腿抬高试验阳性,右踝反射消失,右(?)背伸力减弱,右足背痛觉减退.使用Myodil脊髓造影.L_4、L_5不全梗阻,神经根充盈不佳.诊断为腰4、5椎间盘突出症,在局麻下手术探查.见L_4神经根正常出椎间孔,L_5,S_1两条神经根紧密相邻自硬膜囊发出(附图①).在2条神经根前方L_4、L_5间盘突出,压迫了L_6、S_1两条神经根.扩大开窗后切除突出间盘,向下探查L_5、S_1两条神经根各自进入相应的椎间孔离开脊柱.术后2年6个月随访,症状消失,恢复原工作.